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关键词： 罗伊适应模式   面部良性肿瘤   肿瘤切除术   心理状态   生活质量  

摘要： 目的:探讨罗伊适应模式在面部良性肿瘤切除患者护理中的应用效果,为优化护理方案提供依据。方法:选取2022年1月-2024年12月笔者医院行面部良性肿瘤切除术的111例患者,随机分为研究组(56例)和对照组(55例)。对照组采用常规护理,研究组基于罗伊适应模式实施护理干预。比较两组患者干预前后情绪状态、术后恢复指标、生活质量及护理满意度。结果:干预后,两组患者焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者住院时间、伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05),术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者生活质量各项评分及总分均高于对照组患者(P<0.05),且研究组患者对护理方案的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式应用于面部良性肿瘤切除患者,可有效改善患者情绪状态,促进术后恢复,提升患者的生活质量及满意度,且不增加术后并发症发生率。

关键词： 蛹虫草   虫草素   虫草多糖   抗肿瘤   生物利用度  

摘要： 蛹虫草是一种药食兼用的真菌,其活性成分主要包括虫草素、虫草多糖、麦角甾醇及硒元素等。近年来,蛹虫草活性成分因其抗氧化、抗炎、抗肿瘤和免疫调节等多种作用而备受关注。目前大量研究聚焦于其生物活性成分、药理作用及其产业化应用方面。全文系统综述了蛹虫草活性成分在抗肿瘤分子机制中的研究进展,比较了虫草素和虫草多糖在细胞周期阻滞、细胞凋亡、自噬、调节免疫及耐药逆转等方面的作用差异,并总结了提高虫草素生物利用度的最新策略。以期为天然产物的深入研究提供理论基础,也为其在恶性肿瘤治疗中的开发应用提供新的思路。

关键词： 乳腺癌   上皮-间质转化   超声造影   相变纳米粒   磁热治疗  

摘要： 目的制备载全氟己烷(PFH)的中空氧化铁纳米粒(PFH-HIONS),评价其介导磁热治疗在抑制乳腺癌肿瘤生长及调控上皮-间质转化(EMT)中的应用潜力。方法采用溶剂热法合成中空氧化铁纳米粒,真空吸附法负载PFH制备PFH-HIONS。表征其粒径、多分散指数、Zeta电位及形态;分别采集PFH-HIONS溶液加热(80℃)状态及低频超声、高强度聚焦超声(HIFU)辐照前后的B模式和非线性对比模式图像,并测量平均像素强度(MPI);通过CCK-8法、流式细胞术、Western blot法及qPCR检测体外抗肿瘤效果及对EMT相关标志物(N-cadherin、TGF-β1)的调控。建立Balb/c裸鼠乳腺癌移植瘤模型,瘤内注射PFH-HIONS后进行磁热治疗,观察肿瘤生长情况及组织病理学变化。结果PFH-HIONS呈均匀球形,水合粒径为200~350 nm,多分散指数为0.21±0.02,Zeta电位为(-10.84±2.76)mV。加热状态及低频超声、HIFU辐照后PFH-HIONS溶液的超声回声明显增强,非线性对比模式下对应的MPI分别为72.78、52.91和85.77。体外实验显示,PFH-HIONS介导磁热治疗可抑制MCF-7细胞增殖、诱导凋亡,并下调N-cadherin和TGF-β1表达。体内实验显示,磁热治疗后肿瘤体积明显减小,组织病理学显示细胞坏死增多,N-cadherin和TGF-β1表达均下调。结论PFH-HIONS具有良好的超声相变成像能力,可通过磁热治疗抑制乳腺癌肿瘤生长并下调EMT相关标志物,具有一定的应用潜力。

关键词： 中介体复合物亚基12   肿瘤免疫原性   免疫微环境重塑   免疫治疗  

摘要： 中介体复合物亚基12(mediator complex subunit 12,MED12)作为中介体激酶模块的核心组分,通过表观遗传机制调控转录程序,在肿瘤免疫微环境的重塑中扮演关键角色。本综述系统阐释MED12的双重免疫调控作用及机制。在肿瘤细胞层面,MED12通过稳定异染色质蛋白HP1α,维持H3K9me3介导的内源性逆转录元件(endogenous retroviruses,ERVs)沉默状态。MED12缺失导致HP1α降解,解除ERVs转录抑制,进而激活dsRNA-MDA5/MAVS-Ⅰ型干扰素轴,促进干扰素刺激基因表达及MHC-I上调,显著增强CD8^(+)T细胞浸润并增敏免疫检查点阻断(immune checkpoint blockade,ICB)疗效。在免疫细胞层面,MED12作为表观遗传开关,动态协调T细胞静息-激活状态转换,MED12缺失使T细胞停滞于中间状态。Med12缺失通过解除中介体核心模块抑制、增强STAT/AP-1转录活性及IL-2信号通路,赋予CAR-T细胞持久性抗肿瘤表型。此外,在NK细胞中MED12缺失系统性地重编程其转录与代谢状态,显著提升其在免疫抑制微环境中的适应性与杀伤效能。综上所述,MED12不仅可作为预测免疫治疗响应的生物标志物,其跨细胞类型的调控功能更为协同提升肿瘤免疫原性与效应细胞功能提供了双效靶点,为克服免疫治疗耐药开辟了新的策略方向。

关键词： 整合素   头颈部鳞状细胞癌   肿瘤微环境  

摘要： 整合素是一类异二聚体跨膜受体,通过与肿瘤微环境相互作用并调节Wnt/β-连环蛋白、FAK和MAPK等信号通路,在介导肿瘤生长、侵袭和耐药性方面发挥关键作用。许多研究表明,在头颈部鳞癌中,部分整合素的表达水平与疾病的恶性进展和预后密切相关。文章就关键整合素在头颈部鳞癌恶性进展及耐药中的作用及其在肿瘤微环境中介导肿瘤细胞与免疫细胞和基质细胞的多维度通讯做一综述。

关键词： 盆腔淋巴结清扫术   髂外末端淋巴结   淋巴囊肿   下肢淋巴水肿  

摘要： 目的:探讨不结扎髂外淋巴结远端淋巴管对妇科恶性肿瘤患者盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿及下肢淋巴水肿形成的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年6月湖南中医药大学附属益阳中心医院收治的100名接受盆腔淋巴结清扫手术的妇科恶性肿瘤患者。采用随机数字表法将患者分为对照组(n=50,结扎髂外淋巴结远端淋巴管)和观察组(n=50,不结扎髂外淋巴结远端淋巴管),近心端淋巴管均双极凝闭。术后8周采用盆腔超声或计算机断层扫描评估盆腔淋巴囊肿形成情况,术后1年采用妇科癌症淋巴结水肿问卷(Gynecologic Cancer Lymphedema Questionnaire,GCLQ)结合国际淋巴学会指南评估下肢淋巴水肿发生及分度情况。结果:术后下肢淋巴水肿的发生率对照组为22.00%(11/50),观察组为14.00%(7/50),差异无统计学意义(P>0.05)。术后淋巴囊肿的发生率对照组为18.00%(9/50),观察组为14.00%(7/50),差异无统计学意义(P>0.05)。下肢淋巴水肿分度:对照组0期2例(18.18%)、1期8例(72.73%)、2期1例(9.09%);观察组0期1例(14.29%)、1期5例(71.43%)、2期1例(14.29%),两组下肢淋巴水肿分度分布,差异无统计学差异(P>0.05)。结论:与盆腔淋巴结清扫术中结扎髂外淋巴结远端淋巴管对比,术中不结扎髂外淋巴结远端淋巴管未增加术后盆腔下肢淋巴水肿和淋巴囊肿的发生风险,且两组下肢淋巴水肿分度的情况无明显差异。

关键词： 血红素代谢   肿瘤免疫微环境   放射免疫治疗   生物标志物   代谢重编程  

摘要： 放射治疗与免疫治疗的联合并非简单的疗效叠加,而是一场由辐射诱导损伤、组织修复程序和抗肿瘤免疫放大共同参与的动态竞争。越来越多证据提示,血红素代谢并非单纯的辅基供给通路,而是连接辐射应激、线粒体稳态、氧化还原失衡、铁代谢与肿瘤免疫重塑的关键界面。本文围绕“辐射-血红素-免疫治疗”主线,系统综述辐射如何通过活性氧(ROS)爆发、Nrf2/BACH1应答、线粒体损伤及铁稳态失衡重塑血红素合成-降解网络,并进一步改写肿瘤微环境中的c GAS-STING-I型干扰素轴、髓系细胞极化、T细胞功能与缺氧/基质状态。本文尤其聚焦血红素加氧酶-1(HO-1)在正常组织辐射防护与肿瘤促耐受中的功能悖论,提出其结局并非由表达高低单独决定,而是由表达细胞类型、诱导强度与持续时间、亚细胞定位及微环境背景共同塑造。基于此,血红素加氧酶1基因(HMOX1)/HO-1及相关血红素代谢特征有望成为放射免疫治疗患者分层与联合增敏的新型标志物;而其临床转化的关键在于建立具备空间和时间分辨率的检测体系,并发展局部化、时序化和人群选择性的靶向策略。

关键词： 晕厥   非头颈部原发肿瘤   转移复发   预后  

摘要： 晕厥是由短暂性全脑血流灌注不足导致的一过性意识丧失,病因包括反射性晕厥、直立性低血压和心源性晕厥等。文中所称肿瘤指原发灶位于头颈部区域之外的原发肿瘤,除常见心血管及神经反射因素外,既往病例报告、病例系列研究和观察性研究提示,部分非头颈部原发肿瘤可在特定临床背景下通过心脏受累、肺血管病变、神经反射通路受累、出血贫血及抗肿瘤治疗相关不良反应等机制诱发晕厥或晕厥样表现。现有证据提示晕厥本身并非恶性肿瘤筛查的充分指征,但在反复不明原因晕厥、既往肿瘤病史、呼吸困难、吞咽诱发、心电图异常或正在接受抗肿瘤治疗等背景下,应警惕肿瘤相关病因。现围绕肝癌、肺癌、肾癌、食管癌和胃癌相关晕厥的主要机制、临床线索及诊断要点进行综述,以期提高临床对非头颈部原发肿瘤相关性晕厥的认识,并为不明原因晕厥的鉴别诊断提供新的参考思路。

关键词： 替雷利珠单抗   PD-1单抗   儿童   难治   恶性实体肿瘤  

摘要： 目的探讨PD-1单抗-替雷利珠单抗联合治疗儿童难治恶性实体肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年6月—2024年9月收治的5例难治恶性实体肿瘤患者,方案为替雷利珠单抗[(3mg/kg·次),静脉滴注,21天为周期]联合化疗或靶向药物,分析治疗效果及观察不良反应。结果5例患者中男3例,女2例,年龄6个月~13岁,总治疗中位随访时间32(12~34)个月,替雷利珠治疗中位随访时间12(6~90)周,中位用药周期4(3~30)个。治疗后病例1持续部分缓解90周;复发病例2、3、4用药后分别获得6周、12周及6周的疾病稳定;进展病例5用药后12周疾病稳定。全组共完成45个周期用药,期间未出现疾病进展,延缓了疾病进程及为手术治疗创造条件。不良反应为1~2级,包括斑丘疹(6次,13.3%)、疲劳(5次,11.1%)、关节疼痛(4次,8.9%),无≥3级治疗相关不良事件。结论替雷利珠单抗在儿童难治恶性实体肿瘤有治疗潜能,联合用药可提升疗效且安全性可控。

关键词： 肿瘤微环境   肿瘤类器官   精准医疗  

摘要： 近年来,肿瘤的精准治疗获得了较大进步,但是由于肿瘤的异质性,不少患者出现了耐药性进而导致治疗失败。患者来源的肿瘤类器官能重现原始肿瘤的相关生物学特性,在临床试验中显示出与患者相当的药物敏感性。本文对肿瘤类器官的构建与培养进行了简要介绍,总结其在肿瘤精准医疗中的应用、临床验证及代表性研究,并探讨肿瘤类器官及其在临床转化中面临的挑战和未来发展方向。