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关键词： 前纵隔胸腺瘤   淋巴瘤   胶原纤维影像特征   磁共振成像技术   人  

摘要： 目的 探讨前纵隔胸腺上皮性肿瘤与淋巴瘤的磁共振成像(MRI)影像特点,分析其在两者鉴别诊断中可能的价值。方法 选择复旦大学附属中山医院厦门医院2018年1月~2023年4月期间收治的初步诊断为前纵隔胸腺瘤或淋巴瘤患者50例为受试对象,入院后均接受MRI检查,对50例患者病理结果、MRI检查诊断效能、MRI检查定性结果、胸腺瘤与淋巴瘤胶原纤维影像特征(CFP)发生率等多项指标进行评价分析。结果 本组50例患者病理组织学检查提示胸腺瘤38例,淋巴瘤12例,在前纵隔胸腺瘤与淋巴瘤诊断中的符合率为86.00%,在胸腺瘤诊断方面的特异性为58.33%,灵敏性为94.73%。胸腺瘤与淋巴瘤患者分隔、瘢痕及肿大淋巴结占比存在显著差异,胸腺瘤分隔、瘢痕占比高于淋巴瘤,肿大淋巴结占比低于淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05),其余钙化、囊变坏死、脏器侵犯及胸腔积液等特征对比差异无显著性(P>0.05)。胸腺瘤患者分隔征、斑片状、混合型等CFP发生率高于淋巴瘤,无分隔征的CFP发生率低于淋巴瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前纵隔胸腺瘤与淋巴瘤的MRI检查中分隔、瘢痕、肿大淋巴结、CFP发生率等差异显著,可以为疾病鉴别提供有力依据,MRI在这两种病变鉴别诊断方面的诊断符合率、特异性、灵敏性等均较高。

关键词： 主动脉夹层   海马   神经元   肿瘤坏死因子α   Iba-1   工程化神经组织  

摘要： 背景:目前主动脉夹层对海马损伤的研究甚少,而联合检测血清离子钙接头蛋白分子1、肿瘤坏死因子α和核因子κB在主动脉夹层中的表达未见报道。目的:观察主动脉夹层小鼠模型海马组织形态学变化,探讨主动脉夹层小鼠海马肿瘤坏死因子α、核因子κB及离子钙接头蛋白分子1的表达及意义。方法:选取16只3周龄健康雄性C57BL/6小鼠,随机分成对照组和主动脉夹层组,每组8只。主动脉夹层组小鼠在给予β-氨基丙腈饮水4周之后,埋入血管紧张素Ⅱ微渗透泵3 d,建立主动脉夹层小鼠模型;正常对照组小鼠保持正常的饮食和饮水。模型建立完成后,测量小鼠升主动脉最大直径,行主动脉组织苏木精-伊红染色、EVG染色评估成模率,采用酶联免疫吸附试验检测血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的水平;解剖取海马进行苏木精-伊红染色观察海马区域病理变化;Western blot检测海马中肿瘤坏死因子α、核因子κB以及小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白分子1的蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,主动脉夹层组小鼠升主动脉最大直径明显增粗;(2)苏木精-伊红染色显示,主动脉夹层组小鼠主动脉中层明显增厚,主动脉壁结构破坏、紊乱;CA1和CA3区神经元排列疏松,体积缩小,核固缩深染;(3)主动脉夹层组血清中炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平较对照组升高(P<0.01);(4)主动脉夹层组海马肿瘤坏死因子α、核因子κB、磷酸化核因子κB、离子钙接头蛋白分子1蛋白表达较对照组增多(P<0.05);(5)结果表明,主动脉夹层模型小鼠海马神经元损伤,可能与小胶质细胞活化和肿瘤坏死因子α、核因子κB蛋白表达升高有关。

关键词： 专职临床试验药师   早期临床试验   抗肿瘤药物   角色定位   药学服务  

摘要： 目的 明确专职临床试验药师在抗肿瘤药物早期临床试验管理中的核心角色定位与职能,为其从传统药品管理者向临床研究多维度角色转型提供理论依据与实践支撑。方法 结合《药物临床试验质量管理规范(2020版)》等法律法规,基于本院I期病房临床实践经验,系统梳理专职临床试验药师在抗肿瘤药物早期临床试验中的核心角色与职能,并探讨国内专职临床试验药师在角色转型与能力培养中的核心挑战与优化路径。结果与结论 专职临床试验药师在抗肿瘤药物早期临床试验中承担多元角色,其核心职能包括在方案设计中提供药学专业支持、对临床试验用药品进行全流程规范化管理、为临床试验受试者/参与者提供用药安全保障、对临床试验全程进行质量控制及作为跨学科协作沟通桥梁。当前国内该领域存在专职临床试验药师角色定位不清晰、能力培养体系不完善、法规支撑不足等挑战。笔者提出可通过构建标准化角色体系,明确专职临床试验药师的核心权责,利用前沿技术为专职临床试验药师角色的发挥提供全方位支撑等措施,充分发挥其药学专业优势,助力抗肿瘤新药研发流程的规范化与高效化。

关键词： 肝细胞癌   经动脉化疗栓塞   能谱CT   CT灌注成像  

摘要： 目的:评估肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后残余活性肿瘤(RVT)的能谱CT(DEsCT)与CT灌注(CTP)成像参数的相关性,探讨DEsCT对RVT血流动力学的反映价值。方法:回顾性纳入78名TACE治疗后4~6周行一站式能谱联合低剂量灌注CT扫描的HCC患者。测量并计算术后残余活性肿瘤(RVT)动脉期、门静脉期的碘浓度(IC_(AP),IC_(PVP))、标准化碘浓度(NIC_(AP),NIC_(PVP))、肿瘤碘摄取比值(TUR_(AP),TUR_(PVP))、能谱曲线斜率(λ_(HU AP),λ_(HU PVP))、碘浓度比率(IC ratio)等DEsCT参数。测量RVT的肝动脉分数(HAF)、血流量(BF)、血容量(BV)、肝动脉血流量(***)等CTP参数。应用Spearman相关性分析评估两组参数间的相关性。以r>0.25,P<0.05有统计学意义。结果:RVT的DEsCT参数IC_(AP)、NIC_(AP)、λ_(HU AP)、TUR_(AP)、NIC_(PVP)、IC ratio与HAF、BF、***等CTP参数呈良好相关(0.4

关键词： 神经内分泌肿瘤   芦比替定   耐药   塞利尼索  

摘要： 1文献来源研究一:LONGO-MUÑOZ F,CASTELLANO D,ALEXANDRE J,et *** in patients with pretreated neuroendocrine tumours:results from a phaseⅡbasket study[J].Eur J Cancer,2022,172:340−***:10.1016/***.2022.06.024.

关键词： 卵巢   交界性透明细胞肿瘤   误诊   性索-间质肿瘤   透明细胞癌   子宫内膜异位   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨卵巢交界性透明细胞肿瘤(CCBOT)的临床病理学特征、误诊原因及防范措施,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2022年6月收治的1例CCBOT患者的临床及病理资料,并复习相关文献。结果该例中年女性患者,因体检发现盆腔肿块就诊,超声检查提示左侧卵巢囊实性病变,在手术过程中同时发现右侧卵巢囊实性肿块,遂行腹腔镜下双侧附件及输卵管切除术。术中冰冻切片病理检查提示(右侧附件)性索-间质肿瘤。经术后病理及免疫组织化学检查确诊为(右侧附件)CCBOT,且局灶癌变,周围卵巢伴子宫内膜异位。病理误诊时间为1周。根据病理检查结果患者二次入院行追加手术治疗(腹腔镜下全子宫切除+大网膜切除+双侧盆腔淋巴结清扫术),术后病理检查确认大网膜和盆腔淋巴结均未见肿瘤累及。患者术后恢复良好,评估病情稳定。随访34个月未见肿瘤复发及转移。结论CCBOT是一种罕见的原发于卵巢的交界性肿瘤,形态上易与多种卵巢肿瘤混淆,临床诊断难度较大。强化临床评估意识、优化病理诊断流程、强化多学科协作可减少临床误诊,确诊仍需要结合病理及免疫组织化学检查。

关键词： 肾癌   发病率   死亡率   变化趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区肾癌的发病与死亡特征及2000—2021年变化趋势。[方法]整理浙江省22个肿瘤登记处2000—2021年肾癌的数据资料,通过计算粗发病/死亡率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标发病/死亡率)、世界人口标化发病/死亡率(简称世标发病/死亡率)、累积率及截缩率等指标来描述现状,采用Joinpoint回归模型计算中标率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分析流行趋势。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区肾癌中标发病率为5.51/10万,其中男性为7.35/10万,女性为3.73/10万,城市地区为5.99/10万,农村地区为4.76/10万。0~74岁累积发病率为0.62%,35~64岁截缩发病率为9.75/10万。肾癌中标死亡率为1.01/10万,其中男性为1.38/10万,女性为0.66/10万,城市地区为1.01/10万,农村地区为1.02/10万。0~74岁累积死亡率为0.09%,35~64岁截缩死亡率为1.02/10万。发病率和死亡率均为男性高于女性,城市地区高于农村地区。发病率在25岁后随年龄增长持续快速上升,并均在65岁后增长速度开始放缓,70~79岁达峰值。死亡率在50岁后随年龄增长持续快速上升,总体和男性在85岁及以上年龄组达到峰值,女性则在80~84岁组达峰值。2000—2021年肾癌中标发病率呈逐年上升趋势(AAPC=2.79%,95%CI:1.76%~3.87%,P<0.05),农村男性增长最快(AAPC=13.63%,95%CI:9.52%~16.78%,P<0.05)。2000—2021年肾癌中标死亡率呈逐年上升趋势(AAPC=2.44%,95%CI:1.18%~3.73%,P<0.05),农村女性增长最快(AAPC=52.79%,95%CI:26.58%~71.42%,P<0.05)。[结论]浙江省肿瘤登记地区肾癌发病水平较高,2000—2021年发病和死亡率呈现逐年上升趋势,需引起重视。

关键词： 新辅助化疗   上皮性卵巢癌   肿瘤微环境   T细胞   免疫治疗  

摘要： 上皮性卵巢癌(EOC)的肿瘤免疫微环境(TME)呈现出显著的免疫抑制特征,主要体现在肿瘤浸润淋巴细胞数量及其功能的变化,其中以T细胞的改变最显著。新辅助化疗(NACT)作为晚期EOC的一线治疗方案,可通过影响T细胞数量、比例和程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达而改变患者的预后。因TME的异质性和复杂性,NACT的治疗效果受到限制。目前部分临床试验应用NACT联合免疫治疗,而这些试验的结果不尽相同,仅在部分特定人群中有明显获益,其原因可能与PD-L1相关免疫逃逸有关。本文通过探讨NACT对EOC TME中T细胞的作用,探索联合治疗对TME产生的积极作用,并筛选NACT及联合治疗获益的群体,为改善晚期EOC预后提供新思路。

关键词： MRI动态增强扫描   时间-密度曲线   肌骨肿瘤   瘤样病变   诊断价值  

摘要： 目的探讨MRI动态增强扫描的时间-密度曲线(TIC)对肌骨肿瘤与瘤样病变的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在我院接受手术治疗的84例肌骨肿瘤与瘤样病变患者的临床资料。纳入患者均在术前完成常规MRI以及MRI动态增强扫描,统计其形态学特征、信号征象、TIC曲线类型以及相关参数。以手术病理结果为“金标准”,使用Kappa一致性分析MRI动态增强扫描诊断肌骨肿瘤与瘤样病变与金标准的一致性。以手术病理结果将84例肌骨肿瘤与瘤样病变患者分为恶性组(n=51)与良性组(n=33)。比较两组患者的形态学特征、信号征象、TIC曲线类型以及MRI动态增强扫描参数。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对肌骨肿瘤与瘤样病变的诊断价值。结果恶性组与良性组边缘、边界、强化比较,差异有统计学意义(P<0.05);以手术病理结果为金标准,MRI动态增强扫描诊断肌骨肿瘤与瘤样病变与金标准的Kappa值为0.730,说明诊断一致性较高(P<0.05)。其敏感度、特异度、准确率、良性预测值、恶性预测值分别为86.27%、87.88%、86.90%、80.56%、91.67%。秩和检验发现恶性组与良性组MRI动态增强扫描TIC曲线类型比较有极显著差异(P<0.05)。恶性组TIC曲线最大上升率大于良性组,峰值时间短于良性组(P<0.05)。TIC曲线最大上升率、峰值时间、二者联合诊断肌骨肿瘤与瘤样病变病灶良恶性的ROC曲线下面积分别为0.756、0.805、0.846(P<0.05)。结论MRI动态增强扫描诊断肌骨肿瘤与瘤样病变与手术结果一致性高,MRI动态增强扫描的TIC曲线对肌骨肿瘤与瘤样病变诊断具有一定价值,TIC曲线最大上升率、峰值时间可作为辅助评估指标。

关键词： 共情理论   希望理论   心理护理   头颈部肿瘤   放射治疗   心理弹性   睡眠质量   并发症  

摘要： 目的探讨基于共情理论与希望理论的心理护理模式,对头颈部肿瘤放疗患者心理弹性、睡眠质量及并发症的干预效果。方法选取2023年10月—2024年10月山东省泰安市某医院收治的124例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各62例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于共情理论与希望理论的心理护理模式。干预周期为3个月。采用Herth希望指数、恶性肿瘤患者特质心理韧性量表和匹兹堡睡眠质量指数分别评估两组患者干预前后的希望水平、心理弹性和睡眠质量,并统计并发症发生率。结果干预后,两组患者的Herth希望指数各维度评分及总分、恶性肿瘤患者特质心理韧性量表各维度评分及总分均较干预前显著提升,且观察组的提升幅度显著大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数各维度评分及总分均较干预前显著下降,且观察组的下降幅度显著大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面,观察组的发生率(14.52%)显著低于对照组(30.65%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤放疗患者中应用基于共情理论与希望理论的心理护理模式,能有效提升患者的希望水平与心理弹性,提高其睡眠质量,并降低并发症发生率,对临床治疗与康复具有积极的促进作用。