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关键词： 人工智能   肿瘤   影像学   早期检测   预后预测  

摘要： 医学影像学在肿瘤诊疗中不可或缺,但传统方法存在主观判读差异、早期病灶识别困难等突出问题。近年来,人工智能(AI)技术的突破为肿瘤影像学带来了全新的变革,借助机器学习和深度学习技术,AI显著提升了肿瘤早期检测的敏感性、手术精度、预后评估的准确性及治疗决策的个体化水平。该文系统综述了AI技术在肿瘤影像学中的发展历程、核心应用场景,分析了当前面临的挑战,并展望了未来发展方向,旨在为构建AI驱动的精准肿瘤诊疗体系提供理论支撑。

关键词： 尼妥珠单抗   局部晚期头颈鳞状细胞癌   放化疗  

摘要： 目的:探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌患者的临床疗效和不良反应。方法:选取2022年9月—2024年6月样本医院收治的30例局部晚期头颈鳞状细胞癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各15例。对照组患者给予同步放化疗治疗,观察组患者进行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗,比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果:对照组患者完全缓解(CR)0、部分缓解(PR)6例、稳定(SD)3例、进展(PD)5例,客观缓解率(ORR)为60%(9/15);观察组患者CR 6例、PR 7例、SD 2例、PD 0,ORR为86%(13/15)。观察组患者近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的主要不良反应为放射性黏膜炎、食欲减退、全身乏力、骨髓抑制等。结论:尼妥珠单抗联合同步放化疗较单一放化疗具有更好的疗效,且安全性良好。

关键词： 恶性肿瘤   临床特征   防治策略   OGTT检测  

摘要： 目的 回顾性分析某三级甲等医院2018-2023年恶性肿瘤住院患者病历资料,探讨疾病构成、变化趋势及人口统计学特征,为本地区恶性肿瘤防治策略制定提供依据。方法 收集某院2018-2023年HIS系统病案首页数据,统计肿瘤患者的性别、年龄、癌种等的分布情况。结果 共纳入10 000例恶性肿瘤患者,其中男女比例为1.02∶1。恶性肿瘤患者主要为50岁以上人群,60~70岁及70岁以上高龄男性患者多于女性,其余年龄组女性占比较高,且乳腺癌患者人数居首位。随年龄增长,乳腺癌、肺癌等发病率存在一定变化。不同血糖情况的乳腺癌患者在合并高血压、组织学分级等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),各组内ER阴性患者多呈现不良病理特征。结论 该地区中老年为恶性肿瘤高发人群,不同性别、年龄肿瘤发病各有特点,糖尿病患者中乳腺癌发病率可能较高且预后差,建议对乳腺癌患者常规行OGTT检测,以改善治疗与预后。

关键词： 儿童血液肿瘤   发热   家庭护理   生活质量  

摘要： 血液肿瘤患儿受疾病本身和治疗的影响,免疫力低下,常出现发热现象,且发热易加重病情、增加感染风险,因此家庭护理极为重要。本文旨在为患儿家长提供全面、科学的家庭护理指导,通过阐述发热原因,提出体温监测、物理降温、药物降温、补充水分与营养、感染预防(含环境护理)及心理支持等家庭护理措施,帮助家长从容应对患儿发热情况,保障患儿的身体健康,提高其生活质量。

关键词： 肿瘤   手足综合征   手足皮肤反应   证据总结   循证护理学  

摘要： 目的系统检索、筛选、评价和总结手足综合征(HFS)预防及管理的最佳证据,为临床医护人员提供循证实践依据。方法依据证据金字塔,自上而下逐层检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所等网站和PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库等数据库中发表的相关指南、证据总结、系统评价、专家共识、标准、相关主题的原始研究等,检索时限均为2015年1月1日—2025年7月6日。由2名接受过循证护理学培训的研究者分别对纳入文献进行质量评价、证据提取和证据分级。结果最终纳入27篇文献,其中2篇临床决策、3篇指南、8篇专家共识、8篇系统评价、3篇随机对照试验、1篇类实验研究、1篇观察性研究、1篇团体标准。围绕多团队合作、动态评估、综合预防、症状管理4个方面形成21条最佳证据。结论该研究总结了抗肿瘤治疗相关HFS预防及管理的最佳证据,为临床医护人员系统地制订HFS的管理方案提供指引。

关键词： 类癌   磁共振成像   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 病例资料男,体检发现右肾结石2d入院,既往高血压、强直性脊柱炎数年,吸烟饮酒30余年。查体:BP 143/97 mmHg, 右肾区叩痛,无血尿。余无特殊。肾脏CT(图1~4)示左肾上极内侧皮髓质交界区等密度肿块,边缘钙化,局部突出于肾轮廓,大小约31 mm×23 mm×24 mm, 边界清晰,CT值为37 HU,增强扫描呈轻度不均匀强化,皮质期、髓质期及排泄期CT值约为44 HU、61 HU、65 HU,髓质期病灶内缘见车轮辐状低密度影,排泄期渐进性强化;肾脏MRI(图5~7)示左肾上极内侧皮髓质交界区T1WI等信号、T2WI等高混杂信号肿块,边缘T1WI、T2WI低信号钙化,病灶内缘见车轮辐状T1WI低信号T2WI高信号富水纤维瘢痕,DWI示病灶呈扩散受限高信号,对应ADC值明显减低,病灶内缘车轮辐状异常信号区未见减低;静脉注射Gd-DTPA后增强皮质期、髓质期及排泄期病灶呈轻度不均匀强化,病灶内缘车轮辐状异常信号呈渐进性强化,病灶边缘钙化影未见强化。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   循环炎症因子   危险因素   孟德尔随机化   因果关联  

摘要： 目的探讨41种炎症因子水平变化与8种常见血液系统恶性肿瘤(HMs)的关联,为HMs的病因探索及早期预防提供参考。方法使用41种炎症因子的全基因组关联研究(GWAS)数据作为暴露,8种常见HMs的GWAS数据作为结局,分别为急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡性淋巴瘤(FL)、霍奇金淋巴瘤(HL)、多发性骨髓瘤(MM),首先进行单变量孟德尔随机化(MR)分析,以评估炎症因子水平与HMs发病间的因果关系;随后进行多变量MR分析,确定与HMs发病具有独立遗传关联的炎症因子;最后进行反向MR分析,评估HMs对炎症因子水平的影响。结果白细胞介素-16(IL-16)是AML发病的危险因素(OR=1.832);IL-8是CML发病危险因素(OR=4.231);IL-8是CLL发病保护因素(OR=0.345),调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子水平是CLL发病危险因素(OR=2.224);碱性成纤维细胞生长因子水平是DLBCL发病保护因素(OR=0.220);血管内皮生长因子水平是MM发病危险因素(OR=1.235)。反向MR未发现HMs与IFs的遗传关联。结论特定IFs与HMs风险之间的因果关联,提示特定IFs可能作为疾病标志物和治疗靶点,为HMs的早期诊断、预防提供参考。

关键词： 免疫细胞   科利毒素   肿瘤   幽门螺杆菌   细菌  

摘要： 细菌与肿瘤的关系一直是研究的热门方向,一方面细菌感染释放的毒素可以诱发肿瘤,比如幽门螺杆菌与胃癌密切相关;另一方面细菌也可刺激人体免疫细胞用来治疗肿瘤。早在1891年,被称为“免疫疗法之父”的美国纽约医生威廉-B-科利(William B. Coley )向一名无法手术的癌症患者注射了链球菌,肿瘤明显缩小。在接下来的40年里,科利作为纽约纪念医院骨肿瘤科的负责人,为1 000多名癌症患者注射了细菌或细菌产品,取得了良好的效果,这些细菌或细菌产品后来被称为科利毒素。然而,由于细菌感染所致的严重问题,这种治疗方法受到了很多批评。此后,放射治疗和化疗的疗效显著提高,科利毒素才逐渐淡出临床医生的视野。

关键词： 治疗依从性   肿瘤   心理健康   抑郁   叙事心理治疗  

摘要： 如今大家对健康的关注早已不局限于“身体没病”,心理健康的重要性也越来越被重视。相关临床数据显示,约34%~44%的肿瘤患者在病程中会出现各类心理问题,其中抑郁情绪是肿瘤患者群体最突出的心理困扰。抑郁情绪的危害不容小觑,它不仅会降低患者的治疗依从性,让患者抵触手术、放化疗等必要治疗,还会直接影响患者的饮食、睡眠和日常活动,大幅降低生活质量。更值得警惕的是,抑郁还可能导致患者住院时间延长、复诊频率增加,间接拖慢肿瘤治疗的整体进度,让原本就艰难的抗癌之路变得更加坎坷。因此,应对肿瘤伴抑郁,必须坚持“身心同治”的原则。在开展手术、放化疗等规范肿瘤治疗的同时,科学的心理干预是不可或缺的一环。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   辛伐他汀   Krüppel样因子4   丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶信号通路  

摘要： 目的探讨辛伐他汀通过上调Krüppel样因子4(KLF4)抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路,进而抑制胰腺神经内分泌肿瘤(p NENs)细胞QGP-1增殖的作用机制。方法通过RNA测序筛选辛伐他汀处理后的差异表达基因;利用肿瘤免疫评估资源(TIMER2.0)和基因表达谱交互分析平台2(GEPIA2)数据库分析KLF4在多种癌症中的表达模式及其与患者预后的关系。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹法(Western blot)验证辛伐他汀对KLF4在转录与蛋白水平表达的影响;在KLF4表达较低的QGP-1细胞中构建KLF4过表达质粒,通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、Ed U实验及平板克隆形成实验检测KLF4过表达对细胞增殖的影响;进一步通过Western blot检测MAPK/ERK通路关键蛋白水平的变化。结果RNA-seq测序结果显示,经辛伐他汀处理后KLF4表达显著上调。生物信息学平台数据显示,KLF4在多种肿瘤组织中低表达,且其高表达与多种肿瘤的良好预后呈正相关(P<0.05)。RT-qPCR与Western blot实验结果显示,经辛伐他汀处理后,QGP-1细胞中KLF4在m RNA和蛋白水平均呈高表达(P<0.05)。Western blot结果证实KLF4在稳转株中成功过表达(P<0.001)。CCK-8、平板克隆形成实验和Ed U实验结果均显示KLF4过表达可显著抑制QGP-1细胞增殖。Western blot检测进一步证实KLF4过表达显著降低了磷酸化ERK(p ERK)水平(P<0.001)。结论辛伐他汀通过上调KLF4抑制MAPK/ERK信号通路活化,从而发挥抑制p NENs细胞增殖的作用。