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关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   乳腺癌   组织病理图像  

摘要： 肿瘤精准治疗时代,肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)是预测免疫治疗获益与患者预后的关键生物标志物之一。本文系统梳理2014-2025年乳腺癌组织病理图像中TILs的评估方法,涵盖苏木精-伊红(HE)染色人工视觉评估、传统免疫组织化学(IHC)、多重免疫组化/荧光(mIHC/IF)技术及人工智能辅助评估。TILs评估已从单纯间质TILs(sTILs)百分比定量,转向融合细胞表型、空间分布、功能状态与动态演变的多维整合分析。人工评估简便易行但主观性较强、重复性有限;mIHC/IF可实现多靶点共定位与精细分型,却面临技术复杂、成本较高及标准化不足的问题;人工智能模型能提升定量效率与客观性,但受数据、算法与泛化性制约。临床验证显示,高sTILs水平在早期三阴性乳腺癌与HER2阳性乳腺癌中提示更佳预后与更高病理完全缓解率,新型参数如TILs亚群比例、空间邻近性及肿瘤免疫微环境分型等对疗效预测更具价值。未来需推进检测与评估标准化,结合空间多组学与人工智能,完善TILs的临床转化应用,为肿瘤免疫精准诊疗提供依据。

关键词： 肺癌   早期诊断   血清肿瘤标志物   联合检测   诊断效能  

摘要： 目的:探讨血清肿瘤标志物联合检测在肺癌早期诊断中的应用效果。方法:选取2021年4月至2024年4月首都医科大学附属北京潞河医院收治的100例早期肺癌患者作为肺癌组,选取同期收治的100例肺良性病变患者作为良性对照组。检测两组患者血清4项肿瘤标志物水平,并比较单项检测与联合检测的诊断效能。结果:肺癌组血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平均高于良性对照组(P<0.05)。联合检测的诊断灵敏度(92.00%)、准确率(89.50%)及阴性预测值(91.58%)均高于单项检测,诊断特异度(87.00%)低于单项检测。单项检测中,CYFRA21-1的诊断灵敏度(68.00%)和准确率(78.50%)最高,SCC-Ag的诊断特异度(94.00%)最高。腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌与小细胞肺癌患者,鳞癌患者CYFRA21-1、SCC-Ag水平均显著高于腺癌与小细胞肺癌患者,小细胞肺癌患者NSE水平显著高于腺癌与鳞癌患者(P<0.05)。结论:血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag联合检测可显著提升肺癌早期诊断的灵敏度与准确率,同时可辅助判断病理分型,具有较高的临床应用价值。

关键词： 妇科肿瘤   宫颈癌   卵巢癌   子宫体癌   年龄-时期-队列模型  

摘要： 目的探讨1992—2021年中国妇科肿瘤的发病和死亡趋势,分析其与年龄-时期-队列因素的关联,并预测2022—2045年妇科肿瘤的流行趋势。方法数据来源于2021年全球疾病负担(GBD)数据库。采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC)。通过年龄-时期-队列模型评估年龄、时期和队列的独立效应,并使用Nordpred预测模型预测2022年至2045年标化发病率和标化死亡率的趋势。结果1992—2021年,宫颈癌标化发病率呈上升趋势(AAPC=0.51%,95%CI:0.32%~0.72%);卵巢癌标化发病率总体下降不显著,但近期(2014—2021年)出现上升(APC=1.58%,95%CI:0.92%~2.24%);子宫体癌标化发病率增长最快(AAPC=0.72%,95%CI:0.43%~0.96%)。3种癌症的标化死亡率均呈下降趋势,其中子宫体癌降幅最大(AAPC=-2.21%,95%CI:-2.53%~-1.93%)。年龄-时期-队列分析显示,宫颈癌发病风险随时期推移增加(2017—2021年相对基线RR=1.18),但死亡风险下降(RR=0.75)。预测结果显示,宫颈癌、卵巢癌和子宫体癌的标化发病率将分别从2022年的19.38/10万、5.74/10万、10.08/10万升至2045年的21.26/10万、7.02/10万、11.30/10万。结论尽管死亡率下降,但人口老龄化和危险因素变化导致妇科肿瘤发病率上升,并将加剧中国的疾病负担。

关键词： 影像诊断   第三脑室   磁共振成像   颅咽管瘤  

摘要： 第三脑室解剖结构复杂,毗邻下丘脑、视交叉、垂体柄及Willis环等重要结构,该区域肿瘤的精准诊断对治疗策略选择至关重要。影像学检查,尤其是MRI,在第三脑室肿瘤的定位、定性及鉴别诊断中具有核心价值。本文通过一例病理证实为乳头型颅咽管瘤突入第三脑室的病例,分析其临床特征和影像学表现,重点阐述第三脑室肿瘤的影像诊断思维,强调准确定位与定性对手术入路选择及治疗决策的指导意义。

关键词： 互联网医院   肿瘤患者   康复管理   三级网络体系  

摘要： 传统康复模式面临资源分布不均、治疗连续性不足、多学科协作薄弱等结构性难题。互联网医院凭借其连接与整合能力,为构建“肿瘤专科医院-康复医院-社区卫生服务中心”三级网络体系提供了技术支撑。文章系统分析传统康复模式的困境及其制度成因,探讨互联网医院介入肿瘤康复管理中的理论逻辑与双重效应;并以上海市的实践探索为例,初步验证了三级网络在明确分级职能、加强人才培训、推动标准化建设与实施精准科普等方面的可行性与成效。该体系契合“健康中国2030”战略中服务连续性、医防融合与资源优化配置的要求,建议通过探索创新模式、升级平台核心功能与延伸居家管理边界等策略,进一步重建三级联动体系,推动肿瘤康复服务向高效、公平、可持续方向发展。

关键词： 化痰消瘀方   胃癌前病变   胃蛋白酶   循环肿瘤细胞  

摘要： 目的:探讨化痰消瘀方治疗胃癌前病变的临床疗效及其对胃蛋白酶、循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法:选择2022年1月—2024年1月于南京医科大学第一附属医院接受治疗的痰瘀阻络型胃癌前病变患者110例,随机分为常规组和化痰消瘀方组,每组55例。比较两组患者疗效、治疗前后症状评分、实验室指标[包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及CTC阳性检出率,观察两组的不良反应情况。结果:化痰消瘀方组总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,两组胃脘胀满、胃脘疼痛、便溏、口渴各项积分及总积分均降低(P<0.05),且化痰消瘀方组低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组的生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分均升高(P<0.05),且化痰消瘀方组高于常规组(P<0.05);治疗后,两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均升高(P<0.05),且化痰消瘀方组高于常规组(P<0.05);两组PGⅡ水平均降低(P<0.05),且化痰消瘀方组低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组MDA、TNF-α、EGF水平均降低(P<0.05),且化痰消瘀方组低于常规组(P<0.05);两组SOD水平均升高(P<0.05),且化痰消瘀方组高于常规组(P<0.05)。化痰消瘀方组CTC阳性率低于常规组(P<0.05)。结论:化痰消瘀方可有效治疗胃癌前病变,有效改善症状评分、胃肠激素水平,降低氧化应激相关因子水平、机体炎症及CTC阳性率。

关键词： 肿瘤   疾病负担   筛查   死亡发病比   流行病学特征   肺癌   消化道肿瘤   乳腺癌  

摘要： 当前,全球癌症流行病学正处于加速转型的关键阶段。美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)最新发布的“Cancer Statistics,2026”预测了美国2026年的癌症数据。为客观量化评估中美两国癌症防控体系效能的差异,本研究基于中国国家癌症中心(National Cancer Center of China,NCC)发布的2022年实测数据与美国的最新预测数据进行对比分析。研究采用死亡病例数与新发病例数之比(mortality-to-incidence ratio,M/I ratio)作为核心指标评估临床诊疗与筛查效能,并结合源报告的Joinpoint回归趋势进行解读。此外,本研究构建了敏感性分析模型,对仅有死亡证明书(death certificate only,DCO)病例比例的差异以及2019新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情对中国2022年癌症筛查数据的潜在冲击进行了校正分析。结果显示,中美两国在癌种构成与总体预后方面呈现出显著的流行病学特征反差,这反映了两国所处的癌症流行病学历史进程不同。本研究提示,未来中国的癌症防控策略需转向基于风险分层的精准管理,以进一步缩小在卫生效能方面与国际先进水平的差距。

关键词： 程序性死亡受体1抑制剂   恶性肿瘤   肾功能   急性肾损伤   肾小球滤过率  

摘要： 目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗对肿瘤患者急性肾损伤(AKI)发生率及远期肾功能的影响。方法:采用回顾性队列研究,收集2018年1月至2024年12月住院治疗的311例肿瘤患者临床资料。根据治疗方案将患者分为联合治疗组(PD-1抑制剂联合化疗)和单纯化疗组(单用化疗)。收集基线及治疗后的临床资料,并记录1个月、3个月、6个月、12个月的估算肾小球滤过率(eGFR)下降和AKI发生率。采用线性混合模型分析eGFR随时间的变化趋势,Kaplan-Meier法评估AKI发生及eGFR下降的累积发生率,Cox比例风险模型分析影响肾功能结局的关联因素。结果:(1)联合治疗组AKI发生率(14.7%vs 5.4%)及eGFR下降发生率(41.1%vs 25.0%)均高于单纯化疗组。(2)生存分析显示,联合治疗组未发生AKI的患者比例、未发生eGFR下降的患者比例均显著低于单纯化疗组;多因素Cox回归分析表明,使用PD-1抑制剂、较高的基线尿素水平是eGFR下降的独立危险因素;而使用PD-1抑制剂亦是AKI发生的独立风险因素(HR=3.60)。(3)线性混合模型显示,随访期间两组eGFR水平均呈下降趋势,且联合治疗组下降更明显(P=0.018)。结论:与单纯化疗相比,联合使用PD-1抑制剂与肿瘤患者AKI发生风险增加及eGFR下降显著相关。

关键词： 幕上肿瘤   神经胶质瘤   病理学,临床  

摘要： 目的:探讨乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT)的临床病理和遗传学特征,并根据2021年WHO中枢神经系统(CNS)肿瘤分类标准对病例进行重新整合病理分子学诊断分类。方法:收集2010年1月至2025年8月在首都医科大学三博脑科医院诊断为PGNT的6例肿瘤,回顾性分析患者临床、影像、组织病理及分子资料,采用HE染色、免疫组织化学、靶向二代测序、RNA测序和DNA甲基化测序进行综合分析。结果:肿瘤均位于幕上大脑半球,6例患者男性4例,女性2例;年龄17.0(10.0,25.5)岁。组织学显示典型乳头状结构,4例乳头间区见灶状和巢片状神经细胞,2例见散在可疑的神经节细胞或神经元。核分裂象罕见,1例(例4)见局灶肿瘤间变。乳头周围细胞弥漫表达GFAP、OLIG2、S-100蛋白和SOX10;乳头间区细胞弥漫或部分突触素阳性,4例见灶状和巢片状NeuN和Calretinin阳性。Ki-67阳性指数<5%(仅1例局灶阳性,达8%),IDH1-R132H、H3K27M和BRAF V600E均为阴性。4例(例3~6)存在SLC44A1::PRKCA融合;2例(例1和2)分别检出KIAA1549::BRAF和STRIP2::BRAF融合。整合病理分子学诊断,例3~6明确诊断为PGNT,CNS WHO 1级,例4局灶肿瘤间变。结合DNA甲基化分析结果,例1和2重新分类为低级别胶质瘤/胶质神经元肿瘤,未另作分类(NEC)。6例均开颅行肿瘤全切或大部分切除,仅1例进行局部放疗;截至2025年7月末次随访日期,患者均存活,无肿瘤复发或进展;总生存期分别为105、50、66、64、12和6个月。结论:PGNT属于罕见的胶质神经元肿瘤,以假乳头状胶质结构与乳头间神经成分的双相形态学为特征。乳头间区灶状和巢片状NeuN阳性的神经细胞是PGNT的重要诊断线索。整合病理分子学对于幕上乳头状胶质神经元肿瘤的分类至关重要。经典PGNT存在PRKCA基因融合,携带BRAF变异的病例需要重新分类。

关键词： 精准医疗   放射肿瘤学   研究生培养   医德教育   MDT制度   临床见习  

摘要： 现代医学已全面进入精准医疗时代,放射治疗亦与时俱进,步入以新设备、新技术为核心的精准放疗时代。放射肿瘤学研究生作为高层次肿瘤专业人才,其培养质量直接关系到国家肿瘤防治事业的未来发展。本文探讨了新时代背景下放射肿瘤学研究生的培养经验与感悟。在坚守医德与学术道德教育底线的基础上,如何应对精准医学对科研与临床提出的新挑战成为培养关键。引入多学科诊疗(MDT)制度可有效拓宽学生知识面、打破单一思维局限;精心设计的临床见习与严格考核则是夯实临床技能、实现知识深度整合的重要保障。此外,元宇宙、人工智能等前沿技术的应用,正孕育着放射肿瘤学研究生培养模式的新变革。