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关键词： 肾上腺肿瘤   多层螺旋CT   3.0T核磁共振成像   病理类型   诊断  

摘要： 目的探讨肾上腺肿瘤应用多层螺旋CT(MSCT)、3.0T核磁共振成像(3.0T MRI)鉴别病理类型的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年1月本院接收的76例肾上腺肿瘤的患者,所有研究对象进行MSCT和3.0T MRI检查,以病理结果为“金标准”,分析两种诊断方法鉴别病理类型的价值。结果经病理检查诊断恶性25例、良性51例,其中嗜铬细胞瘤29例、肾上腺皮质腺瘤25例、转移瘤13例、肾上腺皮质癌9例。3.0T MRI诊断肾上腺肿瘤病理类型的准确率为88.16%,高于MSCT的61.84%(P<0.05);3.0T MRI诊断肾上腺肿瘤良恶性的准确率为93.42%,高于MSCT的69.74%(P<0.05)。结论MSCT和3.0T MRI在肾上腺素病理类型诊断中均有一定价值,其中3.0T MRI诊断价值更高。

关键词： 卵巢癌   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   预后  

摘要： 目的:卵巢癌是全球女性中致死率最高的恶性肿瘤之一,且大多数患者在确诊时已处于晚期,治疗后复发率高,化疗耐药性仍是治疗中的主要挑战。近年来,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)对卵巢癌耐药和转移的影响逐渐引起关注,其中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)作为TME的重要组成部分,可能通过免疫调节和促肿瘤机制影响卵巢癌患者的预后。本文旨在探讨TAMs(CD68^(+)、CD163^(+)、CD80^(+))在卵巢癌癌巢与间质中的分布及其与患者临床病理特征和预后的关系,为卵巢癌的免疫治疗提供新的思路。方法:本研究收集2007年1月至2017年12月期间,遵义医科大学第二附属医院确诊为卵巢癌的患者标本,分析患者的临床病理特征、TAMs的免疫组化标记物(CD68、CD163、CD80)的表达情况,并结合患者的临床随访数据,使用Kaplan-Meier生存分析法和COX比例风险回归模型探讨TAMs的表达与患者预后的相关性。结果:56例卵巢癌患者中,CD68^(+)、CD163^(+)和CD80^(+)TAMs在癌巢和间质中的表达差异显著。CD68^(+)TAMs在间质中的高表达与较差的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)相关(P=0.001,P=0.003),M2型TAMs(CD163^(+))在间质中的高表达与较差的预后相关,而M1型TAMs(CD80^(+))及CD80^(+)/ CD68^(+)TAMs在间质中的高表达组相较于低表达组显示出更佳的PFS和OS(P=0.029)。此外,CD163^(+)/ CD68^(+)TAMs的高表达与卵巢癌患者的较差预后相关,提示M2型TAMs可能在肿瘤进展中起到促进作用。结论:本研究揭示了TAMs在卵巢癌中的空间分布及其亚型表达特征,表明CD68^(+)和CD163^(+)TAMs在癌巢和间质中的高表达与卵巢癌患者的不良预后相关,尤其是CD163^(+)TAMs在间质中的高表达与患者较差的预后密切相关,而CD80^(+)TAMs则可能是卵巢癌患者较好的预后标志物。该研究为卵巢癌的免疫治疗提供了新的方向,重塑TAMs向M1极化或抑制TAMs向M2极化状态可能改善患者的临床预后。

关键词： 新辅助化疗   上皮性卵巢癌   肿瘤微环境   T细胞   免疫治疗  

摘要： 上皮性卵巢癌(EOC)的肿瘤免疫微环境(TME)呈现出显著的免疫抑制特征,主要体现在肿瘤浸润淋巴细胞数量及其功能的变化,其中以T细胞的改变最显著。新辅助化疗(NACT)作为晚期EOC的一线治疗方案,可通过影响T细胞数量、比例和程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达而改变患者的预后。因TME的异质性和复杂性,NACT的治疗效果受到限制。目前部分临床试验应用NACT联合免疫治疗,而这些试验的结果不尽相同,仅在部分特定人群中有明显获益,其原因可能与PD-L1相关免疫逃逸有关。本文通过探讨NACT对EOC TME中T细胞的作用,探索联合治疗对TME产生的积极作用,并筛选NACT及联合治疗获益的群体,为改善晚期EOC预后提供新思路。

关键词： 腹部肿瘤   糖代谢   共病状态   协同管理   糖尿病  

摘要： 当糖尿病与腹部肿瘤同时存在于一位患者身上时,会相互影响,形成一种复杂的共病状态,显著增加临床治疗与日常管理的难度。一方面,持续的高血糖环境可能为肿瘤细胞的生长提供“土壤”与“养料”;另一方面,肿瘤本身及治疗手段又常常会干扰机体正常的糖代谢,导致血糖控制更加困难。这种局面要求患者、家属及医疗团队必须将两种疾病视为一个需要协同管理的整体。深入了解它们之间的相互作用机制,并采取系统、针对性的综合管理策略,对于稳定患者病情、提升治疗效果、改善长期预后以及维持良好的生活质量,都具有至关重要的意义。

关键词： 胃癌   艾灸   贝伐单抗   肿瘤血管正常化   时间窗   肿瘤微环境  

摘要： 目的观察艾灸对胃癌(GC)大鼠肿瘤血管正常化的促进作用及动态变化规律,为艾灸辅助胃癌治疗提供新参考。方法采用Walker256瘤块胃部移植法构建GC大鼠模型,研究分两个阶段进行。第一阶段:将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、艾灸组、贝伐单抗组,每组8只。模型组不干预;艾灸组隔天交替悬灸两组穴位(中脘、关元、足三里;脾俞、胃俞),每次20 min,每天1次,连续21 d;贝伐单抗组每4天尾静脉注射贝伐单抗5 mg/kg,21 d内共5次。期间密切观察各组大鼠的生存状态、不良反应,每隔2天利用光声成像检测肿瘤组织血氧饱和度(SO_(2)),明确血管正常化时间窗开始(t_(始))、高峰(t_(峰))、结束(t_(末))3个时间节点。第二阶段:将造模成功的140只大鼠分为模型组、艾灸组、贝伐单抗组,每组再设t_(始)、t_(峰)、t_(末)3个亚组,每个亚组14只,造模及干预方法同第一阶段,各组在对应时间点处死动物取材,采用透射电镜、免疫荧光观测肿瘤组织血管内皮细胞形态、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)改变,同时采用伊文思蓝染色观测肿瘤组织血管渗透功能变化。结果治疗期间,艾灸组大鼠2例发生皮肤意外烫伤,贝伐单抗组大鼠3例鼻牙龈出血、1例肠道出血、1例左后肢偏瘫。生存状态上,干预15~21 d时,艾灸组、贝伐单抗组生存状态积分均高于模型组(P<0.05),同时艾灸组高于贝伐单抗组(P<0.05)。光声成像检测SO_(2)显示,艾灸组肿瘤血管正常化窗口期为干预13~19 d(时间窗共计7 d,t_(始)为13 d、t_(峰)为17 d、t_(末)为19 d),贝伐单抗组为干预13~17 d(时间窗共计5 d,t_(始)为13 d、t_(峰)为15 d、t_(末)为17 d),艾灸组t_(峰)(17 d)时SO_(2)含量明显高于贝伐单抗组(P<0.01)。与模型组比较,艾灸及贝伐单抗组在t_(始)时各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);在t_(峰)、t_(末)时,血管内皮细胞形态、基底膜厚度及连续性改善,CD31表达、伊文思蓝浓度降低(P<0.01),α-SMA表达增高(P<0.05,P<0.01)。与贝伐单抗组比较,艾灸组α-SMA表达水平稍低,CD31表达、伊文思蓝浓度稍高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸及贝伐单抗治疗均能有效促进胃癌大鼠肿瘤血管正常化,两组对血管结构与功能的改善未见明显差异,但艾灸作用的血管正常化时间窗更长,对生存状态的改善更佳。

关键词： B7-H3/CD276   血液恶性肿瘤   免疫检查点   靶向治疗   CAR-T细胞疗法  

摘要： B7-H3(CD276)作为B7免疫调节家族的重要成员,在多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤中异常高表达,且其表达水平与患者不良预后显著相关。近年研究发现,B7-H3不仅通过抑制T细胞功能、调节NK细胞活性等机制介导免疫逃逸,还能通过激活JAK2/STAT3、PI3K/AKT/mTOR等信号通路直接促进肿瘤细胞增殖、迁移和耐药。本文系统综述了B7-H3在急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液恶性肿瘤中的表达特征、分子机制及治疗潜力,重点探讨了靶向B7-H3的单克隆抗体、抗体药物偶联物、CAR-T细胞疗法等免疫治疗策略的研究进展,并对其临床转化前景进行展望。

关键词： 肿瘤微环境   单细胞RNA测序   肿瘤相关巨噬细胞   功能亚型   临床转化  

摘要： 肿瘤的发生发展与肿瘤微环境密切相关,其中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)作为关键免疫细胞,具有显著的异质性,以致传统的M1/M2二分型难以精准描述其功能。该综述基于单细胞RNA测序技术,在肝癌、结直肠癌和胰腺癌等多种肿瘤中,将TAM依据功能模块细分为6个类群:促血管生成/肿瘤转移型、免疫抑制型、免疫刺激型、增殖型、代谢型及其他少数特殊亚型。同时该综述列出了每种TAM亚型的标志基因和特征基因集,也分析了若干指标在临床转化中的应用,并结合现有研究的局限性和不足之处,对以单细胞RNA测序技术助力肿瘤的精准治疗提出了新的见解。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   头颈鳞癌   靶向治疗  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(Cancer-Associated Fibroblasts,CAF)是头颈鳞癌(Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)微环境中丰度最高、异质性最大的基质群体,其通过多向旁分泌、细胞外基质重塑及免疫交互,已被证实可驱动肿瘤增殖、转移、免疫逃逸和耐药。然而,CAF亚型分类仍缺乏统一标准,其动态演化轨迹及在HNSCC进展中的确切机制尚未系统阐明,严重制约了临床转化。本文系统梳理2013—2025年单细胞组学与临床前研究,整合分型、标志基因、功能及靶向策略,构建HNSCC中CAF分型与干预图谱,为精准诊疗提供新思路和候选靶点。

关键词： 质量功能展开   品管圈   血液肿瘤   化疗相关性恶心呕吐  

摘要： 目的构建基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)法的血液肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)干预方案,并探讨其应用效果,为制订循证分级干预策略提供参考。方法2023年1月至2025年2月,采用便利抽样法选取某医院收治的血液肿瘤化疗患者240例为研究对象,按照入院先后,将2023年1-12月收治的120例患者作为对照组,给予常规CINV管理;2024年2月至2025年2月收治的120例患者作为观察组,接受基于QFD法的CINV干预方案。比较观察组与对照组的CINV发生率、CINV相关知识知晓率及患者满意度评分。结果观察组急性CINV、延迟性CINV及爆发性CINV的发生率分别为5.83%、13.33%和10.00%,低于对照组的18.33%、40.00%和36.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CINV相关知识知晓率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于QFD法的CINV干预方案可有效降低血液肿瘤患者CINV发生率,提升患者满意度,为临床管理提供了新思路。

关键词： 肿瘤微生物组   肿瘤细菌   肿瘤免疫逃逸   细菌治疗  

摘要： [背景]高通量测序显示肿瘤组织中存在多种微生物类型,在健康与疾病中发挥关键作用,统称为“肿瘤微生物组”.肿瘤细菌是肿瘤微生物和肿瘤微环境的重要组成部分,参与肿瘤的发生、进展与转移.[进展]不同肿瘤类型中存在特异性细菌群落,部分细菌具有促癌作用,机制包括:通过基因毒素或表观遗传改变诱导基因组不稳定,激活癌症相关信号通路(如Wnt/β-catenin),构建免疫抑制性环境,使化疗药物失活(如分解吉西他滨)等.但也有细菌发挥抗肿瘤效应,如通过抗原交叉反应和增强免疫反应发挥作用.[展望]当前肿瘤细菌在诊断、预后预测、靶向抗生素治疗及药物递送等方面展现出应用潜力,然而其与宿主细胞及免疫系统的相互作用机制仍需深入研究.未来应重点发展高灵敏检测技术、揭示细菌群落的动态演替规律、建立早期诊断与预后评估的标志物体系,并推进个体化的细菌干预策略的临床转化研究.