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关键词： 脂肪肌肉比率   卵巢良性肿瘤   体重指数  

摘要： 目的:探讨全身、手臂、腿部及躯干脂肪肌肉比率(fat-to-muscle mass ratio,FMR)与卵巢良性肿瘤风险的关联性。方法:使用英国生物样本库(United Kingdom biobank,UKB)前瞻性队列研究的数据,在卵巢良性肿瘤风险关联性研究中纳入255412例研究对象。采用Cox比例风险模型分别评估全身、手臂、腿部及躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联性。根据体重指数(body mass index,BMI)进行先验分层分析,评估全身、手臂、腿部及躯干FMR分别在BMI<25 kg/m^(2)和BMI≥25 kg/m^(2)人群中与卵巢良性肿瘤风险的关联性。采用限制性立方图进一步探讨FMR与卵巢良性肿瘤风险关联的变化趋势,最后根据研究对象的年龄(<50岁、50~59岁、≥60岁)进行亚组分析,探究在不同年龄组FMR与卵巢良性肿瘤风险关联。结果:中位随访时间为8.77年,共追踪到卵巢良性肿瘤1643例。在调整人口学因素、生殖因素、遗传因素、生活方式和激素相关因素后,全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤的发病风险均呈显著正相关,且高于BMI与卵巢良性肿瘤的发病风险,其中全身FMR与卵巢良性肿瘤风险关联性最强(HR:2.16;95%CI:1.67~2.79)。根据BMI分层分析FMR与卵巢良性肿瘤风险显示,相比BMI≥25 kg/m^(2)人群,BMI<25 kg/m^(2)人群的全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联更强(P_(interaction)<0.05)。限制性立方图显示全身、手臂、躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险关联在BMI<25 kg/m^(2)和BMI≥25 kg/m^(2)人群间整体呈相反趋势。亚组分析可见全身、腿部FMR与卵巢良性肿瘤风险关联随着年龄组增长而降低(P<0.05),其中<50岁年龄组人群的腿部FMR与卵巢良性肿瘤关联性最强(HR:2.38;95%CI:1.39~4.08)。结论:FMR升高会增加卵巢良性肿瘤发病风险,其关联性在BMI<25 kg/m^(2)人群和40~50岁女性中更强。

关键词： 微管蛋白   双靶点抑制剂   抗肿瘤  

摘要： 基于微管蛋白的双靶点抑制剂是一种针对微管蛋白设计的同时作用于两个不同靶点的抗肿瘤药物。这类药物旨在通过同时抑制微管蛋白和其他与肿瘤生长相关的靶点,如受体酪氨酸激酶、组蛋白去乙酰化酶、雌激素受体等,从而增强抗肿瘤效果。基于微管蛋白的双靶点抑制剂能在有效抑制肿瘤细胞增殖同时显著克服单一药物的耐药性并减少毒副作用,逐渐成为抗癌研究的热点药物。本文聚焦基于微管蛋白的双靶点抑制剂,对其多种设计策略、活性效果和发展前景进行了系统的综述。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤浸润淋巴细胞   免疫治疗   预后预测   分子分型  

摘要： 乳腺癌是全球女性发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤,其治疗的异质性与预后预测的复杂性均是临床研究的核心挑战。近年来,肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)作为一种新兴的生物标志物,在乳腺癌的精准分层与治疗中展示出重要价值。笔者围绕乳腺癌精准诊疗中的关键问题,系统探讨TIL在患者分层、预后预测和免疫治疗优化中的作用,重点分析TIL在不同乳腺癌分子亚型中的浸润特征与功能差异,评估其作为预后和免疫反应预测标志物的潜力;同时对比多种评估方法的优缺点,并展望过继TIL治疗的临床应用前景。期望为乳腺癌的个体化免疫治疗提供参考,推动TIL在临床实践中的规范化应用。

关键词： 生理学和手术严重度评分系统   预后营养指数   老年人   肝胆胰肿瘤   术后并发症  

摘要： 目的探讨生理学和手术严重度评分系统(POSSUM)及其改良版(P-POSSUM)与POSSUM联合预后营养指数(PNI)在老年肝胆胰肿瘤患者术后风险评估中的应用价值。方法回顾性收集2021年1月至2024年12月在内蒙古自治区人民医院接受肝胆胰肿瘤手术的97例老年患者的临床资料,根据术后30 d内是否发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症分为并发症组和无并发症组,比较两组POSSUM、P-POSSUM评分及PNI的差异。采用多因素logistic回归分析筛选术后并发症的独立影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析各影响因素对术后并发症的预测效能。结果97例患者中,70例未发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症,27例发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症,其中2例死亡。POSSUM预测并发症39例(P>0.05),死亡9例(P<0.05),P-POSSUM预测死亡3例(P>0.05)。并发症组的生理学评分(PS)、手术严重性评分(OS)、POSSUM评分、POSSUM预测并发症发生率(R1)、POSSUM预测死亡率(R2)、P-POSSUM预测死亡率(R)均显著高于无并发症组,PNI显著低于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,POSSUM评分升高(OR=1.320,95%CI 1.143~1.524,P<0.001)和PNI降低(OR=0.927,95%CI 0.863~0.995,P=0.036)是术后并发症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,POSSUM评分预测并发症的曲线下面积(AUC)为0.822,PNI为0.619,而二者联合应用的AUC提升至0.843,显著高于单独应用PNI预测(Z=-3.382,P=0.001)。结论POSSUM可有效预测老年肝胆胰肿瘤患者术后并发症发生率,但高估死亡率;P-POSSUM预测死亡率更准确;POSSUM联合PNI可进一步提高对并发症的预测效能。

关键词： 消化道肿瘤   人工智能   早期诊断   内镜下黏膜剥离术   病理评估  

摘要： 消化道肿瘤的早期诊断和治疗对提高患者生存率具有重要意义,但传统诊断方法存在准确性不足和漏诊率高的问题,治疗方面则面临手术难度大、学习曲线长及病理评估耗时等挑战。近年来,人工智能技术在消化道肿瘤早期诊断与治疗中的应用研究不断深入,其在提高诊断准确性和治疗效率方面展现出巨大的潜力。本文重点介绍人工智能在消化道肿瘤早期诊断、内镜下黏膜剥离术治疗及术后病理分析中的应用研究进展,探讨人工智能在提高诊断准确率、减少漏诊、优化治疗方案中的作用,并分析存在的问题和未来的发展方向。

关键词： 腹腔热灌注化疗   腹膜癌   肿瘤细胞减灭术   疗效   安全性  

摘要： 目的评估肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对腹膜癌的短期疗效及安全性。方法本研究为小样本、短期随访的回顾性研究。回顾性纳入2023年6月至2024年2月在我院普外科接受CRS+HIPEC的30例腹膜癌患者,采集围手术期资料、病理特征及不良反应。结果30例腹膜癌患者经过规范化的CRS+HIPEC治疗后,本组患者肿瘤完全减灭率(CC-0)高达93%;围手术期零死亡,且全部病例在随访期内存活。尽管17%出现大量出血、33%发生≥3级并发症,但经积极处置后均获缓解。此外,60%的高肿瘤标志物患者在术后迅速恢复正常,进一步证实了CRS+HIPEC的快速、有效且可控的临床获益。术后肿瘤标志物变化:术前CEA中位值为28.6 ng/ml,术后降至5.2 ng/ml;术前CA199中位值为185.3 U/ml,术后降至23.7 U/ml;术前CA125中位值为89.5 U/ml,术后降至18.9 U/ml。结论规范化CRS+HIPEC对选择性腹膜癌患者可实现高完全减灭率与可接受的围手术期风险,但仍需大样本、前瞻性研究进一步验证。

关键词： 恶性肿瘤   脓毒性休克   淋巴细胞减少症   淋巴细胞亚群   调节性T细胞计数  

摘要： 目的 探究恶性肿瘤患者发生脓毒性休克前后外周血免疫细胞变化情况,并分析这些免疫细胞与患者预后的关系。方法 回顾性纳入山西省肿瘤医院2018年10月—2019年12月因脓毒性休克转入重症监护病房(intensive care unit,ICU)的围术期肿瘤患者。比较脓毒性休克前后(分别于脓毒症休克发生前及发生脓毒症休克72 h内完成检测)淋巴细胞及其亚群变化,并采用多因素Logistic回归模型分析肿瘤患者发生脓毒性休克后上述免疫指标与28 d死亡风险的关系。结果 共纳入因脓毒性休克转入ICU的肿瘤患者47例。男性32例,女性15例;平均年龄(63.9±11.2)岁;胃肠道肿瘤为最常见的肿瘤类型(76.60%,36/47);腹盆腔感染(65.96%,31/47)是最主要的感染来源;转入ICU后28 d内死亡12例,存活35例。相较于脓毒性休克发生前,脓毒性休克后淋巴细胞计数显著降低[530 (300,830)个/μL比1530 (1020,2020)个/μL,P<0.001]。淋巴细胞亚群分析显示,除总B细胞计数外,余免疫细胞计数在脓毒性休克后均显著降低(P均<0.05)。组间比较显示,死亡组与存活组自然杀伤T细胞计数、自然杀伤细胞计数无显著差异(P均>0.05),余免疫细胞计数显著低于存活组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析校正年龄、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ评分后显示,脓毒性休克后调节性T细胞计数与发生脓毒性休克的肿瘤患者28 d全因死亡率呈显著负相关(OR=0.938,95%CI:0.886~0.993,P=0.028)。结论 围术期肿瘤患者发生脓毒性休克后,外周血淋巴细胞亚群普遍存在急性耗竭现象。在众多免疫指标中,调节性T细胞计数是患者短期死亡风险的独立预测因素。对此类患者进行基础免疫功能评估,有助于优化治疗策略,从而改善总体预后。

关键词： 睾丸生殖细胞肿瘤   病理类型   肿瘤标志物   预后  

摘要： 目的通过探讨睾丸生殖细胞肿瘤(TGCT)的临床特征、诊治及预后,为提高该病的治疗水平提供参考。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月空军军医大学第二附属医院收治的经术后病理诊断为TGCT的12例患者临床资料,结合相关文献对其临床特征、治疗方法及结果进行分析。结果本组患者包括3例精原细胞瘤和9例非精原细胞瘤,其中后者又包括6例混合型生殖细胞瘤、2例胚胎性癌和1例畸胎瘤。所有患者均为单侧病变,有隐睾病史者6例(50%);病理分期结果显示Ⅰ期7例、Ⅱ期3例、Ⅲ期1例和IV期1例,免疫组化结果显示6例混合生殖细胞肿瘤中均有CD117、SALL4、Ki-67及OCT3/4的表达;血清肿瘤标志物检测发现几乎所有肿瘤患者均有不同程度升高的hCG和AFP(11/12,92%),且与肿瘤的组织学成分有关。所有患者均进行手术,5例辅助常规化疗,患者治疗后情况良好(除1例肺部转移和1例失访外)。结论TGCT病理类型多样,且分型依赖于免疫组化。肿瘤类型、分期、大小及是否隐睾等对其预后均有不同程度影响。病理诊断的全面性和准确性有利于治疗方案的选择和预后的改善。

关键词： 非小细胞肺癌   苦参   土茯苓   肿瘤免疫治疗   型干扰素   巨噬细胞   作用机制   中药研究  

摘要： 目的探究苦参-土茯苓作为一种潜在的固有免疫调节剂在非小细胞肺癌治疗中的作用及分子机制。方法采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测苦参-土茯苓对非小细胞肺癌A549细胞活力的影响。分别使用苦参-土茯苓、干扰素刺激DNA(ISD)、环状GMP-AMP(cGAMP)、脂多糖(LPS)、聚肌苷酸[poly(I:C)]处理C57BL/6小鼠腹腔巨噬细胞,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测其Ⅰ型干扰素[CXC趋化因子配体10(CXCL10)、β干扰素(IFN-β)、白细胞介素-6(IL-6)]mRNA的表达。使用TANK结合激酶1(TBK1)抑制剂(TBK1-IN-1)和苦参-土茯苓处理A549细胞,分别采用RT-qPCR法和Western blot法检测A549细胞中Ⅰ型干扰素蛋白及其mRNA的表达。使用苦参-土茯苓或苦参-土茯苓+TBK1抑制剂处理A549细胞后,采用Western blot法检测TBK1、磷酸化TBK1(p-TBK1)、干扰素调节因子3(IRF3)、磷酸化IRF3(p-IRF3)蛋白的表达。结果CCK-8结果显示苦参-土茯苓能够抑制A549细胞增殖,其半抑制浓度(IC_(50))为103.2 g/L。在野生型小鼠腹腔巨噬细胞及A549细胞中,苦参-土茯苓各组Ⅰ型干扰素mRNA的表达水平明显高于对照组(P<0.05);ISD、cGAMP能够增强苦参-土茯苓诱导Ⅰ型干扰素mRNA表达的作用(P<0.05),而LPS和poly(I:C)对该作用无明显影响(P>0.05)。在环鸟腺苷酸合成酶基因(cGAS)敲除(cGAS^(-/-))和干扰素激活蛋白基因(STING)敲除(STING^(-/-))的小鼠腹腔巨噬细胞中,敲除cGAS和STING并未影响苦参-土茯苓诱导Ⅰ型干扰素表达(P>0.05)。在经TBK1抑制剂处理的A549细胞中,苦参-土茯苓组Ⅰ型干扰素的表达高于对照组及TBK1抑制剂+苦参-土茯苓组,差异有统计学意义(P<0.05)。苦参-土茯苓能明显提高TBK1、IRF3蛋白的表达和磷酸化水平(P<0.05,P<0.01),且该作用能被TBK1抑制剂抑制(P<0.01)。结论苦参-土茯苓能够抑制非小细胞肺癌细胞增殖,其作用机制可能通过调控cGAS-STING通路的TBK1,从而激活Ⅰ型干扰素反应调控抗肿瘤免疫应答。

关键词： 结直肠癌   肠道微生态疗法   肠菌移植   工程菌  

摘要： 研究表明,肠道菌群的失衡与结直肠癌的发生密切相关,这为微生态干预提供了理论基础。益生菌、益生元及合生元通过调节菌群组成、改善黏膜环境和抑制炎症反应,展现出辅助治疗潜力。部分特定菌株及其代谢产物可经受体-信号轴直接调控肿瘤进程,为靶向干预提供依据。近年来,工程菌、噬菌体疗法以及菌体代谢物的补充或拮抗策略不断发展,并在早期研究中显示良好的安全性与可行性。虽然存在个体差异、长期疗效及标准化不足等挑战,但基于多组学和精准医学的多维微生态疗法仍有望成为结直肠癌综合治疗的重要方向。