课程文献中心 更多>>

关键词： 食管肿瘤   免疫疗法   免疫检查点抑制剂   放化疗   辅助   生物标记   肿瘤   肿瘤微环境   综述  

摘要： 食管癌是一种高发病率和致死率的恶性肿瘤,患者在确诊时多已处于局部晚期,常规标准治疗方案如根治性同步放化疗(dCRT)在疗效上仍存在局限性。免疫治疗可激活系统性抗肿瘤免疫应答,其与dCRT的联合应用可进一步放大抗肿瘤效应,在局部晚期食管癌的治疗中发挥重要作用。免疫治疗联合dCRT正逐渐成为食管癌综合治疗体系的关键组成部分,然而其最优联合模式尚未明确,具体作用仍有待大样本临床试验及长期随访数据进一步验证。本文从免疫治疗的抗肿瘤机制、免疫治疗效果预测生物标志物、免疫治疗与dCRT联合治疗模式的临床应用等方面,对免疫治疗在局部晚期食管癌中的研究进展进行系统性综述,并对免疫联合治疗的未来研究方向进行展望,以期为局部晚期食管癌治疗策略的优化提供依据。

关键词： 新辅助化疗   上皮性卵巢癌   肿瘤微环境   T细胞   免疫治疗  

摘要： 上皮性卵巢癌(EOC)的肿瘤免疫微环境(TME)呈现出显著的免疫抑制特征,主要体现在肿瘤浸润淋巴细胞数量及其功能的变化,其中以T细胞的改变最显著。新辅助化疗(NACT)作为晚期EOC的一线治疗方案,可通过影响T细胞数量、比例和程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达而改变患者的预后。因TME的异质性和复杂性,NACT的治疗效果受到限制。目前部分临床试验应用NACT联合免疫治疗,而这些试验的结果不尽相同,仅在部分特定人群中有明显获益,其原因可能与PD-L1相关免疫逃逸有关。本文通过探讨NACT对EOC TME中T细胞的作用,探索联合治疗对TME产生的积极作用,并筛选NACT及联合治疗获益的群体,为改善晚期EOC预后提供新思路。

关键词： 腹部肿瘤   糖代谢   共病状态   协同管理   糖尿病  

摘要： 当糖尿病与腹部肿瘤同时存在于一位患者身上时,会相互影响,形成一种复杂的共病状态,显著增加临床治疗与日常管理的难度。一方面,持续的高血糖环境可能为肿瘤细胞的生长提供“土壤”与“养料”;另一方面,肿瘤本身及治疗手段又常常会干扰机体正常的糖代谢,导致血糖控制更加困难。这种局面要求患者、家属及医疗团队必须将两种疾病视为一个需要协同管理的整体。深入了解它们之间的相互作用机制,并采取系统、针对性的综合管理策略,对于稳定患者病情、提升治疗效果、改善长期预后以及维持良好的生活质量,都具有至关重要的意义。

关键词： 胃癌   艾灸   贝伐单抗   肿瘤血管正常化   时间窗   肿瘤微环境  

摘要： 目的观察艾灸对胃癌(GC)大鼠肿瘤血管正常化的促进作用及动态变化规律,为艾灸辅助胃癌治疗提供新参考。方法采用Walker256瘤块胃部移植法构建GC大鼠模型,研究分两个阶段进行。第一阶段:将造模成功的24只大鼠随机分为模型组、艾灸组、贝伐单抗组,每组8只。模型组不干预;艾灸组隔天交替悬灸两组穴位(中脘、关元、足三里;脾俞、胃俞),每次20 min,每天1次,连续21 d;贝伐单抗组每4天尾静脉注射贝伐单抗5 mg/kg,21 d内共5次。期间密切观察各组大鼠的生存状态、不良反应,每隔2天利用光声成像检测肿瘤组织血氧饱和度(SO_(2)),明确血管正常化时间窗开始(t_(始))、高峰(t_(峰))、结束(t_(末))3个时间节点。第二阶段:将造模成功的140只大鼠分为模型组、艾灸组、贝伐单抗组,每组再设t_(始)、t_(峰)、t_(末)3个亚组,每个亚组14只,造模及干预方法同第一阶段,各组在对应时间点处死动物取材,采用透射电镜、免疫荧光观测肿瘤组织血管内皮细胞形态、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)改变,同时采用伊文思蓝染色观测肿瘤组织血管渗透功能变化。结果治疗期间,艾灸组大鼠2例发生皮肤意外烫伤,贝伐单抗组大鼠3例鼻牙龈出血、1例肠道出血、1例左后肢偏瘫。生存状态上,干预15~21 d时,艾灸组、贝伐单抗组生存状态积分均高于模型组(P<0.05),同时艾灸组高于贝伐单抗组(P<0.05)。光声成像检测SO_(2)显示,艾灸组肿瘤血管正常化窗口期为干预13~19 d(时间窗共计7 d,t_(始)为13 d、t_(峰)为17 d、t_(末)为19 d),贝伐单抗组为干预13~17 d(时间窗共计5 d,t_(始)为13 d、t_(峰)为15 d、t_(末)为17 d),艾灸组t_(峰)(17 d)时SO_(2)含量明显高于贝伐单抗组(P<0.01)。与模型组比较,艾灸及贝伐单抗组在t_(始)时各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);在t_(峰)、t_(末)时,血管内皮细胞形态、基底膜厚度及连续性改善,CD31表达、伊文思蓝浓度降低(P<0.01),α-SMA表达增高(P<0.05,P<0.01)。与贝伐单抗组比较,艾灸组α-SMA表达水平稍低,CD31表达、伊文思蓝浓度稍高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸及贝伐单抗治疗均能有效促进胃癌大鼠肿瘤血管正常化,两组对血管结构与功能的改善未见明显差异,但艾灸作用的血管正常化时间窗更长,对生存状态的改善更佳。

关键词： 肿瘤微环境   单细胞RNA测序   肿瘤相关巨噬细胞   功能亚型   临床转化  

摘要： 肿瘤的发生发展与肿瘤微环境密切相关,其中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)作为关键免疫细胞,具有显著的异质性,以致传统的M1/M2二分型难以精准描述其功能。该综述基于单细胞RNA测序技术,在肝癌、结直肠癌和胰腺癌等多种肿瘤中,将TAM依据功能模块细分为6个类群:促血管生成/肿瘤转移型、免疫抑制型、免疫刺激型、增殖型、代谢型及其他少数特殊亚型。同时该综述列出了每种TAM亚型的标志基因和特征基因集,也分析了若干指标在临床转化中的应用,并结合现有研究的局限性和不足之处,对以单细胞RNA测序技术助力肿瘤的精准治疗提出了新的见解。

关键词： B7-H3/CD276   血液恶性肿瘤   免疫检查点   靶向治疗   CAR-T细胞疗法  

摘要： B7-H3(CD276)作为B7免疫调节家族的重要成员,在多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤中异常高表达,且其表达水平与患者不良预后显著相关。近年研究发现,B7-H3不仅通过抑制T细胞功能、调节NK细胞活性等机制介导免疫逃逸,还能通过激活JAK2/STAT3、PI3K/AKT/mTOR等信号通路直接促进肿瘤细胞增殖、迁移和耐药。本文系统综述了B7-H3在急性髓系白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液恶性肿瘤中的表达特征、分子机制及治疗潜力,重点探讨了靶向B7-H3的单克隆抗体、抗体药物偶联物、CAR-T细胞疗法等免疫治疗策略的研究进展,并对其临床转化前景进行展望。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   头颈鳞癌   靶向治疗  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(Cancer-Associated Fibroblasts,CAF)是头颈鳞癌(Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)微环境中丰度最高、异质性最大的基质群体,其通过多向旁分泌、细胞外基质重塑及免疫交互,已被证实可驱动肿瘤增殖、转移、免疫逃逸和耐药。然而,CAF亚型分类仍缺乏统一标准,其动态演化轨迹及在HNSCC进展中的确切机制尚未系统阐明,严重制约了临床转化。本文系统梳理2013—2025年单细胞组学与临床前研究,整合分型、标志基因、功能及靶向策略,构建HNSCC中CAF分型与干预图谱,为精准诊疗提供新思路和候选靶点。

关键词： 质量功能展开   品管圈   血液肿瘤   化疗相关性恶心呕吐  

摘要： 目的构建基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)法的血液肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)干预方案,并探讨其应用效果,为制订循证分级干预策略提供参考。方法2023年1月至2025年2月,采用便利抽样法选取某医院收治的血液肿瘤化疗患者240例为研究对象,按照入院先后,将2023年1-12月收治的120例患者作为对照组,给予常规CINV管理;2024年2月至2025年2月收治的120例患者作为观察组,接受基于QFD法的CINV干预方案。比较观察组与对照组的CINV发生率、CINV相关知识知晓率及患者满意度评分。结果观察组急性CINV、延迟性CINV及爆发性CINV的发生率分别为5.83%、13.33%和10.00%,低于对照组的18.33%、40.00%和36.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CINV相关知识知晓率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于QFD法的CINV干预方案可有效降低血液肿瘤患者CINV发生率,提升患者满意度,为临床管理提供了新思路。

关键词： 脂肪肌肉比率   卵巢良性肿瘤   体重指数  

摘要： 目的:探讨全身、手臂、腿部及躯干脂肪肌肉比率(fat-to-muscle mass ratio,FMR)与卵巢良性肿瘤风险的关联性。方法:使用英国生物样本库(United Kingdom biobank,UKB)前瞻性队列研究的数据,在卵巢良性肿瘤风险关联性研究中纳入255412例研究对象。采用Cox比例风险模型分别评估全身、手臂、腿部及躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联性。根据体重指数(body mass index,BMI)进行先验分层分析,评估全身、手臂、腿部及躯干FMR分别在BMI<25 kg/m^(2)和BMI≥25 kg/m^(2)人群中与卵巢良性肿瘤风险的关联性。采用限制性立方图进一步探讨FMR与卵巢良性肿瘤风险关联的变化趋势,最后根据研究对象的年龄(<50岁、50~59岁、≥60岁)进行亚组分析,探究在不同年龄组FMR与卵巢良性肿瘤风险关联。结果:中位随访时间为8.77年,共追踪到卵巢良性肿瘤1643例。在调整人口学因素、生殖因素、遗传因素、生活方式和激素相关因素后,全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤的发病风险均呈显著正相关,且高于BMI与卵巢良性肿瘤的发病风险,其中全身FMR与卵巢良性肿瘤风险关联性最强(HR:2.16;95%CI:1.67~2.79)。根据BMI分层分析FMR与卵巢良性肿瘤风险显示,相比BMI≥25 kg/m^(2)人群,BMI<25 kg/m^(2)人群的全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联更强(P_(interaction)<0.05)。限制性立方图显示全身、手臂、躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险关联在BMI<25 kg/m^(2)和BMI≥25 kg/m^(2)人群间整体呈相反趋势。亚组分析可见全身、腿部FMR与卵巢良性肿瘤风险关联随着年龄组增长而降低(P<0.05),其中<50岁年龄组人群的腿部FMR与卵巢良性肿瘤关联性最强(HR:2.38;95%CI:1.39~4.08)。结论:FMR升高会增加卵巢良性肿瘤发病风险,其关联性在BMI<25 kg/m^(2)人群和40~50岁女性中更强。

关键词： 肿瘤微生物组   肿瘤细菌   肿瘤免疫逃逸   细菌治疗  

摘要： [背景]高通量测序显示肿瘤组织中存在多种微生物类型,在健康与疾病中发挥关键作用,统称为“肿瘤微生物组”.肿瘤细菌是肿瘤微生物和肿瘤微环境的重要组成部分,参与肿瘤的发生、进展与转移.[进展]不同肿瘤类型中存在特异性细菌群落,部分细菌具有促癌作用,机制包括:通过基因毒素或表观遗传改变诱导基因组不稳定,激活癌症相关信号通路(如Wnt/β-catenin),构建免疫抑制性环境,使化疗药物失活(如分解吉西他滨)等.但也有细菌发挥抗肿瘤效应,如通过抗原交叉反应和增强免疫反应发挥作用.[展望]当前肿瘤细菌在诊断、预后预测、靶向抗生素治疗及药物递送等方面展现出应用潜力,然而其与宿主细胞及免疫系统的相互作用机制仍需深入研究.未来应重点发展高灵敏检测技术、揭示细菌群落的动态演替规律、建立早期诊断与预后评估的标志物体系,并推进个体化的细菌干预策略的临床转化研究.