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关键词： 反馈理论   考核   肿瘤科   核心护理能力  

摘要： 目的分析基于反馈理论的过程性考核对肿瘤科护士带教质量、核心护理能力的影响。方法选取2019年5月至2020年5月在空军军医大学第二附属医院肿瘤科接受实习的105名护生作为对照组,采取常规教学模式;选取2020年6月至2022年6月在本院肿瘤科接受实习的105名护生作为观察组,在对照组基础上采取基于反馈理论的过程性考核。比较两组教学后带教质量,比较两组教学前后自主学习能力,核心护理能力和临床思维能力,并统计两组教学满意度。结果教学后,观察组理论和技能测试成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,两组自主学习能力各维度评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,两组核心护理能力各维度评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,两组临床思维各维度评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,观察组教学满意度各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于反馈理论的过程性考核应用于肿瘤科护理教学,能有效提高带教质量,增强护生自主学习能力、核心护理能力和临床思维能力,提升教学满意度。

关键词： 肿瘤相关性失眠   一气周流   黄元御   四圣心源  

摘要： 肿瘤相关性失眠作为肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量。肿瘤相关性失眠的病机核心为中焦运化失常、气机升降紊乱,致使脾胃的枢纽功能出现障碍,进而引发肝郁、心肾不交、营卫不和等多脏腑功能失调,最终影响心神,导致失眠。基于“一气周流”理论,在治疗方面,应以调理脾胃、恢复中焦枢机功能为核心,同时配合疏肝解郁、调和心肾、宣肺降浊、调和营卫等方法,对气机升降与脏腑功能进行整体调节,使气血周流有序、阴阳相交,进而达到安神助眠、改善睡眠质量的目的。

关键词： 卵巢恶性肿瘤   CA125   HE4   复发  

摘要： 目的探讨CA125、HE4及彩超参数对卵巢恶性肿瘤术后复发风险的预测价值。方法选择2021年6月至2025年3月在本院接受手术治疗的86例卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象。根据术后是否复发将患者分为复发组和未复发组。比较临床特征、CA125、HE4水平以及彩超参数,采用Logistic回归分析卵巢恶性肿瘤术后复发的危险因素,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)分析CA125、HE4及彩超参数对卵巢恶性肿瘤术后复发风险的预测价值。结果两组的FIGO分期、分化程度、CA125水平、HE4水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者的肿瘤最大径显著大于未复发组,形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、血流信号分级Ⅲ级的比例均显著高于未复发组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,CA125、HE4、血流信号分级是卵巢恶性肿瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CA125、HE4、血流信号分级对卵巢恶性肿瘤术后复发均具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.05),且三者联合预测的AUC为0.837,大于任意单一指标。结论CA125、HE4及彩超血流信号分级是卵巢恶性肿瘤术后复发的独立危险因素,三者联合对术后复发风险的预测价值优于单一指标。

关键词： 肝细胞癌   巨噬细胞   肿瘤微环境   单细胞组学   空间组学  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肝细胞癌肿瘤微环境中含量丰富的免疫细胞,与肿瘤进展与治疗耐药相关。该文叙述了肝细胞癌中基于单细胞和空间组学技术鉴定的TAM新亚群及候选靶点,提出依据TAM功能将其分类为免疫抑制、脂质代谢、血管生成、肝脏驻留及免疫刺激型,并总结了靶向TAM的4大治疗策略,为靶向TAM新疗法提供参考。

关键词： 肝细胞癌   膜棕榈酰化蛋白6   预后   恶性生物学行为  

摘要： 目的明确膜棕榈酰化蛋白6(MPP6)在肝细胞癌(HCC)中的表达,分析其表达与HCC患者临床病理特征和预后的关系,探讨其对HCC细胞生物学行为的影响。方法选取2017年1月~2019年12月在我院行手术治疗的118例HCC患者肿瘤及癌旁组织标本,收集患者的临床病理资料,随访患者总生存期。采用免疫组化分析MPP6在肿瘤和癌旁组织中的表达水平;采用Cox回归分析MPP6表达水平与HCC患者临床病理特征和患者总生存期的相关性;采用平板克隆、划痕实验、Transwell实验和流式细胞术检测MPP6对HCC细胞Hep3B生物学行为的影响。结果与癌旁组织相比,MPP6在HCC组织中高表达(P<0.001);MPP6表达水平与患者肝硬化背景(P=0.028)和基线白蛋白水平(P=0.035)相关;生存分析提示,高表达MPP6患者预后较差(P<0.001);Cox回归分析显示,MPP6表达水平是患者总生存期的独立预测因素(P=0.012,HR:2.335,95%CI:1.502~3.629)。体外敲减MPP6可致Hep3B细胞增殖、迁移及侵袭能力下降(P<0.05),并阻滞细胞周期于G0/G1期(P<0.001)。结论MPP6在HCC组织中高表达,并与HCC患者重要临床病理特征、不良预后相关;体外敲减MPP6可抑制HCC细胞增殖、迁移和侵袭能力并阻滞细胞周期于G0/G1期。

关键词： 超声造影,超高分辨率   肾肿瘤   定量分析   鉴别诊断   速度成像   方向成像  

摘要： 目的评估超高分辨率造影成像(SR-CEUS)对肾肿瘤良恶性的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属新华医院2023年12月至2025年8月诊断为肾肿瘤的51例患者(共53个病灶),所有患者均在术前1周行灰阶超声(BMUS)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、超声造影(CEUS)和SR-CEUS检查。通过SRI软件分析SR-CEUS血管密度图、血流速度图、血流方向图及密度-方向融合图并生成定量参数,包括微血管密度、微血流速度、微血流方向等。以手术及术后组织病理学结果为金标准,将53个病灶分为良性组(9个)和恶性组(44个)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验对比评估两组间的常规超声和SR-CEUS特征,采用ROC曲线下面积(AUC)评估SR-CEUS及定量参数在恶性肾肿瘤中的诊断效能。结果BMUS显示,75.5%(40/53)的肾肿瘤表现为形态不规则、回声不均匀的低回声实质团块。在CEUS动脉期,79.5%(35/44)的恶性肾肿瘤和66.7%(6/9)的良性肾肿瘤呈高增强。SR-CEUS显示,恶性肾肿瘤呈现出更高微血管密度、更紊乱的微血管灌注方向以及更复杂的微血管拓扑结构。SR-CEUS定量分析表明,恶性组的血流容积、微血管平均流速、速度熵、最大微血管密度、分形维数及灌注指数显著高于良性组(均P<0.05),其诊断恶性肾肿瘤的AUC分别为0.80、0.75、0.74、0.72、0.71和0.70。各参数联合后,SR-CEUS诊断恶性肾肿瘤的AUC提升至0.91。结论SR-CEUS有助于敏感、直观地显示肾肿瘤内部微血管密度、微血流速度及方向,并为肾肿瘤术前无创诊断及鉴别诊断提供定量信息。

关键词： 术中放疗   穿支皮瓣   肢体恶性肿瘤   保肢术  

摘要： 1技术简介术中放疗(intraoperative radiation therapy,IORT)指对术中不能根治切除,不能获得理想切除边界或术中可能残存有微小病灶不易发现者,进行单次大剂量照射,对瘤区残存病灶肿瘤毗邻区域直视下精准照射,从而达到降低局部复发率、提高生活质量和生存率的目的。术中需在切除肿瘤/瘤床后,置入适合种类施源器(平板、球形、针形、表面)并确定放射剂量,在放疗结束取出施源器后可正常缝合切口。

关键词： 白头翁皂苷B4   肿瘤免疫微环境   乳腺癌   网络药理学  

摘要： 目的:运用网络药理学技术,并结合动物实验,探讨白头翁皂苷B4调节小鼠乳腺癌肿瘤免疫微环境(TIME)及抗肿瘤的作用机制。方法:采用网络药理学,利用相关数据库筛选白头翁调节TIME的活性成分,检索TIME相关靶点,将成分与靶点取交集,运用STRING数据库构建蛋白交互作用(PPI)网络,DAVID数据库进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,Cytoscape软件构建成分-靶点-通路网络分析关键通路,以获得白头翁皂苷B4的预测作用靶标。建立乳腺癌动物模型,白头翁皂苷B4水溶液进行干预,通过流式细胞术检测肿瘤免疫相关细胞的含量,并采用Western Blot法检测肿瘤中STAT3蛋白的表达。结果:网络药理学分析显示,白头翁调节TIME的核心成分中白头翁皂苷B4主要作用于STAT3靶标基因。GO富集分析发现白头翁调节TIME参与的生物学过程主要有肽酪氨酸磷酸化、肽酪氨酸修饰等;KEGG富集通路结果显示,EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、内分泌抗药性、癌症中的蛋白多糖等富集程度较高。动物实验结果表明,白头翁皂苷B4水溶液在高、低2个剂量下均可显著抑制肿瘤生长,其中白头翁皂苷B4高剂量组减少Tregs细胞、TLR4^(+)细胞的含量作用更为明显。Western Blot实验发现,与模型组比较,经白头翁皂苷B4治疗瘤内STAT3蛋白表达显著下调。结论:白头翁皂苷B4可能通过抑制免疫抑制细胞的活性或数量,减少肿瘤的免疫逃逸和免疫抑制微环境,增强机体抗肿瘤免疫反应,主要作用于STAT3靶标基因,下调其瘤内蛋白表达,为其在肿瘤免疫治疗中的应用提供理论依据。

关键词： 机器人手术系统   心脏肿瘤   全胸腔镜手术   微创心脏外科  

摘要： 目的:比较机器人辅助与全胸腔镜辅助下心脏肿瘤切除术的临床效果,评估机器人手术系统的安全性与有效性,并总结初步应用经验。方法:回顾性选取2018年9月—2025年3月于南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受微创心脏肿瘤切除术的59例患者为研究对象。根据手术方式,将患者分为机器人组(n=24)与胸腔镜组(n=35)。比较两组患者的围手术期指标及随访结果。结果:患者均成功完成微创手术。与胸腔镜组相比,机器人组患者术后24 h引流量更少,体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机使用时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数、手术时间、术中红细胞输注量、术后ICU停留时间、动静脉插管型号、术后发生脑梗及同期行其他手术情况等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,患者均未出现肿瘤复发。结论:机器人辅助心脏肿瘤切除术安全、有效,与全胸腔镜手术均能获得良好的随访结果。但对于瘤蒂宽大或肿瘤体积较大的患者,机器人辅助手术更具优势。

关键词： 铜死亡   铜稳态   肿瘤微环境   免疫细胞   肿瘤治疗  

摘要： 铜是生物体内必需的微量元素之一,其过量会对正常细胞产生毒害作用,但同时也具备特异性杀伤肿瘤细胞的潜力。近年来,铜死亡作为一种特殊的程序性细胞死亡形式,受到广泛关注。在肿瘤微环境中,研究发现免疫细胞表达与铜死亡相关的基因,并调控铜死亡相关的信号通路,这表明铜死亡可能影响抗肿瘤免疫。目前,铜死亡领域的最新研究成果包括其在肿瘤微环境中的作用以及其在肿瘤免疫治疗的应用前景,本文综述了铜死亡的发生机制以及其与肿瘤微环境和免疫细胞的关系,并归纳了铜死亡在肿瘤防治中的应用,为发掘肿瘤新的治疗靶点、免疫治疗反应的指标以及预后标志物提供新的思路。