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关键词： 白牛肝菌多糖   响应面法   结构表征   抗氧化能力   抗癌活性  

摘要： 该研究以云南白牛肝菌为研究对象，采用Box-Behnken响应面设计优化超声辅助复合酶提取工艺，优化后参数为料液比（g/mL）1:25.00、超声温度60.00 ℃、超声时间61.00 min、酶添加量7.50%，多糖得率（16.11± 0.21）%。经DEAE-52与Sephadex G-100两步纯化获得多糖BEPE-P，经紫外-可见分光光度法（ultraviolet–visible spectroscopy，UV-Vis）、高效阴离子交换色谱-脉冲安培检测法（high performance anion exchange chromatography-pulsed amperometric detection，HPAEC-PAD）、傅里叶变换红外光谱（Fourier transform infrared spectrometer，FT-IR）、分子排阻色谱-多角度激光光散射联用技术（size exclusion chromatography with multi-angle laser light scattering detection，SEC-MALLS）等结构表征，确定Mw为15.48 kDa（PDI = 1.822），纯度为98.69%，主链含β-吡喃糖苷键，单糖组成摩尔比为甘露糖（Man）:半乳糖（Gal）:葡萄糖（Glc）:岩藻糖（Fuc）:木糖（Xyl）:葡萄糖醛酸（GlcA）=34.30 : 28.74 : 24.98 : 8.20 : 2.22 : 1.56。其体外抗氧化活性呈现ABTS阳离子(IC50 = 0.42 mg/mL)>羟基(IC50 = 0.56 mg/mL)>DPPH(IC50 = 4.12 mg/mL)的清除规律。抗肿瘤活性实验表明，BEPE-P抑制HepG2细胞增殖(IC50 = 0.64 mg/mL)呈现浓度依赖性，在5.00 mg/mL处理24.00 h后，Hoechst染色可见典型核皱缩形态，总凋亡率达35.16%，显著高于对照组（8.69%，P < 0.05），该研究提取并表征了白牛肝菌多糖BEPE-P的结构特征，并揭示了其潜在的抗氧化及肿瘤抑制活性，为白牛肝菌高活性多糖的开发利用提供了理论依据。

关键词： 结核分枝杆菌潜伏感染   造血干细胞移植   血液肿瘤   γ-干扰素释放试验  

摘要： 目的：了解拟行异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation， allo-HSCT）的血液系统恶性肿瘤（hematologic malignancies，HM）患者结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）情况及相关危险因素。方法：选取2022年6月至2025年6月在中国医学科学院血液病医院拟行allo-HSCT且结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）结果为阳性的146例HM患者作为LTBI组，同期T-SPOT.TB结果为阴性的447例HM患者作为非LTBI组。收集患者人口学信息和临床资料，采用非条件二分类logistic回归模型分析HM患者发生LTBI的影响因素。结果：在HM患者中，T-SPOT.TB阳性率为24.6%（95%CI：21.1%～28.1%）。单因素分析显示，以浆细胞瘤为参照，诊断为淋巴瘤（OR=0.40，95%CI：0.25 ～ 0.66）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）>8 mg/L（OR=0.44，95%CI：0.26～0.75）、促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）>18.5 mIU/ml（OR=0.36，95%CI：0.20～0.64）及使用蛋白酶体抑制剂（OR=1.62，95%CI：1.08～2.41）与LTBI状态相关。多因素分析显示，EPO水平升高（>18.5 mIU/ml）是T-SPOT.TB检测阴性的独立相关因素（OR=0.36，95%CI：0.18～0.74）。结论：在拟行allo-HSCT的HM患者中，血清EPO水平升高是T-SPOT.TB检测阴性的独立相关因素，为优化该人群的LTBI筛查方案提供了依据。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   中性粒细胞胞外陷阱   几丁质酶3样蛋白1   下肢深静脉血栓   预测  

摘要： 目的 探讨血清中性粒细胞胞外陷阱（NETs）、几丁质酶3样蛋白1（CHI3L1）对胃肠道恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预测价值。方法 选取2024年3月～2025年1月在本院收治并接受根治性手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者170例为研究对象，所有患者术后5-7d均进行下肢静脉超声检查（由两位具有5年以上经验的血管超声医师完成并交叉验证结果），根据术后超声最终诊断，将患者分为DVT组（n=42）和非DVT组（n=128）。采用ELISA法检测血清NETs、CHI3L1水平；同时收集患者临床资料，包括年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟饮酒史、肿瘤位置（胃、结肠、直肠）、麻醉方式（全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉）、手术方式（开腹手术、腹腔镜手术）及实验室指标白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体。结果DVT组血清NETs、CHI3L1水平以及年龄、D-二聚体较非DVT组均升高（P＜0.05）；年龄升高（OR=1.472）、D-二聚体（OR=1.932）以及血清NETs（OR=2.745）、CHI3L1（OR=3.068）水平升高是影响术后下肢DVT形成的危险因素（P＜0.05）；血清NETs、CHI3L1二者联合预测术后下肢DVT形成的AUC为0.935，联合预测价值优于各自单独预测（P＜0.05）。结论 胃肠道恶性肿瘤患者术后血清NETs、CHI3L1水平升高，与下肢DVT形成有关，二者联合对下肢DVT形成有较高的预测价值。

关键词： 晚期肿瘤   快速康复路径   预康复   放化疗毒性  

摘要： 在肿瘤精准与免疫治疗时代，放疗与化疗的基石地位持续巩固，但其伴随的相关性损害，严重制约了患者生活质量与疗效。为应对此挑战，我们借鉴外科快速康复（ERAS）的核心理念，提出晚期肿瘤治疗快速康复路径（C-ERAS）这一治疗新模式，旨在构建一个“治疗前预康复—治疗中充分控症—治疗后早期功能恢复”的全周期、多学科管理体系，推动肿瘤治疗从以疾病为中心向以患者为中心的根本性转变。

关键词： 智能响应型递送系统   肿瘤微环境   还原响应   谷胱甘肽   pH超敏感聚合物   肿瘤成像  

摘要： 目的 探讨基于还原门控的p H转变点可调递送系统(reduction-gated p H transition-switchable delivery system, RPS)在肿瘤成像中的效率与机制。方法 合成还原敏感单体(HEMA-SS-C3和AMA-SS-C3),通过原子转移自由基聚合制备不同比例聚合物,并构建纳米胶束。通过动态光散射、荧光光谱、磁共振氢谱表征聚合物以及胶束的理化性质;利用流式细胞术和小动物活体成像评价细胞摄取及体内肿瘤成像效果。结果 RPS胶束粒径为30～50 nm,还原响应后p H转变点由5.5上调至6.5,体外细胞摄取显著提高;体内成像显示,RPS胶束具有良好的肿瘤成像效应。结论 RPS具有还原门控介导的p H转变点可调特性,为肿瘤精准成像及药物递送提供了新的设计理念及研究基础。

关键词： 胰腺导管腺癌   循环肿瘤DNA   液体活检   微小残留病灶   精准肿瘤学  

摘要： 胰腺导管腺癌（PDAC）起病隐匿、预后差且复发率高，现有影像学与组织学评估在肿瘤动态监测中作用有限。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为无创液体活检生物标志物，可反映肿瘤负荷与基因改变，为早期诊断与全程管理提供新路径。本文简述了ctDNA的来源特点、检测平台与分析要点，回顾了其在高危人群筛查、分期与预后评估、术后微小残留病灶监测、复发预警及疗效追踪中的研究进展，分析了ctDNA临床应用中存在的检测敏感性、结果一致性、标准化流程及阈值设定等关键问题。指出，ctDNA在胰腺导管腺癌早期诊断、病情监测及精准治疗决策中具有潜在应用价值，但其临床转化仍需进一步优化检测流程、统一判读标准，并通过前瞻性研究验证其应用效能，旨在为相关临床转化与研究设计提供参考。

关键词： 红细胞分布宽度与白蛋白比值   肿瘤   炎症标志物   死亡风险  

摘要： 目的：红细胞分布宽度与白蛋白比值（RAR）能综合反映患者的炎症状态和营养水平，本研究旨在探讨RAR与肿瘤患者死亡风险的相关性。方法：利用美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库2003—2018年的数据以及美国重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ-3.1的数据，对肿瘤患者进行分析，将RAR作为自变量，肿瘤患者住院死亡率或全因死亡率作为结局指标，采用Kaplan-Meier生存曲线、Logistic回归以及限制性立方样条（RCS）曲线等方法进行统计学分析。结果：从NHANES数据库中纳入3 710例肿瘤患者，从MIMIC数据库中纳入4 443例肿瘤患者，根据RAR水平将其分为三等分组（T1、T2和T3）。高RAR组（T3）患者年龄更大、基础疾病患病率更高，显著高于中、低RAR组。Kaplan-Meier生存曲线以及Logistic回归表明，低RAR组患者生存时间更长，肿瘤死亡风险更低，RCS曲线进一步揭示RAR与死亡风险呈显著的关联，且RAR与死亡的关联模式因人群健康状态的不同而存在异质性。结论：RAR与肿瘤患者死亡风险存在显著相关性，由于其获取简便、经济，能综合反映患者炎症、营养及氧化应激状态，可为临床肿瘤患者风险分层、治疗方案制定提供可靠参考，具有良好的临床应用前景。

关键词： 阑尾肿瘤   深度学习   体层摄影术,X线计算机   诊断,计算机辅助   ROC曲线  

摘要： 目的 构建基于增强CT图像的2.5D深度学习模型,并探讨其在术前评估阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasms, AMNs)危险度分级中的效能与临床应用价值。方法 选取2014年5月—2025年9月因阑尾肿瘤性病变就诊于本院并行增强CT检查确诊的AMNs患者170例,按照8∶2比例随机分为训练集和验证集。根据病理诊断结果,将上述患者分为低危组110例和高危组60例。收集上述患者的临床及影像学特征资料,包括性别、年龄、血清白蛋白水平、血小板计数、肿瘤钙化情况、肿瘤成分、肿瘤边界情况以及AMNs轴位最大层面的短径。选取所有患者腹部增强CT静脉期影像数据,于横轴位、冠状位及矢状位中分别提取显示阑尾病变范围最大层面的图像(2D图像),以构建3种2D DenseNet169模型(横轴位2D模型、冠状位2D模型、矢状位2D模型),并采用切片堆叠策略构建2.5D DenseNet169模型(2.5D模型)。通过多因素logistc回归分析评估临床及影像学特征与AMNs危险度分级的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型预测效能,并采用决策曲线分析(DCA)及校准曲线验证模型的临床应用价值。结果 多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤边界情况是术前评估AMNs危险度分级的独立预测因子(P<0.01)。模型预测效能分析结果显示,在训练集和验证集中,2.5D模型的AUC、预测的准确度、预测的特异度、F1分数及MCC均高于横轴位、冠状位及矢状位2D模型。DCA及校准曲线分析结果显示,2.5D模型的临床净收益和校准度均优于3种2D模型。结论 本研究构建的基于增强CT图像的2.5D深度学习模型在术前AMNs危险度分级中表现出良好预测效能与临床应用价值。

关键词： 蝙蝠葛碱   抗肿瘤   多靶点   信号通路   天然产物  

摘要： 蝙蝠葛碱(Dauricine, DAU)是防己科植物来源的双苄基异喹啉类生物碱，因其多靶点、多途径的广谱抗肿瘤活性，近年来成为天然药物抗肿瘤领域的研究热点。DAU可通过多种生物调控模式发挥良好的抗肿瘤作用，包括诱导肿瘤细胞凋亡与细胞周期阻滞、调控细胞自噬和铁死亡、抑制肿瘤侵袭与转移、逆转肿瘤多药耐药(MDR)以及重塑肿瘤免疫微环境。从分子层面来看，DAU能作用于多种核心信号通路，包括PI3K/Akt、MAPK、NF-κB和p53通路等，并且在多种恶性肿瘤中已展现出良好的抗肿瘤活性。本文系统梳理了DAU的多种抗肿瘤作用机制以及不同通路之间的协同抗肿瘤作用，分析当前研究的局限性与临床转化难题，同时探讨剂型优化、机制深化及联合治疗等未来的研究方向，为DAU的基础研究与新药开发奠定理论基础。

关键词： 驻科药师   肿瘤内科   营养治疗   药学监护  

摘要： 目的 构建驻科药师主导的肿瘤内科 “评估-干预-监护”的营养药学工作模式，评价该模式在提升肿瘤患者营养治疗中的作用与价值。方法 建立由驻科药师主导、医药护协作的工作模式。对患者入院24 h内进行营养风险筛查及营养综合评估，遵循营养教育-口服营养补充-肠内营养-肠外营养的五阶梯营养干预策略，执行个体化的营养干预方案，开展全程化药学监护。通过比较运行该模式前后关键指标变化评估模式效果。结果 该模式于2024年7月运行，至2025年6月药师直接服务患者533例，全病区口服营养补充与肠内营养使用率由模式运行前的5.1%升高至13.4%，肠外营养使用率由2.06%升高至2.99%，患者口服营养补充的依从性由12.3%升高至41.8%，肠外营养处方的合理率由90.6%升高至99.5%。接受肠外营养的152例患者中，均未出现营养相关的并发症。在此期间该科室药品不良反应的上报数量在全院最高。结论 该模式有效扩大了肿瘤内科营养干预的患者覆盖范围，提升了流程标准化水平与患者依从性，同时保障了干预及时性及治疗安全性。