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关键词： 肾肿瘤   乳头状肾细胞癌   极向反转   GATA-3   KRAS  

摘要： 目的提高对伴有极向反转的乳头状肾肿瘤(PRNRP)的认识。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院2024年7月至12月诊治的3例PRNRP患者的临床病理资料, 并进行相关文献复习。结果 3例患者均为女性, 年龄分别为51、67、70岁, 2例因体检发现肾占位入院, 1例因腰痛入院;3例患者均接受腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术。切除肿物长径为1.7～2.2 cm。组织学形态观察示肿瘤边界清楚, 有纤维囊性包膜, 排列成复杂纤细的乳头状分支结构, 瘤细胞单层排列, 大小一致, 胞质嗜酸, 细胞核靠近腔面分布, 呈现出极向倒置的特征性形态。免疫组织化学检测显示3例均弥漫强表达GATA-3、CK7、MUC-1、PAX-8、2SC, Ki-67阳性指数为1%～3%。1例进行分子检测, 结果显示KRAS基因第2号外显子Gly12/13位点突变。随访截至2025年3月, 3例患者均未见肿瘤复发及转移。结论 PRNRP多无明显临床症状, 病理学形态以复杂纤细的分支乳头及核极向倒置为特征, GATA-3、CK7、MUC-1、PAX-8等免疫表型弥漫强表达, 可伴KRAS基因第2号外显子突变, 治疗以肿块完整切除为主, 预后较好, 临床及病理医师应加强认识, 避免过度诊断及治疗。

摘要： 肿瘤相关低磷骨软化症(tumor-induced osteomalacia, TIO)是一种罕见的代谢性骨病, 由于磷酸盐尿性间叶组织肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)过度分泌成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23, FGF23)导致肾性失磷和维生素D活化障碍, 成年患者最终出现持续性顽固性低磷血症和骨软化症[1]。发生在蝶窦的PMT非常罕见。本文报道了1例蝶窦内巨大侵袭生长的PMT致低磷骨软化症, 先后行6次手术, 期间行1次超声引导下微波消融治疗, 3次射波刀治疗, 之后仍复发。后应用贝伐珠单抗靶向治疗, 患者骨痛症状明显改善, 血磷恢复正常, 病情获得较长时间缓解。本文详细介绍了患者的诊疗过程, 为这类疾病的诊疗总结经验。

关键词： 单核苷酸多态性   谷胱甘肽转移酶   药物基因组学   奥沙利铂   消化道肿瘤  

摘要： 目的 探究谷胱甘肽S-转移酶P1（GSTP1）A313G基因多态性与消化道肿瘤患者奥沙利铂化疗神经毒性的相关性。方法 回顾性选取2023年8月至2024年12月在秦皇岛市第一医院接受奥沙利铂化疗的96例消化道肿瘤患者，所有患者铂类药物相关基因位点选取第2代测序技术检测，观察并记录96例消化道肿瘤患者化疗期间的神经毒性、胃肠道反应及血液毒性发生情况，选取χ2检验及Fisher精确检验分析不良反应与XRCC1、GSTP1、ABCB1基因多态性的相关性。结果 收集96例接受奥沙利铂化疗的消化道肿瘤患者的铂类药物相关基因位点，即X射线修复交叉互补基因（XRCC1）T1196C（rs25487）、GSTP1 A313G（rs1695）、ATP结合盒亚家族B成员1（ABCB1）T3435C（rs1045642）、ABCB1 T2677G（rs2032582）,基因型分布均与Hardy-Weinberg平衡定律相符（P>0.05）。相关性分析显示，不同基因型患者的胃肠道反应与血液毒性发生率均无明显差异（P>0.05）。奥沙利铂化疗后，GSTP1（313A>G）GG、AG、AA基因型患者的神经毒性发生率分别为100%、100%、80.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,GG和AG基因型患者的神经毒性发生率均高于AA基因型。结论 96例消化道肿瘤患者的奥沙利铂药物相关基因位点单核苷酸多态性分布与药物基因组学数据库内中国汉族人群基因频率基本符合。GSTP1 A313G基因多态性与奥沙利铂化疗引起的神经毒性存在显著相关性，而本研究中其他基因位点与奥沙利铂化疗毒性反应的相关性分析未得到阳性结果。

关键词： 超声   声动力疗法   原位疫苗   肿瘤治疗  

摘要： 声动力治疗(SDT)因其具有良好的组织穿透能力、无创以及可控等特点逐渐成为近年来肿瘤治疗的热点。肿瘤原位疫苗(ISV)是一种极具发展潜力的肿瘤免疫治疗方式, 通过主动递送肿瘤抗原从而激活特异性抗肿瘤免疫反应, 进而实现对肿瘤细胞的特异性清除。在肿瘤免疫治疗中, SDT通过多重机制, 为ISV的成功激活创造了理想的条件, 主要包括提供丰富的抗原来源, 诱导免疫原性细胞死亡, 提供内源性佐剂, 激活抗原呈递细胞、重塑肿瘤微环境, 从"冷"肿瘤到"热"肿瘤。通过以上环节, SDT极大地弥补了传统ISV在抗原、佐剂和微环境方面的不足, 使ISV能够更有效地启动和维持抗肿瘤免疫应答, 最终实现"1+1>2"的协同治疗效果。本文立足于ISV研发中的关键瓶颈, 基于免疫学与超声医学的基本原理, 综述了SDT联合ISV的协同作用机制、研究策略及最新进展, 以期为突破实体瘤免疫治疗困境提供新的思路与策略。

摘要： 张阿姨总说：“胃痛不算病，吃点药就行。”直到去年反复便血她才去医院，肠镜检查发现已是结直肠癌中期，手术后还需化疗。医生惋惜地说：“要是早5年做一次肠镜，及时发现，根本不会发展到这一步。”这样的事情每天都有，部分原因正是对胃肠镜筛查的忽视。胃肠发生癌变常“静悄悄”胃肠消化食物、吸收营养、排出代谢废物，时刻面临饮食刺激、病原体感染、细胞突变的风险。刺激性饮食、不良作息、长期精神压力，以及肠道菌群紊乱、幽门螺杆菌感染等问题，都会持续刺激胃肠黏膜，日积月累引发慢性损伤。从普通炎症，到黏膜损伤，再到异型增生，最后恶性癌变，胃癌、结直肠癌的病变过程时间跨度可达5—10年。

关键词： 胃肠道肿瘤   术后胃肠功能   经皮穴位电刺激   荟萃分析   系统评价  

摘要： 目的 通过系统评价与荟萃分析了解经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能的影响。方法 检索数据库包括PubMed、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方数据库，收集2000年1月至2025年6月关于经皮穴位电刺激对胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能影响的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险工具评价纳入研究的方法学质量，使用STATA SE软件进行荟萃分析，并通过敏感性分析、漏斗图评估结果稳健性与发表偏倚。结果 共纳入26项合格研究，涉及2529例受试者。分析显示，TEAS显著缩短患者术后首次排便时间(标准均数差(SMD)=-1.01,95%置信区间(CI):-1.35至-0.66,P<0.001)、首次排气时间(SMD=-1.57,95%CI:-1.97至-1.17,P<0.001)、首次肠鸣音恢复时间(SMD=-1.02,95%CI:-2.05至-0.98,P<0.001),并降低术后恶心呕吐发生率(比值比：0.29,95%CI:0.20至0.41,P<0.001)。敏感性分析表明，逐一剔除任何单项研究后结果仍保持稳定。漏斗图及Egger检验未发现显著发表偏倚。结论 TEAS可辅助促进胃肠道肿瘤患者术后胃肠功能恢复，可为临床提供参考。

关键词： 肝细胞肝癌   超声引导下微波消融   局部肿瘤进展   影响因素  

摘要： 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)患者超声引导下微波消融治疗后局部肿瘤进展的影响因素。方法回顾性抽取2019年10月至2025年6月西安国际医学中心医院收治的88例HCC患者, 均接受超声引导下微波消融治疗, 依据术后3个月局部肿瘤进展情况将其分为进展组(36例)和稳定组(52例)。比较两组临床资料及治疗情况, 应用LASSO、Logistic回归分析筛选HCC患者超声引导下微波消融治疗后局部肿瘤进展的影响因素。结果进展组肿瘤Ⅱ期、Child Pugh B级、多发病灶、肿瘤跨多段生长、合并肝炎例数多于稳定组, 肿瘤长径、术后甲胎蛋白(AFP)水平高于稳定组(P<0.05)。经LASSO回归筛选获得病灶数目、肿瘤跨多段生长、合并肝炎、肿瘤长径及术后AFP等自变量, 代入Logistic方程, 结果显示, 肿瘤长径较大(OR=8.686, P=0.003)、术后AFP处于高水平(OR=2.291, P=0.007)是HCC患者超声引导下微波消融治疗后局部肿瘤进展的独立危险因素。基于影响因素构建HCC患者超声引导下微波消融治疗后局部肿瘤进展风险的最优预测模型, 该模型预测效能良好。结论 HCC患者超声引导下微波消融治疗后局部肿瘤进展的影响因素有肿瘤长径、术后AFP水平, 基于此构建的预测模风险预测效能良好。

摘要： 肿瘤是全球公共卫生领域面临的最严峻挑战之一。随着人口老龄化进程加快和生活方式变迁，我国肿瘤负担持续加重，防控形势不容乐观。在中国医学科学院肿瘤医院主办的2026中国肿瘤筛查及规范化诊疗大会暨肿瘤医院院长论坛上，有关专家结合最新统计数据与政策文件，解读了我国肿瘤防治工作的现状与前行方向。数说：我国目前的肿瘤防治现状一组沉甸甸的数据勾勒出我国肿瘤的整体负担。2026年，《中华肿瘤杂志》发布了《2024年中国分地区恶性肿瘤流行情况分析》。该研究纳入919个肿瘤登记处的2019年肿瘤监测数据和106个登记处的2010至2019年纵向监测数据。数据显示，2024年我国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，其中，男性267.20万例，女性247.86万例。死亡病例约258.22万例，其中男性164.05万例，女性94.17万例。

摘要： 在与肿瘤抗争的漫长过程中，绝大多数人会将全部精力放在肿瘤的治疗与控制上，却对一个潜藏在治疗全程的致命风险知之甚少——静脉血栓栓塞症。它被医学界称为肿瘤人群的“隐形杀手”，发病时几乎没有明显征兆，早期症状极易与肿瘤本身的不适混淆，往往等到肺栓塞等致命并发症突然发作时才被发现。权威流行病学研究证实，肿瘤人群发生静脉血栓的风险是普通人群的4～7倍，血栓相关死亡已经成为这类人群除肿瘤进展外的第二大死因。从确诊肿瘤的第一天起，血栓的风险就如影随形，手术创伤、化疗药物、靶向治疗甚至长期卧床，都会不断推高血栓发生的概率。因此，本文科普血栓相关知识，希望对大家有所帮助。

关键词： 心理教育   应对技能训练   肿瘤患者   心理弹性   生存期  

摘要： 目的 探究心理教育与应对技能训练对肿瘤放疗患者心理弹性和生存期的影响，为肿瘤放疗患者的非药物治疗提供新的思路。方法 选取2022年8月—2023年8月在涿州市医院进行治疗的90例肿瘤放疗患者，随机数字表法分为试验组和对照组，各45例。对照组行常规护理，试验组在常规护理基础上接受结构化心理教育干预与应对技能训练（每周1次团体干预+1次个体辅导，每次60～90 min，持续8周）。干预前后采用Connor-Davidson心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）中文版评估两组患者心理弹性，并追踪1年生存情况。结果 干预前，两组CD-RISC总分及各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组CD-RISC总分及坚韧、自强、乐观维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，试验组1年生存率（76.74%）显著高于对照组（54.76%）(χ2=4.450，P=0.028)。结论 结构化心理教育与应对技能训练能有效提升肿瘤放疗患者的心理弹性水平，并可能延长其生存期，具有临床推广价值，为肿瘤患者非药物治疗提供了新思路。