课程文献中心 更多>>

关键词： 整体观   一气周流   温滋解毒   癌毒病机   扶正祛邪   四圣心源   圆运动   复合治法  

摘要： 在中医整体观指导下,恶性肿瘤辨治遵循复杂系统原理。本文立足一气周流理论,提出恶性肿瘤三大核心病机:脾升胃降失常为发病基础;肝升肺降失常为发展核心;肾水升心火降失常为恶化关键。明确温滋解毒法与常规扶正祛邪法不同,以温阳滋阴扶正、分层解毒祛邪、动态平衡气机为核心的复合治则,通过温法助升、滋法协降、解毒通滞的协同作用恢复气机圆运动状态,体现了该治法三维扶正,整体补益;分层祛邪,给邪出路;动态平衡,扶正祛邪共生的特点。结合《四圣心源》黄芽汤、天魂汤、地魄汤、乌肝汤、兔髓汤五大核心方剂,构建三维辨治体系:以斡旋中州、复脾胃升降为治疗基石;以调和肝肺、调畅气机周流为治疗核心;以心肾同治、立水火之极为治疗关键,为中医药防治恶性肿瘤提供新的理论框架与实践路径。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   外科治疗   微创手术   精准医学  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）是一类起源于胰腺神经内分泌细胞、具有高度异质性的肿瘤，手术是目前唯一可能实现根治的治疗手段。由于其异质性，肿瘤的功能状态和侵袭性表现各异，因此需根据不同的分类、分级及分期制定个性化的治疗策略。本文就pNET的外科治疗研究进展进行综述，以期为制定更精准的外科治疗策略提供参考。

关键词： 宫颈癌   发病   组织学类型   分期   河北  

摘要： [目的]分析2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌发病率、组织学类型及临床分期的变化趋势。[方法]收集河北省38个人群肿瘤登记处2009—2020年上报的全部宫颈癌新发病例数据,对数据进行合并汇总后,分别计算不同地区、年龄组的宫颈癌粗发病率与标准化发病率;采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析发病率长期变化趋势;并系统解析河北省肿瘤登记地区宫颈癌的组织学类型及临床分期分布特征。[结果] 2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌粗发病率为12.98/10万,整体呈显著下降趋势,粗发病率从2009年的14.51/10万降至2020年的11.93/10万,AAPC为-2.42%;中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)同步呈显著下降趋势,AAPC分别为-3.55%、-3.74%。2009—2020年河北省城市地区宫颈癌粗发病率12.53/10万,略低于农村地区的13.26/10万;农村地区ASIRC呈显著持续下降,城市地区ASIRC下降趋势无统计学意义。宫颈癌新发病例数与发病率均在50~54岁年龄组达到峰值,45岁以后农村地区发病率显著高于城市地区。有明确组织学类型的病例中,鳞状细胞癌为最主要的组织学类型,其次为腺癌;2009—2020年鳞状细胞癌占比呈逐年下降趋势,腺癌及其他组织学类型占比呈上升趋势。宫颈癌临床TNM分期中,Ⅰ期占比最高,为49.68%,占比随分期升高呈递减趋势,Ⅳ期占比最低,为5.38%。[结论] 2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌的发病率呈下降趋势,需重点关注50~54岁农村女性高危人群,提升筛查率与早诊早治水平,降低晚期宫颈癌确诊比例。

关键词： 人工智能   药物发现   抗肿瘤药物   蛋白质结构预测   生成式化学  

摘要： 在人工智能(AI)的深度驱动下,抗肿瘤药物研发正经历从传统范式向智能化范式的深刻变革。本综述梳理了AI在从靶点到候选药物各环节中的应用路径,并着重探讨其方法学的优势与局限。在靶点发现层面,AI通过整合多组学、知识图谱与单细胞数据,为新靶标与生物标志物的系统性挖掘提供了新的技术路径。在蛋白层面,以AlphaFold2/3为代表的AI技术推动了结构预测领域的重要突破,并为蛋白药物从头设计(de novo design)提供工具。在小分子设计层面,AI通过智能化虚拟筛选与生成式化学,高效产生结构新颖的候选化合物,并在解析耐药机制方面展现出初步潜力。此外,基于图神经网络(Graph Neural Network, GNN)等模型显著提升了临床前吸收、分布、代谢、排泄与毒性(ADMET)性质的预测精度。本文进一步从数据质量、模型可解释性、临床转化效率及伦理监管四个维度,系统剖析了AI药物研发面临的核心挑战,并探讨了从“智能预测”走向“临床可转化”的关键路径。通过构建高质量数据生态、发展可解释与物理融合的下一代AI并完善监管框架,AI有望在未来十年内成为抗肿瘤药物发现的重要技术引擎之一。

关键词： NK细胞   外泌体   肿瘤   脐带血干细胞  

摘要： 目的:探究脐带血干细胞来源的NK细胞外泌体(NK cell exosomes derived from umbilical cord blood stem cells, UCB-NK-EXO)对肺癌模型的治疗效果和机制。方法:从脐带血分离出的脐血干细胞,经含IL-21的NK无血清培养基扩增出NK细胞,收集细胞上清提取并鉴定外泌体。通过CCK8实验检测外泌体对A549细胞增殖的影响;流式细胞术检测外泌体对A549细胞凋亡的影响;利用共聚焦显微镜观察其被细胞摄取情况。小动物活体成像评估UCB-NK-EXO在荷瘤小鼠肿瘤部位的富集,并观察肿瘤生长并检测血清肝肾功能指标;Western blot检测小鼠肿瘤组织凋亡信号分子表达水平。结果:UCB-NK-EXO与NK92-EXO在粒径、电位上特征上无显著差异,但UCB-NK-EXO处理后,A549细胞存活率显著低于NK92-EXO处理组(P <0.001)。UCB-NK-EXO在肿瘤部位富集并诱导肿瘤细胞凋亡,并且显著抑制肿瘤生长(P<0.001),延长生存期,其效果优于多柔比星(Doxorubicin, DOX),且未引起明显体重下降和肝肾损伤;Western blot结果显示UCB-NK-EXO包含颗粒酶B(Granzyme B)、穿孔素(Perforin)等毒性蛋白,显著上调小鼠肿瘤组织Caspase等凋亡相关蛋白表达。结论:UCB-NK-EXO在体内外均能有效抑制A549肺癌生长,并富集于小鼠肿瘤部位,其机制包括向肿瘤细胞递送毒性蛋白,激活Caspase凋亡通路和诱导肿瘤细胞凋亡,且肿瘤抑制效果和安全性均优于传统化疗药物多柔比星。

关键词： 混合式教学   肿瘤疼痛   护理   临床带教   教学效果  

摘要： 研究“混合型”教学模式在肿瘤疼痛护理临床带教中的应用效果。方法 选择本院2023年1月-2024年12月于本院肿瘤科临床实习的80名护生,采用随机数表法,将80名护生分成两个小组,每组40名分别进行常规教学及混合式教学。其中,对照组以传统的临床带教方式为主,而实验组则以线上与线下相结合为主。并对其理论知识掌握程度、临床操作技能、疼痛评估准确性和教学满意度进行对比分析。结果 混合式教学组理论考核成绩(89.45±4.32)分高于传统教学组(81.23±5.67)分(t=7.342,P<0.001);临床实践能力评分中,混合式教学组疼痛评估能力(88.76±3.98)分、护理操作技能(90.12±4.21)分、沟通协调能力(87.34±4.56)分均优于传统教学组的(79.45±5.23)分、(82.34±5.67)分、(78.23±6.12)分(t=8.923、6.875、7.456,P<0.001);混合式教学组疼痛评估准确率为92.50%,高于传统教学组的75.00%(χ2=4.501,P=0.034);教学满意度方面,混合式教学组总满意率为95.00%,显著高于传统教学组的77.50%(χ2=5.165,P=0.023)。结论 混合式教学方法可以显著地促进护生对肿瘤疼痛的理论基础及实际操作技能的掌握,并可显著地改善疼痛评估准确性及教学满意度,是一种值得在临床上广泛应用的方法。

关键词： 虚实辨证   食管癌   肿瘤微环境:中医药  

摘要： 肿瘤微环境的动态变化在食管癌的发生、发展及转移过程中具有重要作用。中医认为食管癌进展贯穿虚实转换的演变过程,早期以痰瘀、毒结实证为主,后期则为脾胃虚弱、气血亏虚等虚证。虚实演变与微环境变化高度契合,为揭示食管癌发病机制及中西医结合治疗食管癌提供了依据。中医药可通过解毒散结、健脾和胃及益气养血之法,调节炎症及免疫因子,降低血管生成,改善微环境,在增强机体杀伤肿瘤、抑制转移等方面发挥积极作用。本文将基于虚实辨证,探讨肿瘤微环境与食管癌的关系,并总结中医药调控TME的机制,为食管癌治疗提供新思路。

关键词： 临床路径模式   钉钉授课模式   肿瘤科   临床护理带教  

摘要： 探究临床路径模式结合钉钉授课模式在肿瘤科临床护理带教中应用效果。方法 自2019年8月1日至2024年6月30日肿瘤科接收护理专业实习生和规培生共计50名,随机分组,25名归于一组,基础组落实标准教学模式,探究组落实临床路径模式结合钉钉授课模式,调查带教差异。结果 探究组试卷考试与迷你临床演练评估(Mini-CEX)成绩均高于基础组(P<0.05);教学后两组临床竞争力评分相比教学前不同程度提升,探究组学习积极性、岗位胜任信心、沟通及协调能力、教学管理参与度及随机应变能力评分高于基础组(P<0.05);探究组每日自学时间长于基础组,教学兴趣及师生评价分数高于基础组(P<0.05)。结论 临床路径模式结合钉钉授课模式提高肿瘤科临床护理带教理论成绩及实操演练成绩,增强实习生和规培生岗位竞争力,延长实习生和规培生每日自学时间,提高教学兴趣与评价。

关键词： 罗普司亭   消化系统肿瘤   难治性化疗相关血小板减少   临床疗效   安全性  

摘要： 目的 评估罗普司亭治疗消化系统肿瘤难治性化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效与安全性。方法 采用单中心回顾性研究,纳入2025年4月至2026年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院消化肿瘤科就诊的难治性CIT患者40例。所有患者既往经重组人白细胞介素-11、重组人血小板生成素或口服小分子血小板生成素受体激动剂治疗后,血小板恢复不佳,予以罗普司亭250 μg皮下注射,每周1次。主要终点为血小板计数(PLT)恢复至≥75×109·L-1或较基线升高≥50×109·L-1所需时间;次要终点为14 d内PLT恢复率以及安全性。采用Cox回归分析PLT恢复时间的影响因素。结果 PLT中位恢复时间为10.0d[95%CI=(8.8,11.2)],14 d内总体恢复率为82.5%(33/40)。多因素分析显示,基线PLT是其恢复时间的独立影响因素(HR=2.468,P<0.05)。按体重计算剂量亚组分析显示,罗普司亭剂量>4 μg·kg-1 组中位PLT恢复时间为8d,2~4 μg·kg-1 组为10d,呈现起效更快趋势,但差异无统计学意义;不同体重亚组疗效与安全性均无显著差异。治疗期间仅2例(5.0%)患者进行了挽救性血小板输注,未发生血栓事件及药物相关不良事件。结论 罗普司亭治疗消化系统肿瘤难治性CIT展现出较好的疗效与可控的安全性,基线PLT或可作为预测治疗效果的独立指标。增加罗普司亭剂量有加速PLT恢复的趋势,且短期安全性可控,可作为难治性CIT 的二线治疗选择。

关键词： miR-141   恶性肿瘤   作用机制   临床价值   治疗靶点  

摘要： 微小RNA(miRNA)是一类18~25个核苷酸的小分子非编码RNA,可通过调控靶基因表达参与细胞增殖、分化及凋亡等生物学过程。miR-141作为关键的肿瘤抑制性miRNA,在多种恶性肿瘤的发生与进展中发挥核心调控作用,其可直接靶向锌指E盒结合同源框(ZEB)1/2、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)及B细胞特异性莫洛尼鼠白血病病毒插入位点1(BMI1)等关键分子,调控上皮-间质转化(EMT),PTEN/蛋白激酶B-糖原合成激酶3β(PTEN/Akt-GSK3β)及Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路,进而抑制恶性肿瘤细胞增殖、促进凋亡,阻断其侵袭转移及血管生成,全程参与恶性肿瘤发生发展的调控进程。miR-141不仅有望成为恶性肿瘤早期诊断与预后评估的潜在分子标志物,为精准诊疗提供新方向,还可作为治疗靶点,恢复其表达可提升化疗及靶向药物治疗的疗效,改善患者的预后。本文就miR-141在恶性肿瘤诊断、预后及靶向治疗中的作用研究进展进行综述,旨在为恶性肿瘤的临床治疗提供参考。