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关键词： 肿瘤免疫微环境   多尺度数学模型   MF-766   抗程序性细胞死亡蛋白1   免疫联合治疗  

摘要： 本文通过建立肿瘤免疫微环境多尺度数学模型,结合小鼠实验数据,探讨了前列腺素E2受体4亚型(Prostaglandin E2 Receptor 4,EP4)拮抗剂MF-766和抗程序性细胞死亡蛋白1(Anti-programmed Cell Death Protein 1,Anti-PD-1)联合治疗对肿瘤免疫微环境及肿瘤生长的调控机制。模型定量分析了免疫抑制细胞、效应性免疫细胞以及细胞因子的动态变化,揭示了联合治疗在降低髓源性抑制细胞(Myeloid-derived Suppressor Cells,MDSCs)浓度和增强效应性免疫细胞功能中的协同作用。实验验证表明,模型能够准确描述肿瘤体积的动态变化及药物的免疫调节效应,并揭示了药物剂量与用药间隔对治疗效果的非线性影响。基于此模型的模拟结果,本文不仅加深了对肿瘤转移机制的理解,还为优化免疫治疗的剂量和用药策略提供了理论依据,为精准治疗的设计与推进奠定了坚实基础。

关键词： 肿瘤科护士   安全胜任力   文化智力   伦理敏感性   影响因素  

摘要： 目的探讨肿瘤科护士患者安全胜任力现状及影响因素。方法采用便利抽样法,于2024年6—10月依托中国抗癌协会肿瘤重症护理专业委员会平台选取我国10个省市的肿瘤科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、患者安全胜任力量表、文化智力量表、伦理敏感性量表进行调查。结果共回收问卷1046份,有效问卷974份,有效回收率为93.1%。肿瘤科护士患者安全胜任力得分为(146.39±18.35)分、文化智力得分为(97.67±20.56)分,伦理敏感性得分为(41.68±6.59)分。Pearson相关性分析结果显示,患者安全胜任力得分与文化智力、伦理敏感性得分呈正相关(r=0.472、0.511,P<0.01);文化智力得分与伦理敏感性得分呈正相关(r=0.705,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,医护合作关系、文化智力、伦理敏感性是肿瘤科护士患者安全胜任力的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤科护士患者安全胜任力水平有待提高,护理管理者需聚焦肿瘤科护士的实际需求,积极促进医护间的有效协作,采取有效干预策略提升肿瘤科护士文化智力、伦理敏感性,从而增强肿瘤科护士的患者安全胜任力,保障患者安全。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   病理   磁共振成像  

摘要： 目的探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)的MRI表现特征并与病理结果对照分析。方法回顾性分析53例PTB患者的MRI及临床资料,依据BI-RADS标准分析病灶的形态、边缘、最大径、T1WI信号、T2WI信号、动态增强后病变强化方式及时间-信号强度曲线(TIC),测量病变ADC值。将叶状肿瘤分为良性组(良性)及恶性组(交界性及恶性)进行对比分析。结果53例(共54个病灶)经手术病理证实良性组33个,恶性组21个(交界性13个,恶性8个)。病变最大径、ADC值、T1WI高信号、T2WI信号不均匀、不均匀强化、内部不规则无强化区及TIC呈Ⅱ型或Ⅲ型在良恶性组之间存在差异(P<0.05),其余征象无统计学意义。结论一些MRI征象能提示PTB的良恶性,为术前诊断提供信息。

关键词： 鼻咽癌   核磁共振成像   窄带成像   TNM分期   临床分期  

摘要： 目的探讨核磁共振(MRI)联合窄带成像技术(NBI)评估鼻咽癌(NPC)进展的临床价值。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院收治的81例NPC患者的临床资料,所有患者均行MRI、NBI检查,MRI成像观察最大上升斜率(MSI)和达峰时间(TTP),NBI对鼻咽部微血管改变进行分型,比较不同分期NPC患者的MSI、TTP及鼻咽部微血管分型的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSI、TTP及鼻咽部微血管分型评估NPC分期的价值。结果81例患者中T_(1~2)期32例,T_(3~4)期49例,N_(0~1)期25例,N_(2~3)期56例,M0期55例,M1期26例;临床分期Ⅰ~Ⅱ期31例,Ⅲ~Ⅳ期50例;鼻咽部微血管分型Ⅰ型10例(12.35%),Ⅱ型34例(41.98%),Ⅲ型37例(45.68%)。MSI为(11.45±2.02)%;TTP为(66.47±4.56)s。不同N分期、M分期及临床分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不同T分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3~4)期患者的MSI大于T_(1~2)期,TTP长于T_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);N_(2~3)期患者的MSI大于N_(0~1)期,TTP长于N_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的MSI大于Ⅰ~Ⅱ期,TTP长于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MSI、TTP对T分期、N分期及临床分期均有诊断价值(P<0.05),鼻咽部微血管Ⅲ型对T分期有诊断价值(P<0.05),MSI、TTP、鼻咽部微血管Ⅲ型联合对T分期的诊断效能均较MSI、TTP及鼻咽部微血管Ⅲ型单项的诊断效能高(P<0.05)。结论MRI联合NBI诊断能提高对鼻咽癌T分期、N分期及临床分期的诊断效能,MSI、TTP及鼻咽部微血管分型可作为评估鼻咽癌进展的有效参考指标。

关键词： 决策辅助   术前宣教   疼痛轨迹   精准护理   经尿道膀胱肿瘤电切术  

摘要： 目的:探讨基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用价值。方法:选取安阳市肿瘤医院接收的100例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者按照入院时间分为两组,2023年1月至2023年12月入院的患者分为常规组(n=50),采用常规护理模式;2024年1月至2025年1月入院的患者分为精准组(n=50),在常规组基础上采用基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理模式干预,两组均干预至患者出院。比较干预前后两组患者决策冲突评分、决策自我效能评分、疼痛评分、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:干预后,相较于常规组,精准组患者决策冲突评分更低,决策自我效能评分更高(P<0.05);干预后,相较于常规组,精准组患者术后疼痛评分、住院时间及并发症发生率均更低(P<0.05);干预后,相较于常规组,精准组患者护理满意度更高(P<0.05)。结论:基于决策辅助的术前宣教配合疼痛轨迹的精准护理可以降低行膀胱肿瘤电切术患者在决策过程中出现的冲突,提高决策自我效能,有效减少患者术后疼痛程度以及住院时间,患者对护理的满意度显著提高。

关键词： 结直肠息肉   结直肠癌   幽门螺杆菌   血清抗体  

摘要： 目的探讨内蒙古西部地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)基因分型与结直肠肿瘤的相关性。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在我院接受***基因检测和电子结肠镜检查的2911例患者的数据。通过电子结肠镜及病理学检查,确诊结直肠息肉(colorectal polyp,CP)患者1446例,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者33例。采用Logistic回归分析***基因分型与CP和CRC的相关性,同时使用χ^(2)检验分析CP的大小、数目、部位和病理类型与***基因分型的关系。结果***总感染率为41.61%,***Ⅰ型感染率为27.84%,Ⅱ型感染率为13.77%。年龄、性别、***感染均是结直肠息肉形成的危险因素(P<0.05)。相较于阴性组,CP组在***感染方面差异有统计学意义(P<0.05),而CRC组差异无统计学意义(P>0.05);***基因分型与CP、CRC的发生差异无统计学意义(P>0.05);CP的大小、数量、分布位置及病理类型与***分型之间无相关性(P>0.05)。结论内蒙古西部地区***感染以Ⅰ型为优势分型,男女总感染率无显著差异;***感染与CP发生存在关联性,但与CRC发生无关联,且该关联具有明显的年龄分层特征。青年人群***分型与CP发生相关,中年人群性别及***感染均为CP发生的相关因素,老年人群则仅性别与CP发生相关。此外,本地区腺瘤性息肉以单发、直径<1 cm、左半结肠分布为主要特征,而CP的大小、数量、部位及病理类型与***基因分型无相关性。上述结果为该地区CP的精准防控及分层筛查提供了重要参考依据。

关键词： 预后   脑肿瘤切除   二维模式   术中超声   胶质瘤  

摘要： 研究背景:术中超声(intraoperative ultrasound,iUS)成像在脑胶质瘤手术中已崭露头角,成为一种颇具前景的辅助手段,其二维(2-dimensional,2D)模式以及导航式三维(navigated 3-dimensional,n3D)模式的应用日益增多。研究方法:回顾性分析过去十年间采用iUS手术治疗1075例脑瘤(其中807例为胶质瘤,占75%)病例经验,将病例记录和电子病历的回顾性进行审查。主要目的是了解iUS模式的使用及其临床应用,并评估其对切除范围的影响。

关键词： 指南   生殖细胞肿瘤   中枢神经系统   儿童   非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤   化疗   放疗   后继探查手术  

摘要： 中枢神经系统生殖细胞肿瘤是常见于儿童和青少年的中枢神经系统恶性肿瘤,其中纯生殖细胞瘤对放疗和化疗的敏感性显著优于其他类型,故其他类型统称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCT)。中枢神经系统NGGCT的国际标准治疗采用手术、化疗与放疗相结合的综合治疗策略,但其亚型多样、病情复杂,治疗方案需结合患者年龄、临床症状、肿瘤标志物表达、肿瘤部位、大小及病理类型等因素个体化制定。为规范诊疗流程,中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组基于国内外临床研究与实践经验,制定了中国儿童及青少年中枢神经系统NGGCT诊治指南。本指南涵盖3岁以上初发与复发患者的综合诊疗方案,旨在提升国内中枢神经系统NGGCT患者的治疗效果并改善预后。

关键词： PICC标准化护理流程   ADOPT健康教育   肿瘤   化疗置管  

摘要： 【目的】分析对肿瘤化疗置管患者实施PICC标准化护理流程配合ADOPT健康教育的应用价值。【方法】选择本院于2024年5月—2025年4月,1年内化疗置管的60例肿瘤化疗置管患者,随机分为对照组(30例,采用常规方法护理)和观察组(30例,实施PICC标准化护理流程配合ADOPT健康教育)。【结果】干预前两组各项指标差异小,干预后观察组认知功能、自我效能感均明显高于对照组,观察组并发症发生率、癌因性疲乏均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。【结论】对肿瘤化疗置管患者实施PICC标准化护理流程配合ADOPT健康教育效果更佳,可显著增强自我效能感,有效减少并发症发生,有较高应用价值。

关键词： 脑肿瘤分类   多尺度特征融合   双重通道注意力   迁移学习  

摘要： 脑肿瘤是全球致死率极高的癌症之一,其准确分类对于制定有效的诊断和治疗方案至关重要。然而,脑肿瘤的异质性和复杂性给传统人工诊断带来了严峻挑战。为此,研究了一种基于深度学习的MRI影像脑肿瘤分类算法。该算法通过融合多尺度特征和双通道注意力机制,实现了精确且高效的分类。采用多尺度特征融合模块替代传统卷积操作,以提取不同尺度的丰富特征信息;设计双重通道注意力机制,动态筛选关键特征,增强对目标区域的关注;利用迁移学习技术初始化模型,加速学习过程并提升泛化能力;结合稀疏交叉熵损失和中心距离损失构建联合损失函数,以监督模型训练过程。整合了三个公开数据资源,构建了一个规模较大且分布均衡的混合数据集,并结合数据增强技术丰富样本多样性,为模型训练提供了充分的数据支持。实验结果表明,所提出的算法在测试数据集上实现了99.33%的分类准确率,较基准算法提升了0.0408,消融实验和对比实验也进一步验证了算法的有效性与高效性。