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关键词： 仿生纳米药物   声动力治疗   药物递送   肿瘤微环境   协同治疗  

摘要： 基于增强渗透与滞留效应的纳米药物虽可实现肿瘤靶向递送， 但其效率常受免疫清除、肿瘤异质性及复杂微环境制约。细胞膜包覆纳米颗粒 (cell membrane-coated nanoparticles， CNPs) 借助其继承的源细胞膜特性， 具有长循环、免疫逃逸、主动靶向及肿瘤免疫微环境调控等多重功能。与此同时， 声动力治疗 (sonodynamic therapy， SDT) 作为一种非侵入性、深部组织穿透且时空可控的治疗方式， 不仅可通过产生活性氧直接杀伤肿瘤细胞， 还能增强血管通透性、促进药物渗透， 并诱导免疫原性细胞死亡。近年来， CNPs与SDT的协同整合， 逐步形成了“仿生-声动力”联合治疗新策略， 在药物靶向递送、可控释放与免疫激活等多个层面实现增效， 显著提升了抗肿瘤疗效与治疗特异性。本文系统综述该联合策略的作用机制， 重点总结不同细胞膜来源CNPs在SDT协同治疗中的最新研究进展， 并对其面临的挑战与临床转化前景进行展望。

摘要： 瘤内细菌作为肿瘤组织中的重要组成部分，与肿瘤发生及进展密切相关。全文总结了瘤内细菌的来源、多样性以及异质性，评价了主要检测方法的技术特点与局限性，介绍了瘤内细菌的促癌机制。全文重点梳理了瘤内细菌在肿瘤转移不同阶段的作用，包括表观遗传修饰、外泌体介导、细菌特征、肿瘤血管生成、代谢重编程和免疫调控等方面；同时，讨论瘤内细菌在肿瘤诊断、预后评估及治疗中的潜在临床价值，有助于加深对瘤内细菌生物学功能的理解，并推动其在肿瘤精准诊疗中的应用。

关键词： 多模态   PET/CT   神经母细胞瘤   深度学习   注意力机制   图像处理   医学图像分割   特征融合  

摘要： 基于PET/CT(Positron Emission Tomography/Computed Tomography)的肿瘤分割是医学人工智能领域的重要研究内容。现有分割方法忽略了图像全局上下文特征的提取，未能充分利用多模态图像中的肿瘤边界信息。针对该问题，文中提出了一种基于双分支特征交互和边界指导的PET/CT肿瘤分割网络DFB-Net(Dual branch Feature interaction and Boundary guidance-Net)。采用Transformer-CNN(Transformer-Convolutional Neural Network)结构的双分支编码器，分别提取PET和CT图像的全局与局部特征。引入边界指导分支，用于从图像中提取潜在肿瘤边界特征。设计特征融合模块和跨模态的特征解码块用于融合不同尺度的特征信息。实验结果表明，DFB-Net在神经母细胞瘤图像分割中的Dice系数和IoU(Intersection over Union)分别为80.18%和71.08%，在HECKTOR2021(Head and Neck Tumor Segmentation 2021)数据集的Dice系数和IoU分别为73.26%和62.38%。

关键词： 血液肿瘤   患者报告结局   潜在剖面分析   生活质量   横断面调查  

摘要： 目的 通过潜在剖面分析识别血液肿瘤血液肿瘤患者症状与功能特征的潜在类别，并探讨其影响因素。方法 本研究于2025年7—9月选取来自天津市、山东省、安徽省及江西省4家三甲医院的血液肿瘤患者作为调查对象，使用一般资料调查表、简体中文版PROMIS-29V2.1进行问卷调查。并以PROMIS-29V2.1的维度为外显指标进行潜在剖面分析，通过单因素分析和多元logistic回归分析探究患者不同症状与功能状态在潜在剖面类别的影响因素。结果 本研究共发放问卷371份，最终收回有效问卷354份，回收有效率为95.4%。潜在剖面分析结果表明，血液系统恶性肿瘤患者的症状与功能状态可分为4个潜在类别，分别是高功能-低症状组（33.3%）、中功能-高心理症状组（36.2%）、中功能-低心理症状组（11.9%）以及低功能-高症状组（18.6%）。多元Logistic回归分析显示，性别、家庭人均月收入、治疗阶段、诊断、治疗方案及用药种类是血液肿瘤患者症状与功能状态的影响因素（P＜0.05）。结论 血液肿瘤患者的症状与功能状态存在显著异质性，医护人员可依据不同类别所对应的影响因素，实施分层化管理与靶向干预，旨在优化患者症状与功能状态，提升患者的长期生活质量。

关键词： 调肠消瘤方   结直肠肿瘤   CXCR2   中性粒细胞   肠道菌群   胆汁酸代谢   脂质代谢  

摘要： 目的 探讨调肠消瘤方（Tiaochang Xiaoliu Decoction,TXD）治疗结直肠腺瘤的疗效及其相关机制。方法 采用液相色谱-质谱（LC-MS）对TXD化学成分进行鉴定，并通过网络药理学分析筛选其治疗结直肠腺瘤的潜在作用靶点。采用低剂量或高剂量TXD治疗ApcMin/+小鼠，并以瑞戈非尼作为对照药物。通过统计各组小鼠肿瘤负荷，并通过组织病理学染色评估肠上皮细胞增殖情况。采用免疫荧光法和流式细胞术评估中性粒细胞及其亚群CXCR2+中性粒细胞在肿瘤组织的浸润情况。通过RNA转录组测序解析TXD对ApcMin/+小鼠基因表达的影响。利用组织病理学染色、16S rRNA测序及非靶向代谢组学技术评估肠道屏障完整性、肠道菌群组成及粪便代谢变化。结果 LC-MS分析揭示了TXD在正离子和负离子模式下的复杂化学成分；网络药理学分析发现，TXD的多种成分可作用于结直肠腺瘤相关的核心靶点，包括CXCR2、IL-6、TNF和MMP9，以及炎症和癌症相关信号通路。TXD治疗显著降低了ApcMin/+小鼠的肿瘤负荷及上皮细胞增殖。免疫荧光结果显示，TXD治疗显著减少了结肠及肿瘤组织中的Ly6G+MPO+细胞的浸润（P<0.001）。流式细胞术分析发现TXD治疗明显降低了CD45+Ly6G+CD11b+中性粒细胞及其亚群CXCR2+中性粒细胞的比例（P<0.01,P<0.001），同时CXCL1/2/5及IL-6的浓度显著下降（P<0.01）。转录组学分析结果表明TXD治疗可抑制中性粒细胞趋化性和活化特征相关基因的表达，TXD治疗后CXCR2、Ly6G和MPO基因表达显著下调。同时，TXD治疗显著改善了ApcMin/+小鼠结直肠上皮屏障的完整性，并改善了ApcMin/+小鼠肠道微生物群组成以及脂质和胆汁酸代谢。结论 TXD治疗可通过抑制CXCR2介导的中性粒细胞募集与活化通路，并重塑重塑肠道菌群代谢微环境，从而抑制ApcMin/+小鼠结直肠腺瘤的发生。

关键词： 针刺疗法   针药并用   针刺镇痛   甲钴胺   肿瘤   神经痛   化疗后神经病理性疼痛  

摘要： 目的 观察针刺联合甲钴胺治疗化疗后神经病理性疼痛(chemotherapy-inducedperipheralneuropathicpain，CIPNP)的临床疗效和安全性。方法 将60例CIPNP患者随机分为干预组(30例)和对照组(30例)。对照组仅口服甲钴胺片，干预组在此基础上选取手足阳明经穴位进行针刺治疗。比较两组治疗前后的化疗所致周围神经病变20项量表(qualityoflifequestionnaire-chemotherapy-inducedperipheralneuropathy20，QLQ-CIPN20)、简明疼痛量表(briefpaininventory，BPI)、中医证候积分及视觉模拟评分(visualanalogscore，VAS)变化。结果 治疗后，两组QLQ-CIPN20感觉神经、自主神经评分、总评分均较治疗前降低(P＜0.05)，干预组低于对照组(P＜0.05);两组QLQ-CIPN20运动神经评分均较治疗前降低(P＜0.05);两组BPI评分均较治疗前降低(P＜0.05)，干预组低于对照组(P＜0.05);两组中医证候积分主症评分、次症评分、总评分均较治疗前降低(P＜0.05)，干预组低于对照组(P＜0.05);两组VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05)，干预组低于对照组(P＜0.05)。两组安全性良好。结论 针刺联合甲钴胺可有效改善CIPNP患者的感觉功能及疼痛症状，疗效优于单纯甲钴胺治疗，且安全性高。

关键词： PD-L1   BMS-202   抗肿瘤作用   制剂  

摘要： 免疫抑制是驱动肿瘤发生发展的关键因素，干预免疫明星分子程序性死亡受体PD-1/PD-L1轴表达已成为抗肿瘤的重要策略。近年来多款PD-L1表达抑制抗体药物获批上市，不仅验证靶向PD-L1的有效性，也推动新型小分子化合物药物的进一步探索，包括具有独特诱导PD-L1二聚化反应机制的小分子BMS-202。该文综述靶向PD-L1新型小分子BMS-202的研究进展，系统总结其相关结构特征、作用机制及制剂开发，旨在为靶向PD-L1小分子药物研发提供新的思路。

关键词： 脂肪组织巨噬细胞   胰岛素抵抗   肿瘤   代谢相关脂肪性肝炎   心血管疾病  

摘要： 脂肪组织巨噬细胞（ATMs）是脂肪组织（AT）微环境中的关键免疫调节因子，在肥胖状态下，AT发生异常扩张，导致局部微环境稳态被破坏，而ATMs作为AT中重要的免疫细胞群体，参与代谢紊乱以及与肥胖相关疾病的发生发展。ATMs与脂肪因子（包括脂联素、瘦素、抵抗素和视黄醇结合蛋白4（RBP4））之间的相互作用，是将AT炎症与疾病进展联系起来的核心免疫分子机制。本综述探讨了AT炎性微环境对单核细胞分化为ATMs的促进作用、趋化因子介导的ATMs极化及募集调控机制，以及ATMs通过分泌促炎因子引发脂肪组织炎症的过程。此外还分析了脂联素、瘦素、抵抗素和RBP4与ATMs表面受体的结合方式，以及下游免疫信号通路激活如何导致胰岛素抵抗、癌症、代谢相关脂肪性肝炎（MASH）和心血管疾病等肥胖相关疾病的发生。文中强调了ATMs与脂肪因子之间的相互作用在这些疾病中所发挥的独特且关键的作用。并总结了针对脂肪组织巨噬细胞-脂肪因子轴的潜在治疗策略，包括治疗所面临的生物复杂性、技术及临床转化三大障碍，提出了相应的应对策略与研究方向，为肥胖及其相关疾病的临床干预和治疗提供理论基础与思路方向。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   病机   复法   复法组方   周仲瑛   名医经验  

摘要： 血液系统肿瘤病机复杂，临床辨治颇具挑战。国医大师周仲瑛在长期临床实践的基础上，总结出该类疾病多由毒、瘀、热等病理因素交织为患，病机以毒瘀互结、瘀热相搏为核心，强调根据病理因素、病程阶段辨证施治，治疗以抗癌解毒、凉血化瘀、祛瘀化痰、益气养阴为常用复法，通过多法合用，复法组方以抑制病势发展，为中医药治疗血液系统恶性肿瘤提供理论依据与诊疗参考。

关键词： 乳腺癌   美国国立综合癌症网络   中国临床肿瘤学会   指南更新  

摘要： 2025年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)乳腺癌指南V4版与中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌诊疗指南同步聚焦乳腺癌精准医疗与全程管理,在循证医学新证据支撑下完成核心更新。本文系统对比2版指南在分子分型与生物标志物检测、早期乳腺癌新辅助/辅助治疗和晚期乳腺癌解救治疗3个方面的更新亮点。经对比发现,2版指南对人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达/超低表达的界定、抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)药物临床地位跃升、免疫治疗场景拓展和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (cyclin-dependent kinases 4/6,CDK4/6)抑制剂联合策略优化等方面形成高度共识;同时因中国和美国在医疗体系、药物可及性现状和人群特征的差异,2版指南在推荐强度分级、方案选择优先级和本土化适配策略等方面存在显著区别。本文通过解析指南背后的循证证据与差异存在的底层原因,为临床医师平衡国际标准与本土实践提供参考,助力乳腺癌诊疗的规范化、个体化与可及性统一。