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关键词： 人工智能   肿瘤基因组学   个性化治疗   大语言模型   多模态学习   模型可解释性  

摘要： 肿瘤基因组学数据的快速累积与人工智能技术的进步为个性化癌症治疗提供了前所未有的发展契机。本综述系统梳理了人工智能在肿瘤基因数据分析中的应用现状、关键技术及挑战。文章首先概述了肿瘤基因数据的特征及分析难点,详细阐述了人工智能在基因变异识别、致病性预测、风险分层、治疗推荐等方面的典型应用;随后探讨了大语言模型、多模态深度学习等前沿技术在肿瘤精准医疗中的创新应用,并分析了临床实践中面临的数据隐私、模型可解释性、临床转化障碍等关键挑战;最后,本文提出了加强多学科融合、改进模型可解释性、建立规范验证机制等解决方案,为人工智能驱动的精准肿瘤医学提供了发展路径。

关键词： 脑肿瘤手术   全面护理   生活质量   不良情绪   满意度  

摘要： 目的探讨对脑肿瘤手术患者实施全面护理的影响以及生活质量改善情况。方法目标对象为我院60例脑肿瘤手术患者,均于2022年1月至2024年12月入院,按照抽签法将其分为30例/组,对照组行常规护理,观察组行全面护理,对两组的术后生活质量、并发症发生情况、不良情绪、护理依从性以及护理满意度进行分析和对比。结果观察组患者的生活质量评分比对照组高,不良情绪评分比对照组低,护理依从性和护理满意度比对照组高,并发症发生率偏低(P<0.05)。结论对脑肿瘤手术患者而言,全面护理的实施有助于减轻治疗过程中的不适感,提升其治疗依从性和生活质量评分,不良情绪也因此有所改善,可实现预防颅内血肿、脑痉挛等并发症的目的,护理效果显著,值得对该护理模式的护理流程和效果进行进一步探讨。

关键词： 鼻窦肿瘤   鼻内镜下切除术   术中颈内动脉破裂   Willis覆膜支架  

摘要： 经鼻内镜下手术是鼻窦肿瘤的常用手术方式,然而术中颅内动脉损伤为此类手术极为凶险的并发症。虽然术中颈内动脉破裂后果严重,但其发生概率相对较低,在0%~0.1%。本文报道1例38岁女性患者,因蝶窦内肿瘤行鼻内镜下切除术治疗,术中全切除肿瘤后,颈内动脉由渗血逐渐演变为大出血,出血量约2000 mL。碘仿纱条填塞止血成功后,急诊行全脑血管造影,明确左侧颈内动脉海绵窦段破裂出血,然后用Willis覆膜支架封堵破口,再行颅底重建术。术后9个月随访,患者恢复良好,复查MRA显示左侧颈内动脉海绵窦段通畅,复查MRI未见肿瘤复发。这提示术中颈内动脉破裂出血,须紧急处理破口,然后采取覆膜支架或高通量动脉分流术重建血流通路,避免远端缺血梗死并发症。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   化疗   症状群   护理干预   生活质量  

摘要： 目的:分析以症状管理理论(SMT)为指导的护理模式,在血液系统恶性肿瘤(以下简称“血液肿瘤”)患者化疗的过程中,对其症状群控制、生活质量改善及并发症预防的效果。方法:选取2023年11月至2024年11月在南丰县人民医院接受化疗的80例血液肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者采用常规护理,干预组患者在对照组的基础上开展基于SMT的症状群护理干预。比较两组患者化疗前后症状群严重程度、生活质量及并发症发生情况。结果:化疗第1、2、3、4周,两组患者症状群评估量表(SCAS)评分均高于化疗前,但干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第4周,干预组患者各项欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ–C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者并发症总发生率为32.50%,显著低于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该护理方案以SMT为核心框架,旨在通过系统性的临床措施,有效应对接受化疗的血液肿瘤患者所面临的多重症状,控制并发症,最终提高其整体的生活质量。

关键词： 临床病理特征   肿瘤标志物   肺腺癌   预后不良  

摘要： 目的利用临床特征与肿瘤标志物构建肺腺癌(lung adenocarcinoma,LAC)手术近期预后不良的风险模型,并验证该模型的预测效能。方法回顾性分析318例LAC患者的临床资料,按2∶1比例将其随机分为建模集(212例)和验证集(106例),根据建模集患者术后1年预后情况将其分为预后不良组(80例)和预后良好组(132例)。分析LAC手术近期预后不良的影响因素,建立风险预测Nomogram并进行验证。结果LAC患者近期预后不良率为38.05%(121/318)。多因素Logistic回归分析显示肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125、CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均是LAC手术近期预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Nomogram在建模集、验证集预测的曲线下面积分别为0.887、0.859;Nomogram在建模集、验证集的一致性指数分别为0.826、0.812,校准曲线均贴近标准曲线;DCA曲线显示,建模集、验证集阈值概率分别为0~0.91、0~0.88时Nomogram具有正的临床净收益。结论肿瘤最大直径、分化程度、淋巴结转移、TNM分期以及CEA、CA199、CA125、CYFRA21-1水平均是LAC手术近期预后不良的危险因素,据此构建的风险预测Nomogram具有良好的预测性能。

关键词： 甲状腺癌   细针穿刺术   多基因   质谱法  

摘要： 目的探讨甲状腺结节细针穿刺术(FNA)洗脱液核酸质谱多基因检测对甲状腺癌及肿瘤分期(AJCC)的诊断价值。方法选取2022年1月至2024年12月包头医学院第二附属医院全科及内分泌科的甲状腺结节患者121例,经甲状腺彩超诊断为TI-RADS≥4a类的结节129个,FNA标本涂片送检细胞病理学(FNAC),FNA洗脱液送检核酸质谱多基因测定。以术后病理为金标准,分析FNAC、单基因BRAF、多基因检测、联合检测的诊断效能及AJCC分期的危险因素。结果129个结节中,术后病理良性结节12个、恶性结节117个。联合检测的灵敏度、特异度、准确度、AUC分别为95.7%、75.0%、93.8%、0.936,联合检测诊断效能优于FNAC(Z=-3.474,P<0.05),优于单基因BRAF测定(Z=-3.483,P<0.05)。年龄及基因突变数目是肿瘤分期的独立危险因素,年龄每递增1岁,AJCC分期递增的风险增加1.1倍;基因突变数目≥2或有融合基因突变组较基因突变数目≤1组,AJCC分期递增的风险升高50倍。结论术前FNAC联合多基因检测较单纯FNAC及BRAF单基因检测,可显著提高甲状腺癌诊断的灵敏度及准确度,且≥2种基因突变或融合基因突变是AJCC分期递增的独立危险因素。

关键词： 老年   骨髓增生异常性肿瘤   嗜水气单胞菌   Sweet综合征  

摘要： 骨髓增生异常性肿瘤(myelodysplastic neoplasms,MDS)是一组起源于造血干细胞和/或祖细胞的异质性髓系肿瘤,患者可有一系或多系血细胞减少、骨髓细胞发育异常,具有很高风险进展为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)[1-2],中位发病年龄为62岁[3],53%的患者因血细胞减少所致的感染、出血或合并疾病而死亡,5年生存率仅为29%[4]。Sweet综合征(Sweet syndrome,SS)属于急性发热性嗜中性皮肤病,典型表现为疼痛性红色结节或斑块、发热及中性粒细胞增多,常与血液系统恶性肿瘤相关[5],其中约46%为MDS,合并SS是疾病进展的一种表现,提示预后不良[6-8]。

关键词： 世界卫生组织   生殖细胞肿瘤   病理学  

摘要： 第5版WHO肿瘤分类儿童肿瘤分册已于2023年正式出版发行,其中生殖细胞肿瘤作为独立章节撰写介绍,内容涵盖儿童生殖细胞肿瘤起源、发病机制、肿瘤谱系进展、类型、临床特征等,该章节内容共分为3部分,即非侵袭性生殖细胞肿瘤、生殖细胞瘤家族肿瘤、非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤。本文结合相关文献,对第5版WHO儿童肿瘤分类生殖细胞肿瘤进行简要介绍和解读,以期为临床和病理医生提供新的诊疗帮助。

关键词： 中药饮片   集中带量采购   集中带量采购目录   动态调整   肿瘤医院  

摘要： 目的探讨量化评价中药饮片集中带量采购(简称集采)政策在某市三甲肿瘤医院的实施效果,为优化中药饮片集采工作提供参考。方法采用Mann-Whitney U检验分析各项指标,收集中选目录,用基础数据评价集采政策的实施效果。结果集采政策实施后,就诊人数、中药饮片处方数、处方金额、批发金额与集采前比较有显著差异(P<0.05);中药饮片处方费用降价中位数为5.56%;使用量排名前20的中药饮片品种数占中选品种数的10.00%。结论中药饮片集采政策实施后,用药费用降低,减轻了肿瘤患者长期服用中药的经济压力,节约了医保资金;中药饮片集采品种较少,应根据用量调整集采范围。

关键词： 厄达替尼   抗肿瘤药   靶向   合成   膀胱尿路上皮细胞癌   研究进展  

摘要： 小分子靶向新药厄达替尼(1)是首个针对晚期或转移性膀胱癌的成纤维生长因子受体(FGFR)酪氨酸激酶抑制剂,可通过靶向FGFR的遗传改变(如突变、融合或扩增)来调节细胞生长和分裂,从而治疗膀胱尿路上皮细胞癌等,具有广阔的临床和市场应用前景。文章分析了厄达替尼的合成策略,归纳了9条1的合成路线,并讨论了各合成路线的优缺点,为1及其关键中间体的合成研究及工业化生产提供了一定的参考。