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关键词： 腮腺恶性肿瘤   中性粒细胞与血小板比值   炎症反应   诊断价值   淋巴结转移  

摘要： 目的:探讨术前中性粒细胞与血小板比值(NPR)在腮腺恶性肿瘤中的诊断价值,分析其与肿瘤分期及淋巴结转移的相关性。方法:选择2022年10月—2024年10月徐州医科大学附属医院收治的腮腺肿瘤患者248例,其中恶性肿瘤组(试验组)124例,良性肿瘤组(对照组)124例。比较两组患者术前外周血NPR、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身炎症反应指数(SIRI)等炎症指标,通过logistic回归分析筛选腮腺恶性肿瘤的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPR的诊断效能。结果:试验组NPR水平显著高于对照组(P<0.001)。多因素logistic回归显示,NPR是腮腺恶性肿瘤的独立危险因素(OR=1.055,95%CI:1.007~1.104,P=0.022)。试验组中,淋巴结转移组NPR显著高于非转移组(P<0.001),晚期组(Ⅲ+Ⅳ期)显著高于早期组(Ⅰ+Ⅱ期)(P<0.05)。ROC曲线显示,NPR诊断腮腺恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.663(95%CI:0.587~0.739),在最佳临界值0.014时,敏感度为68.8%,特异度为58.3%。结论:术前外周静脉血NPR水平可作为腮腺恶性肿瘤的辅助诊断指标,高NPR提示肿瘤恶性风险高、分期晚且淋巴结转移可能性大,但其诊断效能有限,需结合临床检查综合判断。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除术   经尿道膀胱肿瘤电切术   临床效果  

摘要： 目的比较经尿道膀胱肿瘤针状电极剜除术(NE-ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗直径≥3 cm的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2023年1月至2024年6月于解放军总医院接受手术治疗的直径≥3 cm NMIBC患者85例,根据手术方式将其分为NE-ERBT组(39例)和传统TURBT组(46例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、闭孔神经反射、膀胱穿孔、肿瘤基底逼尿肌取检率、二次电切率及术后6个月内复发率等指标。结果与TURBT组比较,NE-ERBT组肿瘤基底逼尿肌取检率高[100%(39/39)vs.67.39%(31/46),P<0.001];膀胱穿孔发生率低[0%(0/39)vs.8.70%(4/46),P=0.041];术后6个月复发率低[7.69%(3/39)vs.28.26%(13/46),P=0.021];术后膀胱冲洗时间[(25.05±13.70)h vs.(36.89±21.32)h,P=0.002]和留置尿管时间[(4.54±2.06)d vs.(6.24±2.82)d,P=0.002]均显著缩短。两组手术时间、术中出血量及闭孔神经反射发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NE-ERBT融合了TURBT与经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)的优势,在处理直径≥3 cm NMIBC时,相较于传统TURBT,能显著提高肿瘤基底逼尿肌取检率、降低膀胱穿孔风险及短期复发率,并加速患者术后康复,是解决大体积NMIBC手术治疗临床痛点的有效创新技术,值得临床推广。

关键词： 表观遗传调控   肿瘤治疗   靶向治疗   染色质空间结构   表观遗传药物  

摘要： 本文综述靶向表观遗传调控的肿瘤治疗进展,详细介绍表观遗传学的基本概念及其在肿瘤发生发展中的作用机制。表观遗传学是指在DNA序列不变的情况下,基因表达发生可遗传的改变,通过动态可逆的DNA和组蛋白修饰以及非编码RNA介导的调控网络,精确控制基因的空间特异性表达。文章重点探讨了表观遗传调控以及染色质空间结构重建的机制,并详细描述这些机制在肿瘤中的异常表现。此外,介绍针对表观遗传调控的药物研发进展。最后,讨论靶向表观遗传治疗与其他常规治疗方式的联合应用,提出未来研究的方向和面临的挑战。

关键词： 肺癌   发病率   死亡率   年龄-时期-队列分析   甘肃  

摘要： [目的]分析2011—2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌发病率和死亡率的时间变化趋势,以及年龄、时期和队列对肺癌发病率和死亡率的影响。[方法]基于甘肃省肿瘤登记系统2011—2020年质量审核合格的肺癌发病与死亡数据,计算其中国人口标化发病率和死亡率(中标发病率和中标死亡率)。采用Joinpoint回归模型计算中标发病率和中标死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI),分析肺癌发病率和死亡率的时间趋势;采用内在估计法(intrinsic estimator,IE)的年龄-时期-队列(age-period-cohort,APC)模型,分解年龄、时期、队列效应对肺癌发病与死亡风险的独立影响,以率比(rate ratio,RR)及95%CI表示效应强度。[结果]2020年甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率为23.72/10万,中标死亡率为16.95/10万,男性中标发病率和死亡率均高于女性。2011—2020年,甘肃省肿瘤登记地区肺癌中标发病率呈显著上升趋势,年均增长5.78%(P<0.01),其中城乡地区(城市AAPC=8.58%,农村AAPC=8.58%)及男女性(男性AAPC=5.98%,女性AAPC=5.46%)中标发病率均显著上升(P均<0.01)。同期,肺癌中标死亡率也呈显著上升趋势,年均增长5.04%(P=0.01),其中城市地区增幅显著(AAPC=7.62%,P=0.01),农村地区趋于稳定(AAPC=1.18%,P=0.17);性别分层显示,男性城乡地区死亡率均显著上升(P均<0.05),女性无明显变化(P均>0.05)。APC模型分析显示:男女性肺癌发病率与死亡率的净漂移值与局部漂移值变化趋势均无统计学意义;年龄效应上,女性25~69岁年龄段肺癌死亡风险较高(RR>1),且随年龄增长风险逐渐降低,70岁及以上趋于平稳;时期效应上,2019—2020年肺癌发病风险显著上升(RR=1.17,95%CI:1.03~1.33),同期女性死亡风险显著下降(RR=0.67,95%CI:0.56~0.80);队列效应上,女性仅部分出生队列(1979—1980年)发病与死亡风险均降低(RR<1),男性仅部分出生队列(1977—1984年)死亡风险降低,整体队列影响有限。[结论]2011—2020年甘肃省肺癌发病率和死亡率均呈现显著上升趋势,且存在明显的性别和城乡差异。年龄、时期是影响肺癌风险的关键因素,近年发病风险上升趋势需警惕,建议重点强化对男性及城市地区人群的肺癌防控工作。

关键词： 教授   妇产医院   微创技术   妇科肿瘤   苗劲蔚  

摘要： 苗劲蔚,主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作导师。首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)副院长、妇科肿瘤科学科带头人、首都医科大学妇产科学系副主任、中华医学会妇科肿瘤分会委员、中华预防医学会国家宫颈癌培训基地(北京)主任、国家卫生健康委员会“一带一路”医学人才培养联盟内镜(妇科)联盟单位负责人、北京医学会妇科肿瘤分会副主任委员、北京预防医学会妇幼健康专委会副主任委员、北京医学会妇科内镜专业委员会常委、北京慢病防治管理协会宫颈癌专委会主任委员、北京市分子影像研发与转化重点实验室学术委员会委员临床负责人。1991年毕业于中国医科大学、相继于首都医科大学获得妇产科学硕士、博士学位,从事妇产科临床30余年。曾获国家留学基金委全额奖学金赴美留学专修妇科恶性肿瘤微创技术。回国后在北京妇产医院建立妇科恶性肿瘤微创诊治体系、构建妇科肿瘤复杂疑难疾病微创诊疗模式、创新开展前哨淋巴结检测及淋巴荧光示踪技术,推动妇科肿瘤手术荧光导航新范式的创立和发展。擅长以恶性肿瘤为主的妇科良恶性疑难复杂疾病诊治、困难重大手术包括妇科良恶性肿瘤开腹手术、微创手术(腹腔镜、宫腔镜、机器人)及恶性肿瘤放射治疗和化学药物治疗。主持多个国家级和省部级科研项目,包括国家重点研发计划(合作课题)、国家自然科学基金面上项目、北京市自然基金重点项目及北京市卫生健康委员会首发专项重点项目等。研究成果相继发表于《柳叶刀·肿瘤学》等顶级期刊。培养硕士、博士研究生30余名。入选北京医管中心“登峰计划”、北京朝阳“凤凰计划”海外高层次人才、北京留学人员科技活动择优资助等人才项目,荣获“全国妇幼健康科学技术奖”二等奖、北京市优秀医生和全国住院医师培训优秀老师称号。

关键词： 无阿片麻醉   乳腺良性肿瘤   旋切术  

摘要： 目的 观察艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因无阿片麻醉(OFA)在乳腺良性肿瘤旋切术中的有效性及安全性。方法 将2023年7月至2024年6月行乳腺良性肿瘤旋切术治疗的120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级患者随机分为研究组(n=60,艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因OFA)和对照组(n=60,舒芬太尼)。比较两组患者的血流动力学指标、疼痛评分、术后不良反应发生情况及主观满意度。结果 研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)波动幅度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后2、6、12、24 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的术后恶心呕吐(PONV)、头晕、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的主观满意度高于对照组(P=0.047)。结论 艾司氯胺酮、右美托咪定和利多卡因OFA在乳腺良性肿瘤旋切术中安全有效,能够明显降低术后不良反应发生率,提高患者主观满意度,值得临床推广应用。

关键词： 心脑血管疾病   国家重大科技基础设施   转化医学   肿瘤  

摘要： 转化医学国家重大科技基础设施(上海),依托上海交通大学(瑞金医院),选择严重危害中国人群健康的肿瘤、代谢性疾病和心脑血管疾病等“三大类疾病”作为主要研究对象。它是全国首个转化医学国家科学中心,并且有2个分中心:(1)嘉善分中心(浙江清华长三角研究院祥符实验室);(2)上海大学分中心。转化医学国家重大科技基础设施(四川),依托四川大学(华西医院),是生物治疗转化医学国家重大科技基础设施。

关键词： 消化道肿瘤   肌少症   骨骼肌消耗   蛋白质代谢   中医药防治   综述  

摘要： 消化道肿瘤中晚期患者往往合并肌肉质量减少、肌肉功能下降,特别是癌性恶液质的发生可导致慢性、进行性体质量下降,表现为肌肉衰减,也称为肌少症。肌肉衰减严重影响了患者的生存质量,同时也是肿瘤不良预后的危险因素之一。由于缺乏对该疾病的认识和重视,目前有关肌少症的筛查、评估及治疗尚不完善,难以针对易感人群实施有效的防治措施,应当尽早对消化道肿瘤患者进行骨骼肌系统性筛查及营养评估。消化道肿瘤肌肉衰减的病因尚不明确,除生理性衰老、肿瘤原发病等因素以外,可能还包括骨骼肌代谢调节机制异常、蛋白质能量消耗、机体炎症反应等。同时,现代医学对于疾病所表现的厌食、饱腹感、乏力等不适症状及全身消瘦的疗效受限。本文作者综述近年来消化道肿瘤肌肉衰减的临床及科学研究进展,从贫血、营养不良、代谢性酸中毒等方面探讨其病理机制,从蛋白质代谢、myostatin信号、炎症等角度阐释其分子机制,分析现代医学结合中医药防治对该疾病的重要作用,旨在为疾病临床诊疗提供参考。

关键词： 肿瘤诊疗   标准化建设   质量控制体系   综合医院   品牌诚信  

摘要： 2024年,肿瘤专业医疗质量控制指标首次纳入国家公立医院绩效考核,各类医院开始建设标准化的肿瘤质控体系。本文结合某三级综合医院实践,在品牌诚信建设理念指导下,构建覆盖肿瘤诊疗全链条的标准化质量控制体系,并配套完善组织、制度与技术保障机制。实践表明,该体系有效规范了诊疗行为,核心质量指标显著提升,同时塑造了特色诊疗品牌,为综合医院肿瘤诊疗高质量发展提供了实践参考。

关键词： 肿瘤   发病率   死亡率   平均年度变化百分比   云南  

摘要： 目的分析2012—2020年云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病和死亡水平及变化趋势。方法从云南省肿瘤随访登记系统获取2012—2020年各年份云南省符合要求的登记点的肿瘤登记数据,计算各年度及2012—2020年合计全部恶性肿瘤和主要恶性肿瘤的发病率和死亡率,以2000年中国人口进行标化计算中标率,以Segi′s世界人口进行标化计算世标率。采用Joinpoint 4.9软件计算2012—2020年全部恶性肿瘤和主要恶性肿瘤发病率和死亡率平均年度变化百分比(AAPC)。结果2012—2020年云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤发病率为720.10/10万,中标率为708.83/10万,世标率为691.71/10万。其中男性发病率为901.52/10万,女性发病率为550.45/10万。同时期,云南省肿瘤登记地区老年人恶性肿瘤死亡率为538.76/10万,中标率为516.24/10万,世标率为498.32/10万。其中男性死亡率为706.15/10万,女性死亡率为382.24/10万。年龄别发病和死亡分析显示,60~岁组发病率最低(556.23/10万),75~岁组发病率最高(927.82/10万);60~岁组死亡率最低(335.81/10万),80~岁组死亡率最高(855.31/10万)。2012—2020年发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、前列腺癌和胃癌,死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和前列腺癌。2012—2020年云南省老年人全部恶性肿瘤发病率无明显上升或下降趋势(AAPC=-0.04,95%CI:-1.23%~1.17%)。主要恶性肿瘤中,肝癌和食管癌的发病率呈上升趋势,AAPC分别为2.07%和7.57%;膀胱癌和胰腺癌的发病率呈下降趋势,AAPC分别为-3.36%和-2.86%。全部恶性肿瘤死亡率亦无明显上升和下降趋势(AAPC=0.09,95%CI:-1.17~1.37)。主要恶性肿瘤中,肝癌和食管癌的死亡率呈上升趋势,AAPC分别为2.73%和8.92%;乳腺癌的死亡率呈下降趋势,AAPC为-7.34%。结论2012—2020年云南省老年人恶性肿瘤发病和死亡水平一直偏高,无明显下降趋势。肺癌多年来一直是云南省老年人恶性肿瘤发病和死亡的主要原因,肝癌、食管癌的发病和死亡形势不容乐观,应引起重视。