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关键词： 良性乳腺肿瘤   超声   真空辅助乳腺微创旋切术   开放手术  

摘要： 目的:评估超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果。方法:选取2023年1月—2024年12月江苏省宝应县人民医院收治的95例良性乳腺肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组。观察组46例,行超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术;对照组49例,行传统开放手术。对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.001)。观察组切口愈合时间早于对照组,肿瘤完整切除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.001)。观察组术后中重度疼痛发生率、温哥华瘢痕量表评分低于对照组,美容满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤的效果良好,手术创伤小,肿瘤完整切除率高,可促进患者康复,减轻术后疼痛,保证美观度与治疗安全性。

关键词： 肝郁脾虚证   运脾化浊法   情志调节   恶性肿瘤相关抑郁   睡眠   生活质量  

摘要： 目的:探讨运脾化浊法联合情志调节对恶性肿瘤相关抑郁(CRD)患者症状、睡眠及生活质量的影响。方法:选取108例CRD患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组和研究组,每组各54例。对照组患者予以中医五行音乐调节情志治疗;研究组患者在对照组治疗基础上联合基于肝郁脾虚证辨治的运脾化浊法治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后抑郁症状[汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及减分率、缓解率及有效率]、睡眠情况(入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物及睡眠质量)及生活质量[癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分]。结果:治疗8周后,研究组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05);减分率、缓解率、有效率均高于对照组(P<0.05);入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);EORTC QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于肝郁脾虚证辨治的运脾化浊法联合中医情志调节可改善CRD患者的症状和睡眠质量,提高生活质量。

关键词： 三级淋巴结构   肿瘤微环境   抗肿瘤免疫  

摘要： 三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)是在非淋巴组织中发育的异位淋巴器官,通常出现于肿瘤及慢性炎症等区域,其以不同程度的成熟状态存在,最终形成生发中心(germinal center,GC)。TLS与众多癌症的良好预后密切相关,然而TLS的驱动因素以及这些结构对肿瘤免疫反应的具体影响,仍未可知。如何利用TLS促进淋巴细胞浸润、肿瘤抗原激活和分化,改善肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)以增加抗肿瘤免疫反应是目前研究的主要热点和难点。本文对肿瘤组织中TLS的结构组成、形成机制以及检测技术进行了全面的综述,并进一步阐述了TLS对抗肿瘤免疫的影响及其在治疗上展现出的潜力。

关键词： 肝门部胆管癌   肝动脉栓塞   左侧肝切除   血管侵犯   侧支循环  

摘要： 目的比较栓塞肿瘤侵犯的肝右动脉后切除不重建和切除肿瘤侵犯的肝右动脉重建两种方法在左侧肝切除术治疗肝门部胆管癌中的疗效和安全性。方法回顾性纳入2023年1月至2025年1月在中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科行栓塞肿瘤侵犯的肝右动脉后不重建行左侧肝切除术的肝门部胆管癌患者(SERRHA组),以2014年1月至2025年1月行左侧肝切除联合肝右动脉切除重建的肝门部胆管癌患者(RRRHA组)作为对照,随访至2025年4月30日。比较两组肝切除术后90 d内Clavien-Dindo≥Ⅲ级并发症的发生率、R0切除率和术后生存时间。结果SERRHA组10例,年龄(57.6±16.3)岁,男3例。RRRHA组24例,年龄(57.3±11.1)岁,男15例。SERRHA组中,2例(2/10)患者肝动脉栓塞术后出现左肝脓肿,无术后90 d及住院期间死亡病例,中位随访时间9.3个月(95%CI:3.6~15.0个月)。RRRHA组中,围手术期因肝动脉吻合口出血死亡1例,中位随访时间44.5个月(95%CI:25.8~63.2个月),中位总生存期为29.0个月(95%CI:9.3~48.7个月),肝切除术后1、3、5年生存率分别为90.8%、45.6%、20.3%。SERRHA组和RRRHA组术后90 d内Clavien-Dindo≥Ⅲ级并发症发生率[5/10比20.8%(5/24)]、R0切除率[4/10比70.8%(17/24)]、1年总生存率(83.3%比90.8%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论栓塞肿瘤侵犯的肝右动脉后行左侧肝切除联合肝右动脉切除后不重建治疗肝右动脉受肿瘤侵犯、切除重建困难的肝门部胆管癌,具有一定的安全性,其近期疗效与肝右动脉切除后重建相似。

关键词： 审稿系统   实用肿瘤杂志   在线投稿   文稿刊出   作者投稿  

摘要： 为提高稿件处理效率,缩短文稿刊出时滞,本刊已开通《实用肿瘤杂志》在线投稿审稿系统,网址为http://***。该系统主要包含作者投稿、专家办公和编辑办公三部分。作者可直接在网上投稿并查询稿件审理进度;审稿者可在线审稿,缩短评审周期并节约邮寄费用。

关键词： 耳鸣   肿瘤坏死因子-α   神经重塑   神经递质   Ca^(2+)  

摘要： 耳鸣发病机制不明,可能涉及外周及中枢神经系统。近年研究发现,神经炎症反应会导致神经中枢过度活动,其中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对神经递质传递、Ca^(2+)内流、神经元突触结构和功能重组有重要影响,可能在急性耳鸣发病机制中起到关键性诱发作用。本文就TNF-α与急性耳鸣发病的中枢机制进行探讨。

关键词： 子宫内膜癌(EC)   分子标志物   糖类抗原125(CA125)   癌胚抗原(CEA)   人附睾蛋白4  

摘要： 目的探讨鉴别子宫内膜癌(EC)不同浸润深度及肿瘤直径的血清分子标志物。方法收集2018年1月─2023年7月在山西医科大学第一医院接受全面分期手术的144例子宫内膜癌患者的临床资料,检测患者入院时的血清人附睾蛋白E4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及甲胎蛋白(AFP)的表达水平,并分析其与病理参数之间的关系,采用Logistic回归分析血清标志物水平与深肌层浸润及肿瘤直径>2 cm之间的关系,计算各指标单独与联合诊断的灵敏度及特异度并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较诊断效能。结果血清HE4、CA125、CA199和CEA的表达水平在子宫内膜癌浸润深度<1/2肌层与浸润深度≥1/2肌层组间,差异均有统计学意义。血清CA125和HE4在肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径>2 cm组间差异均有统计学意义。CA125+CEA联合诊断浸润深度<1/2与浸润深度≥1/2肌层组中的灵敏度、特异度均较高。CA125+HE4联合诊断肿瘤直径≤2 cm与肿瘤直径>2 cm的灵敏度和特异度也相对较高。其两项联合诊断的ROC曲线下面积均高于CA125单项诊断、CEA单项诊断和HE4单项诊断。结论血清CA125+CEA联合检测有助于鉴别预测子宫内膜癌浸润深度≥1/2,CA125+HE4联合检测有助于鉴别肿瘤直径>2 cm。

关键词： 肺癌   恶性肿瘤   胸腔镜手术   非接触隔离技术   标准化方案   构建   循证护理  

摘要： 目的:构建基于专家共识的胸腔镜肺部恶性肿瘤非接触隔离技术(NTIT)的标准化方案并进行初步验证,为手术护士执行隔离技术操作提供参考依据。方法:基于专家共识采用文献分析法获取相关证据,构建胸腔镜肺部恶性肿瘤NTIT标准化方案的初稿。结合德尔菲专家函询法进行专家函询确定方案终稿。比较两组病人手术时护士的隔离技术操作质量和病人手术隔离相关并发症发生情况,并评价两组护士对方案的临床适用性、可行性评价及满意度。结果:共18名专家完成2轮函询,2轮专家函询的权威系数分别为0.905,0.940,第2轮函询3级条目的肯德尔协调系数分别为0.519,0.469,0.462(均P<0.001)。应用后,试验组病人手术时护士的隔离技术操作质量评分[(91.83±1.89)分]高于对照组[(78.03±2.26)分],病人手术隔离相关并发症发生率(6.9%)低于对照组(31.0%),且试验组护士对方案的临床适用性、可行性和满意度评价较高。结论:构建胸腔镜肺部恶性肿瘤NTIT标准化方案具科学性、可靠性和临床适用性,可为手术室护士在配合胸腔镜肺部恶性肿瘤手术中规范执行NTIT操作提供参考。

关键词： 副脾   错误诊断   肾上腺  

摘要： 副脾是指在正常脾脏外,还存在一个与正常脾脏结构、功能相似的脾脏,多位于脾门、脾蒂或胰尾,副脾多数情况下没有任何临床表现。本例副脾发生于左肾上腺上方,加之影像学分辨副脾与肾上腺肿瘤存在一定难度以及无异常的生化指标和关键病史信息的缺失,故误诊为肾上腺肿瘤予以手术切除。术后通过组织病理学及免疫组化证实为副脾。