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关键词： 泛素蛋白连接酶类   热休克蛋白70羧基末端相互作用蛋白   热休克蛋白90   抗肿瘤免疫   肿瘤治疗  

摘要： 热休克蛋白70羧基末端相互作用蛋白(C-terminal of Hsp70-interacting protein,CHIP)是一种属于U-box家族的泛素连接酶和共伴侣,在维持细胞稳态中发挥关键作用。CHIP通过调节蛋白质的折叠-重折叠过程,将肿瘤关键蛋白转变至蛋白酶体或溶酶体降解途径。它可通过N端四重螺旋重复序列(tetratricopeptide repeat,TPR)域与分子伴侣[如热休克蛋白70(HSP70)和热休克蛋白90(HSP90)相互作用,并通过C端U-box域促进泛素转移至底物蛋白,从而执行泛素化降解。近年来,研究发现E3泛素连接酶(STUB1)基因(STIP1同源性和含U-box蛋白1)编码的CHIP蛋白在多种恶性肿瘤中既可发挥肿瘤抑制功能,也可能在特定条件下促进肿瘤进展,被视为一种“双面间谍”。此外,STUB1/CHIP在多种免疫细胞的分化、成熟及免疫检查点通路中均具重要调控作用。现系统综述STUB1/CHIP在癌症进展与肿瘤免疫中的生物学功能、临床意义及潜在的治疗价值,探讨其在精准医疗和免疫治疗领域的研究前景。

关键词： 皮肤黑色素细胞肿瘤   恶性黑色素瘤   病理诊断   模式识别  

摘要： 皮肤黑色素细胞肿瘤(cutaneous melanocytic tumors,CMTs)是一类分类体系繁杂、特征异质性强、诊断标准界定模糊的肿瘤性病变,其形态学评估易受医师主观经验影响,进而导致诊断一致性偏低。其中恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)是皮肤常见的高度恶性肿瘤,易发生淋巴结转移,且预后较差,其确诊主要依赖皮肤病理活检。区分良性CMTs与MM是病理诊断工作中的突出难点,因此在CMTs(尤其是MM)的病理诊断中开展模式分析方法的探索,具有重要的临床意义。CMTs的模式分析遵循自上而下的观察顺序,先观察病变的轮廓特征,再分析黑色素细胞在表皮、真皮等组织层面的累及情况,最终整合多维度病理信息,构建结构化诊断框架以辅助诊断推理。目前该方法尚缺乏统一规范,但其标准化、结构化的诊断流程,对于提升CMTs诊断的一致性与准确性具有较高的应用潜力。本文就CMTs病理诊断的发展及模式识别的应用现状进行综述,结合笔者团队多年实践经验,旨在为皮肤病理诊断实践提供参考依据。

关键词： Bone-RADS v2023   不同年龄   骨肿瘤   临床诊疗   应用效果  

摘要： 目的 评估美国放射学会骨报告和数据系统(Bone-RADS)v2023在不同年龄段骨肿瘤患者临床诊疗中的应用效果。方法 选取2021年1月至2025年1月在深圳市第二人民医院就诊的不同年龄段的骨肿瘤患者500例作为研究对象。根据患者年龄进行分组,将<14岁的患者纳入儿童组(n=34),将14~17岁的患者纳入青少年组(n=198),将18~59岁的患者纳入成年组(n=195),将≥60岁的患者纳入老年组(n=73)。将Bone-RADS分级总分≤4分记为低恶性风险,总分5~6分记为中恶性风险,总分≥7分记为高恶性风险。比较不同年龄组的一般资料、骨肿瘤病变类型、放射学特征评分、Bone-RADS分级,并使用Cox回归分析影响Bone-RADS v2023在不同年龄组风险分层效果的因素。结果 不同年龄组的年龄、相关病史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组的性别、体重指数(BMI)、病程及病变部位比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。14例尤文氏肉瘤患者中,儿童组的占比最高(57.14%),高于其他各组(P<0.05)。96例骨肉瘤及54例骨瘤患者中,青少年组的占比最高,分别为45.83%、70.37%,高于其他各组(P<0.05)。45例软骨肉瘤患者中,成年组的占比最高(64.44%),高于其他各组(P<0.05)。11例骨髓瘤患者中,老年组的占比最高(72.73%),高于其他各组(P<0.05)。不同年龄组放射学特征评分比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。不同年龄组Bone-RADS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。儿童组及青少年组Bone-RADS分级为3级的比例分别为23.53%、14.65%,明显高于成年组的7.69%和老年组的5.48%(P<0.05)。老年组Bone-RADS分级为4级的比例最高(45.21%),高于儿童组(29.41%)、青少年组(22.73%)和成年组(40.00%)(P<0.05)。单因素分析及多因素Cox回归分析结果显示,年龄、骨骼疾病史及病变类型均是Bone-RADS v2023在不同年龄组风险分层效果的影响因素。结论 Bone-RADS v2023在不同年龄骨肿瘤患者临床诊疗中的应用效果较为满意,有助于临床医师对骨肿瘤进行筛查与研判;年龄、骨骼疾病史及病变类型均为其在不同年龄组风险分层效果的影响因素。

关键词： 成果导向教育   问题导向学习   案例导向学习   护理实习生   临床实践能力   自我导向学习  

摘要： 目的探讨基于成果导向教育理念的“问题-案例”双轨导向教学模式对肿瘤内科护理实习生临床实践能力和自我导向学习能力的影响。方法采用整群随机对照试验设计,选取2024年8月—2025年5月在山西省某三级甲等医院肿瘤内科本科护理实习生为研究对象,以轮转批次为单位,随机分配至试验组(n=60)和对照组(n=60)。试验组实施“问题-案例”双轨导向教学,对照组实施传统案例导向教学。采用临床实践能力量表和自我导向学习能力评定量表在干预前后进行评估,同时比较两组理论考核和操作考核成绩。结果干预后,试验组临床实践能力总分(169.28±10.23)分高于对照组(144.10±8.59)分,差异具有统计学意义(P<0.001);试验组自我导向学习能力总分(240.40±11.44)分高于对照组(213.43±14.23)分,差异具有统计学意义(P<0.001);试验组操作考核成绩(92.15±4.06)分高于对照组(86.93±4.87)分,差异具有统计学意义(P<0.001),但两组理论考核成绩差异无统计学意义(P=0.989)。结论基于成果导向教育理念的“问题-案例”双轨导向教学模式能有效提升肿瘤内科护理实习生的临床实践能力和自我导向学习能力。

关键词： 磁共振成像   灌注参数   盆腔恶性肿瘤  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)灌注参数诊断盆腔恶性肿瘤的价值。方法:回顾性分析2023年12月~2024年12月厦门大学附属中山医院收治的80例盆腔占位性病变患者的资料,入组患者均接受MRI灌注扫描,测量定量及半定量参数,分析其诊断盆腔恶性肿瘤的价值。结果:80例盆腔肿瘤患者中,经病理结果确诊38例为恶性(恶性组),42例为良性(良性组)。恶性组容量转移常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、细胞外血管外间隙体积分数(Ve)、初始曲线下面积(IAUCG)、最大上升率(MaxSlope)、对比剂增强率(CER)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve、IAUCG、MaxSlope、CER及联合检测诊断盆腔恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.809、0.621、0.797、0.880、0.687、0.991。灌注参数联合诊断盆腔恶性肿瘤的AUC高于Ktrans、Kep、Ve、IAUCG、MaxSlope、CER单独诊断(P<0.05)。结论:MRI灌注参数在盆腔恶性肿瘤的诊断中价值较高,联合应用可提高诊断的效能。

关键词： 经尿道钬激光治疗   膀胱肿瘤   非肌层浸润性膀胱癌   微创治疗  

摘要： 膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤,严重威胁患者健康与生活质量。非肌层浸润性膀胱癌的标准术式为经尿道膀胱肿瘤电切术。作为一种新兴的微创治疗手段,经尿道钬激光在膀胱肿瘤治疗中展现出独特优势。本文概述了膀胱肿瘤的流行病学特征及传统治疗方法的局限,系统阐述钬激光的技术原理、发展历程及其在膀胱肿瘤治疗中的应用现状。通过对比分析临床研究数据,评述了钬激光与其他治疗方式的疗效差异。同时,本文总结了手术关键技术要点、围手术期管理以及并发症防治策略,并探讨了当前钬激光治疗面临的技术挑战与未来发展方向,以期为临床实践与研究提供参考。

关键词： 肿瘤坏死因子α   神经系统自身免疫性疾病   阿达木单抗   英夫利西单抗   肿瘤坏死因子α抑制剂   中枢神经系统不良反应  

摘要： 肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂是一类治疗多种炎症性疾病的生物制剂,在特发性关节炎、克罗恩病、银屑病关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎等疾病中显示出良好的疗效。TNF-α抑制剂总体安全性可控,但其相关的中枢神经系统(CNS)不良反应日益引起临床关注。这类不良反应可分为脱髓鞘与非脱髓鞘病变。脱髓鞘病变包括视神经炎、横贯性脊髓炎、视神经脊髓炎谱系障碍等;非脱髓鞘病变包括脑膜炎、脑膜脑炎等。其可能机制包括免疫系统失调、髓鞘修复抑制、“进入不足”假说、激活隐匿性感染、“海绵效应”假说等。TNF-α相关CNS不良反应的诊断可结合患者临床症状、脑脊液及影像学等检查结果,综合多种方法进行全面评估,目前尚缺乏特异性的生物标志物。TNF-α抑制剂致CNS不良反应的治疗包括停用可疑药物、药物治疗及血浆置换等。

关键词： 低剂量CT   肿瘤标志物   肺癌筛查   高危人群   诊断效能  

摘要： 目的评估低剂量CT联合肿瘤标志物检测对早期肺癌的诊断效能。方法纳入152例接受肺癌筛查的高危人群,均进行低剂量CT、肿瘤标志物检测。以病理检查结果作为金标准,分析低剂量CT与肿瘤标志物单一检测与联合检测的诊断结果;比较低剂量CT与肿瘤标志物单一检测与联合检测的诊断效能(敏感度、特异度、准确度);比较良性患者与肺癌患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)]检测结果。结果病理检查结果显示肺癌72例,良性80例。低剂量CT检测结果显示肺癌70例,阴性82例;肿瘤标志物检测结果显示阳性69例,阴性83例;低剂量CT与肿瘤标志物联合检测结果显示阳性75例,阴性77例。联合检测的敏感度98.61%、特异度95.00%、准确度96.71%均高于低剂量CT单一检测的80.56%、85.00%、82.89%及肿瘤标志物单一检测的72.22%、78.75%、75.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者的CEA(10.21±8.26)ng/ml、CYFRA 21-1(8.26±2.75)ng/ml、NSE(17.85±5.25)ng/L、ProGRP(159.45±40.21)pg/ml均显著高于良性患者的(4.25±3.11)ng/ml、(3.77±1.24)ng/ml、(9.25±3.12)ng/L、(76.25±21.39)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT联合肿瘤标志物检测可显著提高早期肺癌的诊断效能,其敏感度、特异度和准确度均优于单一检测方法,能够有效降低漏诊率,具有重要的临床应用价值。

关键词： 免疫检查点抑制剂   心肌损伤   左室整体纵向应变   左室射血分数   心肌自动功能成像  

摘要： 目的 探讨在接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者中,心肌自动功能成像技术测得的左室整体纵向应变(GLS)与常规超声心动图测得的左室射血分数(LVEF)的相关性,并评估GLS在早期识别免疫治疗相关心肌损伤中的价值。方法 前瞻性纳入2023年1月至2025年12月期间于深圳市龙华区人民医院肿瘤科接受免疫检查点抑制剂治疗的78例肿瘤住院患者。所有患者于接受免疫治疗后2个月内接受标准经胸超声心动图和心肌自动功能成像分析检查。记录每位患者的LVEF值和GLS值。采用Pearson相关分析评估LVEF与GLS的相关性。结果 LVEF与GLS呈显著负相关(r=-0.52,P<0.001)。在LVEF仍保持在正常范围(≥50%)的70例患者中,有29例(41.43%)患者已低于正常参考值下限。在对患者心功能的连续性监测中,部分患者在LVEF仍处于正常范围时,GLS已低于正常值下限。结论 在接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者中,心肌自动功能成像测得的GLS与常规LVEF显著相关。GLS能更敏感地检测出LVEF正常情况下的亚临床心肌功能减退,可能为免疫治疗相关心肌损伤的早期监测和干预提供依据。

关键词： 消化道肿瘤   糖酵解   中药单体成分   乳酸  

摘要： 消化道肿瘤主要包括胃癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤,其发病率在全球范围内持续上升。糖酵解代谢是肿瘤细胞能量代谢的特有标志,能迅速为肿瘤细胞和分子合成的大分子物质提供能量供应,并形成酸性环境,有利于肿瘤细胞增殖和转移。近年来研究发现,中药单体成分在消化道肿瘤领域研究广泛,通过抑制乳酸生成和葡萄糖摄取、调控糖酵解关键酶及影响相关癌症信号通路达到调控糖酵解代谢从而发挥治疗消化道肿瘤的目的。文章通过总结近年来中药单体成分调控糖酵解代谢治疗消化道肿瘤的相关文献,并探讨糖酵解代谢在消化道肿瘤疾病过程中的作用和中药单体成分靶向抗肿瘤的相关机制,以期拓展消化道肿瘤治疗的应用,进一步提高消化道肿瘤治疗的有效性,并为临床提供新的治疗思路和方法。