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关键词： 儿童   青少年   卵巢肿瘤   保留生育功能   多学科协作  

摘要： 卵巢肿瘤常见于围绝经期女性,但近年来发病呈年轻化趋势,已成为儿童及青少年较常见的妇科肿瘤之一。由于该群体盆腔发育尚未成熟、解剖空间相对狭小,且肿瘤多呈膨胀性生长,临床上往往能够早期发现。规范化手术联合以铂类为基础的辅助化疗,可使恶性卵巢肿瘤患儿的长期生存率超过90%[1]。因此,临床关注重点已从单纯追求生存率转向追求疾病根治与生活质量并重,强调最大限度保留生育潜能及内分泌功能,并降低治疗相关的远期身心影响。本文基于该群体在流行病学特征、病理学特点、诊断策略、治疗方案及长期随访管理等方面较新的研究进展,为临床实践提供参考。

关键词： 三阴性乳腺癌(TNBC)   m   A RNA甲基化   甲基转移酶样蛋白3(METTL3)   细胞外泌体   叶酸功能化外泌体  

摘要： RNA表观遗传修饰是调控基因表达的重要机制,其中N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine, m6A)是最常见且最具研究价值的修饰类型之一. m6A修饰可影响RNA的稳定性、翻译效率及降解过程,其异常调控已被证实与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关.然而,受制于递送系统选择性不足及全身毒性风险,目前实现对RNA甲基化的精准调控仍存在显著挑战.针对上述问题,本研究构建了一种工程化细胞外泌体(exosome, Exo)平台,用于靶向递送m6A甲基转移酶样蛋白3(methyltransferase-like 3, METTL3),以重编程RNA表观遗传稳态.通过在外泌体表面修饰叶酸(folic acid, FA)配体,该系统能够特异识别并富集于三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)组织,实现高效而精准的基因递送.且在本研究中, METTL3的过表达可有效恢复m6A依赖的RNA降解通路,并选择性降低RPL19 m RNA的稳定性,从而在体内外实验中显著抑制肿瘤生长.该递送系统具有优良的生物相容性、极低的脱靶风险及良好的生物安全性,突破了传统病毒载体和合成载体的主要局限,为基于METTL3的TNBC靶向治疗提供了一种具有广阔应用前景的新策略.

关键词： 己糖激酶2   肿瘤进展   代谢重编程   靶向治疗   Warburg效应   肿瘤微环境  

摘要： 己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)作为糖酵解途径的关键限速酶,在肿瘤细胞代谢重编程中发挥核心作用。本文系统综述了HK2在肿瘤进展中的多重作用机制,包括促进有氧糖酵解(Warburg effect)、调控细胞周期与增殖、抑制细胞凋亡、受非编码核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)与转录因子调控、影响肿瘤相关巨噬细胞极化、参与Wnt信号通路(Wnt signaling pathway)以及重塑肿瘤代谢微环境等方面。同时,文章总结了靶向HK2的天然与合成抑制剂的研究进展,并探讨了其在逆转耐药、联合免疫治疗等方面的潜在价值。为深入理解HK2在肿瘤发生发展中的作用提供理论依据,并为基于HK2的肿瘤靶向治疗策略的开发提供参考。

关键词： 结直肠癌   预测模型   复发   生物标志物   炎性指标  

摘要： 结直肠癌术后复发是影响患者长期生存的主要挑战,实现早期精准预测是制定个体化辅助治疗策略的关键。循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)和系统性炎症指标,如中性粒细胞-淋巴细胞比率作为两类重要的生物标志物,分别从肿瘤分子残留和宿主免疫炎症反应角度提供预后信息,但单一指标应用存在一定局限。本文重点探讨二者联合应用的生物学协同机制与临床预测价值。ctDNA可直接反映分子残留病灶,其预警窗口通常早于影像学复发数个月;而系统性炎症指标则体现肿瘤相关的免疫微环境状态。二者在“炎症促进ctDNA释放与存续”这一病理生理过程中密切相关。目前,虽然前瞻性联合研究证据仍在积累,但理论模型与其他癌种的初步研究提示,联合检测有望实现对复发风险更精细的分层,从而指导包括强化辅助治疗与抗炎干预在内的个体化临床决策。当前该联合策略仍面临检测成本较高、标准化不足以及结果解读复杂等挑战。未来应通过开展严谨的前瞻性队列研究,整合多组学数据与人工智能分析,构建并验证融合ctDNA与炎症指标的多模态预测模型,以推动结直肠癌术后复发管理向精准化方向发展。

关键词： 肿瘤组织微生物   瘤内微生物   低生物量微生物组   微生物鉴定方法   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤组织微生物作为肿瘤微环境的重要组成部分,其存在性与生物学意义近年来在高通量测序与原位成像技术的推动下逐渐获得证据支持,研究重点也由存在性验证转向组成特征、空间定位、宿主互作及功能机制的系统解析。然而,肿瘤组织通常属于低生物量样本,且伴随高比例宿主核酸背景和显著污染风险,使得微生物信号的可靠鉴定面临特殊的方法学挑战。本文围绕肿瘤组织微生物鉴定的关键技术路线进行综述,重点概述原位检测与空间定位方法、针对微生物组的测序策略,以及基于宿主测序数据的微生物信号挖掘方法,并系统讨论低生物量场景下的污染控制、宿主去除、数据库质量控制、批次校正和独立验证等问题。进一步地,本文强调基于宿主测序数据的微生物鉴定策略,因其能够在保留组织原生信息的同时并行获取宿主与微生物特征,为解析宿主与微生物原位互作提供了重要的技术支撑。结合近年来泛癌公共数据重分析所引发的方法学争议,本文进一步讨论原始测序数据公开、分析流程透明和跨队列复现验证在提高研究可信度中的重要作用,并在系统梳理当前核心挑战的基础上,从实验标准化、计算基准化、功能验证体系完善和多模态整合建模等方面提出应对策略,以推动肿瘤组织微生物研究由相关性描述走向机制解释与临床转化。

关键词： 腹膜后纤维化   肿瘤   误诊  

摘要： 目的:总结误诊为特发性腹膜后纤维化的腹膜后恶性肿瘤患者的临床特征，寻找误诊原因，提高对该病的认识。方法:回顾性分析2013年6月至2024年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的10例误诊特发性腹膜后纤维化患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、病理报告。结果:10例患者中男性7例，女性3例，年龄50~78岁，中位年龄66岁，自发病到确诊的时间1~24个月中位时间为9个月。10例患者均有腹膜后病变，颌下腺受累2例，腮腺受累1例，泪腺受累1例，肾脏受累1例，肾上腺受累1例，肾盂及输尿管扩张积水3例，淋巴结受累7例。2例血清IgG升高，5例血清IgG4升高，4例IgE升高，2例补体降低。10例患者均经病理证实为恶性肿瘤，分别为腹膜后高分化腺癌1例、腹膜后鳞癌1例、去分化脂肪肉瘤1例，经典霍奇金淋巴瘤1例，以及非霍奇金淋巴瘤6例。6例非霍奇金淋巴瘤分别为边缘区B细胞淋巴瘤2例、弥漫大B细胞淋巴瘤2例、高级别滤泡性淋巴瘤1例、滤泡中心B细胞淋巴瘤1例。病理结果中，2例存在IgG阳性浆细胞，其中1例存在IgG4阳性浆细胞，约10~40个/高倍视野，IgG4/IgG比例为10%。10例患者均未见到典型的席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。结论:当患者以腹膜后病变起病，并有其他部位受累，或者有血清IgG和IgG4升高时，容易被误诊为特发性腹膜后纤维化，临床医生要注意鉴别。综合患者的临床和影像学表现，鉴别困难时及时进行组织病理活检甚至重复活检明确诊断。

关键词： 子宫内膜癌   分子分型   免疫微环境  

摘要： 子宫内膜癌位列女性三大妇科恶性肿瘤之列,主要侵袭绝经期后女性群体,在全球范围内发病趋势持续攀升。早期确诊患者生存预期较为乐观,但晚期患者预后堪忧。现行子宫内膜癌治疗方案包括外科切除、放射治疗、化学治疗及内分泌调控等手段,但针对进展期、播散性及复发患者,辅助治疗选择相对受限。作为一类免疫遗传学相关疾病,子宫内膜癌的发展进程深受肿瘤免疫微环境调控影响,这一观点已获众多研究证实。当前,分子层面的分类体系已被确立为子宫内膜癌分型的核心标准,但不同分子亚型子宫内膜癌所对应的肿瘤免疫微环境特性尚待阐明。本文系统梳理了各分子亚型子宫内膜癌免疫微环境特征的前沿研究成果,期望对临床诊疗子宫内膜癌有所帮助。

关键词： 翻译后修饰   岩藻糖基化   单糖  

摘要： 岩藻糖基化是糖基化修饰常见的类型之一,其聚糖结构常见于细胞表面,广泛参与真核与原核生物的多种生理、病理活动,包括组织发育、细胞黏附、感染、炎症和肿瘤转移等。在肿瘤免疫治疗中,IgG型抗体的岩藻糖基化水平与抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC)呈负相关,因此岩藻糖基化的缺乏在肿瘤免疫治疗中潜力巨大。在抗感染方面,有研究表明岩藻糖基化修饰与微生物的毒力和侵袭性密切相关,机体可通过调节岩藻糖基化水平实现免疫防御。本文综述了岩藻糖基化的生物合成过程,并探讨了其抗肿瘤和感染免疫中的研究与应用。

关键词： 肠道菌群   犬肿瘤   微生态干预   粪菌移植  

摘要： 近年来,肠道菌群在犬肿瘤发生与免疫调控中的关键作用日益凸显。传统观点多将菌群失调视为肿瘤进展或放化疗的伴随现象,然而现有研究证实,其更是驱动肿瘤演进与免疫逃逸的核心机制。菌群失衡可引发肠漏综合征,促使细菌内毒素易位并诱发全身慢性炎症;同时通过“肠-外周免疫轴”促使免疫抑制细胞大量扩增,耗竭外周CD8+ T细胞的抗肿瘤活性。基于此,靶向肠道菌群已从被动观察向着主动干预的“治疗靶点”发生转变。本文系统阐述了犬肠道菌群失调与肿瘤的深层联系,并重点探讨了粪菌移植(FMT)、下一代宿主衍生益生菌及益生元等临床微生态干预策略。不仅能修复受损的肠黏膜屏障、显著降低化疗引发的胃肠道毒性,更能通过增加短链脂肪酸等代谢物重塑全身抗肿瘤免疫网络,打破免疫耐受,协同提升前沿免疫疗法的临床缓解率。尽管微生态干预目前仍面临FMT标准化操作及免疫抑制患犬安全性评估等挑战,但在“同一健康”理念指引下,以犬作为微生态环境高度相似的自发性肿瘤模型,靶向其肠道菌群不仅为兽医肿瘤临床提供了创新的辅助治疗策略,也为全人类跨物种抗癌转化医学研究提供了极其宝贵的科学依据。

关键词： 加速康复外科   口腔颌面肿瘤   结构-过程-结果质量评价模型   围手术期管理   多学科协作   循证医学   延迟拔管   气道管理   功能恢复   生活质量  

摘要： 口腔颌面肿瘤手术因解剖结构复杂、创伤范围大及术后功能重建需求高，其围手术期并发症和功能障碍影响患者的康复进程、生活质量及长期预后。加速康复外科（ERAS）基于循证医学证据，通过多学科协作优化围手术期管理流程，在口腔颌面外科领域具有重要应用潜力。多项前瞻性研究证实，通过标准化气道管理、体液与体温管理及专业化病房管理等策略，可缩短患者住院时间，促进早期肠内营养与下床活动，降低重症监护室入住率和术后并发症发生率。然而，现有ERAS研究多聚焦传统临床结局，对口腔颌面肿瘤患者术后的语言、吞咽、咀嚼、表情及心理社会功能关注不足。本文基于结构-过程-结果质量评价模型，梳理了ERAS在口腔颌面肿瘤手术中的应用路径与评价框架。同时，结合国内外研究进展及作者团队关于游离皮瓣移植患者延迟拔管策略的大样本队列研究，证实契合ERAS理念的围手术期管理可在保证安全性的前提下显著缩短住院时间、降低并发症发生率并减少医疗成本。未来应加强口腔颌面外科专科路径制定、长期功能与生活质量随访，探索数字化与精准康复工具，以推动ERAS向促进功能恢复与社会回归的综合康复模式转变。