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关键词： 肿瘤,继发原发性   骨肿瘤   中西医结合   诊断   指南  

摘要： 骨继发恶性肿瘤是由原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。骨继发恶性肿瘤可致疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等骨相关事件,这些症状严重影响恶性肿瘤晚期患者的生活质量。进行正规全面综合的骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗,对于临床治疗骨继发恶性肿瘤及其并发症具有十分重要的意义。本指南由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院牵头,联合北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、中国中医科学院广安门医院等全国24家医疗机构的相关领域专家共同制订。指南制订工作基于当前国内外骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗实践的现状,系统回顾了相关文献证据,并通过多轮专家论证达成共识。本指南系统梳理了骨继发恶性肿瘤的定义、病因、诊断及治疗策略,旨在为该疾病的临床诊断及中西医结合治疗方案的制订提供循证依据,以规范临床实践。

关键词： 质量功能展开   品管圈   血液肿瘤   化疗相关性恶心呕吐  

摘要： 目的构建基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)法的血液肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)干预方案,并探讨其应用效果,为制订循证分级干预策略提供参考。方法2023年1月至2025年2月,采用便利抽样法选取某医院收治的血液肿瘤化疗患者240例为研究对象,按照入院先后,将2023年1-12月收治的120例患者作为对照组,给予常规CINV管理;2024年2月至2025年2月收治的120例患者作为观察组,接受基于QFD法的CINV干预方案。比较观察组与对照组的CINV发生率、CINV相关知识知晓率及患者满意度评分。结果观察组急性CINV、延迟性CINV及爆发性CINV的发生率分别为5.83%、13.33%和10.00%,低于对照组的18.33%、40.00%和36.67%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CINV相关知识知晓率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于QFD法的CINV干预方案可有效降低血液肿瘤患者CINV发生率,提升患者满意度,为临床管理提供了新思路。

关键词： 加速康复外科理念   恶性肿瘤   切口护理   新型敷料   富血小板纤维蛋白技术   切口负压治疗技术  

摘要： 目的观察加速康复外科理念下术后切口护理在恶性肿瘤术后护理中的应用效果。方法回顾性收集2023年9月至2024年11月三门峡市中心医院收治的110例恶性肿瘤术后患者病历资料,所有患者均在加速康复外科理念下实施术后护理,按切口护理方法不同分为A组(36例)、B组(37例)、C组(37例),其中A组接受新型敷料切口护理,B组接受改良切口负压治疗技术(VAC)切口护理,C组接受富血小板纤维蛋白技术(PRF)切口护理。比较三组住院时间、术后首次下床时间、切口愈合时间、引流管留置时间、渗液消失时间、切口消肿时间、视觉模拟评分(VAS)、并发症、满意度。结果三组住院时间、术后首次下床时间、切口愈合时间、渗液消失时间、切口消肿时间、引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,时间效应具有统计学意义,三组VAS评分呈下降趋势(P<0.05);组别、组别×时间交互效应均无统计学意义,三组VAS评分下降趋势相似(P>0.05)。A组、B组、C组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组满意度低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念下恶性肿瘤术后新型敷料、改良VAC、PRF 3种不同切口护理在减轻术后疼痛、促进术后恢复、并发症控制方面效果相当,其中新型敷料、改良VAC满意度更高。

关键词： 食管癌   肿瘤标志物   T分期   系统性免疫炎症指数   细胞角蛋白19片段  

摘要： 目的探讨外周血炎症指标与肿瘤标志物在食管癌不同T分期中的差异表达特征,并分析其对食管癌T分期诊断的价值。方法回顾性分析2024年1月至2025年1月在安阳市肿瘤医院确诊并收治的100例食管癌患者的临床及实验室资料。依据患者的T分期分为T1~T2期组(n=62)和T3~T4期组(n=38),对比患者外周血炎症指标和肿瘤标志物表达水平差异,采用方差膨胀因子(VIF)检测多重共线性,纳入非共线性变量进行多因素Logistic回归分析,筛选T分期的独立影响因素,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估其单项及联合诊断价值。结果T3~T4期患者的血小板计数(PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫炎症指数(SⅡ)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、纤维蛋白原(FIB)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著高于T1~T2期(P<0.05)。共线性诊断后删除NLR、PLR和PLT,其余指标进行多因素Logistic分析。多因素Logistic分析结果显示SⅡ和CYFRA21-1为T3~T4分期的独立影响因素。ROC分析显示,SⅡ与CYFRA21-1单独诊断T3~T4期的AUC值分别为0.892和0.868,而二者联合AUC值达0.928,灵敏度与特异度均更高。结论外周血炎症指标和肿瘤标志物在食管癌不同T分期中具有显著差异,SⅡ和CYFRA21-1是晚期T分期的独立影响因素,二者联合检测或有助于提高食管癌T分期的诊断效能。

关键词： 胶质母细胞瘤   类器官   电场   参数优化  

摘要： 目的研制适用于人源性胶质母细胞瘤类器官的小型化电场设备,探究肿瘤电场治疗对胶质母细胞瘤类器官的作用,为优化个体化电场治疗参数提供实验依据。方法在前期高压电设备基础上开展小型化研发;优化类器官培养皿材料,通过三维模拟改进设备结构与功能;利用患者源性胶质母细胞瘤类器官模型,研究电场对肿瘤细胞增殖的影响。结果自主研发的小型化电场设备适用于胶质母细胞瘤类器官实验,在200 kHz/2V/cm电场条件下可显著抑制类器官早期增殖,第一周内生长速率降低30%以上,但第二周出现类器官再生现象。结论本研究为优化胶质母细胞瘤个体化电场治疗参数提供了重要的实验依据,有助于推动外部电场在胶质母细胞瘤治疗中个性化策略的发展。

关键词： 肿瘤微环境   抗体筛选   pH梯度   Biacore  

摘要： 常规抗体筛选主要基于生理pH条件进行亲和力评估和筛选,可能忽略了肿瘤微环境酸性特征对抗体结合作用的影响。研究旨在建立多pH梯度筛选策略,通过模拟肿瘤微环境条件,筛选出酸性pH条件下保持高亲和力与稳定性的5T4抗体克隆,提升抗体开发的临床转化成功率。选取前期筛选得到的5T4杂交瘤克隆,上清抗体经浓度定量后,利用Biacore T200系统构建多pH梯度(7.4、7.0、6.6、6.0、5.5)实验体系,采用表面等离子共振技术实时监测抗体亲和力动态变化。结果发现,常规生理条件下筛选的高亲和力抗体5T4-15,在酸性环境中亲和力随pH降低呈逐步下降趋势,至pH 5.5时丧失与抗原的结合能力。相比之下,经pH 5.5压力筛选获得的抗体5T4-45,在pH 7.4~6.0的肿瘤微环境相关区间内均能保持稳定的高亲和力,展现出卓越的酸性环境适应性。在抗体初筛阶段引入酸性压力测试(pH 5.5),可有效鉴别并筛选出肿瘤微环境适应性抗体,突破常规生理pH筛选高亲和力抗体的局限性,并提升优质候选分子的筛选效率,为开发临床转化潜力更高的实体瘤治疗性抗体提供新策略。

关键词： 脑脊液   分子生物标志物   恶性肿瘤   液体活检   脑肿瘤  

摘要： 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是检验和监测脑部恶性肿瘤的一种极具前景的分子生物标志物来源。与外周血不同,外周血中由于存在血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)以及生物体液的复杂性等因素,生物标志物的检测会受到阻碍,而CSF则提供了更直接、且更丰富的肿瘤衍生标志物,包括循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、微小RNA(microRNA,miRNA)、蛋白质、以及外泌体(extracellular vesicles,EVs)。

关键词： 肿瘤坏死因子-α   膝关节炎   髋关节炎   孟德尔随机化   遗传学  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与骨关节炎之间的遗传相关性,鉴定潜在调控基因,为阐明骨关节炎的发病机制提供新的理论依据。方法利用基于汇总数据的孟德尔随机化(SMR)方法,从eQTLGen数据库中筛选与TNF-α外周水平及膝、髋关节炎发生风险相关基因。采用HEIDI(heterogeneity in dependent instruments)检验评估水平多效性,排除存在水平多效性基因。提取同时与TNF-α和膝关节炎相关的基因,以及同时与TNF-α和髋关节炎显著相关的基因(即交集基因)。利用基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析评估交集基因的功能和信号通路分布,构建蛋白质相互作用网络图分析交集基因的相互作用。结果对基于初筛的3454例样本的TNF-α数据与大规模骨关节炎GWAS数据进行SMR分析发现,215个基因的表达变化在遗传层面上显著影响TNF-α的外周水平,分别有1648个和1304个基因的表达变化在遗传层面上具有显著影响膝关节炎和髋关节炎的风险(P<0.05)。HEIDI检验未发现显著水平多效性(P>0.05)。共20个基因同时与TNF-α和膝关节炎显著相关,19个基因同时与TNF-α和髋关节炎显著相关。GO富集分析显示,交集基因在生物过程、细胞组分和分子功能三个分类中均有分布。KEGG富集分析显示,膝关节炎相关交集基因富集于12条信号通路,髋关节炎相关交集基因富集于3条信号通路。蛋白质相互作用网络图显示,交集基因与多种蛋白质存在复杂的相互作用。结论本研究系统揭示在遗传层面证实TNF-α与骨关节炎的关联,并鉴定出一系列相关的上游调控基因,这为深入阐明骨关节炎的发病机制、早期诊断和精准治疗提供了循证依据。

关键词： 岩斜区肿瘤   神经内镜   远外侧幕下小脑上入路  

摘要： 目的探讨全程神经内镜下经远外侧幕下小脑上入路(EFL-SCITA)切除岩斜区肿瘤的技术要点、临床疗效及优势机制,为临床实践提供参考。方法回顾性分析2020年1月-2023年5月徐州医科大学附属医院神经外科采用EFL-SCITA手术切除7例岩斜区肿瘤患者临床资料,分析术中技术要点以及术后疗效。结果7例患者中,肿瘤全切5例,次全切2例。术后病理证实胆脂瘤2例,脑膜瘤5例。7例患者中无一例出现神经损伤,有1例脑膜瘤患者术后出现小脑挫伤及水肿;无死亡病例。随访1~2年,7例患者正常生活,未见复发。结论EFL-SCITA切除岩斜区肿瘤具有创伤小、视野清晰、并发症少等优势,尤其在保护神经功能和提高肿瘤全切率方面表现突出,值得在临床中推广应用。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   发病率   Joinpoint回归模型   年龄-时期-队列模型   全球疾病负担  

摘要： 目的为制定更有效的防控策略,本研究聚焦青少年与青年人群,系统分析1990~2021年全球中枢神经系统(CNS)肿瘤发病趋势,深入探讨年龄、时期与队列效应对其发病率的影响,并预测2022~2044年的发病趋势,旨在为该人群CNS肿瘤的早期预防与及时诊断提供参考。方法利用2021年全球疾病负担(GBD)数据库中青少年与青年人群CNS肿瘤数据,采用Joinpoint回归模型分析1990~2021年标化发病率变化趋势,并运用年龄-时期-队列(age-periodcohort)模型评估年龄、时期及队列效应对发病率的影响,同时通过R语言ordpred包预测2022~2044年疾病负担趋势。结果1990~2021年全球青少年与青年人群CNS肿瘤发病数增长62.51%,标化发病率总体呈波动上升趋势[平均年度变化百分比(AAPC)=0.61%,P<0.01]。按性别比较,男性在发病数、粗发病率(crude rate,CR)及标化发病率(ASIR)上均高于女性。APC模型显示年龄、时期与队列效应均呈增长趋势。预测结果表明,2022~2044年该人群CNS肿瘤发病数将持续上升。结论1990~2021年全球青少年与青年人群CNS肿瘤发病数逐年增加,预计未来仍将进一步上升,疾病负担严峻,需加强早期预防与诊断,以减轻其对患者与社会的影响。