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关键词： 并发症   乳腺良性肿瘤   全程优质护理  

摘要： 目的探究手术治疗乳腺良性肿瘤疾病应用全程优质护理服务进行配合的效果,并分析对护理满意度、并发症的影响。方法运用抽签法将2023年12月—2024年12月实施手术疗法的100例乳腺良性肿瘤患者分成2组,每组50例。对比组接受常规护理服务,试验组接受优质护理服务,对比2组患者的肩部活动度、炎症反应、并发症及满意度。结果试验组术后肩部活动度大于对比组,术后炎症因子水平低于对比组,术后并发症总发生率低于对比组,患者满意度高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程优质护理服务模式配合手术干预乳腺良性肿瘤患者时可以促进身体康复,肩部活动功能恢复,减轻术后炎症反应,降低并发症发生率,对患者满意度产生积极影响。

关键词： 血液肿瘤   经济毒性   心理韧性   压力感知   影响因素  

摘要： 目的分析血液肿瘤患者经济毒性的发生情况以及影响因素,为临床评估患者经济负担、识别重点关注人群及开展个体化支持提供参考。方法本研究为回顾性研究,选取宁波大学附属第一医院2023年5月至2024年5月收治的220例血液肿瘤患者。收集患者一般资料、经济毒性综合评分、心理、社会支持、压力知觉及医学应对方式等资料,分析患者经济毒性水平及其相关因素。结果患者经济毒性得分(20.43±5.27)分,90.9%的患者存在经济毒性,其中轻度、中度和严重经济毒性分别占50.4%、38.2%和2.3%。多元线性回归分析显示,居住地、医疗费用支付方式、心理韧性、压力感知和领悟社会支持是经济毒性发生的影响因素(均P<0.05),模型调整后R2为0.328。结论血液肿瘤患者经济毒性问题较为突出,居住地、医保类型及心理社会因素是其影响因素。临床医护人员应结合患者经济状态、医保保障及心理社会特征进行综合评估,并根据经济毒性程度和实际支持需求提供个体化支持。

关键词： 直肠肿瘤   手术室护理   围手术期   人文关怀护理   研究进展  

摘要： 直肠肿瘤患者围手术期焦虑、抑郁高发,手术室环境可加重其心理应激。本文综述手术室围手术期人文关怀护理在直肠肿瘤围手术期的应用研究,阐述其概念内涵、理论基础及护士关怀行为核心要素,从术前访视、术日迎接、术中尊严维护及术后回访等环节,分析其缓解焦虑、抑郁的作用机制,并总结临床应用现状与不足。现有研究显示该模式可有效改善患者心理状态,但在组织支持、流程标准化及护士人文素养培育方面仍面临挑战。后续研究可聚焦护理流程优化、护士心理资本建设及多学科协作路径,以推动该模式的规范化实施。

关键词： 儿童颈部肿瘤   影像学特点   诊断方法   儿科影像诊断  

摘要： 《中华影像医学:儿科影像卷》由李欣、邵剑波主编,吴恩惠为全套丛书主编,由人民卫生出版社出版,ISBN:9787117126977。从医学领域分析,儿科影像诊断是一门非常重要且充满挑战的学科。由于儿童全身组织及器官处于不断成长时期,其生理、心理及精神状态日益成熟,这使得儿科疾病与成人影像学表现有所差异。该书是一部专注于儿科疾病影像诊断的书籍,能为儿科影像学诊断医生及儿科医生提供重要的参考依据。

关键词： cGAS-STING信号通路   消化道肿瘤   肿瘤免疫微环境   抗肿瘤免疫   靶向治疗  

摘要： 环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cGAS)‐干扰素基因刺激因子(STING)信号通路是机体感知胞质DNA并介导先天免疫应答的重要通路,在炎症反应、抗肿瘤免疫及肿瘤微环境调控中发挥关键作用。近年来,多数研究表明,cGAS‐STING信号通路广泛参与食管癌、胃癌、结直肠癌以及肝细胞癌、胰腺癌等消化道肿瘤的发生、进展和治疗反应调控。该通路可由线粒体DNA外泄、DNA修复障碍、慢性感染、放化疗诱导的DNA损伤及肿瘤微环境应激等多种因素激活。通过调节I型干扰素、炎症因子、免疫细胞浸润、自噬及细胞死亡等过程,影响肿瘤生物学行为和免疫状态。值得注意的是,cGAS‐STING信号通路在不同消化道肿瘤中不表现为单一的促癌或抑癌作用,而是具有明显的情境依赖性。适度激活可增强抗肿瘤免疫并提高放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗的效果,而持续或异常激活则可能加重炎症反应并促进肿瘤进展。当前,围绕cGAS‐STING信号通路的治疗策略,包括STING激动剂、DNA修复通路干预、放疗增敏、联合免疫治疗及纳米递送等,已在多种消化道肿瘤中显示出一定应用前景,但总体仍处于基础和前临床研究阶段。本文就cGAS‐STING信号通路在消化道肿瘤中的作用机制及其作为治疗靶点的研究进展进行综述,以期为相关肿瘤的机制研究和精准治疗提供参考。

关键词： 放射疗法   恶性纵隔生殖细胞肿瘤   精原细胞瘤   非精原细胞瘤   预后  

摘要： 目的探索放疗对原发恶性纵隔生殖细胞肿瘤(MGCT)预后的影响,并比较纵隔精原细胞瘤与非精原细胞瘤的生存结局差异。方法本研究为回顾性队列研究,分析天津医科大学肿瘤医院和天津市胸科医院2011年1月至2023年5月收治的36例原发恶性MGCT患者的资料,根据病理类型和是否接受放疗分组。其中,纵隔精原细胞瘤11例(接受放疗5例,未接受放疗6例);非精原细胞瘤25例(接受放疗10例,未接受放疗15例)。放疗患者均采用适形调强放疗,处方剂量覆盖95%计划靶区体积,单次剂量1.8~2.15 Gy,每周5次,总剂量依据个体化治疗方案确定。主要观察指标为总生存(OS)。生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用log-rank检验比较不同病理类型及放疗与否分组间的生存差异。结果在纵隔精原细胞瘤队列中,接受放疗的患者3年OS率高于未接受放疗的患者(100%比62.5%,P=0.048);在纵隔非精原细胞瘤队列中,接受放疗的患者3年OS率提高,但差异没有统计学意义(70.0%比51.4%,P=0.550);未手术的纵隔非精原细胞瘤患者队列中,放疗组患者3年OS率提高,差异有统计学意义(66.7%比0%,P=0.024)。结论放射治疗可有效提高原发恶性MGCT患者的生存率,改善非精原细胞瘤未手术患者的生存结局。

关键词： 乳腺肿瘤   叶状瘤   病理学,分子   分子靶向治疗   综述  

摘要： 恶性分叶状肿瘤(MPT)是乳腺罕见的纤维上皮性肿瘤,具有较高的局部复发和远处转移风险,其诊断及治疗策略仍存在诸多争议。本文结合近年来国内外相关研究进展,对MPT的临床诊断、病理及分子特征、治疗现状和未来发展方向进行综述。影像学检查有助于术前评估,但病理学仍是确诊金标准;空心针穿刺活检存在一定假阴性率和组织学分级低估风险。近年来,基因组学研究发现,TERT启动子、CDKN2A、TP53、NF1、PIK3CA及RB1等基因异常在MPT中较为常见,为靶向治疗探索提供了新的方向。治疗方面,获得阴性切缘的手术切除仍是首选方案,常规腋窝手术通常无必要。辅助放疗可改善局部控制,但其对生存获益尚缺乏高质量证据;辅助化疗及系统治疗的疗效有限,目前主要参照软组织肉瘤治疗模式。随着多组学技术的发展,分子分型、靶向治疗及免疫治疗有望为复发转移性MPT提供新的治疗策略。未来需通过多中心前瞻性研究进一步明确风险分层体系及个体化治疗方案,以优化患者预后。

关键词： 生活质量   全程坚持   营养治疗   健康中国2030   肿瘤病人  

摘要： “得了癌症就该饿一饿,饿死癌细胞”“治疗期没胃口少吃点没关系”“营养太好会让肿瘤长得更快”——这些流传甚广的说法,让无数肿瘤患者在营养补充上犹豫不决。在《“健康中国2030”规划纲要》明确“提高重大疾病诊疗水平、改善患者生活质量”的背景下,关键问题亟待厘清:肿瘤病人要不要全程坚持营养治疗?答案明确——营养治疗绝非可有可无的辅助手段,而是贯穿肿瘤诊疗全程的基础治疗,更是提升患者生存率、提高生活质量的核心保障。

关键词： 乳腺良性肿瘤切除术   全身麻醉   超声引导下胸神经阻滞   平均动脉压   血氧饱和度   镇痛  

摘要： 目的 探讨超声引导下胸神经阻滞(PECSⅡ)复合全身麻醉用于乳腺良性肿瘤切除术麻醉效果及对血流动力学稳定性的影响。方法 选择2023年4月—2025年4月拟行乳腺纤维瘤切除术的98例女性患者,按随机数字表法分为胸神经阻滞组(P组)和局部浸润麻醉组(L组),每组49例。P组采用PECSⅡ复合全身麻醉方案,L组采用局部浸润麻醉方案。记录手术时间、术中丙泊酚用药总量、术中丙泊酚追加次数、术后镇痛药物首次干预时间和术后24 h内舒芬太尼用量。记录麻醉前、切皮时、术中和术毕各时段的心率、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)。于术后0.5、2、4和6 h,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组术中丙泊酚用药总量、术中丙泊酚追加次数及术后24 h内舒芬太尼用量明显少于L组,术后镇痛药物首次干预时间明显长于L组(P<0.01)。切皮时、术中和术毕,P组心率明显低于L组,MAP和SpO2明显高于L组(P<0.05,P<0.01)。术后0.5、2、4和6 h,P组VAS评分均低于L组(P<0.01)。结论 超声引导下的PECSⅡ复合全身麻醉对乳腺良性肿瘤切除术患者的麻醉效果好,术中血流动力学稳定,术后疼痛感较轻。

关键词： 儿科   肿瘤   护士   体验   Meta整合  

摘要： 目的系统评价儿童肿瘤科护士的工作体验与需求,为更好地开展相关管理与培训工作提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于儿童肿瘤科护士工作体验与需求的质性研究,检索时限为建库至2024年11月30日。采用2014年澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入质性研究16篇,提炼出46个结果,归纳为8个类别,形成4个整合结果:儿童肿瘤科护士在护理工作中面临多维度挑战;护理工作给护士带来双重情感体验;护士存在对支持系统的需求;护士存在对核心职业能力的需求。结论儿童肿瘤科护士在工作时面临多重挑战。因此,护理管理者不仅需要提升护士的专科能力,加强护士与患儿和家属的沟通,促使护士为患儿提供人文关怀,也需要关注护士的正性与负性情感体验,从支持系统与工作环境出发维护护士的职业健康,减轻护士的职业倦怠。