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关键词： 酰胺质子转移加权成像   扩散加权成像   磁共振成像   骨骼  

摘要： 目的探讨酰胺质子转移加权成像(APTw)在四肢骨骼良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,并比较APTw与传统扩散加权成像(DWI)的诊断性能。方法回顾性分析2020年6月至2024年6月于我院接受APTw和DWI检查的疑似四肢骨骼肿瘤患者的临床资料。由2位医师分别测量良恶性肿瘤的APTw的非对称性磁化转移率(MTRasym)和DWI的表观扩散系数(ADC),使用组内相关系数(ICC)评估测量一致性,并比较良恶性肿瘤间差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估APTw和DWI对良恶性骨肿瘤的诊断效能。结果骨骼良恶性肿瘤患者77例,其中良性30例,恶性47例。两位影像学医师对骨骼良恶性肿瘤的MTRasym和ADC测量结果的一致性良好(ICC值均>0.85)。与良性组相比,骨骼恶性肿瘤的MTRasym值更高、ADC值均更低(P均<0.05)。MTRasym诊断恶性骨肿瘤的AUC为0.910优于ADC值的0.804(Z=3.410,P<0.001),对应的最佳诊断切点分别为2.85(%)和1.46×10^(-3)s/mm^(2)。结论APTw的MTRasym值和DWI的ADC值对四肢良、恶性骨肿瘤具有较好的诊断价值,APTw对于四肢恶性肿瘤诊断更有优势。

关键词： 泌酸腺肿瘤   胃底腺型腺癌   泌酸腺腺瘤   表达解痉多肽的化生   TFF2  

摘要： 目的探讨胃泌酸腺肿瘤的临床病理特征及其与表达解痉多肽的化生(SPEM)的相关性。方法收集江苏省中医院2022年4月至2025年5月诊断的40例患者的44个胃泌酸腺肿瘤的临床病理资料,通过免疫组化染色检测TFF2,识别SPEM在泌酸腺肿瘤中的发生率,分析两者之间的关系。结果内镜下病变以浅表隆起型(25/44,56.8%)和平坦型(14/44,31.8%)为主,可见扩张血管和树枝状血管。光镜下胃底腺型腺癌和泌酸腺腺瘤的细胞学特征无显著差异,主细胞为主型多见(39/44,88.6%),混合细胞型占11.4%(5/44)。TFF2免疫组化染色显示61.4%(27/44)的肿瘤内或肿瘤旁可见SPEM。结论胃泌酸腺肿瘤是一种分化良好的肿瘤,具有独特的内镜和病理特征,预后良好;SPEM可能是其潜在前体病变,未来需深入探索以明确二者在发病机制中的确切关系。

关键词： 免疫抑制生态   肿瘤免疫逃逸   PI3Kγ抑制剂  

摘要： 成都中医药大学陈士林院士/鲁军教授团队及汕头大学王茂林教授团队在《Acta Pharmaceutica Sinica B》发表研究性论文,报道了一系列具有高活性、高选择性及的吲哚-杂化芳环(IHA)类PI3Kγ选择性抑制剂。PI3Kγ通过G蛋白偶联受体(GPCR)介导的级联信号调控髓源性抑制细胞浸润和肿瘤相关巨噬细胞(TAM)极化,建立促进肿瘤免疫逃逸的免疫抑制生态。基于此,设计获得高选择性的PI3Kγ抑制剂,有望在避免广谱PI3K抑制带来系统毒性的同时,实现“免疫微环境再编程”的抗肿瘤策略。但PI3K家族ATP口袋高度保守,使得高选择性抑制剂研发长期受限。

关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   免疫治疗耐药性   免疫抑制细胞   代谢调节   联合疗法  

摘要： 免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中展现出显著的临床获益;但其疗效受限于肿瘤微环境(TME)介导的免疫治疗耐药。TME中的免疫抑制性细胞,如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞和髓系抑制性细胞等通过多种机制导致免疫治疗耐药。此外,癌症相关成纤维细胞及肿瘤区域的低氧环境亦对免疫治疗效果产生不利影响。文章系统性阐述调控TME以克服免疫耐药的最新研究进展,涵盖针对免疫抑制细胞的精准靶向、代谢调控、光疗、肿瘤免疫基因调控以及联合疗法与纳米颗粒介导的治疗策略等方面,为进一步提高乳腺癌免疫治疗的整体疗效提供参考。

关键词： 食物多样性   死亡风险   心血管病   恶性肿瘤  

摘要： 目的 评估我国人群食物多样性与全因死亡、心血管病及恶性肿瘤死亡的关联及剂量-反应关系。方法 将2015―2022年57 737名成年人体检数据与死亡登记数据链接,构建历史队列。评估研究对象的食物多样性评分(dietary diversity score, DDS)(总分为0~9分),并将其分为食物多样性不足组(0~3分)、中等组(4~6分)及充足组(7~9分)。采用限制性立方条样函数联合Cox比例风险回归模型分析DDS与死亡间的关联,并采用Kaplan-Meier曲线描述不同组别的生存情况。结果 DDS与恶性肿瘤死亡不存在关联(P>0.05),但与全因死亡及心血管病死亡呈非线性关联(P<0.01)。DDS为0~3分者,全因死亡和心血管病死亡风险随DDS降低逐渐上升;DDS=4~8分与DDS=9分者的心血管病死亡风险差异无统计学意义;全因死亡风险在DDS=6分时最低,在DDS>6分时随评分升高其保护效应减弱(β=0.01,P<0.001)。与食物多样性充足组相比,中等组和不足组者的心血管病死亡风险分别增加26%(HR=1.26, 95%CI:1.06~1.50)和45%(HR=1.45, 95%CI:1.03~2.03)。结论 食物多样性不足与全因死亡及心血管病死亡存在非线性关联。DDS为4~6分时死亡风险最低,而评分较高时并无额外获益。DDS为0~3分的个体全因死亡和心血管病死亡风险增加。

关键词： B7-H4   细胞增殖   细胞迁移   肿瘤形成   WNT7A  

摘要： 目的:探究协同共刺激分子B7-H4对小鼠胃癌MFC细胞增殖和肿瘤形成的影响及其可能的作用机制。方法:试验设B7-H4敲低组(转染B7-H4敲低慢病毒)和对照组(转染空载慢病毒),通过慢病毒转染MFC细胞后分别采用逆转录实时荧光定量PCR(RT-PCR)和Western blot法检测转染后MFC细胞中B7-H4 mRNA和蛋白的表达。然后采用CCK-8和细胞划痕实验检测敲低B7-H4对MFC细胞增殖和迁移的影响。再将B7-H4敲低组和对照组MFC细胞注射到小鼠左侧上肢腋下皮下,通过成瘤实验探究B7-H4敲低对移植瘤形成的影响。分别采用RT-qPCR和Western blot法检测B7-H4、WNT家族成员7A(WNT7A)、STAT3在敲低的MFC细胞和小鼠移植瘤组织中表达水平的变化。结果:RT-qPCR和Western blot检测结果显示,与对照组比较,敲低组MFC细胞中B7-H4 mRNA和蛋白的表达水平均显著降低(P<0.01),说明B7-H4敲低细胞株构建成功。敲低B7-H4后,与对照组相比,敲低组MFC细胞增殖和迁移能力均明显下降(P<0.01);小鼠皮下成瘤实验中,敲低组小鼠的肿瘤体积和质量均明显降低(P<0.01)。RT-qPCR和Western blot实验结果表明,相较于对照组,敲低组B7-H4、WNT7A、p-STAT3的mRNA和蛋白表达水平在细胞和组织中均降低(均为P<0.01),而总STAT3的表达水平无显著变化(P>0.05)。结论:敲低B7-H4可以抑制MFC细胞的增殖、迁移和肿瘤形成能力,其机制可能为B7-H4低表达时抑制WNT7A表达进而抑制STAT3的活化。

关键词： 胃肠肿瘤   肿瘤相关性贫血   异麦芽糖酐铁   术后并发症   不良反应  

摘要： 目的:观察和评价异麦芽糖酐铁治疗胃肠肿瘤相关性贫血及降低患者术后并发症的有效性和安全性,旨在为胃肠肿瘤相关缺铁性贫血治疗寻求最优解决方案。方法:本研究选取于2022年1月至2023年12月在暨南大学附属第一医院住院接受治疗的胃肠肿瘤相关性贫血患者140例,采用随机中央区组分组方法分为异麦芽糖酐铁组(A组47例)、低分子右旋糖酐铁组(B组47例)和多糖铁复合物组(C组46例),全部患者于贫血诊断明确后,术前予补铁治疗,A组患者予一次性大量静脉输注异麦芽糖酐铁(≥1 000 mg),每周一次;B组患者予静脉输注低分子右旋糖酐铁200 mg,每天一次;C组患者予以口服补充多糖铁复合物胶囊300 mg,每天一次。收集患者临床基线资料、治疗前及手术当天血液学指标、铁代谢状态指标、术中输血量、术后并发症种类及严重程度、住院时间、肝肾功能指标变化情况及不良反应发生情况,比较3组患者的差异。结果:3组患者治疗前一般临床病理特征资料及人口学资料无显著性差异(P<0.05)。3组患者铁剂治疗后血液学指标均较前改善,A组患者治疗后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)较B组和C组患者显著升高,Hb[(102.90±13.42) vs.(95.91±14.35) vs.(92.85±12.99)](g·L^(-1))、HCT[(32.54±3.81)%vs.(30.60±4.11)%vs.(29.72±3.46)%],差异有统计学意义(均P<0.05)。A组患者治疗后Hb、红细胞(RBC)计数及HCT较治疗前显著升高(P<0.05)。3组铁剂治疗后铁代谢状态指标组间比较差异无统计学意义,A组治疗后血清铁(SI)较治疗前显著升高(P<0.05)。A组治疗后Hb升高幅度明显大于B组和C组,A组治疗后Hb升高的水平主要处于> 15 g/L区间,B组Hb升高的水平主要处于10~15 g/L区间,而C组Hb升高的水平主要处于<10 g/L区间,A组患者术后并发症发生率显著低于另外两组(10.64%vs. 34.04%vs. 39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组的术后住院时间显著少于另外两组[(18.72±4.96) vs.(21.83±14.68) vs.(23.11±10.34)]d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的临床总有效率显著高于B、C两组(80.85%vs. 46.81%vs. 23.91%,P<0.05)。3组治疗期间,A组不良反应发生率显著低于其他两个组(P<0.05)。结论:静脉补充异麦芽糖酐铁能够显著提高贫血患者的Hb水平,减少术中输血量,并降低术后并发症的发生率。其疗效明显优于静脉输注低分子右旋糖酐铁和口服铁剂,不良反应差异无统计学意义,患者依从性较高。本研究结果为治疗胃肠肿瘤相关性贫血提供临床参考依据。

关键词： 一体化放射治疗系统   治疗计划系统   计算网格尺寸   脑肿瘤   调强放射治疗   剂量学  

摘要： 目的探讨一体化放射治疗系统-治疗计划系统(uRT-TPS)不同计算网格尺寸对脑肿瘤调强放射治疗(IMRT)计划的剂量学影响。方法回顾性分析2024年5月至2025年7月于医院接受放射治疗的10例脑肿瘤患者的临床资料,按3 mm网格设计IMRT计划,并在相同优化条件下,采用1、5 mm计算网格重新计算剂量生成新计划,比较不同计算网格尺寸的计划靶区(PTV)剂量学指标、危及器官(OAR)剂量学指标、PTV和OAR剂量偏差、机器跳数(MU)、优化时间(OT)。结果不同计算网格尺寸的PTV剂量学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);计算网格尺寸越大D2%越高,D98%越低;两两比较结果显示,5 mm计算网格的D2%、Dmean高于1 mm计算网格,D98%低于1 mm计算网格;3 mm计算网格的适形性指数(CI)及5 mm计算网格的均匀性指数(HI)均大于1 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。不同计算网格尺寸的OAR Dmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);但5 mm计算网格的脑干、晶体和视交叉D_(max)高于1 mm剂量计算网格,差异有统计学意义(P<0.05);对于PTV,3、5 mm计算网格的D_(2%)、D_(98%)和D_(mean)剂量偏差均较小,且不超过1.5%;对于OAR,5 mm计算网格的晶体D_(max)剂量偏差为11.32%,其余OAR的Dmax剂量偏差均<3%。不同计算网格尺寸的MU比较,差异无统计学意义(P>0.05);3、5 mm计算网格的OT均短于1 mm计算网格,差异有统计学意义(P<0.05)。结论uRT-TPS计算网格尺寸对脑肿瘤IMRT计划的PTV剂量学指标有一定影响,计算网格尺寸过大会增加脑干、晶体和视交叉等OAR的D_(max),其中晶体的剂量偏差最大,OT随着计算网格尺寸的增大而缩短,建议临床采用uRT-TPS设计脑肿瘤IMRT计划时使用≤3 mm的计算网格尺寸,以保证IMRT计划的质量。

关键词： 虚拟仿真   虚拟仿真实验   实验教学   分子生物学   医学  

摘要： 医学分子生物学实验教学在医学生能力培养中具有重要作用,但传统教学方法面临诸多限制因素。随着信息技术的发展,虚拟仿真实验逐渐成为一种有效的教学手段。通过自主开发“外源基因在肿瘤细胞中的表达与鉴定”虚拟仿真实验项目,并将其应用于医学分子生物学实验教学中,以评估其对学生学习效果的影响。研究结果表明,虚拟仿真实验可以显著提升学生的综合设计能力、创新思维和团队合作意识,实现理论知识与实践能力的有机结合。

关键词： 肿瘤科护士   安全胜任力   文化智力   伦理敏感性   影响因素  

摘要： 目的探讨肿瘤科护士患者安全胜任力现状及影响因素。方法采用便利抽样法,于2024年6—10月依托中国抗癌协会肿瘤重症护理专业委员会平台选取我国10个省市的肿瘤科护士作为研究对象,采用一般资料调查表、患者安全胜任力量表、文化智力量表、伦理敏感性量表进行调查。结果共回收问卷1046份,有效问卷974份,有效回收率为93.1%。肿瘤科护士患者安全胜任力得分为(146.39±18.35)分、文化智力得分为(97.67±20.56)分,伦理敏感性得分为(41.68±6.59)分。Pearson相关性分析结果显示,患者安全胜任力得分与文化智力、伦理敏感性得分呈正相关(r=0.472、0.511,P<0.01);文化智力得分与伦理敏感性得分呈正相关(r=0.705,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,医护合作关系、文化智力、伦理敏感性是肿瘤科护士患者安全胜任力的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤科护士患者安全胜任力水平有待提高,护理管理者需聚焦肿瘤科护士的实际需求,积极促进医护间的有效协作,采取有效干预策略提升肿瘤科护士文化智力、伦理敏感性,从而增强肿瘤科护士的患者安全胜任力,保障患者安全。