课程文献中心 更多>>

关键词： 微流控芯片   肝癌循环肿瘤细胞   免疫磁珠分选技术  

摘要： 目的采用微流控芯片联合免疫磁珠分选技术(magnetic-activated cell separation,MACS),建立肝癌循环肿瘤细胞(hepatocellular carcinoma circulating tumor cell,HCC CTC)捕获新方法,并初步验证其捕获效果。方法基于确定性定向偏移(deterministic lateral displacement,DLD)原理制造微流控芯片,并将其与成熟MACS分选模块整合构建HCC CTC捕获平台,以正常健康志愿者血样掺入肝癌-绿色荧光细胞(HepG-2-GFP)模拟HCC CTC,在最佳进样速度条件下检验该方法对模拟HCC CTC的捕获效果。结果当缓冲液进液速度100μL/min、样本进液速度60μL/min时为最佳进样速度;在对不同样本浓度模拟HCC CTC捕获实验中,该法平均回收率>85%;背景细胞去除率白细胞为(99.3±1.6)%、红细胞为(99.6±0.8)%、血小板为(99.9±1.2)%;HCC CTC相对背景红细胞富集851倍、白细胞56倍、血小板1715倍。结论微流控芯片联合MACS对HCC CTC具有较高捕获率,为下一步临床应用及研究提供价值。

关键词： 肿瘤微环境   顺铂   耐药机制   免疫抑制   代谢重编程  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是影响肿瘤发生发展的关键因素,其介导的耐药性严重限制了化疗药物顺铂(DDP)的疗效。TME可通过影响药物转运、改变细胞代谢、激活生存信号、促进DNA损伤修复及诱导免疫抑制等多种途径,显著增强肿瘤细胞对DDP的耐药性。具体机制涉及免疫细胞因子分泌、细胞外基质重塑、免疫抑制微环境形成、信号通路调控以及低氧和酸性条件驱动的代谢重编程。这些机制相互作用,共同使TME成为决定DDP疗效的核心环节。文章系统梳理了TME在DDP耐药中的关键作用机制,解析其影响路径,并探讨通过靶向TME以逆转耐药、提升DDP疗效的潜在策略,旨在为临床肿瘤治疗提供新思路与理论依据。

关键词： 萝藦   生物碱   超声辅助酶解法   响应面  

摘要： 目的 优化萝藦果壳生物碱的提取工艺,并研究其抗肿瘤活性。方法 以萝藦果壳为原料,采用超声辅助酶解法提取萝藦果壳生物碱,以萝藦果壳生物碱提取率为指标,通过单因素实验和响应面法设计优化实验,探究萝藦果壳生物碱的最佳提取工艺。结果 提取萝藦果壳生物碱的最佳工艺为酶浓度为530 U/mL、酶解时间为63 min、酶解温度为51℃和超声功率为140 W,此时萝藦果壳生物碱提取率为10.40%,MCF-7的细胞活力随着萝藦果壳生物碱的浓度和作用时间的增加而降低。结论 以上结果说明超声辅助酶解法可以提高萝藦果壳生物碱的提取率,此法优化后的提取工艺条件具有可行性和可靠性。

关键词： 直肠肿瘤   经肛门内镜微创手术   进展  

摘要： 经肛门内镜微创手术(TEM)是治疗直肠肿瘤常用术式,主要通过直肠镜的多功能手术操作系统实现整块切除,已广泛应用于直肠腺瘤等良性病变、早期直肠癌以及各种直肠罕见病。与经腹开放或腔镜手术相比,TEM式精准度更高、损伤和痛苦更小、恢复时间更短、功能保护更好。近年来,新辅助放化疗联合局部切除为进展期直肠癌综合治疗提供了新方向。但新辅助放化疗联合TEM的有效性仍存在争议。本研究就近年来TEM治疗直肠肿瘤的研究进展进行分析和总结,为今后临床治疗提供参考。

关键词： 靶向切割   肿瘤细胞富集   核酸提取   FFPE组织  

摘要： 目的探讨改良的靶向切割福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded,FFPE)组织富集肿瘤细胞方法(改良法)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤细胞富集及DNA提取效率中的应用价值,并与传统组织刮片法进行比较。方法收集128例PTC石蜡标本,分别采用改良法(基于激光捕获显微切割技术改进)和传统刮片法进行肿瘤细胞富集,检测两组方法提取的DNA浓度及BRAF基因V600E突变检测的FAM信号值。结果改良法提取的DNA浓度均值(277.78 ng/μL)显著高于传统法(197.76 ng/μL)(P=0.011);BRAF基因V600E突变检测中,改良组FAM均值(20.74)低于传统法(21.29)(P=0.032)。结论改良法能有效提高肿瘤细胞富集效率,减少组织污染,操作简便且实用性强,可满足临床常规需求。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   乳腺X线摄影   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的 探讨乳腺叶状肿瘤(Phyllodes Tumors, PTs)的多模态影像学表现,旨在提高其影像诊断的准确率。方法 回顾性分析42例(43个病灶)经手术病理证实为PTs患者的临床及影像学资料,均行钼靶X线检查,其中25例行MRI检查,并对照其病理学分级结果进行分析。结果 (1)42例PTs患者钼靶检查中共43个病灶,病理学分级良性、交界性及恶性分别为32.6%(14/43)、46.5%(20/43)、20.9%(9/43);病灶的大小、生长方式及其密度在肿瘤的良恶性差异上无统计学意义(P>0.05)。(2)本组仅有3例钙化,良性PTs未见钙化。(3)MRI显示T2WI低信号线状分隔(P=0.034)、T1WI高信号出血灶(P=0.028)、ADC值减低(P=0.015)及TIC曲线Ⅲ型(P=0.02)对鉴别良恶性具有统计学意义。结论 PTs的X线及MRI表现均具有一定特征性,综合其临床特点分析,可提高术前诊断正确率;并且MRI的一些特殊征象对判断叶状肿瘤的病理分级有一定的价值。

关键词： 电凝钩   超声刀   胸腔镜下前纵隔肿瘤手术   纵隔肿瘤   围术期指标  

摘要： 目的观察电凝钩对胸腔镜下前纵隔肿瘤手术患者围术期指标的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2024年6月淮安市洪泽区人民医院收治的72例前纵隔肿瘤患者的临床资料,患者均行胸腔镜下前纵隔肿瘤手术,根据能量辅助器械的不同分为对照组(36例,采用超声刀能量器械辅助治疗)和观察组(36例,采用电凝钩能量器械辅助治疗)。两组患者术后均随访30 d。比较两组患者围术期指标、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、疼痛程度及并发症发生情况。结果两组患者胸腔引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组患者手术时间更短、术中出血量更多、切除组织质量更少(均P<0.05)。术后12 h,两组患者CRP、IL-6和TNF-α水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间效应差异(F_(时间)=18.452,P_(时间)<0.05);两组患者术后24、48 h的VAS疼痛评分呈降低趋势(均P<0.05),但组间术后各时间点VAS疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电凝钩与超声刀用于胸腔镜下前纵隔肿瘤手术的安全性相当,且对术后疼痛、炎症反应的影响相似,电凝钩可缩短手术时间,减少切除组织质量,而超声刀可减少术中出血量,临床可根据实际情况选择。

关键词： B族溶血性链球菌   孕晚期   肿瘤坏死因子-α   胎盘催乳素   妊娠结局  

摘要： 目的探讨孕晚期B族溶血性链球菌(GBS)感染孕妇血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在血清胎盘催乳素(HPL)与妊娠结局关联中的中介效应。方法选取2021年6月—2023年12月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区接受治疗的126例孕晚期GBS感染者为研究对象,根据妊娠结局分为结局良好组(80例)和结局不良组(46例),分析孕晚期GBS感染者血清TNF-α、HPL与妊娠结局的关系,构建结构方程模型进行分析并采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果结局不良组血清TNF-α水平[(66.73±8.25)ng/ml]高于结局良好组[(59.26±7.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=5.137,P<0.05),血清HPL水平[(6.03±2.10)mIU/ml]低于结局良好组[(8.35±2.15)mIU/ml],差异有统计学意义(t=5.919,P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,孕晚期GBS感染者血清TNF-α水平与血清HPL水平呈负相关关系(r=-0.612,P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,孕晚期GBS感染者血清TNF-α水平与妊娠不良结局呈正相关关系(r=0.682,P<0.05),血清HPL水平与妊娠不良结局呈负相关关系(r=-0.623,P<0.05)。构建结构方程模型进行分析结果显示,各指标拟合度较好,血清TNF-α对妊娠不良结局具有正向预测作用(效应值为0.203,P<0.05),血清HPL对妊娠不良结局具有负向预测作用(效应值为0.214,P<0.05)。Bootstrap验证结果显示,血清TNF-α的间接效应95%CI为0.743~1.352,效应值为0.058,中介效应占总效应21.32%。结论血清TNF-α在孕晚期GBS感染者血清HPL与妊娠不良结局中发挥中介效应,临床可定期检测孕晚期GBS感染者的血清TNF-α水平,以便及时预防妊娠不良结局的发生。

关键词： 肺结节   纤毛黏液结节性乳头状肿瘤  

摘要： 1例41岁女性患者,因"检查发现右肺结节2年"入院。患者未诉咳嗽、咳痰、咳血等症状,无吸烟史。心肺查体无异常。肺癌肿瘤标志物正常。胸部CT平扫示右肺下叶外基底段小结节影,直径0.8 cm,其内可见小空腔影。CT肺结节定位后在全麻胸腔镜下右肺下叶楔形切除术,病理报告示纤毛黏液结节性乳头状肿瘤。术后患者顺利出院。术后半年随访,患者一般情况良好,未见肿瘤复发。

关键词： 肝细胞癌   趋化因子4受体   Krüppel样因子4   肿瘤微环境   分化簇38   预后  

摘要： 目的:研究巨噬细胞相关信号因子C-X-C趋化因子受体4型(CXCR4)、Krüppel样因子4(KLF4)以及分化簇38(CD38)在肝细胞癌(HCC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选取2015年5月至2020年10月收治的HCC患者90例,术中采集肿瘤组织及癌旁正常组织。采用免疫蛋白印记法检测CXCR4、KLF4、CD38在HCC组织及癌旁正常组织中的表达水平,分析CXCR4、KLF4、CD38表达水平与HCC临床病理特征的关系。随访3年,计算HCC患者总生存期,比较死亡组与存活组CXCR4、KLF4、CD38表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCR4、KLF4、CD38对HCC预后的预测价值,采用Cox回归模型进行HCC预后单因素和多因素分析。通过免疫组织化学染色分析CD38、CD8^(+)、CD56^(+)、CD4^(+)表达,分析HCC样本中CD38表达与免疫细胞浸润的关系。结果:与癌旁正常组织比较,HCC组织CXCR4蛋白表达量明显升高,KLF4、CD38蛋白表达量显著降低(P<0.01)。TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者CXCR4蛋白表达量显著高于TNM分期Ⅰ^(+)Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者KLF4、CD38蛋白表达量显著低于TNM分期Ⅰ^(+)Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05)。90例HCC患者随访3年期间失访8例,最终获得随访者82例。死亡组患者CXCR4蛋白表达量显著高于存活组(P<0.05),KLF4、CD38蛋白表达量显著低于存活组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,CXCR4、KLF4、CD38单独或联合预测HCC预后的曲线下面积(AUC)95%CI分别为0.718(0.545~0.890)、0.757(0.630~0.885)、0.723(0.545~0.901)、0.802(0.689~0.915),联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化水平低、CXCR4表达升高、KLF4、CD38表达降低与HCC有较强的相关性(P<0.05)。CD38的表达可能与HCC肿瘤微环境(TME)的免疫浸润有关,表现为CD38的高表达增加调节性T细胞(Tregs)的比例,减少CD8^(+)T细胞和自然杀伤细胞的浸润。结论:HCC患者肿瘤组织中CXCR4高表达,KLF4、CD38低表达,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期及3年总生存率相关,三者联合检测有助于预测HCC预后。CD38是HCC中TME预测的潜在生物标志物。