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关键词： 循环肿瘤HPV DNA   HPV阳性口咽癌  

摘要： 人乳头状瘤病毒(HPV)阳性口咽癌已成为西方发达国家最常见的头颈部肿瘤类型,其在国内的发生率也呈现出逐年上升的趋势。HPV阳性口咽癌具有独立的肿瘤分期系统,其疗效显著优于HPV阴性口咽癌,降强度治疗已成为近年来的研究热点。临床上,HPV阳性口咽癌起病隐匿,症状不典型,治疗后的随访也缺乏针对性的策略,诊断和治疗主要依赖临床和影像学检查,亟须HPV相关的有效生物标志物。在过去数年间,循环肿瘤HPV DNA的检测在欧美国家得到了深入的研究,其中一款循环肿瘤组织修饰HPV DNA试剂盒于2020年在美国启动商业化运用。基于这一检测技术,多项研究显示其在治疗后随访、诊断前后评价、治疗中疗效和预后评估等方面具有较高的应用价值,本文就此展开综述。

关键词： 药物临床试验   医学伦理学   联合方案   化疗药   知识问答   科普文章   静脉给药   免疫治疗  

摘要： 肿瘤治疗药物(主要包括化疗药、把向治疗和免疫治疗等)在上市前都要经过临床试验,在疗效和安全性通过临床试验确证和国家药品监督管理局审批通过后才能用于临床治疗。对已经上市的肿瘤药,如果需要拓展该药在新瘤种上的适应证,或者针对已获批适应证的瘤种需要探索新的给药时机(如晚期胖瘤治疗前移到早期胖瘤术后辅助治疗等)、新的联合方案(如化疗联合把向、化疗联合免疫、免疫联合把向等)或改变给药途径(如静脉给药改腔内注射)等,都需要通过新的临床研究来确证并通过监管部门审批获批适应证。因此,肿瘤药物临床试验是本刊读者特别是肿瘤患者及其家属普遍关心的问题,本刊就此曾发表过多篇科普文章。近几年肿瘤药物临床试验的理论与实践都取得了长足进步,这方面的立法也更加完善。本文作者都是来自中国抗癌协会医学伦理学专业委员会的专家,他们对此用通俗的语言进行了系统的阐述,不仅专业人士可从中受益,非专业人士也能读懂。

关键词： 数字资源   版式设计   内容分类标准   域名   程序   声音   图片   图表  

摘要： 《中国肿瘤》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权、商标权、专利权及(或)其他财产所有权法律的保护,为《中国肿瘤》及(或)相关权利人专属所有或持有。《中国肿瘤》授权《中国肿瘤》编辑部管理和经营。

关键词： 鼻咽肿瘤   多原发恶性肿瘤   临床特征   生存分析  

摘要： 目的探索真实世界中鼻咽癌合并多原发恶性肿瘤(MPCs)患者的临床特征和生存状况。方法回顾性分析2004年1月1日至2023年12月31日福建省肿瘤医院收治的238例接受过根治性放疗的鼻咽癌合并MPCs患者的临床特征。主要观察终点为总生存(OS)期和累积生存率。利用Kaplan-Meier法和log-rank/Breslow检验进行生存分析,运用Cox比例风险模型单因素分析生存的影响因素。结果入组病例共合并246个原发恶性肿瘤,累及12个系统器官,涉及39种肿瘤编码,其中合并呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤最常见[25.2%(62/246)],其次为消化器官恶性肿瘤[22.8%(56/246)],唇、口腔和咽恶性肿瘤[22.8%(56/246)],甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤[15.4%(38/246)]。全组中位OS期为186个月,3、5、10年累积生存率分别为90.84%、85.25%和69.45%。男性患者、发病年龄>48岁、局部晚期(ⅣA期)、合并同时性MPCs和/或消化器官恶性肿瘤、化疗的总周期数少、未接受同步化疗及辅助化疗的患者预后较差。结论鼻咽癌合并MPCs常见于呼吸系统、消化系统及头颈部器官(包括甲状腺)。男性、高龄、首发局部晚期鼻咽癌、合并同时性MPCs和/或消化系统MPCs、化疗的总周期数少、未接受同步化疗及辅助化疗的患者预后明显更差。

关键词： 口服抗肿瘤药   癌症患者   药物素养   服药信念   服药依从性   合理用药自我效能   影响因素  

摘要： 目的:探究口服抗肿瘤药癌症患者药物素养现状及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法:采取便利抽样法,选取天津市某三级甲等医院日间病房就诊的口服抗肿瘤药癌症患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版服药信念特异性问卷、8-条目Morisky服药依从性量表、合理服药自我效能量表以及药物素养评估量表进行调查。采用多元线性回归分析口服抗肿瘤药癌症患者药物素养影响因素。结果:282例口服抗肿瘤药癌症患者药物素养得分为(6.84±3.53)分。多元线性回归分析结果显示,服药信念、服药依从性、合理用药自我效能、年龄、文化程度、工作状态是影响口服抗肿瘤药癌症患者药物素养的主要因素,可解释总变异的48.7%。结论:医护人员应结合口服抗肿瘤药癌症患者药物素养的影响因素制定针对性的干预措施,提升患者的药物素养水平。

关键词： 免疫介导的炎症性疾病   药物安全性   肿瘤风险  

摘要： 免疫介导的炎症性疾病(immune⁃mediated inflammatory diseases,IMIDs)是一类以慢性炎症为特征的异质性疾病,其长病程、易复发的特性决定了患者需长期甚至终身接受药物治疗,但药物带来的不良反应不容忽视,尤其肿瘤风险亟待关注。本文梳理了目前IMIDs主要治疗药物的肿瘤风险证据,旨在帮助临床医生更全面地认识IMIDs治疗药物。针对已罹患肿瘤或有肿瘤风险的IMIDs患者,在选择治疗药物时应予以更全面的考虑,以更好地进行药物相关肿瘤风险管理。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   PAH评分   鉴别诊断   机器学习   外周血指标  

摘要： 目的本研究旨在基于双中心数据,开发并验证一个通过logistic回归与机器学习方法构建的复合模型(PAH评分),以提升阑尾黏液性肿瘤的术前鉴别诊断效能。方法研究采用双中心回顾性病例对照设计,纳入联勤保障部队第九〇〇医院(2014年1月至2024年11月)及福建医科大学附属三明市第一医院(2018年12月至2023年12月)的阑尾黏液性肿瘤(appendiceal mucinous neoplasm,AMNs)患者108例、健康对照230人,用于特征筛选及模型构建;纳入同期经病理确诊的慢性阑尾炎(chronic appendicitis,CA)患者258例,作为鉴别验证组。采用LASSO(最小绝对收缩与选择算子)+传统logistic回归分析方法筛选预测因素,并采用随机森林、支持向量机、梯度提升、决策树4种算法进行因素的重要性排序,再整合两类方法共同识别的核心变量构建logistic回归模型,进一步构建PAH评分,最后验证PAH评分区分AMNs和CA的效能并开发AMNs风险可视化在线预测平台。结果AMNs组与对照组比较、AMNs组和CA组比较基线特征均均衡可比(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI;OR=0.81)、白蛋白/球蛋白比值(albumin-to-globulin ratio,AGR;OR=0.37)、血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin to red blood cell distribution width ratio,HRR;OR=0.36)为AMNs的预测因子(P<0.001),且4种机器学习算法均将PNI、AGR、HRR识别为重要性排名前3的特征变量。基于上述结果,构建PAH模型并基于标准化回归系数加权法计算:PAH评分=20.8–0.21×PNI–0.99×AGR–1.01×HRR。模型的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.918,具有优秀的AMNs识别能力;Hosmer-Lemeshow检验显示预测概率与实际观察概率高度一致(P=0.925);决策曲线分析显示在广泛风险阈值(0.05~0.95)区间具有较好的临床净获益;Bootstrap内部验证提示模型具有优异的鲁棒性(AUC=0.911)。PAH评分在AMNs组和CA组间的差异有统计学意义(MD=1.78分,P<0.001)。PAH评分区分AMNs和CA的AUC为0.758,截断值(–1.00分)时对应的灵敏度为70%、特异度为76%、准确率为74%;Hosmer-Lemeshow检验结果证实预测概率与实际观察概率高度一致(P=0.106),Bootstrap验证提示PAH评分具有良好的稳定性(AUC=0.783),决策曲线分析显示在阈值0.20~0.95区间具有较高的净获益。结论本研究构建的PAH评分能够有效预测AMNs的发生风险,并较为准确地鉴别CA,具有良好的临床应用潜力。但本研究为探索性研究,未来需进一步通过多中心、大样本、多对照前瞻性研究验证并提高评分系统的普适性与稳定性。

关键词： 舌神经源性肿瘤   神经鞘瘤   神经纤维瘤   磁共振成像  

摘要： 神经源性肿瘤起源于外周神经的神经鞘细胞或节细胞,常发生于纵隔、腹膜、颈部或四肢,发生于舌部的神经源性肿瘤较为少见。本文报道6例舌神经源性肿瘤,并通过复习相关文献,系统总结该类肿瘤的影像学特征。

关键词： 溶瘤病毒疗法   溶瘤效应   免疫治疗   泌尿系肿瘤   前列腺癌   膀胱癌   肾癌  

摘要： 溶瘤病毒(OV)疗法是一种新兴的抗肿瘤治疗方法,其能够选择性地在肿瘤细胞中复制并溶解肿瘤细胞,而不损害正常细胞,同时通过释放肿瘤抗原激活肿瘤微环境中的炎症反应,刺激机体产生抗肿瘤免疫应答。近年来,尽管晚期泌尿系肿瘤的治疗取得了一定进展,但后线治疗手段仍显匮乏,且面临肿瘤易复发、易耐药等临床难题,亟需开发更为安全有效的新型治疗策略与药物。本文综述了OV疗法在泌尿系肿瘤治疗中的最新研究进展,系统梳理其应用前景、当前挑战及未来发展方向。

关键词： 影像诊断   小肠系膜   肿瘤   肠系膜纤维瘤病  

摘要： 肠系膜纤维瘤病是一种罕见的存在局部侵袭性但无转移的腹内硬纤维瘤,临床表现多样,影像学缺乏特异征象。本文介绍一例十二指肠肠系膜纤维瘤,分析其临床特征和影像学表现,重点阐述小肠系膜肿瘤的影像诊断思维,旨在提高放射科医师的诊断能力。