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关键词： 老年肿瘤   临终患者   主要照顾者   安宁疗护   心理应激   负性情绪  

摘要： 目的探讨安宁疗护应用于老年肿瘤临终患者护理中,对其主要照顾者负性情绪与心理应激水平的改善效果。方法研究采用随机对比试验,时间2022年1月至2025年5月,地点临汾市中心医院,选择符合研究要求的老年肿瘤临终患者80例、主要照顾者80名为研究对象。将其依据随机数字表法均分为对照组与干预组。对照组(n=40)采用常规护理干预,干预组(n=40)基于常规护理采用安宁疗护干预。两组均干预至患者去世后1个月。参与对比分析的核心指标为焦虑评分、抑郁评分和主要照顾者心理应激程度等。结果干预4周后、患者去世后1个月,两组主要照顾者SAS评分、SDS评分均明显下降,干预组较对照组更低(P<0.05)。干预4周后、患者去世后1个月,两组主要照顾者PSS评分下降,干预组较对照组更低(P<0.05)。干预组主要照顾者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪有改善作用,可有效缓解心理应激水平,提高护理满意度。

关键词： 恶性肿瘤,少阳证   柴胡桂枝汤   紫杉醇   顺铂   机体状况   不良反应  

摘要： 目的 观察柴胡桂枝汤联合紫杉醇与顺铂(TP)化疗方案治疗恶性肿瘤少阳证的临床效果及不良反应。方法 选取2023年1月—2024年6月陕西中医药大学第二附属医院收治的恶性肿瘤少阳证患者79例,依据随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=40),对照组采用TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用柴胡桂枝汤治疗。比较2组近期疗效,治疗前后机体状况[卡氏功能状态评分标准(KPS)评分]、疼痛程度[数字分级评分法(NRS)评分]、中医证候积分及不良反应。结果 观察组客观缓解率高于对照组(89.74%vs.70.00%,χ^(2)=4.766,P=0.029)。治疗后3个月,2组KPS评分升高,且观察组高于对照组(P<0.01);治疗后14 d,2组NRS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.01);治疗后3个月,2组主症、次症积分降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率低于对照组(7.69%vs.25.00%,χ^(2)=4.303,P=0.038)。结论 柴胡桂枝汤联合TP化疗方案治疗恶性肿瘤少阳证可有效改善患者机体状况、疼痛程度,降低中医证候积分,不良反应较少。

关键词： 头颈部肿瘤   严重体重丢失   风险因素   预测模型   护理   综述  

摘要： 对头颈部肿瘤病人放疗期间体重变化轨迹、头颈部肿瘤病人放疗期间严重体重丢失风险因素、风险预测模型类型、构建方法、模型验证、临床应用等方面进行综述,旨在为头颈部肿瘤病人放疗期间严重体重丢失风险的预测、预警提供依据,为风险预测模型的开发和临床应用提供参考。

关键词： 循环游离DNA   循环肿瘤DNA   产前诊断   肿瘤   移植  

摘要： 循环游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)是指存在于血液、淋巴液、乳汁、尿液以及羊水等体液中的游离于细胞外的DNA片段。近年来通过对cfDNA结构及功能的深入研究,发现了其在疾病诊断和监测中的巨大作用,证明cfDNA是一种富有潜力的临床生物标志物。本文介绍了cfDNA的结构特征和来源途径,简述了其在无创性产前诊断、肿瘤的诊断与监测、器官移植后监测以及其他领域的重要临床作用,并指出了当前cfDNA在临床研究中的局限性,对其未来广阔的应用前景提出了展望。

关键词： 颞骨   颞骨肿瘤   肿瘤样病变   CT   MRI   儿童  

摘要： 目的探讨颞骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的CT和MRI表现特征。方法对40例经病理证实的颞骨肿瘤和肿瘤样病变患者的临床、CT和MRI资料进行回顾性分析,记录病变大小范围、骨质破坏形态、CT密度和T1WI、T2WI及弥散加权成像(DWI)信号特点、表观弥散系数(ADC)值及强化特征并进行分析研究。结果40例中,LCH12例,横纹肌肉瘤10例,神经鞘膜瘤4例,胆脂瘤4例,骨母细胞瘤3例,鳞癌2例,修复性肉芽肿2例,淋巴瘤2例,黑色素性原始神经外胚层肿瘤(PNET)1例。肿块大小从0.76×1.17cm到4.10×6.60cm。骨质破坏区呈圆形或类圆形伴硬化边缘者8例,呈不规则肿块形32例;CT呈低密度4例,呈等或略高密度36例,T1WI呈低信号6例,T2WI高信号8例及呈等、高混合信号29例,DWI上肿瘤呈等低信号8例,高信号29例。增强后呈均匀性强化22例,非均匀性强化11例,不强化4例。结论在颞骨原发性肿瘤和肿瘤样病变中,LCH以溶骨性骨破坏和均匀性强化为特征,横纹肌肉瘤的强化多存在不均匀性,其他类型肿瘤的CT和MRI表现也具有一定的特征性可助诊断。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   反刍性沉思   叙事研究   反复性思维   意义建构   创伤后成长   质性研究  

摘要： 目的探索妇科恶性肿瘤术后患者反刍性沉思的体验过程及动态演变特征,为制订针对性的心理护理干预策略提供参考。方法采用叙事研究设计,以目的抽样法选择术后6个月至3年的12例妇科恶性肿瘤患者进行半结构式访谈,运用Clandinin三维空间叙事分析框架进行资料分析。结果提炼出4个主题:早期认知冲击与反复性思维,表现为诊断时刻的震惊与反复回想,对疾病原因的反复追问,手术经历的反复闪回;思维内容与方式的渐进式转变,包括认知转变的触发时刻,从“为什么”到“怎么办”的转变,转变过程中的反复与波动;影响演变的情境因素,涵盖家庭支持的双重作用,病友支持的促进作用,经济压力与现实考量;意义建构的萌发,体现为对健康与生活的重新认识,对人际关系的重新审视,帮助他人愿望的产生。结论妇科恶性肿瘤术后患者的反刍性沉思呈现从侵入性反刍向目的性反刍动态演变的过程特征,该过程受多重情境因素影响。护理人员应重视患者术后心理评估与支持,关注家庭支持质量,搭建病友互助平台,并为经济困难患者提供针对性心理关怀,以促进患者的认知转变和心理适应。

关键词： 经尿道膀胱肿瘤电切术   表柔比星   膀胱癌   复发  

摘要： 目的探究经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻表柔比星灌注治疗膀胱癌患者的临床效果。方法将80例膀胱癌患者以随机数字表法分为两组,各40例。对照组:经尿道膀胱肿瘤电切术后1周实施表柔比星灌注治疗。观察组:经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻实施表柔比星灌注治疗。比较两组血管生成因子水平、不良反应发生率及复发率。结果治疗前,两组血管生成因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血管生成因子水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应的发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.949,P=0.330)。观察组复发率显著低于对照组(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术后即刻表柔比星灌注治疗对膀胱癌患者具有良好的应用效果,其能够降低血管生成因子水平及患者术后复发率。

关键词： 色氨酸代谢重编程   犬尿氨酸通路   吲哚胺-2   3-双加氧酶1   肿瘤免疫逃逸   程序性死亡配体1   中药增敏免疫治疗  

摘要： 色氨酸代谢作为连接免疫调控与肿瘤进展的重要枢纽,近年来成为癌症研究的前沿领域。首先,从代谢酶的功能异质性切入,阐述其在肿瘤免疫微环境(tumor microenvironment,TME)中通过色氨酸(tryptophan,TRP)耗竭与犬尿氨酸(kynurenine,KYN)积累调控免疫细胞的分子路径;其次,结合乳腺癌、结直肠癌、胶质瘤、上皮性卵巢癌的代谢特征,分析肿瘤类型特异性;最后,中药单体和复方通过TRP代谢通路调控TME。本文旨在为突破肿瘤代谢屏障、优化免疫治疗响应提供理论依据。

关键词： 光动力   声动力   光敏剂   声敏剂   活性氧物质   恶性肿瘤治疗  

摘要： 光动力(photodynamic therapy,PDT)和声动力(sonodynamic therapy,SDT)疗法是两种基于活性氧(reactive oxygen species,ROS)杀伤肿瘤细胞的非侵入性癌症治疗方法。PDT经光激活光敏剂、SDT由超声激活声敏剂发挥作用,二者均具有组织穿透性强、靶向性高及可联合放化疗的优势。近二十年,二者在敏化剂开发、机制解析及临床应用方面取得了显著进展,但仍受限于敏化剂生物相容性欠佳、深层肿瘤穿透效率低及个体化治疗方案不足等问题,未来需聚焦新型敏化剂设计、参数优化及多疗法联合,以推动其成为恶性肿瘤治疗的重要选择。本文通过文献综述与数据分析,系统总结了PDT与SDT的研究现状与发展趋势。

关键词： 去中心化临床试验   以患者为中心   伦理审查   数字健康技术  

摘要： 人工智能、大数据领域的发展,加速了去中心化临床试验的探索,未来其与传统临床试验模式互为补充,是一种必然趋势。由于抗肿瘤药物临床试验前期调研及方案设计更为复杂,“去中心化”的实施需要各方明确职权、加强沟通协作,开展充分培训,并循序推进医疗资源的整合与共享,以此推动新的质量与风险管理框架的建立。同时,伦理委员会应重点审查及评估“去中心化”临床试验项目方案设计的科学性、可行性及研究风险可控性;知情同意规范的落实;安全性事件报告与跟踪审查的管理;参与者个人信息与隐私保护;采用相应的伦理审查程序,提升伦理委员会成员对审查项目的风险识别及处理能力,并引导研究者遵循去中心化临床试验的规范,真正将“以价值为导向,以患者为中心”的理念落到实处,从而促进去中心化临床试验规范、高效开展。