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关键词： 妇科肿瘤   围手术期管理   ERAS (加速康复外科)   预康复   多学科协作  

摘要： 妇科肿瘤约占全球女性新发癌症病例的15%,其围手术期管理面临传统护理模式预后不佳、循证依据薄弱、医疗质量异质性显著,以及高龄患者风险分层不完善、急性失血容量管理无统一标准等挑战。本文系统综述了妇科肿瘤围手术期管理的最新进展,重点探讨了从加速康复外科(Enhanced recovery after surgery, ERAS)到预康复策略的系统性优化路径。文章指出,传统围手术期护理模式存在住院时间长、并发症控制不佳及资源消耗大等问题,而ERAS通过多学科协作、微创技术、目标导向液体管理等核心要素,显著改善患者短期恢复结局。预康复作为新兴策略,通过术前运动、营养与心理干预提升患者生理及心理储备,与ERAS形成有效互补。文章还分析了特殊患者群体(如高龄、合并症及急性失血患者)的个体化管理策略,并探讨了人工智能在风险预测与个体化治疗中的潜在应用。尽管当前存在方案依从性不均、长期肿瘤学结局证据不足等挑战,整合ERAS与预康复的多模式干预方案仍是未来优化妇科肿瘤围手术期管理的关键方向。

关键词： DJ-1   泌尿系肿瘤   分子机制   肿瘤发生   侵袭   转移  

摘要： DJ-1是种由PARK7编码的一多功能蛋白,因其与帕金森病高度相关已被广泛研究。近年来研究表明,DJ-1在肿瘤的发生、发展中也扮演着关键角色。在泌尿系肿瘤中,DJ-1普遍呈现高表达,并通过调控PI3K/AKT、MAPK、Wnt、雄激素受体和铁死亡等多个信号通路中的关键蛋白,影响肿瘤的发生、发展、侵袭和转移等过程。此外,DJ-1还有望成为泌尿系肿瘤早期诊断与靶向治疗的新生物标志物。现对DJ-1可能存在的致癌分子机制及其在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述,并探讨其临床转化潜力。

关键词： 公立专科医院   临床研究   多元靶向   综合治理  

摘要： 目的探索公立专科医院临床研究综合治理体系构建,推动公立医院高质量发展。方法通过聚焦临床研究供需两侧,基于实际需求构建"临床研究全生命周期多元靶向综合治理体系",从临床研究实施"前-中-后"3个阶段发力,全面提升临床研究内部质控效能。通过深入实施"架构重塑、制度完善、平台搭建、人才培育、经费支持、数字赋能、创新管理及宣教牵引"等多维治理策略,充分释放临床研究强劲动能。结果医院通过资源整合,取得了较好成效。持续改善了临床研究生态,优化了项目结构布局,弥补了专科医院"偏科"短板,提升了科技创新影响力,医院临床研究体量与质量实现"双提升"。结论医院临床研究多元靶向综合治理策略可有效助力医疗机构及研究者团队创新能力提升,加速推动创新成果落地,促进公立专科医院高质量发展。

关键词： 晚期食管癌   安罗替尼   肿瘤标志物  

摘要： 目的 探讨安罗替尼治疗晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法 将60例晚期食管癌患者按照治疗方案的不同分为对照组28例和联合组32例,对照组采取5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案治疗,联合组采取FP方案联合安罗替尼治疗。比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平、不良反应发生情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)]。结果 联合组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平均较治疗前降低,且联合组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-OES18各维度评分均较治疗前降低,且联合组患者EORTC QLQ-OES18各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 安罗替尼治疗晚期食管癌患者的疗效较好,在提高患者生活质量方面更优,可降低肿瘤标志物水平,且具有一定的安全性。

关键词： 协同致死效应   DNA修复   靶向治疗   表观遗传修饰  

摘要： 伴随高通量检测技术的发展,大量疾病靶点被发掘,但其中大部分致癌突变均不是传统的小分子抑制剂的直接作用靶点。协同致死效应是一种新兴的肿瘤精准治疗策略,通过靶向抑制补偿性基因,选择性诱导肿瘤细胞死亡而不损伤正常组织,成为实现精准治疗的理想途径。本文就协同致死效应概念的提出与演变、相关筛选技术发展、分子机制探索及不同类型肿瘤的临床治疗策略等方面进行综述,并探讨了当前面临的挑战和未来的研究方向。

关键词： 白细胞相关免疫球蛋白样受体-1   肿瘤   靶向治疗  

摘要： 白细胞相关免疫球蛋白样受体-1(LAIR-1/CD305)是一种广泛表达于多种免疫细胞表面的免疫抑制性受体。该分子通过特异性配体结合介导免疫细胞功能的负向调控,在肿瘤发生、发展、侵袭转移等恶性进程中发挥关键作用。本文系统综述CD305分子在不同类型肿瘤中的研究进展:首先阐明其在各类肿瘤组织中的差异性表达特征;其次解析其对肿瘤细胞增殖能力的作用机制;进而探讨其表达水平与肿瘤临床分级及预后的相关性。此外,本文重点评述以CD305为靶点的肿瘤免疫治疗研究现状与挑战,通过整合现有研究成果,旨在全面揭示CD305分子在肿瘤异质性进展中的动态功能特征,为肿瘤的精准诊疗及预后评估提供新的分子标志物和干预靶点。

关键词： 终末期   医学人文关怀   恶性肿瘤  

摘要： 恶性肿瘤终末期是指疾病进展至无法治愈的晚期阶段,癌细胞已发生广泛转移,全身多器官功能出现进行性衰竭。根据国际TNM分期标准,此阶段通常对应Ⅳ期癌症,即远处转移期。此时患者生存期显著缩短,可能仅为数周至数月。终末期肿瘤治疗的核心目标已从根治疾病转向姑息对症治疗,重点是通过控制症状、减轻痛苦来提高患者的生存质量。

关键词： 血液肿瘤   钝性分离技术   中心静脉导管置管   疼痛感   安全性  

摘要： 目的:探讨血液肿瘤患者中心静脉导管(PICC)置管期间应用钝性分离技术对于置管效果的影响。方法:选取2024年1—12月在暨南大学附属广东省第二人民医院行PICC置管术87例患者作为研究对象,采用随机数表将患者随机分配为两组。常规组(n=43)采用常规置管处理措施,实验组(n=44)采用钝性分离技术。比较两组一次送鞘成功率、穿刺部位疼痛感、置管后出血状况、7 d内维护次数以及并发症发生率情况。结果:实验组一次送鞘成功率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组置管后1 d、3 d时的疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),置管后5 d时置管部位疼痛感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组置管后24 h出血量中少量占比明显低于常规组,7 d内维护次数明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症的发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钝性分离技术在血液肿瘤患者PICC置管中的应用能够有效提高送鞘成功率,最大程度减轻患者疼痛感、预防出血风险,降低维护频率,保障置管安全性。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫治疗   靶向治疗   生物标志物  

摘要： 胆道恶性肿瘤(BTC)是一组高度恶性的实体瘤,5年生存率仅10%。对于不可切除的BTC病人,吉西他滨联合顺铂是既往标准的一线治疗方案。随着免疫与靶向疗法在其他实体瘤上取得显著的疗效,其在不可切除BTC中的疗效已有不少研究报道。本文概述不可切除BTC的靶免治疗现状,并重点介绍免疫检查点抑制剂(ICI)与靶向成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、异柠檬酸脱氢酶(IDH)和人表皮生长因子受体2(HER2)等靶点的研究成果以及靶免治疗未来的发展趋势,以期对开发更有效的治疗策略有所裨益。

关键词： 女性生殖系统   SMARCA4表达缺失性肿瘤   临床病理学分析  

摘要： 目的探讨女性生殖系统SMARCA4表达缺失性肿瘤的临床病理、免疫表型及分子遗传学特征。方法收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2023年12月诊断的5例女性生殖系统SMARCA4表达缺失性肿瘤患者的临床病理学资料,分析其特征并进行文献复习。结果5例患者年龄分别为24、56、40、79和25岁,临床主要表现为腹痛、阴道流血及盆腔占位性病变。其中2例发生于卵巢,病理诊断为卵巢高钙血症型小细胞癌,2例发生于宫腔和1例发生于宫颈,病理诊断均为SMARCA4缺失性未分化癌。镜下卵巢高钙血症型小细胞癌主要由形态一致的小圆形细胞组成,SMARCA4缺失性未分化癌均出现典型的横纹肌样细胞伴间质黏液变性。免疫表型5例均出现BRG1失表达。二代测序例2显示SMARCA4、PTEN、PIK3CA基因突变及微卫星不稳定,例3显示SMARCA4、MTOR和TSC2基因突变。结论女性生殖系统中SMARCA4表达缺失可见于卵巢高钙血症型小细胞癌和SMARCA4缺失性未分化癌,该类肿瘤发病年龄低,恶性程度高,深入认识其临床病理及分子遗传学特征,有助于精准诊断及治疗。