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关键词： 线粒体核糖体大亚基蛋白(MRPL)   细胞凋亡   生物标记物   线粒体核糖体  

摘要： 线粒体是细胞的能量代谢枢纽,其功能障碍会导致能量供应不足、活性氧失衡及细胞损伤,进而促发多种病理状态。线粒体核糖体由大小亚基构成,负责翻译线粒体基因组所编码的13种呼吸链关键亚基。近年来,线粒体核糖体大亚基蛋白(Mitochondrial ribosomal protein large subunit,MRPL)在肿瘤生物学中的研究迅速升温。大量证据表明,MRPL成员通过调控线粒体蛋白合成、代谢重编程、活性氧平衡以及核基因表达网络,直接影响癌细胞的增殖、凋亡、侵袭等关键表型。本文系统综述了MRPL家族的结构特征、功能及在肿瘤发生发展中的多重功能,阐明其对肿瘤进展的作用机制。通过整合最新的组学、功能试验及临床关联数据,旨在为MRPL家族在癌症中的角色提供全面的认识。

关键词： 治疗靶点   自噬   乳腺癌   分子机制   S6K1   CLU  

摘要： 近日,《中华医学杂志(英文版)》发表了一项关于乳腺癌自噬新机制的研究。该研究明确了核糖体蛋白S6激酶B1(S6K1)在乳腺癌细胞自噬中的分子机制,并揭示了S6K1与自噬相关基因簇集蛋白(CLU)之间的调控关系。这一发现填补了S6K1翻译调控与乳腺癌自噬关联研究的空白,为存在S6K1扩增或高表达的乳腺癌患者提供了全新的潜在治疗靶点及联合治疗策略。

关键词： 葡萄胎   葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤   绒毛膜癌   中间型滋养细胞肿瘤  

摘要： 2025年11月10日,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2026 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》,并在11月21日更新了讨论部分,形成了2026年第2版。现对两版指南进行简要介绍及讨论。1新版指南主要更新1.1葡萄胎(hydatidiform mole,HM)部分更新(1)新增评估项目[也适用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)-1]:评估心理情况。

关键词： 增强CT   增强磁共振成像   弥散加权成像   原发性肝细胞癌   经肝动脉化疗栓塞术   肿瘤残留   复发  

摘要： 目的探讨增强CT(CECT)、增强磁共振成像(CE-MRI)和弥散加权成像(DWI)评价肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后肿瘤残留及复发的价值。方法回顾性选取2022年1月至2025年5月河北北方学院附属第一医院收治的102例原发性肝细胞癌患者作为研究对象,病灶数188个。以数字减影血管造影(DSA)结果为“金标准”,分析CECT、CE-MRI和DWI判断肿瘤残留及复发的价值;分析DWI与肿瘤残余及复发的关联,以表观弥散系数(ADC)值判断肿瘤残余及复发的价值;并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估CECT、CE-MRI以及CE-MRI联合DWI判断肿瘤残余及复发的价值。结果CECT、CE-MRI判断肿瘤残余与DSA结果Kappa值分别为0.505和0.811,P<0.05;CECT、CE-MRI判断复发与DSA结果Kappa值分别为0.535和0.821,P<0.05。肿瘤残余及复发病灶ADC值为(1.32±0.39)×10^(-3) mm^(2)/s,低于无肿瘤残余及复发病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值判断肿瘤残余及复发的ROC曲线下面积为0.802(95%CI:0.741~0.864),P<0.05,截断值为1.59×10^(-3) mm^(2)/s,敏感度和特异度分别为78.10%和70.70%;CE-MRI联合DWI判断肿瘤残余及复发的敏感度、准确性和阴性预测值分别为90.22%、85.11%和89.53%,高于CECT检查(P<0.05),而与CE-MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于CECT检查,CE-MRI评价肝癌TACE术后肿瘤残留及复发有较好的价值,而DWI可为判断提供定量数据依据。

关键词： 营养全程管理   围手术期   结直肠肿瘤   临床药师  

摘要： 目的 探究临床药师参与结直肠肿瘤切除术患者围手术期营养全程管理的效果。方法 选取2025年1月至2025年6月天津市人民医院/南开大学第一附属医院收治的100例接受结直肠肿瘤切除术的患者为研究对象,按围手术期管理模式的不同分为对照组和干预组,各50例。评价两组患者术后恢复情况、营养状况、术后并发症发生率及医疗经济性等指标的差异。结果 干预组患者在术后恢复指标上显著优于对照组(P<0.05),住院天数、术后住院天数、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复流质饮食时间及引流管拔除时间均显著短于对照组。营养状况指标上,干预组术后血清白蛋白水平下降幅度[(5.02±3.99)g/L vs.(6.92±4.35)g/L]及预后营养指数下降幅度[(5.58±5.14)vs.(8.45±5.15)]均显著小于对照组(P<0.05)。此外,干预组术后并发症发生率显著低于对照组(16.00%vs. 36.00%,P=0.023)。在医疗经济性方面,干预组同样表现更优(P<0.05):住院费用、药物费用及营养支持费用均显著低于对照组。结论 临床药师参与结直肠肿瘤切除术患者围手术期营养全程管理可显著改善患者营养状况、减少术后并发症的发生、缩短患者住院时间、降低患者治疗费用。

关键词： 质子治疗   肿瘤   伦理困境  

摘要： 肿瘤质子技术从研发到临床转化过程中,安全风险把控与责任归属依然模糊;在临床应用过程中,新技术的疗效通常具有不确定性,这与肿瘤患者迫切的求生需求存在一定冲突,也让传统的知情同意面临执行困境。高昂的单次治疗费用,造成了医疗资源的可及性与分配不公等现象。国家应出台相应的伦理审查指南和监管细则,权衡技术创新与安全风险。医疗机构应以患者健康权为核心,加强临床证据等级积累与知情同意沟通机制。建立科学公正的分配标准,确保患者享有平等的健康权。通过多层次的医疗保障体系,降低患者经济负担,促进质子治疗技术的公平可及与伦理化发展。

关键词： 恶性肿瘤   静脉血栓栓塞症   癌症相关凝血   低分子肝素   直接口服抗凝药   出血风险   血小板减少  

摘要： 恶性肿瘤相关静脉血栓栓塞症(cancer-associated venous thromboembolism, CAT)是肿瘤患者治疗过程中重要的并发症,兼具高发生率、高复发风险与较高出血代价等特点。与普通人群相比,肿瘤患者的VTE发生风险显著增高,且CAT的发生与更差的肿瘤结局相伴随。CAT的病理生理基础并非单一因素所致,而是肿瘤促凝效应、炎症–凝血轴激活、血小板/内皮细胞功能异常以及纤溶抑制等多通路耦合的结果。近年来,随机对照试验与临床实践指南的持续更新推动了CAT管理策略的发展:低分子肝素(LMWH)长期作为治疗基石,直接口服抗凝药(DOACs)在多个关键研究中显示出与LMWH相当的疗效甚至潜在优势,但其安全性在不同肿瘤亚型与解剖部位之间呈现差异,提示需将出血风险与肿瘤相关因素纳入个体化决策。本文围绕CAT的流行病学与临床负担、机制框架、诊断路径及治疗策略(含预防与治疗、疗程与随访)进行系统归纳,并总结当前证据体系的主要争议点与未来研究方向。

关键词： 结直肠肿瘤   定量粪便免疫化学试验   肿瘤早期筛查   诊断效能  

摘要： 目的:探讨定量粪便免疫化学试验(qFIT)筛查阈值对结直肠肿瘤早筛结果的影响。方法:选取2024年3月至2025年2月于我院行qFIT检测并接受肠镜检查的人群,比较不同性质结直肠肿瘤及健康人群的qFIT检测结果,分析qFIT检测结果与肿瘤诊断结果的相关性,并分析不同筛查阈值对进展期结直肠肿瘤的诊断效能。结果:qFIT阳性者共410例(4.44%),其中90例后续接受肠镜检查,依从率21.95%。结直肠癌患者的qFIT值显著高于进展期腺瘤患者及其他肠镜诊断结果者(P<0.05)。多因素分析显示,qFIT值≥100μg/L是进展期结直肠肿瘤发生的独立危险因素(P<0.05)。qFIT诊断进展期结直肠肿瘤的受试者工作曲线下面积为0.798(0.688~0.863)。当阳性阈值由100μg/L提升至500μg/L时,qFIT对进展期结直肠肿瘤诊断的灵敏度由(94.5±2.8)%(85.4%~99.1%)降至(50.8±1.5)%(39.3%~63.2%),特异度由(27.3±0.8)%(24.3%~31.2%)升至(74.7±2.2)%(70.6%~78.9%)。结论:qFIT值≥100μg/L是进展期结直肠肿瘤发生的独立危险因素,以100μg/L作为筛查阈值诊断进展期结直肠肿瘤能够获得较高的灵敏度,适用于体检人群的早期筛查,具有一定临床推广应用价值。

关键词： 血小板增多症   妇科恶性肿瘤   血栓   肿瘤标志物  

摘要： 血小板在组织重塑、伤口愈合和血管完整性维持等生理过程中具有重要的作用,血小板也与恶性肿瘤的发生及进展相关。肿瘤相关的炎症因子可诱导血小板数量异常升高,不仅助力肿瘤新生血管的生成,还能增强肿瘤的侵袭性和转移。血小板增多会抑制机体抗肿瘤免疫反应,促进肿瘤细胞对化疗产生耐药性,从而加速病情恶化。血小板增多症常提示较高的肿瘤负荷和较差的生存预后,可能成为评估妇科肿瘤患者预后的重要标志物。针对血小板的治疗或可作为妇科恶性肿瘤潜在的辅助治疗手段,亟需进一步的科学研究和临床试验以验证其有效性。

关键词： 子宫内膜癌   半定量动态增强磁共振成像   诊断   肿瘤浸润  

摘要： 目的分析术前半定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在子宫内膜癌(EC)诊断及肿瘤浸润的评估价值。方法选取2020年1月—2024年12月常州市妇幼保健院收治的79例疑似EC患者,对患者采取半定量DCE-MRI检查,以手术病理检查为金标准,分析EC诊断结果和EC肌层浸润结果,以及半定量DCE-MRI检查EC和EC肌层浸润的诊断价值,比较EC肌层浸润程度患者半定量DCE-MRI参数。结果79例患者中病理确诊EC有62例(78.48%)。DCE-MRI诊断EC的敏感性为85.48%(95%CI:0.740,0.922)、特异性为76.47%(95%CI:0.527,0.905)、准确率为83.54%(95%CI:0.739,0.901)、阳性预测值为92.98%(95%CI:0.833,0.972)、阴性预测值为59.09%(95%CI:0.387,0.768)。在62例EC患者中,DCE-MRI评估肌层浸润的敏感性为85.42%(95%CI:0.728,0.928)、特异性为71.43%(95%CI:0.454,0.883)、准确率为82.26%(95%CI:0.710,0.898)、阳性预测值为91.11%(95%CI:0.793,0.965)、阴性预测值为58.82%(95%CI:0.360,0.784)一致性亦较好(Kappa=0.762)。深肌层浸润组的达峰时间长于浅肌层浸润组,而最大对比剂浓度、浓度-时间曲线下面积及最大斜率均低于浅肌层浸润组(P<0.05)。结论半定量DCE-MRI检查诊断EC和评估EC肌层浸润程度的效能较高,可为临床制订个体化治疗方案提供影像学依据。