课程文献中心 更多>>

关键词： 颅脑肿瘤   重症监护室   非计划重返   预测模型   护理  

摘要： 目的探讨颅脑肿瘤术后患者非计划重返ICU的影响因素,构建列线图预测模型并进行预测效能验证。方法采用回顾性巢式病例对照研究的方法。以2023年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的颅脑肿瘤术后转出患者为研究对象,选取其中发生非计划重返ICU的患者100例作为重返组,按照1﹕2成组匹配方法选取同期未发生非计划重返ICU的200例患者作为对照组。采用LASSO回归筛选变量,多因素logistic回归分析影响因素,构建列线图模型。采用受试者操作特征曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型的区分度与校准度,采用临床决策曲线评估模型的临床适用性。Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证。结果呼吸系统并发症(主要为低氧血症和肺部感染)是颅脑肿瘤术后患者非计划重返ICU的首要原因。多因素logistic回归显示,年龄增加、体温升高、术后保留气管插管、肺部感染、高血糖、WHO肿瘤病理分级(2~4级)是颅脑肿瘤术后患者非计划重返ICU的独立影响因素(P<0.05),据此构建列线图模型,内部验证显示其受试者操作特征曲线下面积为0.856(95%CI 0.810~0.902),敏感度为72.0%,特异度为87.5%。校准曲线与理想曲线一致性良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示拟合良好(χ^(2)=8.313,P=0.404)。临床决策曲线显示,在0~0.85的阈值概率范围内,模型具有积极的净获益。结论年龄增加、体温升高、术后保留气管插管、肺部感染、高血糖和WHO肿瘤病理分级(2~4级)是颅脑肿瘤术后患者非计划重返ICU的独立影响因素,据此建立的列线图模型具有良好的预测效能,有助于早期识别高危患者。模型中WHO高级别肿瘤与风险降低的关联提示需结合临床背景解读。

关键词： 针对性护理   胸部肿瘤手术   自我管理能力  

摘要： 目的探讨慢性病针对性护理对老年胸部肿瘤手术患者自我管理能力的临床价值。方法选取2024年1月—2025年12月于我院接受手术治疗的86例老年胸部肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施慢性病针对性护理。比较两组患者干预前后自我管理能力、慢性病控制达标率、术后并发症发生率三项指标。结果干预后,观察组癌症患者自我管理行为量表(CSMBS)各维度评分均高于对照组(P<0.05);出院3个月后,观察组慢性病控制达标率为95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);对照组术后并发症总发生率为18.61%,观察组为2.33%,两组比较(P<0.05)。结论慢性病针对性护理可显著提升老年胸部肿瘤手术患者的自我管理能力,降低术后并发症风险,提升慢性病控制达标率,具备较高的临床推广价值。

关键词： 循环肿瘤DNA   肝细胞癌   早期筛查   个性化治疗   预后评估  

摘要： 肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝癌,对生命安全有很大危害。循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞在血液中释放的DNA碎片,对肿瘤的早期筛查、预后和治疗有重要意义。本综述从ctDNA的来源和检测技术、ctDNA的甲基化改变、ctDNA对HCC早期筛查、个性化治疗以及预后的评估等方面介绍了ctDNA在HCC中的应用进展。

关键词： 沙门菌   囊泡   巨噬细胞   极化   胃癌  

摘要： 目的制备靶向递送干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)激动剂环鸟苷酸-腺苷酸(cyclic GMP-AMP,cGAMP)的细菌外膜囊泡(outer membrane vesicle,OMV),探讨其诱导肿瘤相关巨噬细胞M1型极化在治疗胃癌中的作用及机制。方法制备减毒沙门菌VNP20009来源的OMV并包被cGAMP,得到OMV@cGAMP,采用透射电镜、动态光散射仪、SDS-PAGE及荧光标记法对其形态、粒径、蛋白质组成及载药性能进行系统表征。体外试验中,cGAMP、OMV、cGAMP与OMV联合使用(cGAMP+OMV)以及OMV@cGAMP分别处理巨噬细胞后,通过免疫荧光、流式细胞术、qPCR及ELISA检测巨噬细胞对囊泡的摄取、Ⅰ型干扰素分泌水平及相关M1型极化标志物的表达。使用MFC胃癌细胞系构建小鼠体内胃癌皮下移植瘤模型,并将小鼠按随机数字表法随机分为PBS、cGAMP、OMV、cGAMP+OMV和OMV@cGAMP组,观察各组肿瘤生成情况并在第14天收集肿瘤样本。HE染色观察肿瘤坏死情况,间接免疫荧光组化法评估OMV@cGAMP对巨噬细胞极化的作用。采用Student’s t检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析。结果透射电镜显示OMV@cGAMP呈圆形,动态光散射检测OMV@cGAMP粒径约122 nm。2μmol的cGAMP与20 mg OMV共孵育是制备载药囊泡的最佳条件,包封率约为50%。激光共聚焦显微镜显示载有荧光素标记的OMV@cGAMP在巨噬细胞中明显聚积。OMV@cGAMP组M1型巨噬细胞标志物CD86表达水平显著高于PBS组(P<0.0001),且CD86、IL-6、TNF-α、IFN-β的mRNA表达水平显著高于PBS组(P<0.0001),细胞培养上清液中IFN-β水平显著高于PBS组(P<0.0001),提示OMV@cGAMP可促进炎症因子及干扰素产生。体内试验进一步证实OMV@cGAMP组小鼠肿瘤体积明显小于PBS组(P<0.01),M1型标志物CD86荧光强度较高,而M2型标志物CD206荧光强度较低,并伴有广泛的肿瘤细胞坏死。结论OMV包被cGAMP可增加巨噬细胞对STING激动剂cGAMP的摄取,诱导肿瘤相关巨噬细胞极化,重塑肿瘤免疫抑制微环境,进而促进肿瘤细胞凋亡,发挥杀伤胃癌细胞的作用。

关键词： 肿瘤患者   照顾者   血管通路   决策体验   决策支持   共享决策   Meta整合   护理  

摘要： 目的系统整合肿瘤患者及家庭照顾者在血管通路装置选择过程中的决策体验,为构建共享决策干预方案提供循证依据。方法计算机检索中英文数据库有关肿瘤患者及照顾者血管通路选择决策体验的质性研究,时间从建库至2025年12月。采用汇集性Meta整合方法对结果整合分析。结果共纳入14篇文献,提炼50个研究结果,形成12个类别,最终归纳为5个整合结果:决策前的情绪体验与认知;决策的影响因素;决策参与模式;决策后使用体验;决策支持需求与优化。结论肿瘤患者及照顾者对血管通路装置选择决策受多重因素影响,未来临床应构建以患者为中心的决策辅助体系、完善多维度支持体系,以提升其决策体验。

关键词： 胃肠道间质瘤   肿瘤微环境   伊马替尼耐药   肿瘤相关巨噬细胞   单细胞RNA测序  

摘要： 目的:胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道中最常见的间质肿瘤。尽管选择性酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼显著延长了大多数患者的生存期,但原发性耐药和获得性耐药性仍然是一个主要的治疗挑战。越来越多的证据表明,肿瘤免疫微环境参与影响治疗反应及肿瘤耐药,肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages, TAMs)在其中起重要作用。然而,GIST中TAM亚群的功能多样性和动态演变仍有待进一步研究。方法:我们从基因表达综合数据库(GEO)中获得了GIST样本的单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据,包括伊马替尼敏感患者和耐药患者的测序数据。经过严格的质量控制,我们进行了降维、无监督聚类和细胞类型注释。提取TAM,并根据其转录组特征将其进一步分类为不同的亚群。使用基因集变异分析(GSVA)对TAM亚群进行功能表征,以鉴定各个亚群中富集的信号通路。使用Monocle2进行拟时序分析,以推断巨噬细胞亚群的动态分化路径。同时,我们描述了GIST患者中肿瘤细胞亚型的转录和功能异质性。基于配体–受体相互作用模型,使用CellChat推断TAM和肿瘤细胞之间的细胞间通讯模式。结果:我们鉴定出5个转录组特征不同的TAM亚群,它们具有不同的功能特征。炎症细胞因子富集型TAMs (inflammatory cytokine-enriched tumor-associated macrophages, Inflam-TAMs)在伊马替尼敏感患者肿瘤组织中比例较高,而干扰素预激型TAMs (interferon-primed tumor-associated macrophages, IFN-TAMs)在伊马替尼耐药患者肿瘤组织中占主导地位。拟时序分析提示不同TAM状态之间可能存在连续性变化,IFN-TAMs相关状态可能出现在较后阶段。细胞间通讯分析提示,Inflam-TAMs与肿瘤细胞之间的预测互作相对较弱,并提示TAMs与特定肿瘤亚群之间可能存在潜在信号轴。结论:本研究表明,GIST中TAMs具有明显异质性,不同TAM亚群在伊马替尼敏感与耐药样本中的分布模式不同。进一步分析提示,TAM状态变化及其与肿瘤细胞的相互作用可能与GIST耐药相关微环境有关。

关键词： 集束式护理   妇科肿瘤   经外周置入中心静脉导管置管   并发症  

摘要： 目的探究集束式护理在妇科肿瘤经外周置入中心静脉导管(PICC)置管患者中的应用价值。方法选取2023年1月至2025年1月在甘肃省妇幼保健院行术后PICC置管治疗的100例妇科肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=50,集束式护理)和对照组(n=50,常规护理)。统计并对比两组的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、自护能力[自护能力调查量表(ESCA)]、生活质量[生活质量调查量表(SF-36)]以及并发症发生情况。结果干预后1、3、7 d,观察组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的SF-36各维度评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组的感染、局部渗血、导管堵塞、导管脱出发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论集束式护理可有效增强妇科肿瘤PICC置管患者的自护能力,缓解疼痛,减少并发症发生,进而提升生活质量。

关键词： 锥形束CT   影像引导   盆腔肿瘤  

摘要： 目的 探讨锥形束CT(CBCT)影像引导系统在盆腔肿瘤放射治疗患者中的应用效果。方法 选取2022年1月至2024年12月医院收治的100例盆腔肿瘤患者,按照随机数字表法分为两组,各50例。两组均接受放射治疗,对照组采用电子射野影像系统(EPID)进行摆位验证,试验组采用CBCT影像引导系统进行摆位验证。比较两组放射治疗摆位误差及并发症发生情况。结果 两组左右、头脚、腹背方向的平移误差比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组放射治疗并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盆腔肿瘤放射治疗中应用CBCT影像引导系统,相比EPID,不增加摆位误差,且可降低放射治疗的并发症发生率。

关键词： 空间转录组学   肿瘤微环境   三级淋巴结构   免疫“冷区   功能性空间干预   免疫治疗耐受  

摘要： 肿瘤免疫治疗的临床获益显著受限于肿瘤微环境的高度空间异质性,尤其是免疫“冷区”的存在。空间转录组学技术的突破,使得在亚细胞及单细胞分辨率下解析免疫逃逸的空间拓扑构架成为可能。该文系统阐述空间转录组学在识别“荒漠型”与“排斥型”生态位中的应用,探讨三级淋巴结构的成熟度梯度及其空间分布在决定效应细胞浸润效率中的核心作用。基于此,该文提出剖析肿瘤免疫微环境应从单纯的“空间描述”向“功能性空间干预”模式转变。通过重塑表观遗传、精准阻断代谢通路及诱导高内皮静脉生成,重构免疫允许性微环境,为克服实体瘤免疫治疗抵抗提供基于空间生物学的科学理论依据。

关键词： 肠息肉   直肠   结肠   炎症   肿瘤   增生性息肉   病变  

摘要： 肠镜是检查直肠、结肠内部情况的重要手段,能发现肠道炎症、息肉、肿瘤等病变。很多患者在做肠镜时发现息肉后,常犹豫是否需要立即切除。本文将为您解答疑惑,并科普肠息肉切除的相关知识。肠息肉的危害肠息肉是肠道黏膜表面隆起的异常组织,常见于直肠和结肠。根据病理类型,主要分为增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。早期息肉多无症状,随着病情发展可能出现以下危害。1.肠狭窄:息肉病程超过5年可能引发肠狭窄,严重时可导致肠梗阻,影响肠道内容物正常通过。