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关键词： 长梗木莲   抗肿瘤   抗炎   抗氧化  

摘要： 长梗木莲(Manglietia longipedunculata)为木兰科(Magnoliaceae)木莲属的常绿阔叶植物,目前仅在广东龙门南昆山省级自然保护区发现1个种群,评价等级为极危(CR)。该研究通过溶剂萃取法得到了长梗木莲茎和叶的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位,采用多种生物活性测试模型,对其不同萃取溶剂的部位进行了抗肿瘤、抗氧化及抗炎活性的评价。结果表明,长梗木莲抗肿瘤活性最优的是茎和叶的石油醚萃取部位,其次是乙酸乙酯部位,而正丁醇和水部位基本没有抗肿瘤活性;抗炎活性最优的是茎和叶的石油醚部位,IC_(50)值分别为(7.20±0.22)、(14.96±0.61)μg/mL;抗氧化活性最优的是茎和叶的乙酸乙酯部位,IC_(50)值分别为(5.12±0.13)、(0.46±0.09)μg/mL。该研究为首次对其茎和叶提取物的功能进行评价,可为其后期的开发利用提供物质基础和理论支持。

关键词： 胰腺肿瘤   人工智能   早期筛查   个性化治疗   前景  

摘要： 胰腺癌(Pancreatic Cancer, PC)是一种具有高度恶性特征的消化系统肿瘤,以其极低的生存率、不良的预后特性而臭名昭著,素有“癌中之王”之称。目前,PC因其缺乏典型的早期临床表现及高度侵袭性的生长特性而面临重大挑战,导致绝大多数患者在确诊时已处于疾病的中晚期阶段,进而使得该病的预后相较于其他恶性肿瘤更为严峻。近年来,随着人工智能(Artificial Intelligence, AI)技术的崛起与迅猛发展,其在各行各业中得到了广泛应用,并成功解决了诸多难题。尤其在医疗领域,AI技术取得了突破性进展。尽管PC的发病率相对较低,但其死亡率极高,多数患者在初次诊断时已步入疾病晚期。若能在早期阶段检测到肿瘤病变,患者将极有可能早期接受手术治疗,从而获得更佳的预后。胰腺癌前病变主要包括胰腺上皮内瘤变(PanIN)和粘液性囊性肿瘤(MCN),其中导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)是最常见的诊断类型。本文简要概述了AI技术在胰腺肿瘤早期诊断中的当前应用状况及创新成果,通过运用无创技术与人工智能(AI)手段,识别PC的早期迹象并进行预测,为胰腺肿瘤的早期诊断带来了全新的曙光,并对PC的研究提供参考依据。

关键词： 乳腺肿瘤   单细胞RNA测序   肿瘤相关巨噬细胞亚群   预后分析  

摘要： 目的探讨乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(TAM)的异质性及不同TAM亚群的功能差异,分析TAM相关基因对三阴性乳腺癌(TNBC)患者预后的影响。方法收集GSE161529数据集中30例乳腺癌患者与13例正常人乳腺组织样本,采用Seurat流程和共识非负矩阵分解算法鉴定TAM亚群,通过GO和免疫反应富集分析不同TAM亚群的免疫功能。收集GSE148673数据集中5例TNBC乳腺组织样本,采用单因素Cox回归分析与Pearson相关性筛选显著关联基因对,构建TAM预后基因的共表达网络。采用K-means无监督聚类方法,根据共表达网络中的基因对TCGA与GEO数据库中的247例TNBC患者进行分子分型,比较不同亚型患者间的生存差异与临床特征。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。结果GSE161529数据集中注释了8种细胞(上皮细胞、T细胞、成纤维细胞、巨噬细胞、内皮细胞、组织干细胞、B细胞和共同髓系祖细胞),共鉴定出6个功能不同的TAM亚群,分别在免疫炎症、能量代谢以及细胞黏附等方面发挥作用。GSE148673数据集中,TAM相关基因CLEC4E、CTSC、CTSH和CTSS的高表达与TNBC良好预后相关(P<0.01),而STAB1、RNASE1、SDS、SPP1、TREM2的高表达则提示不良预后(P<0.01)。通过单因素Cox回归分析和Pearson相关性分析,构建了26个与患者预后相关的TAM基因共表达网络。根据26个TAM基因的表达将TNBC患者分为保护型(A组,96例)和风险型(B组,99例)。二分类聚类热图显示组内具有高度一致;基因表达热图显示保护型TAM基因在A组高表达、在B组低表达。生存分析显示A组患者总生存率显著优于B组(χ2=6.63,P=0.010);临床热图进一步显示两组患者在年龄、临床分期上存在差异。结论乳腺癌及其肿瘤微环境中的TAM存在异质性,6个TAM亚群在免疫炎症、能量代谢以及细胞黏附等方面具有不同作用。TAM相关基因在TNBC患者中具有临床分型和预后预测价值。

关键词： 放射治疗   口腔黏膜炎疼痛   止痛合剂   双氯芬酸钠喷雾剂   疗效  

摘要： 目的:探究止痛合剂联合双氯芬酸钠喷雾剂治疗头颈部肿瘤放射治疗致口腔黏膜炎疼痛的疗效。方法:从中山大学肿瘤防治中心放疗科收集2023年10月至2024年12月期间接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者62例,依据随机摸球法分为两组,治疗组(n=31)与对照组(n=31)。对照组用双氯芬酸钠喷雾剂治疗,治疗组基于对照组用药联用止痛合剂。比较两组口腔黏膜炎严重程度、用药后不同时间点(1天、3天、5天)疼痛VAS评分、口腔黏膜炎愈合时间及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗组口腔黏膜炎总发生率为58.06%,较对照组的83.87%低(P<0.05)。在用药1天、3天、5天后治疗组患者的口腔疼痛VAS评分较对照组低(P<0.05)。用药后,治疗组的口腔黏膜炎愈合时间短于对照组,CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:放射治疗致口腔黏膜炎疼痛经止痛合剂联合双氯芬酸钠喷雾剂治疗后,疼痛明显减轻,口腔黏膜炎发生率降低,炎症指标水平下降,且有效缩短口腔黏膜炎愈合时间,值得推广。

关键词： 头颈鳞状细胞癌   角鲨烯环氧化酶   巨噬细胞重编程   抗肿瘤免疫反应  

摘要： 目的 研究角鲨烯环氧化酶(squalene epoxidase,SQLE)在头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中通过介导肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)重编程调节抗肿瘤免疫反应。方法 利用蛋白免疫印迹和RT-qPCR方法检测SQLE的表达水平。将30只小鼠随机分成3组:Con组(注射CAL-27细胞)、sh-NC组(注射转染sh-NC的CAL-27细胞)和sh-SQLE组(注射转染sh-SQLE的CAL-27细胞),皮下注射相应的癌细胞。测量肿瘤质量和体积大小,HE染色观察肿瘤组织的病理变化,免疫荧光双标法检测巨噬细胞M1、M2型表面标志蛋白的表达,ELISA检测肿瘤组织中炎症因子水平,免疫组化检测肿瘤浸润T细胞数目。结果 与HaCaT细胞相比,SQLE在HNSCC细胞中的mRNA(1.00±0.06、3.09±0.12、1.59±0.07、4.52±0.16、2.85±0.12;t=26.982、11.084、35.679、22.883,P<0.05)和蛋白(0.29±0.04、1.03±0.11、0.53±0.05、1.35±0.14、1.01±0.10;t=10.950、6.492、12.610、11.579,P<0.05)的表达水平显著增加。与Con组和sh-NC组相比,sh-SQLE组小鼠移植瘤重量[(0.65±0.07)g、(0.63±0.08)g、(0.38±0.07)g;t=6.099、5.259,P<0.05]和体积[(516.68±52.46)mm^(3)、(497.93±46.09)mm^(3)、(359.51±37.90)mm^(3);t=5.430、5.187,P<0.05]显著降低;肿瘤细胞的空泡样变性程度有所减轻,红染现象亦有所减弱;CD86表达量显著增加[(2.23±0.15)%、(2.16±0.19)%、(35.44±4.03)%;t=18.445、18.414,P<0.05],而CD163的表达量显著减少[(18.77±1.05)%、(18.08±1.16)%、(3.45±0.23)%;t=31.870、27.663,P<0.05];TNF-α、IL-6和IL-8水平显著下调(P<0.05),而IL-13、IL-10和IL-4水平显著上调(P<0.05);CD4^(+)[(27.91±6.25)%、(30.56±5.78)%、(89.26±21.95)%;t=6.011、5.783,P<0.05]和CD8^(+)[(15.26±3.76)%、(16.11±4.02)%、(30.12±3.26)%;t=6.677、6.053,P<0.05]的浸润程度显著增加。结论 SQLE在HNSCC中显著高表达,敲低SQLE可通过介导HNSCC肿瘤相关巨噬细胞重编程调节抗肿瘤免疫反应,发挥抗癌效应。

关键词： 药物性肝损伤   恶性肿瘤   免疫检查点抑制剂   危险因素  

摘要： 目的分析恶性肿瘤患者发生免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肝损伤的危险因素。方法2024年1月~12月我院收治的恶性肿瘤患者337例,均接受含ICIs抗肿瘤治疗。应用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生ICIs相关肝损伤的危险因素。结果在337例恶性肿瘤患者中,在抗肿瘤治疗期间发生ICIs相关肝损伤31例(9.2%);肝损伤组肿瘤Ⅳ期、应用细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂治疗和合并肝病病史占比分别为67.7%、25.8%和32.2%,均显著高于非肝损伤组(分别为45.1%、9.2%和13.1%,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分期(OR=2.700,95%CI:1.172~6.223,P<0.05)、肝病病史(OR=3.619,95%CI:1.486~8.815,P<0.05)和应用CTLA-4抑制剂(OR=1.740,95%CI:1.052~2.880,P<0.05)均为影响恶性肿瘤患者发生ICIs相关肝损伤的独立危险因素。结论实体肿瘤患者治疗复杂,容易发生DILI。了解危险因素,做好监测,早期发现,可能提高治疗效果。

关键词： 光学定位系统(OPS)   摆位误差   食管癌   肺癌放射治疗   剂量分布  

摘要： 目的:研究光学定位系统(OPS)摆位误差对胸部肿瘤放射治疗靶区剂量分布及正常器官剂量分布的影响。方法:回顾性选取2021年2月至2023年4月连云港市第二人民医院67例胸部肿瘤(食管癌和肺癌)患者放射治疗的临床资料。所有患者在瓦里安Clinac iX加速器上行调强放射治疗(IMRT)使用OPS进行摆位验证,每位患者制定两种放射治疗计划即原计划和误差计划(带入OPS误差)。原计划为在原始图像上设计的最佳放射治疗计划,误差计划为将每例患者的每次摆位OPS误差数据反馈到Eclipse TPS11.0治疗系统中,不作射野和多叶光栅(MLC)走位优化,通过累加各分次剂量分布获得。对食管癌和肺癌患者的原计划、误差计划剂量参数和危及器官所受剂量进行比较分析。结果:食管癌和肺癌(x、y、z)方向摆位误差均为毫米级别,在z方向,食管癌和肺癌误差最大,分别为(-2.12±1.36)和(-1.75±1.16)mm。食管癌的原计划与误差计划比较,靶区的D_(98%)和适形性指数(CI),差异均无统计学意义(P>0.05),D_(2%)、D_(50%)和均匀指数(HI)比较差异均有统计学意义(Z=-6.39、-6.39、-6.39,P<0.05)。危及器官中肺V5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)的两种计划比较,差异均有统计学意义(Z=-5.40、-5.54、-5.11、-5.49、-5.95,P<0.05);脊髓的D_(max)、D_(mean)和心脏的V_(30)、D_(mean),两种计划比较,差异均有统计学意义(Z=-6.20、-6.38和-2.69、-3.63);心脏的V_(40)两种计划比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌各剂量学参数原计划与误差计划比较,靶区的D_(98%)和CI,差异均无统计学意义(P>0.05),而D_(2%)、D_(50%)和HI比较差异均有统计学意义(Z=-3.04、-3.38、-3.32,P<0.05),两种计划的危及器官剂量,肺V5、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)比较差异均有统计学意义(Z=-3.27、-2.67、-2.93、-1.79、-3.38,P<0.05),脊髓的D_(max)、D_(mean)比较差异有统计学意义(Z=-3.21、-3.04,P<0.05),心脏的V_(30)、V_(40)、D_(mean)比较差异均有统计学意义(Z=-2.53、-2.27、-3.18,P<0.05)。结论:使用OPS的摆位误差较小,为毫米级别,满足临床摆位误差要求。摆位误差对靶区剂量适形度影响不大,而对靶区剂量的均匀性影响较大。摆位误差造成的剂量误差不容忽视,须仔细校准患者的摆位,OPS摆位误差可将剂量误差控制在尽量小的范围。

关键词： 线粒体自噬   能量代谢重编程   消化道肿瘤   肿瘤微环境   靶向治疗   综述  

摘要： 线粒体自噬是一种进化上高度保守的选择性自噬过程,通过特异性识别并清除功能受损或多余的线粒体,以维持细胞内稳态和线粒体质量监控。在肿瘤发生过程中,线粒体自噬可清除受损线粒体,减少活性氧(ROS)积累,从而维持细胞稳态。能量代谢是指细胞通过糖酵解、氧化磷酸化等生化过程将营养物质中的化学能转化为三磷酸腺苷(ATP),为细胞生命活动提供能量的核心生物学过程。目前消化道肿瘤的研究现状不断进展,但目前的瓶颈在于其复杂的代谢适应性与治疗耐药性。靶向线粒体自噬与能量代谢的交互作用成为治疗该疾病的一种新兴策略。对于消化道肿瘤的线粒体自噬与能量代谢研究,包括其双向调控网络的分子机制及其在靶向治疗中的应用等方面尚待系统梳理。因此,本文就线粒体自噬与能量代谢的交互作用在消化道肿瘤中的应用进行综述,旨在为未来相关研究提供参考。

关键词： 甲状腺肿瘤   手术治疗   围术期护理   预见性护理   快速康复护理   应用效果  

摘要： 甲状腺肿瘤作为头颈外科常见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,手术是其主要治疗手段,但围术期存在并发症风险高、患者恢复差异大等问题,围术期护理对改善患者预后具有非常重要的作用。本文基于当前临床护理研究成果,先阐述甲状腺肿瘤手术基本概况,再介绍预见性护理、快速康复护理等常用围术期护理技术的核心概念,重点分析各类护理技术在术前、术中、术后及其他关键环节的应用效果,最后结合临床护理发展趋势对甲状腺肿瘤手术围术期护理未来方向进行展望并总结,为临床护理实践优化提供参考依据。

关键词： 乳腺肿瘤标志物   乳腺癌术后转移   动态监测   价值  

摘要： 目的分析联合检测乳腺肿瘤标志物在乳腺癌术后动态监测中的应用价值。方法选取126例接受手术治疗的乳腺癌患者,对其进行为期1年的随访,根据是否发生术后转移将其分为转移组(45例)以及非转移组(81例)。对所有患者进行乳腺肿瘤标志物监测,包括糖类抗原(CA)-125、CA15-3、组织多肽特异性抗原(TPS)及癌胚抗原(CEA)。对比两组患者乳腺肿瘤标志物水平,单独与联合检测对术后转移的诊断敏感性。结果转移组CA15-3、CEA、TPS、CA125水平分别为(37.91±9.63)U/ml、(6.82±2.41)μg/L、(400.73±51.47)U/L、(11.13±6.54)U/ml,均高于未转移组的(7.72±1.42)U/ml、(1.31±0.63)μg/L、(104.65±20.84)U/L、(5.74±1.32)U/ml(P<0.05)。CA125、CA15-3、TPS、CEA单独及联合检测对术后转移的诊断敏感性分别为20.00%、48.89%、77.78%、62.22%、93.33%;联合检测对术后转移的诊断敏感性高于CA125、CA15-3、TPS及CEA单独检测(P<0.05)。结论乳腺癌术后转移患者的各项乳腺肿瘤标志物水平均显著高于非转移患者,联合检测乳腺肿瘤标志物在乳腺癌术后动态监测中具有更高的应用价值。