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关键词： 脑肿瘤   放射治疗   头部固定系统   定位误差   机械稳定性  

摘要： 目的比较不同头部固定系统(head immobilization systems,HIS)在脑肿瘤放疗中的机械稳定性与误差控制效果,为临床精准放疗提供依据。方法纳入2022年1月至2024年12月蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受脑肿瘤放疗的80例患者,按HIS的不同,将入选患者分为热塑面罩系统(thermoplastic mask system,TMS)组、发泡胶系统(vacuum cushion system,VCS)组和立体定向框架系统(stereotactic frame system,SFS)组。治疗前均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)模拟定位并采用加速器自带千伏锥形束CT(kilovoltage cone-beam computed tomography,kV-CBCT)影像引导校正,记录三维平移及旋转误差,计算系统误差(Σ)、随机误差(σ)、总向量误差(total vector error,TVE)及安全边界(M值),并进行单因素及多元线性回归分析。结果三组平移及旋转误差均在临床允许范围内。SFS组在平移、旋转、Σ与σ方面均显著低于其他两组(均P<0.05),VCS组次之,TMS组最大。根据Van Herk公式计算的安全边界亦呈相同趋势。治疗阶段分析显示,TMS组误差随分次增加而轻度升高,VCS组基本稳定,SFS组几乎无变化。多元线性回归结果提示,固定系统类型及放疗分次次数为影响误差的主要因素(均P<0.05)。结论不同HIS在脑肿瘤放疗中的稳定性存在差异。SFS定位精度最高,适用于高剂量小靶区放疗;VCS兼顾舒适性与稳定性;TMS在多分次放疗中应结合影像引导以校正误差。合理选择与规范使用固定系统可显著提升脑肿瘤放疗的精准度与安全性。

关键词： 多原发恶性肿瘤   癌毒   扶正解毒   调畅气机   分期辨治   刘延庆   名医经验  

摘要： 多原发恶性肿瘤(MPMN)是指同一患者体内同时或异时发生≥2种组织学独立、非相互转移的原发恶性肿瘤,临床诊疗复杂。中医“伏邪致病”“癌毒传舍”理论与MPMN发病机制具有理论相关性。刘延庆教授基于“正虚毒结”核心病机,认为相较于单发肿瘤,MPMN正气虚损更甚、癌毒胶结更剧,以致癌毒深伏流注,易致异时多灶、反复为患,以脾肾虚损为本,气滞、血瘀、癌毒互结为标,形成“虚致郁、郁生毒、毒损正”的恶性循环。在治疗方面,刘教授提出将扶正解毒、调畅气机与分期防变原则有机融合,早期攻邪佐以疏调,中期攻补重在建中疏肝,晚期固本佐以缓攻。通过重建“正气-气机-毒邪”之动态平衡,达到改善患者生存质量、延长无进展生存期、降低肿瘤复发风险的治疗目标。附验案1则以佐证。

关键词： 甲状腺肿瘤   老年   腔镜手术   ACE-Star模型   加速康复外科护理  

摘要： 目的探讨基于ACE-Star模型的ERAS护理模式对老年甲状腺肿瘤腔镜手术患者的影响。方法按照随机数表法将河南大学第一附属医院2022年10月-2024年6月收治的80例老年甲状腺肿瘤腔镜手术患者分成2组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施基于ACE-Star模型的ERAS护理模式。对比2组患者的手术相关指标、舒适程度、自我健康行为水平。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中流血量、引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GCQ、HPLPⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ACE-Star模型的ERAS护理模式可有效提高老年甲状腺肿瘤腔镜手术患者的舒适程度及自我健康行为水平,促进术后康复。

关键词： 人脐带间充质干细胞   外泌体   miRNA   肿瘤细胞  

摘要： 目的:通过对人脐带间充质干细胞(HucMSCs)来源的外泌体miRNAs进行生物信息学分析,研究HucMSCs外泌体对肿瘤细胞的作用。方法:采用超速离心法从HucMSCs培养上清中成功分离外泌体,通过透射电子显微镜进行形态学观察,纳米颗粒跟踪分析仪检测粒径大小,蛋白免疫印迹法检测特异性分子标记表达;采用Small RNA测序技术对HucMSCs外泌体中的miRNAs进行鉴定,并对其靶基因进行预测与功能分析;用HucMSCs外泌体与不同肿瘤细胞共培养,研究其对肿瘤细胞的影响。结果:HucMSCs外泌体呈圆形杯托状结构,直径为20~200 nm,外泌体标志蛋白CD63、CD81与TSG101呈阳性表达;测序结果显示HucMSCs外泌体中的miRNA主要为miR-125b-5p(9.91%)、let-7a-5p(5.68%)和miR-16-5p(4.90%)等,KEGG富集分析结果显示HucMSCs外泌体miRNAs主要通过MAPK信号通路发挥作用;HucMSCs外泌体抑制宫颈癌细胞增殖,促进甲状腺乳头状癌细胞增殖。结论:本研究对HucMSCs外泌体miRNAs进行富集分析及功能预测,证实HucMSCs外泌体对不同类型肿瘤细胞的增殖具有差异性调控作用,为探索HucMSCs外泌体的生物学功能及临床应用奠定了理论基础。

关键词： 肝移植   新发恶性肿瘤   预防   诊疗   管理   指南  

摘要： 随着肝移植外科技术的进步及围手术期管理体系的完善,受者中远期生存率显著提高,新发恶性肿瘤(DNM)管理的重要性日益凸显。成人肝移植受者DNM的发病率约为普通人群的10倍,病死率为其2~3倍。DNM已成为肝移植后生存>10年受者最常见的死亡原因。为规范和优化成人肝移植受者DNM的诊疗和管理,中华医学会器官移植学分会和中国医师协会器官移植医师分会等组织专家研讨,结合最新循证医学依据和我国临床实践经验,充分借鉴国内外文献,制订《成人肝移植受者新发恶性肿瘤临床诊疗指南(2026版)》(以下简称指南)。该指南系统阐述成人肝移植受者DNM的流行病学特征、危险因素、筛查策略及防治原则,提出相关推荐意见,旨在提升肝移植受者术后生命质量及长期生存率。

关键词： 血清代谢组学   睾丸肿瘤   差异代谢产物   生物标志物   代谢途径  

摘要： 目的分析睾丸肿瘤患者和健康者的血清代谢产物,致力于筛选出具有高敏感性和高特异性的标志物,以实现对睾丸肿瘤的快速、准确诊断。方法选取2022年1-6月外院已确诊为睾丸肿瘤的来广东省生殖医院存精的术前患者作为研究对象,采用基于高效液相色谱-串联质谱法的代谢学技术检测睾丸肿瘤患者(观察组,5例)和健康者(对照组,5例)的血清样本,比较2组差异代谢产物,并深入分析其生物学功能,筛选潜在生物标志物。结果经过筛选鉴定阴极代谢物24种、阳极代谢物38种。通过热图可视化呈现,可见2组样本间存在显著代谢差异。结果分析显示,多个代谢物被认定与睾丸肿瘤发病过程中的能量变化、细胞代谢凋亡和氧化应激紧密关系,同时这些代谢产物的生物合成和代谢与睾丸肿瘤起因可能存在某些联系。其中不少与发生睾丸肿瘤的能量产生、氧化应激和细胞凋亡有关。另外,睾丸肿瘤患者的脂肪酸代谢、色氨酸代谢、酪氨酸代谢、视黄醇代谢、卟啉和叶绿素代谢,脂肪酸降解、维生素消化系统、类固醇激素生物合成、多巴胺能突触等多种代谢途径均受到干扰。结论睾丸肿瘤患者血清代谢模式发生了显著的改变,通过血清代谢组学识别睾丸肿瘤患者的代谢模式,可能为该病诊断提供新的生物标志物。

关键词： 磁共振成像   癌,肝细胞   放化疗,辅助   化学栓塞,治疗性  

摘要： 目的:探讨增强T_(2)^(*)加权血管成像(ESWAN)序列中R_(2)^(*)值联合自动量化肿瘤内磁敏感信号(ITSS)预测肝细胞癌(HCC)经动脉化疗栓塞(TACE)术后早期疗效的价值。方法:回顾性搜集于我院行首次TACE治疗的80例HCC患者的术前及术后3个月内的MRI数据(包括上腹部MRI增强及ESWAN序列),根据TACE术后早期疗效,分为治疗有效组(n=45)与无效组(n=35)。使用Functool软件将ESWAN序列图像生成相位图、R_(2)^(*)图。2位观察者参照T 2WI图像及增强MRI图像,在R_(2)^(*)图像上于肿瘤最大层面放置3个感兴趣区域(ROI)并记录平均值。使用AnatomySketch软件,在相位图上于肿瘤最上层、最下层及最大层面勾画肿瘤轮廓,自动获得ITSS比率。使用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果:治疗有效组的R_(2)^(*)值及ITSS比率[19.21(16.11,23.45)Hz、0.14(0.11,0.20)]低于无效组[24.30(21.02,29.56)Hz、0.23(0.17,0.35)],差异有统计学意义(P<0.001),两者和联合预测TACE术后早期疗效的AUC分别为0.773、0.766、0.839。联合模型预测效能优于ITSS(P=0.040)。结论:R_(2)^(*)与自动定量ITSS均可有效预测HCC患者TACE术后早期疗效,自动定量ITSS测量快捷、准确,两者联合后预测效能有一定提高。

关键词： 妇科肿瘤   日间化疗   规范化护理管理流程   化疗症状   疼痛程度  

摘要： 目的:探究对实施日间化疗的妇科肿瘤患者,予以规范化护理管理流程后,对其化疗症状、生活质量的影响。方法:选择2024年1月1日至2025年6月30日的共80例妇科肿瘤患者,均进行日间化疗措施干预,并按照随机数字法划分成两组,对照组常规护理40例,观察组规范化护理管理流程40例。对照观察两组化疗症状评分、护理满意度、生活质量、疼痛程度评分。结果:观察组身体、心理症状,整体困扰指数、MSAS-Ch评分均低于对照组,护理总满意率97.50%高于对照组80.00%,观察组生活质量高于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:日间化疗配合规范化护理管理流程可明显提升患者生活质量、护理满意度,改善化疗症状评分,减轻疼痛程度。

关键词： 盆腔肿瘤   摆位误差   放射治疗   锥形线束CT  

摘要： 目的探讨放射治疗盆腔肿瘤时摆位误差的影响因素,有助于提高放射治疗的精度。方法回顾性分析63例盆腔肿瘤患者,放射治疗前三次以及随后每周至少进行一次锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)扫描进行摆位验证,将三维重建的摆位图像与定位获取的CT图像进行匹配,获取前后、头脚和左右三个方向的摆位误差,利用图像引导的在线校正系统纠正患者的摆位误差。分析年龄、性别、肿瘤原发部位、体质量指数(body mass index,BMI)、体位固定方式和文化水平对摆位误差的影响。结果前后、头脚和左右三个方向的摆位误差进行比较,头脚方向误差大于其余两个方向(χ^(2)=92.221,P<0.001)。在前后、头脚和左右方向的摆位误差分别为[0.17(0.11,0.26)]、[0.26(0.18,0.45)]和[0.20(0.10,0.32)]cm。在前后方向,年龄<60岁、宫颈癌患者以及文化水平<初中的分组患者摆位误差更大(P<0.001);在头脚方向,年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^(2)以及体膜固定方式的分组患者摆位误差更大(P<0.05或<0.01);在左右方向,文化水平<初中的分组患者摆位误差更大(P<0.05)。结论在放射治疗过程中,盆腔肿瘤患者的年龄、肿瘤原发部位、BMI、体位固定方式和文化水平会对摆位误差产生一定的影响。因此,需制定个性化的治疗方案来确保精准治疗的实施。

关键词： 柴胡加龙骨牡蛎汤   恶性肿瘤   肿瘤相关抑郁   神经保护   AMPK/mTOR信号通路  

摘要： 目的:探明柴胡加龙骨牡蛎汤(CHLGMLT)抗肿瘤相关性抑郁的作用及其对AMPK/mTOR信号通路的影响。方法:收集唐山市中医医院40例确诊为结直肠癌的患者,对其进行抑郁自评量表(SDS)评分及ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-8和INF-γ水平。通过培养结直肠癌细胞系Caco-2原位移植,构建小鼠模型,并对该模型进行强制游泳测试、尾部悬架实验、蔗糖摄入量实验,以评估不同剂量的CHLGMLT对小鼠抑郁症状的缓解作用。ELISA检测脑组织中GABA和5-HT,以评估CHLGMLT对神经的保护作用,Western blot检测AMPK/mTOR通路相关蛋白以探明其作用机制。结果:CHLGMLT处理降低了结直肠癌患者的SDS评分以及TNF-α和IL-6水平(P<0.05)。在小鼠实验中,5、10 mg/kg剂量的CHLGMLT处理均降低了小鼠模型中的肿瘤大小以及强迫游泳实验和尾部悬架实验中的静止时间(P<0.05),并增加了蔗糖摄入量实验中的蔗糖摄入量(P<0.05)。CHLGMLT还增加了小鼠脑组织中GABA和5-HT的水平。Western blot结果表明,CHLGMLT处理增加p-AMPK的表达,并降低p-mTOR的表达(P<0.05)。结论:CHLGMLT通过激活AMPK/mTOR信号通路改善肿瘤相关抑郁,进而抑制肿瘤生长。