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关键词： 左半结肠癌   右半结肠癌   肿瘤微环境   免疫治疗   免疫检查点抑制剂   肿瘤免疫微环境  

摘要： 近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)在错配修复缺陷(dMMR)/高度微卫星不稳定(MSI-H)的转移性结直肠癌(mCRC)治疗中取得了革命性成功。然而,大量研究表明,即使在同一分子亚型内,原发于左半结肠(LCC)和右半结肠(RCC)的结直肠癌对免疫治疗的反应存在显著差异。本综述旨在系统阐述这一差异现象,重点探讨肿瘤微环境(TME)作为关键决定因素的核心作用,分析TME的异质性构成,并总结其对患者精准分层和联合治疗策略开发的深远临床意义。

关键词： 胃肠肿瘤   腹腔镜   右美托咪定   布托啡诺   认知功能   疼痛介质  

摘要： 目的探讨布托啡诺与右美托咪定联合方案在腹腔镜胃肠肿瘤切除术中的应用效果及对患者血流动力学、苏醒期躁动、认知功能及胃肠功能的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2025年1月于周口市中心医院就诊拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术的104例患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者采取布托啡诺麻醉,观察组患者采取布托啡诺联合右美托咪定麻醉。比较两组患者入室时(T0)、插管时(T1)、切皮后即刻(T2)、气腹时(T3)、拔管后10 min(T4)的血流动力学指标、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NYP)]、简易智力状态检查(MMSE)评分,比较两组患者的镇痛药物使用情况、麻醉恢复指标、胃肠功能恢复情况及下床活动时间和不良反应发生情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4时的MAP分别为(96.12±8.77)mmHg、(95.57±8.26)mmHg、(96.20±8.42)mmHg、(95.11±7.43)mmHg,HR分别为(73.72±6.62)次/min、(74.46±6.23)次/min、(75.20±6.48)次/min、(76.13±7.25)次/min,明显低于对照组的(115.68±12.24)mm Hg、(112.29±11.81)mmHg、(114.46±12.23)mmHg、(110.01±10.34)mmHg及(88.85±7.99)次/min、(92.24±8.12)次/min、(92.44±8.23)次/min、(87.89±8.23)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组患者的血清5-HT、SP、PGE2、NYP水平分别为(174.12±18.85)ng/mL、(2.08±0.44)μg/mL、(196.61±17.35)pg/mL、(118.84±14.46)pg/mL,明显低于对照组的(190.42±20.21)ng/mL、(2.95±0.53)μg/mL、(224.48±21.44)pg/mL、(157.72±15.99)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组患者的MMSE评分为(26.64±0.71)分,明显高于对照组的(25.11±0.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的首次按泵时间为(14.55±1.46)h,长于对照组的(12.35±1.13)h,48 h按泵次数、氟比洛芬酯补救镇痛占比、苏醒期躁动占比分别为(6.15±0.68)次、1.92%、3.85%,明显低于对照组的(10.10±0.85)次、15.38%、23.08%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的排气时间、进食时间及肠鸣音恢复时间分别为(40.42±3.43)h、(38.38±4.34)h、(24.46±3.32)h,明显短于对照组的(45.58±4.26)h、(46.77±5.01)h、(30.38±4.59)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃肠肿瘤切除术中应用布托啡诺与右美托咪定的联合方案可有效稳定患者血流动力学,降低苏醒期躁动风险,缓解术后疼痛感并能减少镇痛药物的使用,有助于患者胃肠功能的恢复,且安全性良好。

关键词： 乳腺癌   肿瘤浸润淋巴细胞   细胞增殖抗原Ki-67   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的系统评价乳腺癌中细胞增殖核抗原Ki-67表达水平与肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平的相关性。方法计算机检索PubMed、Embase和Web of Science数据库,搜集关于乳腺癌Ki-67表达水平与TILs水平的相关性研究,检索时限均从建库至2025年11月30日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果共纳入31项研究,包括13633例乳腺癌患者。Meta分析结果显示,Ki-67高表达组的高TILs水平患者比例显著高于Ki-67低表达组[RR=2.02,95%CI(1.73,2.36),P<0.001]。亚组分析结果显示,在不同类型TILs、不同人群、不同样本量的亚组中,Ki-67表达水平与TILs水平的相关性均与总Meta分析结果一致。敏感性分析显示总Meta分析结果稳健。结论乳腺癌中Ki-67表达水平与TILs水平显著相关,乳腺癌细胞增殖活跃程度可能与肿瘤微环境中免疫激活密切相关,但上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词： 卵巢性索肿瘤   子宫肿瘤   病例报告  

摘要： 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)是子宫肿瘤中最罕见的类型之一,因其临床症状、影像学表现与子宫平滑肌瘤类似,缺乏特异性,必须依赖术后病理才能明确诊断,因此常被误诊。而且,UTROSCT具有病灶位置深、浸润性生长、类卵巢组织学形态等特殊性,其手术难度高于普通子宫肌瘤。该文报道了1例64岁女性盆腔粘连严重的UTROSCT罕见病例,分析了其临床特征、术中所见、诊疗经过,并复习了相关文献,旨在提高临床医生对该疾病的诊治水平。

关键词： 肿瘤   发病率   趋势   预测  

摘要： 目的分析江苏省启东市1972—2021年15~49岁育龄妇女恶性肿瘤发病情况,为当地卫生行政部门制定育龄妇女的恶性肿瘤防控政策提供数据支持。方法数据来源于启东癌症登记处,提取1972—2021年15~49岁女性恶性肿瘤发病数据,计算粗发病率、中国人口标化发病率(中标率)、世界人口标化发病率(世标率),采用Joinpoint 4.***.1.0软件分析恶性肿瘤发病率的平均年度变化百分比(AAPC);采用SAS 9.2软件,用时间序列分析中的自回归差分移动平均模型(ARIMA模型)对未来10年发病率趋势进行预测。结果1972—2021年启东市育龄妇女恶性肿瘤发病共12175例,总体粗发病率为83.51/10万,中标率为76.46/10万,世标率为73.91/10万。50年间粗发病率、中标率、世标率均呈上升趋势(AAPC分别为2.95%、1.65%及1.68%,P<0.01)。发病率随年龄的增长而上升,40~44岁、45~49岁年龄组恶性肿瘤发病率呈上升趋势(AAPC分别为1.60%、2.36%,P<0.05)。主要恶性肿瘤中,甲状腺癌世标发病率从1972—1976年的1.13/10万(第9位)上升至2017—2021年的50.10/10万(第1位);乳腺癌从9.86/10万上升至32.12/10万,始终居第1~2位;肺癌从2.35/10万(第6位)上升至13.57/10万(第3位);宫颈癌从3.99/10万(第4位)下降至1992—1996年的0.87/10万(第9位),后回升至13.53/10万(第4位);肝癌从29.59/10万(第1位)下降至5.00/10万(第5位);胃癌从6.84/10万(第3位)下降至4.53/10万(第8位);50年间的甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌世标发病率呈上升趋势(AAPC分别为13.98%、2.70%、4.12%、5.36%),肝癌、胃癌世标发病率呈下降趋势(AAPC分别为-2.93%、-0.97%),变化趋势均有统计学意义(P<0.01)。预测结果显示,2031年启东市育龄妇女恶性肿瘤发病率将达到241.99/10万。结论启东市育龄妇女恶性肿瘤总体发病率呈上升趋势,未来仍可能持续增长。目前甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌已成为高发恶性肿瘤,且增速显著。

关键词： 结直肠肿瘤   功能性便秘   危险因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的分析结直肠肿瘤术后患者发生功能性便秘的影响因素,并构建及验证个体化风险预测模型。方法回顾性纳入2022年8月至2025年1月在新疆维吾尔自治区人民医院肛肠外科接受根治性手术的结直肠肿瘤患者300例,按7∶3比例分为建模组(210例)和验证组(90例)。通过电子病历系统及随访平台收集患者围手术期相关资料。以术后6个月符合罗马Ⅳ标准中功能性便秘为结局指标,采用单因素分析筛选潜在影响因素,多因素logistic回归分析确定独立危险因素,并基于回归结果构建列线图预测模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型的区分度、校准度及临床实用性进行内部验证。结果建模组中术后功能性便秘发生率为24.76%(52/210)。单因素分析显示,便秘组和非便秘组年龄、焦虑自评量表评分、使用止吐药、每日饮水量、饮食结构、每周活动时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(≥65岁)、使用止吐药、每日饮水量<2000 ml、饮食结构(高蛋白质低纤维)、每周活动时间<50 min、焦虑自评量表评分≥50分为术后功能性便秘的独立危险因素(P<0.05);据此构建的列线图模型显示,建模组的曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI:0.736~0.870),灵敏度为61.50%,特异度为86.10%;验证组的AUC为0.766(95%CI:0.655~0.877),灵敏度为66.70%,特异度为81.80%。Hosmer-Lemeshow检验提示,模型校准度良好(建模组:χ^(2)=8.778,P=0.361;验证组:χ^(2)=10.014,P=0.264)。DCA显示,该模型在8%~61%(建模组)和11%~55%(验证组)的阈值概率范围内能提供临床净获益;CIC证实模型在阈值为0.1~0.6准确识别高风险患者,进一步证实其临床实用性。结论年龄、使用止吐药、饮水量、饮食结构、体力活动及焦虑情绪为结直肠肿瘤术后功能性便秘的重要独立影响因素,并据此构建列线图模型。该模型简便实用,有助于实现术后便秘的早期预警与精准防控。

关键词： 生活质量   肿瘤化疗   治疗效果   中性粒细胞减少  

摘要： 《中华肿瘤杂志》2026年第4期发表了由中国抗癌协会肿瘤内科学专业委员会和中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会联合制定的《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识(2026版)》(以下简称"《共识》"),旨在为肿瘤医师对于肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少(CIN)的防治提供更具时效性的参考和更加规范化的建议,以期进一步提高患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。

关键词： 凝血功能   肿瘤标志物   联合检测   骨髓转移癌   诊断价值  

摘要： 目的:探讨凝血功能及肿瘤标志物联合检测在骨髓转移癌诊断中的价值。方法:选择2024年3月至2025年3月吴忠市红寺堡区人民医院收治的100例骨髓转移癌患者纳入观察组;另选择该院同期收治的100例非骨髓转移癌患者纳入对照组。两组患者入院后均进行凝血功能及肿瘤标志物检测。比较两组凝血功能与肿瘤标志物检测结果。绘制ROC曲线分析各指标联合检测的诊断效能。结果:观察组PT、APTT长于对照组,FIB、D-D水平高于对照组(P<0.05)。观察组CEA、AFP、CA19-9与CA125水平均高于对照组(P<0.05)。凝血功能与肿瘤标志物联合检测诊断骨髓转移癌的AUC为0.930,高于PT(AUC=0.677)、APTT(AUC=0.691)、FIB(AUC=0.654)、D-D(AUC=0.733)、CEA(AUC=0.718)、AFP(AUC=0.759)、CA19-9(AUC=0.722)与CA125(AUC=0.695)指标单独检测(P<0.05)。结论:凝血功能与肿瘤标志物联合检测能够对骨髓转移癌进行准确诊断,对肿瘤疾病患者病情进展的早期发现与治疗有重要帮助。

关键词： 肿瘤化疗   骨髓抑制   补肾生髓法   白细胞减少  

摘要： 化疗是肿瘤常用治法,骨髓抑制是其主要毒副反应,主要表现为白细胞减少。目前临床常用治疗骨髓抑制的中成药仅适用于轻度骨髓抑制,西药则有促进肿瘤细胞生长的风险。1科学创新点及科学成就(1)本项目创新性地提出并发展了补肾生髓法治疗肿瘤化疗骨髓抑制的学术思想。项目组以中医精气理论为指导,总结数10年临床经验,提出了补肾生髓法治疗肿瘤化疗骨髓抑制的学术思想,并在40年的研究过程中通过理论与实践相互印证,不断发展,逐渐完善。目前,学术思想已在全国多家医院推广应用。

关键词： 骨肿瘤   研究进展   管理系统   风险分层  

摘要： 骨肿瘤较为罕见、疾病谱繁杂,其组织病理学成分和生物学行为差异很大,通常需要多学科协同诊疗,以确定病变性质和相应的最佳诊疗方案,改善患者预后[1,2]。早诊早治始终是改善肿瘤疾病负担的重要手段[3,4],放射学评估是骨肿瘤诊疗的中心环节。