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关键词： 肝细胞癌   肿瘤负荷   早期复发   体层摄影术,X线计算机   深度学习   肝切除术  

摘要： 目的探讨基于深度学习(DL)的CT自动三维定量肿瘤负荷预测肝细胞癌(HCC)术后早期复发(ER)的潜力。方法回顾性分析经病理证实且术前行上腹部CT增强扫描的HCC患者的临床及影像资料。将图像数据分为两部分:第一部分300例数据由影像科医师标注后用于U-Mamba分割模型训练,将其按照7∶3的比例随机分为训练集(n=210)和测试集(n=90),模型训练的评价指标为测试集的Dice相似系数(DSC)和95%豪斯多夫距离(HD95);第二部分156例数据用于模型验证,使用第一部分训练好的模型预测肝脏及肿瘤区域,由两位影像科医师检查模型的预测结果,挑选出分割效果满意的130例数据。对上述300例及130例数据中肝脏及肿瘤标签进行数据处理,采用体素计数法获得定量肿瘤总体积(cm^(3))和总肿瘤负荷(TTB,%)。通过Cox回归分析确定临床病理变量和肿瘤负荷相关参数对ER的预后价值。结果共纳入430例患者,巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)A期和B期分别为351例和79例(2年ER率:28.6%、48.1%;HR=1.67;P=0.006)。TTB是ER最重要的预测因素(HR=2.53;P<0.001)。以28.0%为TTB阈值,在总体(P<0.001)、BCLC A期(P=0.003)和BCLC B期(P<0.001)患者中分成两个ER风险分层。BCLC B期低TTB患者发生ER的风险与BCLC A期患者相似,因此被重新分配到BCLC An期;而BCLC B期高TTB患者仍处于BCLC Bn期。BCLC An期患者、BCLC Bn期患者的2年ER率分别为30.7%、83.3%(HR=5.08;P<0.001)。结论基于DL的CT自动分割确定的TTB可作为预测HCC术后ER的影像生物标志物,有助于对BCLC A期和B期HCC患者进行重新细化。

关键词： DICER1   DICER1基因改变   临床病理   DICER1综合征  

摘要： DICER1基因定位于染色体14q32.13,其编码的Dicer蛋白是一种核糖核酸内切酶,核心为RNaseⅢa和RNaseⅢb功能结构域,是miRNA成熟通路的核心分子,通过参与RNA干扰机制调控基因表达,对肿瘤发生发展起关键作用。DICER1基因改变相关的肿瘤涉及多器官、多系统。本文聚焦肿瘤的发生机制,结合DICER1基因改变相关肿瘤研究进展,系统阐述发生频率较高的肿瘤/病变的临床病理特点,同时梳理DICER1综合征的诊断标准、患者及家属的监测方案,为临床病理医生尤其是妇儿亚专科医生提供诊疗参考,以期达到早筛查、早诊断、早监管,最大程度降低个人及社会的健康负担。

关键词： 腺苷酸活化蛋白激酶   肝激酶B1   肿瘤  

摘要： 腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)作为一种关键的代谢调控因子,普遍存在于所有真核生物中,扮演着核心调控角色。其负责调节葡萄糖与脂质的代谢过程,以适应营养物质供应及细胞内能量状态的变化^([1])。维持细胞内能量平衡的关键化学反应是线粒体外膜上的线粒体三磷酸腺苷(ATP)合成酶将ATP转化为二磷酸腺苷(ADP)和磷酸。为了满足细胞的能量需求,这一反应总是转向产生ATP,以保持ATP储备。重要的是,所有真核细胞都表达腺苷酸激酶,其能合成将两分子ADP转化为ATP和单磷酸腺苷(AMP)的逆反应。与ATP合成不同,这一反应通常维持在平衡附近,也就是说,如果ADP水平较高,反应的平衡就会转向ATP和AMP的生成。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   高负荷   持续炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征   诊断   治疗  

摘要： 报道1例高负荷恶性乳腺叶状肿瘤(PTB)并发持续炎性反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者的临床资料,并进行文献复习。

关键词： 佐妥昔单抗   Claudin18.2   胃或胃食管交界处腺癌  

摘要： 紧密连接蛋白18.2(Claudin18.2,CLDN18.2)是一种属于Claudin蛋白家族的跨膜蛋白,主要参与构成细胞间的紧密连接结构,维持上皮细胞极性和屏障功能。其在正常健康组织中表达量较低,因紧密连接破坏而异常高表达于肿瘤细胞表面,与肿瘤增殖、侵袭、转移及不良预后密切相关。2024年12月,佐妥昔单抗获得国家药品监督管理局(National Medical Products Administration,NMPA)批准上市,用于联合含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗,治疗CLDN18.2阳性、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性的局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管交界处(gastric or gastric esophageal junction,G/GEJ)腺癌患者的一线治疗。该药是全球首款获批的CLDN18.2靶向单克隆抗体,也是我国首个针对该靶点的创新药物。本文对佐妥昔单抗的分子结构及理化特性、药理作用机制与临床研究进展进行综述,并对其在肿瘤治疗领域的未来应用潜力及发展方向进行深入探讨。

关键词： 宫颈癌   妇科肿瘤   恶性肿瘤   科学饮食管理  

摘要： 宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤,严重威胁女性朋友们的健康。在我国,2022年新增妇科恶性肿瘤患者约29万例,死亡约10万例,疾病负担沉重。然而,很多朋友不知道的是,40%~80%的恶性肿瘤患者存在营养不良,而20%的恶性肿瘤患者死于营养不良或相关并发症。因此,在肿瘤的治疗与康复过程中,饮食管理宛如健康基石,占据着举足轻重的地位。科学合理的饮食管理不仅为患者提供身体康复所必需的营养支持,而且在强化治疗效果、加速患者身体康复等方面发挥积极作用,为其与肿瘤的抗争中筑牢健康防线。

关键词： 中晚期肿瘤   人性化护理   临终关怀护理   不良情绪   生活质量  

摘要： 目的:探讨人性化护理联合临终关怀护理对中晚期肿瘤患者不良情绪、生活质量的影响。方法:选取2025年1—12月阜南县人民医院收治的80例中晚期肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上给予人性化护理联合临终关怀护理干预。对比两组患者干预前后的不良情绪和生活质量评分。结果:干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P<0.001);干预后,观察组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于对照组(P<0.001)。结论:在常规护理基础上,对中晚期肿瘤患者实施人性化护理联合临终关怀护理干预,能有效缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

关键词： 头颈部肿瘤   硼中子俘获疗法   硼化合物   同位素标记   氟放射性同位素   正电子发射断层显像术  

摘要： 目的建立4-硼基-2-^(18)F-氟苯丙氨酸(^(18)F-FBPA)的亲核放射自动化合成方法,并探索其在头颈部肿瘤硼中子俘获疗法(BNCT)治疗前药物摄取评估中的初步应用。方法以频哪醇、叔丁氧羰基修饰的苯甲酸叔丁酯为前体,采用AllinOne自动合成模块,通过四(吡啶)铜(Ⅱ)三氟甲磺酸酯[Cu(OTf)2(py)4]催化的芳基亲核氟化反应合成^(18)F-FBPA,反应条件包括130℃放射性标记25min、8mol/L HCl脱保护、半制备高效液相色谱(HPLC)纯化。对合成产物进行质量控制,并在1例37岁女性鼻咽癌患者中进行PET/CT显像验证。结果建立的自动化合成方法稳定可靠,未衰减校正产率为(15.0±1.8)%[校正产率(26.7±3.2)%](n=3),总合成时间约90min,比活度大于62.9GBq/μmol。合成产物放化纯大于99%,内毒素、无菌性和溶剂残留均符合《中华人民共和国药典》(2025年版)要求。PET/CT显像显示,患者原发病灶SUV_(max)为6.3,肿瘤/本底比(TBR)为5.7;转移灶TBR均≥3.5,满足BNCT治疗要求。结论成功建立^(18)F-FBPA的亲核放射自动化合成方法,产品质量符合临床应用标准。初步的临床显像研究表明,^(18)F-FBPA可用于评估肿瘤对4-硼苯丙氨酸(BPA)的摄取情况,为开展BNCT的临床转化研究提供了影像学支持。

关键词： 肺癌   放疗   SAM2   呼吸运动   肿瘤追踪  

摘要： 针对肺癌放疗过程中,复杂胸部解剖背景导致肿瘤在X线图像中对比度低、追踪精度受限的问题,提出将Segment Anything Model 2(SAM2)引入肺癌放疗肿瘤追踪研究,依托其可提示视觉追踪任务的核心优势,构建适用于临床场景的肿瘤识别与分割策略,实现动态影像中肿瘤区域的连续追踪与识别。在仿真数据、体模数据及临床数据3类实验中对本文方法进行系统验证。结果表明,在仿真数据中,模型平均推理速度达到11.5 FPS,平均Dice系数为0.7307,且帧间分割一致性良好;在体模实验中,确定10次点击提示(5个前景点、5个背景点)为最优分割参数配置;在临床数据中,模型亦可稳定输出与肿瘤真实形态高度贴合的分割结果。本研究表明,SAM2模型可有效解决肺癌放疗中肿瘤运动有效追踪的核心痛点,为肺癌精准放疗的顺利实施提供可靠的技术支撑。

关键词： 乳腺癌   分子亚型   肿瘤浸润淋巴细胞   新辅助化疗   预后  

摘要： 目的探讨不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平与新辅助化疗预后的关系。方法回顾性选取2023年6月—2024年11月在青海红十字医院接受新辅助化疗并手术的153例女性乳腺癌患者的临床资料。记录患者的分子亚型[Luminal型、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性型、三阴性乳腺癌(TNBC)],并根据TILs比例将患者分为低(<10%)、中(10%~50%)、高(>50%)3组。术后随访1年,将出现复发或死亡的患者归为预后不良组,其余为预后良好组,采用单因素分析和多因素一般Logistic回归模型分析TILs水平与预后的关系。结果低TILs组、中TILs组和高TILs组乳腺癌不同分子亚型构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组与预后良好组淋巴结转移率、TILs水平构成和分型构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者淋巴结转移率、TILs水平中高占比和ER2阳性型及TNBC型占比均高于预后良好组。多因素一般Logistic回归分析结果显示:淋巴结转移[OR=2.933(95%CI:1.358,6.334)]、TILs水平等级高[OR=8.228(95%CI:1.759,38.482)]、HER2阳性型[OR=2.511(95%CI:1.093,5.956)]和TNBC分型[OR=7.949(95%CI:2.929,21.571)]均为患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论TNBC患者的TILs水平显著升高,且TILs水平升高是乳腺癌患者新辅助化疗后预后不良的独立风险因素。