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关键词： 人工智能   结直肠肿瘤   规范化培训   胜任力   指标体系  

摘要： 目的构建基于人工智能辅助诊断平台的结直肠肿瘤规培学员胜任力评价指标体系,为人工智能时代专科医师培养提供科学评价工具。方法通过系统性文献回顾和半结构访谈初步建立指标池,采用德尔菲法进行2轮专家函询(n=22),使用层次分析法确定指标权重,并通过肯德尔协调系数、变异系数和专家权威系数检验专家共识度。进一步通过实证研究验证指标敏感性、信效度及临床相关性:采用独立样本t检验比较不同教学模式学员得分差异,计算Cohen’s d效应量;通过Cronbach’sα、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和验证性因子分析检验信度和结构效度;利用Pearson相关分析考察指标体系与客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)成绩、高年资医师评估的相关性。结果2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.907和0.914,肯德尔协调系数由0.315提升至0.332(P<0.05),最终形成4个一级指标、13个二级指标和51个三级指标的评价体系。初步应用显示:试验组(人工智能教学)总分显著高于对照组(82.30±6.70 vs.68.50±8.10,P<0.001),Cohen’s d=1.21;全量表Cronbach’sα系数为0.891,评分者ICC=0.86;指标体系与OSCE成绩显著相关(r=0.72,P<0.001)。结论构建的评价指标体系具有良好的信效度、敏感性和临床相关性,能够全面、客观地评估规培学员在人工智能环境下的综合胜任力,为结直肠肿瘤专科人才培养提供有效测量工具。

关键词： 青少年肥胖   肿瘤坏死因子α   白介素6   胰岛素样生长因子1   糖脂代谢紊乱  

摘要： 目的探讨青少年肥胖人群血清TNF⁃α、IL⁃6和IGF⁃1水平及其与糖脂代谢紊乱的相关性。方法回顾性选取2022年1月至2024年12月于我院诊治的青少年肥胖患者100例为肥胖(OBE)组,以及同期体检健康的青少年100名为正常对照(NC)组,比较两组血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1及糖脂代谢指标水平,并分析其相关性。根据BMI将OBE组分为肥胖轻度(L,n=35)亚组、中度(M,n=58)亚组及重度(S,n=7)亚组,分析各亚组血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1水平及糖脂代谢指标,并分析其联合检测对重度肥胖的预测价值。结果OBE组BMI、HbA1c、WHR、TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1、FIns、FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA⁃IR)、LDL⁃C、TC、TG高于NC组(P<0.01),HDL⁃C低于NC组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1分别与HbA1c、FIns、FPG、HOMA⁃IR、LDL⁃C、TG、TC呈正相关(P<0.05或P<0.01),与HDL⁃C呈负相关(P<0.01)。L、M、S亚组DM病程、BMI、TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1、HbA1c、FPG、TC、TG、LDL⁃C、FIns、HOMA⁃IR依次升高(P<0.05),M亚组HDL⁃C低于L亚组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1联合检测的曲线下面积为0.906,敏感度与特异度分别为99.00%、79.57%。结论肥胖青少年人群血清TNF⁃α、IL⁃6、IGF⁃1水平明显升高,与糖脂代谢紊乱密切相关,联合检测对青少年重度肥胖具有较高的预测价值。

关键词： 音乐疗法   阿尔法波   神经系统肿瘤   负性情绪  

摘要： 目的 探讨阿尔法波音乐疗法在神经系统肿瘤患者围手术期中改善负性情绪的应用效果。方法 选取2023年4月—2024年5月首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部收治的神经系统肿瘤手术治疗患者120例,按照入院编号分成试验组(奇数号)和对照组(偶数号),每组60例。对照组采用常规干预模式,试验组在对照组的基础上采用阿尔法波音乐治疗干预。比较2组干预前后生理应激指标、焦虑和抑郁情绪评分、癌因性疲乏评分和术后疼痛评分、术后住院时长及诊疗工作的满意度。结果 2组入院时和术前15 min舒张压、收缩压、呼吸频率和心率均无组别主效应和时间主效应(P均>0.05),组别和时间均存在交互作用(F=252.225、139.562、230.363、212.336,P均<0.001),简单效应分析结果显示,术前15 min试验组舒张压、收缩压、呼吸频率和心率均低于对照组(P均<0.001)。2组干预前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分均无组别主效应和时间主效应(P均>0.05),组别和时间存在交互作用(F=12.363、13.323,P均<0.001),简单效应分析结果显示,试验组干预后HAMA和SDS评分均低于对照组(P均<0.001)。2组干预前后癌因性疲乏各项评分均无组别主效应(P均>0.05)和时间主效应(P均>0.05),组别和时间均存在交互作用(F=54.323~103.633,P均<0.001),简单效应分析结果显示,干预后试验组感知、情感、认知、行为严重度评分和总分均低于对照组(P均<0.001)。试验组术后疼痛评分和住院时长均低于对照组(t=5.965、2.664,P<0.001、=0.009),试验组对诊疗工作满意度评分高于对照组(t=4.397,P<0.001)。结论 阿尔法波音乐疗法对改善神经系统肿瘤患者围手术期负性情绪具有积极作用。

关键词： 治疗计划   t检验   非参数检验  

摘要： 【目的】基于治疗计划系统,运用多种统计方法分析局部脑肿瘤放疗技术,探讨不同放疗方式的特点,旨在增强分析结果的说服力。【方法】设计多种放疗方案,用不同统计方法评估剂量分布、出束时间、适形指数及机器跳数的差异。【结果】容积旋转调强放疗(VMAT)与调强放疗(IMRT)在处方剂量体积和照射区体积分布上无显著差异;无均整器模式(FFF)的出束时间显著短于有均整器模式(FF),但机器跳数更高,适形指数略低。【结论】FFF模式可显著缩短治疗时间,VMAT与IMRT技术在处方剂量体积和照射区体积指标上无显著差异,FF模式在部分临床应用中仍无法被完全替代。

关键词： 肿瘤   预防   器官保护   策略  

摘要： 肿瘤治疗相关器官损伤是影响患者预后和生活质量的重要因素。近年来,跨学科协作、早期风险预警、精准干预策略、心理社会支持及中医药的整合应用等预防性保护策略在临床实践中展现出重要价值,显著降低了器官损伤的发生率。然而,该领域仍面临治疗获益与风险平衡、多学科协作标准化及循证医学证据不足等挑战,通过优化治疗决策模型、建议多学科诊疗标准化流程,并推动转化研究以验证新技术的临床效用,有望进一步突破当前困境。本文系统综述了肿瘤治疗中预防性器官保护的最新研究进展,深入分析了现存问题及其解决方案,并对未来研究方向提出展望,旨在为优化肿瘤综合治疗策略、改善患者长期预后提供理论依据与实践指导。

关键词： 乳腺癌根治术   放射治疗   血清肿瘤标志物   T淋巴细胞  

摘要： 目的 探讨不同放射治疗模式对乳腺癌根治术后患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞水平的影响。方法 选取90例乳腺癌根治术患者,通过区组随机分组法分为对照组(n=45)和试验组(n=45),分别接受三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT)与调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy, IMRT)。系统比较两组患者治疗前、后血清癌胚抗原(CEA)、T淋巴细胞亚群变化及不良反应。结果 治疗后,两组患者血清肿瘤标志物水平显著降低,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 两种放疗模式(3D-CRT与IMRT)均能有效降低乳腺癌根治术后患者的血清肿瘤标志物水平,调强适形放疗(IMRT)在改善患者免疫功能及降低治疗副作用方面更具有优势。

关键词： 骨肉瘤   CD8^(+)T细胞   新辅助化疗   疗效   预测   预后  

摘要： 目的探讨治疗前骨肉瘤活检组织中CD8^(+)T细胞浸润预测新辅助化疗(NACT)的反应及患者预后的价值。方法选取2021年1月1日至2025年4月23日期间于首都医科大学北京积水潭医院收治的185例肢体骨肉瘤患者,分为训练队列(n=129)和验证队列(n=56),收集患者治疗前活检肿瘤组织样本。采用免疫组化染色法检测肿瘤组织中CD8^(+)T细胞的浸润密度,并依据浸润密度中位数值将患者分为高浸润组和低浸润组。采用Logistic回归模型分析CD8^(+)T细胞浸润与NACT疗效的关系,随访患者的总生存期(OS)、无转移生存期(DMFS)和无瘤生存期(DFS),采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存差异进行Log-rank检验。结果训练队列骨肉瘤活检组织中CD8^(+)T细胞密度为0.74~1322.10个/mm^(2),中位数值为25.28个/mm^(2);验证队列为0.70~548.71个/mm^(2),中位数值为18.79个/mm^(2)。训练队列和验证队列均显示CD8^(+)T细胞高浸润与NACT敏感性显著相关(P<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,CD8^(+)T细胞浸润预测NACT疗效的显著因子(OR=0.03,P<0.001);生存分析结果显示,高浸润组患者的DMFS和DFS均显著优于低浸润组。结论治疗前骨肉瘤组织中CD8^(+)T细胞浸润水平与NACT疗效密切相关,高浸润患者从NACT中获益更多。CD8^(+)T细胞浸润水平可作为预测NACT疗效的潜在生物标志物。

关键词： YOLO   医学图像检测   脑肿瘤   注意力机制   可变形卷积  

摘要： 针对传统人工检测在脑肿瘤阅片中易受主观因素影响而出现误诊或漏诊的问题,结合脑肿瘤图像的特点,提出一种改进YOLO模型以实现对脑肿瘤病灶区域的智能检测。针对脑肿瘤病灶区域形状不规则的特点,引入可变形卷积,使得网络能自适应复杂病灶形态,提升不规则病灶的特征提取能力。同时,通过嵌入结合了全局多头注意力、局部注意力和通道注意力的全局注意力机制,使网络在关注病灶区域细微特征的同时,降低图像复杂背景对病灶区域特征提取的负面影响,以获得更高的识别准确率。此外,针对脑肿瘤数据集标注中预测框不一定精准的实际情况,采用改进Wise-IoU代替原有的CIoU损失函数,以应对人工标注不精准的问题。在脑肿瘤数据集Brain Tumor Detection上的对比实验结果表明,所提出的模型相比于原始模型,精度提高了5.9%。

关键词： 肿瘤因子   肺癌合并肺栓塞   应用价值  

摘要： 目的探究肿瘤因子(NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125)检测在诊断肺癌合并肺栓塞中的应用价值。方法选取2023年2月至2024年2月我院收治的已确诊为肺癌合并肺栓塞的患者30例作为本研究的A组,选取同一时期在本院治疗的肺部良性肿瘤患者30例作为本研究的B组,另选取同一时期健康体检者30例作为本研究的C组。对比分析三组研究对象的一般临床资料,同时采用化学发光微粒子免疫法检测血清肿瘤标志物的水平,包括神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125),同时绘制ROC曲线评估肿瘤因子在诊断肺癌合并肺栓塞中的价值。结果肺癌合并肺栓塞组患者的NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125水平显著高于肺部良性肿瘤患者和健康体检者(P<0.05),其中NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125是肺癌合并肺栓塞患者发病的独立危险因素。综合灵敏度、特异度和准确度可知,肿瘤因子NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125共同联合在诊断肺癌合并肺栓塞中的灵敏度最高。结论肿瘤因子在诊断肺癌合并肺栓塞中的应用价值较高,且NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125联合应用对进一步筛查肺癌合并肺栓塞的灵敏度、特异度和准确度最高。

关键词： 卵巢肿瘤   诊断技术,妇产科   癌症早期检测   危险因素  

摘要： 目的 探讨卵巢-附件超声影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合糖类抗原125(CA125)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平、绝经状态及体重指数(BMI)构建预测模型在O-RADS 3类及4类卵巢肿瘤患者中的诊断价值及预测效能。方法 回顾性分析2022年7月至2025年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的151例卵巢肿瘤患者病历资料,术前均接受超声检查并对获取的超声图像进行O-RADS分类,且临床资料完整、接受手术治疗并获取病理结果。通过单因素、多因素分析卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。基于多因素分析结果构建预测模型,绘制列线图。采用校准曲线、临床决策曲线和受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行验证。结果 超声O-RADS分类、CA125水平、HE4水平、绝经状态及BMI在卵巢恶性肿瘤组阳性率明显高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,O-RADS分类4类(OR=8.621,95%CI:2.684~27.696)、HE4水平升高(OR=4.222,95%CI:1.214~14.679)、CA125水平升高(OR=3.762,95%CI:1.248~11.336)、绝经后(OR=3.639,95%CI:1.263~10.481)及BMI升高(OR=2.975,95%CI:1.011~8.753)均是卵巢恶性肿瘤的独立危险因素。由此建立的卵巢恶性肿瘤预测模型校准曲线趋近于标准曲线,预测值与实测值高度吻合,决策曲线显示概率阈值为0.07~0.94时,预测卵巢恶性肿瘤模型的ROC曲线下面积、特异度、灵敏度及准确率分别为0.917(95%CI:0.874~0.961 )、82.9%、91.2%、84.9%。结论 超声O-RADS分类联合CA125水平、HE4水平、绝经状态及BMI构建的预测模型判断O-RADS 3类及4类肿瘤患者良恶性的准确率较高。