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关键词： 壳牢素类   肿瘤   靶向显像   靶向治疗  

摘要： Claudin(CLDN)18.2在胃癌、胰腺癌等多种实体瘤中高表达,而在大多数正常组织中低表达或不表达,因而成为重要的肿瘤特异性靶点。笔者系统综述了CLDN18.2的结构功能与组织分布、靶向治疗策略以及靶向显像手段在癌症诊断和治疗方面的研究进展,为实现CLDN18.2靶向诊断和治疗一体化提供了新的策略和建议。

关键词： 肿瘤   早期发现   早筛早诊   癌症   预防   根治  

摘要： 癌症已成为全球面临的重大健康挑战,但大家不必过度恐慌,世界卫生组织明确表示:三分之一的癌症完全可以预防,三分之一的癌症可通过早期发现实现根治,还有三分之一的癌症能借助现有医疗手段延长生命并减轻痛苦。

关键词： 淋巴水肿   肿瘤   专家共识   综合消肿治疗  

摘要： 肿瘤相关淋巴水肿是恶性肿瘤及癌症相关治疗后并发的一种常见慢性进行性淋巴系统疾病,临床表现为患肢肿胀、沉重、僵硬、活动障碍等不适,可致残并引发焦虑、抑郁等情绪障碍,严重影响患者的生活质量。该病的管理是一项长期任务并依赖多学科协作,尽管国内已有相关共识发表,但其内容尚欠全面,导致临床实践仍缺乏统一、规范的指导,亟待更新并制定更全面的本土化文件。来自中国17个省、直辖市或自治区的30位专家,基于最新循证医学证据,采用德尔菲法共同制订了《肿瘤相关淋巴水肿的临床实践指导意见:基于德尔菲法的中国专家共识(2025年版)》。该共识围绕肿瘤相关淋巴水肿的风险因素、监测随访、患者教育、诊断评估、综合消肿治疗、药物治疗、手术治疗、营养管理及多学科管理9个关键维度,最终达成113项共识建议,为肿瘤相关淋巴水肿的临床实践提供了规范化指导意见。

关键词： 胃癌   幽门螺杆菌   肿瘤标志物   早期筛查  

摘要： 目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的应用效果。方法:选取2022年6月至2025年3月在无锡市锡山区鹅湖人民医院就诊的疑似胃癌患者82例作为研究对象,根据胃镜及病理活检结果分为胃癌组(n=32)、良性病变组(n=50)。所有研究对象均进行Hp及肿瘤标志物检测,对比两组检测结果以及胃癌组中不同分化程度和不同分期患者的检测结果,同时统计Hp、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的效能。结果:胃癌组糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、Hp水平均高于良性病变组(P<0.05)。32例胃癌患者中,中分化20例、高分化12例,中分化患者CA72-4、CEA、CA199、CA242、Hp水平均高于高分化患者(P<0.05)。32例胃癌患者中,Ⅰ期18例、Ⅱ期14例,Ⅱ期患者CA72-4、CEA、CA199、CA242、Hp水平均高于Ⅰ期患者(P<0.05)。肿瘤标志物、Hp联合检测的阳性检出率高于单一指标检测(P<0.05)。Hp、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数均高于单一指标检测(P<0.05)。结论:Hp、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的效能较高,能为临床诊疗提供参考。

关键词： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白抑制因子   免疫检查点   肿瘤   免疫治疗   肿瘤微环境  

摘要： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白抑制因子(V domain-containing immunoglobulin suppressor of T-cell activation,VISTA)作为一种新型免疫检查点分子,目前正受到越来越多的关注。VISTA在负性调节T细胞活性和维持免疫耐受方面起着重要作用,其在肿瘤微环境中的表达与肿瘤进展紧密相关。VISTA不仅在多种类型肿瘤中表达上调,还可能影响肿瘤的免疫逃逸机制。目前,VISTA阻断剂处于开发试验阶段。本文从VISTA的结构、分布、主要功能,VISTA在不同类型肿瘤中的表达及抗VISTA治疗的临床应用潜力3个方面综述其在恶性肿瘤中的研究进展。

关键词： 肿瘤学专业学位研究生   职业认同   影响因素  

摘要： 目的:分析肿瘤学专业学位研究生职业认同的影响因素。方法:采用自行设计的问卷,对北京大学肿瘤医院在读的肿瘤学专业学位研究生进行职业认同调查,采用单因素方差分析和多元线性回归进行统计分析。结果:学医初心、对医务人员的医德评价以及在临床实践中的做法是影响职业认同的主要因素(P<0.05)。结论:可通过强化初心意识、完善人文教育、重视导师育人等措施,提升肿瘤学专业学位研究生的职业认同。

关键词： 草豆蔻活性组分   胰腺癌   移植瘤   血管生成   PANC-1细胞  

摘要： 目的探讨草豆蔻活性组分(ACAK)对人胰腺癌PANC-1细胞裸鼠移植瘤生长和肿瘤血管生成的抑制作用及机制。方法建立人胰腺癌PANC-1细胞裸鼠移植瘤模型,并随机分为模型对照组(灌胃0.9%生理盐水)、溶媒对照组(灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、阳性对照组(腹腔注射0.5%羧甲基纤维素钠溶液+贝伐珠单抗混悬液5 mg/kg)及ACAK 50、100、200 mg/kg组(分别灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液+ACAK混悬液50、100、200 mg/kg),给药5 d后间隔2 d,持续28 d。测量并计算各组裸鼠给药后第1~28天内各时间点的肿瘤体积(TV)、相对肿瘤体积(RTV)、相对肿瘤增殖率(T/C),给药结束后称瘤重,检测裸鼠移植瘤组织微血管密度(MVD)以及血管内皮生长因子(VEGF)及其受体[fas样酪氨酸激酶-1(Flt-1)、激酶插入结构域受体(KDR)]蛋白的相对表达量。结果ACAK给药第24天,与模型对照组比较,阳性对照组和ACAK各剂量组裸鼠的TV和RTV(ACAK 50、100 mg/kg组除外)均显著降低(P<0.05或P<0.01),ACAK各剂量组的T/C呈剂量依赖趋势降低;给药28 d后,阳性对照组及ACAK各剂量组裸鼠的微血管分布较稀疏,移植瘤组织中的瘤重(ACAK 50 mg/kg组除外)、MVD以及VEGF、KDR、Flt-1蛋白的相对表达量均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论ACAK具有良好的抗胰腺癌作用,其机制可能与其抑制VEGF/VEGFR信号通路进而抗胰腺癌新生血管生成有关。

关键词： 肿瘤专科医院   继续医学教育   项目管理   特征   实践路径  

摘要： 随着肿瘤治疗技术及多学科协作模式常态化,促使肿瘤专科医院继续医学教育(continuing medical education,CME)项目对专科适配性需求明显提升,但现有CME存在培训内容未能精准匹配临床诊疗需求,质量评估未形成有效反馈闭环等问题。本文系统剖析肿瘤专科医院CME项目的管理核心特征,梳理其管理实践现状并提出针对性优化路径,旨在为医院CME管理模式升级提供实证参考,进而推动医疗服务质量持续提升。

关键词： 胃肿瘤   第二原发性恶性肿瘤   监测、流行病学和最终结果数据库计划   预后模型  

摘要： 目的分析影响胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GAC)继发第二原发性恶性肿瘤(second primary malignancy,SPM)患者生存结局的临床特征,构建预测模型和网络计算器。方法收集监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)2010年1月至2017年12月被诊断为GAC的患者(n=24085),对比非SPM患者(n=22963)与SPM患者(n=1122)的临床特征。按照3∶1的比例将SPM患者随机分为训练组(n=842)和内部验证组(n=280),使用单因素及多因素Cox回归分析筛选与预后相关的影响因素,基于筛选因素建立预后模型。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)被用于模型的评价。使用DynNom包将列线图发布至网络中并开发网络计算器。使用2010年1月至2017年12月在烟台毓璜顶医院普外科诊断为GAC后继发SPM的患者(n=192)进行外部验证。结果使用χ^(2)检验对比SPM组与非SPM组患者基线数据,相较于非SPM组患者,SPM组患者高龄(56.3%)更多,T分期更倾向于早期,T1(29.2%)、T2(10.5%),GAC原发部位多见于贲门(43.7%),发生远处转移的患者更少(12.3%),接受放疗(32.5%)和手术(77.2%)的比例更高,结果有显著差异(P<0.05)。经单因素及多因素Cox分析显示GAC的原发部位、T分期、SEER分期、放疗史、手术史,以及SPM的分级、分期、放疗史、化疗史、手术史是预测患者生存的显著变量(P<0.05)。ROC曲线显示,训练集中,1年、3年和5年的AUC值分别为0.771(95%CI:722~0.820)、0.839(95%CI:0.796~0.882)和0.836(95%CI:0.792~0.879)。而在内部验证集中,AUC值分别为0.751(95%CI:0.700~0.801)、0.746(95%CI:0.695~0.797)和0.772(95%CI:0.723~0.821)。外部验证集的AUC值分别为0.713(95%CI:0.648~0.778)、0.805(95%CI:0.749~0.861)和0.851(95%CI:0.801~0.901)。校准曲线的预测值与实际值具有较高吻合度,决策曲线表明了模型的优秀临床净收益。开发了可用于在线公开验证的网络平台(https://***/dynnomapp-1/)。结论依照GAC和SPM临床特征建立的预测模型和网络计算器可以有效评估SPM患者的预后。

关键词： 肿瘤标志物   液体活检   多组学   精准医疗  

摘要： 肿瘤标志物(tumor markers,TMs)作为肿瘤诊疗体系的核心组成部分,正经历从传统诊断到精准诊疗的转型。TMs在辅助诊断、疗效监测、预后评估及特定人群筛查中发挥着重要作用,但临床应用仍面临灵敏度与特异性不足、肿瘤异质性与个体差异、参考范围标准化不足等瓶颈。随着液体活检和多组学技术的迅速发展,TMs正迈向精准医学新阶段。未来需要通过建立检测标准化体系、制定规范化指南、实施个体化管理,并深度融合临床多维数据,突破现有局限,实现从辅助指标到决策核心的跨越。