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关键词： 乳腺癌   分子亚型   肿瘤浸润淋巴细胞   新辅助化疗   预后  

摘要： 目的探讨不同分子亚型乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平与新辅助化疗预后的关系。方法回顾性选取2023年6月—2024年11月在青海红十字医院接受新辅助化疗并手术的153例女性乳腺癌患者的临床资料。记录患者的分子亚型[Luminal型、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性型、三阴性乳腺癌(TNBC)],并根据TILs比例将患者分为低(<10%)、中(10%~50%)、高(>50%)3组。术后随访1年,将出现复发或死亡的患者归为预后不良组,其余为预后良好组,采用单因素分析和多因素一般Logistic回归模型分析TILs水平与预后的关系。结果低TILs组、中TILs组和高TILs组乳腺癌不同分子亚型构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组与预后良好组淋巴结转移率、TILs水平构成和分型构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者淋巴结转移率、TILs水平中高占比和ER2阳性型及TNBC型占比均高于预后良好组。多因素一般Logistic回归分析结果显示:淋巴结转移[OR=2.933(95%CI:1.358,6.334)]、TILs水平等级高[OR=8.228(95%CI:1.759,38.482)]、HER2阳性型[OR=2.511(95%CI:1.093,5.956)]和TNBC分型[OR=7.949(95%CI:2.929,21.571)]均为患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论TNBC患者的TILs水平显著升高,且TILs水平升高是乳腺癌患者新辅助化疗后预后不良的独立风险因素。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   替莫唑胺   O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶   化疗敏感性  

摘要： 目的探讨替莫唑胺对胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)QGP-1细胞的抑制作用及其与O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达的关系,为临床筛选替莫唑胺敏感患者及优化联合化疗方案提供依据。方法采用CCK-8法检测不同浓度(0~400μmol/L)、不同作用时间(24、48、72 h)替莫唑胺处理后QGP-1细胞的存活率与抑制率;使用GraphPad Prism软件绘制剂量-效应曲线并计算半数抑制浓度(IC_(50))。采用蛋白质印迹(Western blot)检测MGMT蛋白表达水平,Image J软件分析条带灰度值,以内参蛋白GAPDH为参照计算相对表达量。结果替莫唑胺对QGP-1细胞的抑制作用呈浓度和时间依赖性。替莫唑胺处理QGP-1细胞24、48、72 h的IC_(50)值分别为520.6、443.3、330.4μmol/L,随着药物作用时间的延长,IC_(50)值呈逐渐下降趋势。随着替莫唑胺浓度增加及作用时间的延长,QGP-1细胞存活率呈逐渐下降趋势,其对QGP-1细胞的抑制作用显著增强。不同处理时间两两比较显示,24 h组与48 h组、48 h组与72 h组的存活率和抑制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据IC_(50)值选定200μmol/L的替莫唑胺作为处理浓度,分别于替莫唑胺处理24、48和72 h时检测细胞中MGMT蛋白的表达水平。Western blot结果显示,MGMT蛋白表达水平随着替莫唑胺作用时间的延长而下调(P<0.05)。结论p NENs QGP-1细胞对替莫唑胺化疗敏感性较低,MGMT表达水平可能与治疗反应相关。MGMT检测或许可辅助特定患者(如晚期或难治性p NENs)的治疗决策,有助于筛选潜在获益人群。

关键词： 椎管痛风石   胸椎   椎管狭窄   硬脊膜外占位   显微手术  

摘要： 椎管内痛风石临床罕见,易被误诊为肿瘤。本文报道1例35岁男性患者,因腰部活动受限1年、双下肢麻木乏力3个月入院,既往有5年痛风病史。术前血清尿酸达896.5μmol/L,MRI及CT显示T10~11椎管内外占位性病变,影像学呈硬膜外高密度影及“蝙蝠”征,术前考虑肿瘤可能。完善术前准备后,行后路椎板切除减压术,术中见硬脊膜外大量石灰石及奶酪样白色病变组织,部分经椎间孔延伸至椎管外;术后病理证实为痛风结晶石。术后予非布司他、秋水仙碱控制尿酸,患者双下肢麻木消失,术后2个月恢复至Ⅴ级,术后4个月腰部活动恢复正常,术后5个月复查CT无复发,血尿酸降至310.7μmol/L。结合文献复习,椎管内痛风石多见于中年男性,好发于腰段,CT和MRI具有一定特征性表现(如“蝙蝠”征、向椎间孔“流窜”样改变);对于有明确痛风或高尿酸血症病史者,应警惕该病可能;手术解除脊髓压迫联合术后长期降尿酸治疗是有效的治疗方法。

关键词： 小细胞肺癌   非小细胞肺癌   体层摄影术   X线计算机   肿瘤标志物   诊断模型  

摘要： 目的探讨血清肿瘤标志物联合CT特征在鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌中的诊断价值,并构建鉴别诊断模型。方法回顾性分析2022年6月至2025年5月收治的198例经病理确诊的肺癌患者(SCLC 48例,NSCLC 150例)。所有患者治疗前均行CT检查并检测血清肿瘤标志物(CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP、SCCA)。多因素Logistic回归筛选独立预测因子,构建列线图模型。通过ROC曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验评估模型的区分度与校准度。结果多因素Logistic回归分析显示,毛刺征、磨玻璃影、ProGRP及NSE是鉴别SCLC的独立预测因子。基于此构建列线图模型,AUC为0.904(95%CI:0.854~0.953),敏感度为83.3%,特异度为90.0%。校准曲线显示模型预测值与实际值吻合良好。结论整合毛刺征、磨玻璃影、ProGRP和NSE的联合诊断模型,对SCLC与NSCLC具有良好的鉴别能力,可作为一项有效的无创辅助诊断工具。

关键词： 放射疗法   微小残留病灶   循环肿瘤DNA   局部疗法  

摘要： 循环肿瘤DNA(ctDNA)是当前评价实体瘤微小残留病灶(MRD)负荷的核心生物标志物。局部治疗包括放疗和手术,在实体瘤治疗中有重要的地位,放疗和手术均可能清除ctDNA,但ctDNA对局部治疗的指导还未达成专家共识。研究证实,放疗能降低ctDNA水平及肿瘤复发风险并改善患者生存结局;手术干预对ctDNA的调控作用更加明确,恶性肿瘤切除后,ctDNA浓度会快速下降。然而,手术造成的机械性创伤也可导致ctDNA短暂升高,术后ctDNA的清除状态对预后分层具有重要意义,特别是术后1个月的检测值与预后关系最为密切。虽然,术后MRD阴性尚不能作为降低辅助治疗强度的依据,但美国国家综合癌症网指南明确认可了ctDNA对恶性肿瘤预后分层的作用。ctDNA在评价局部治疗、监测MRD及风险分层中有很重要的临床价值。本文综述了ctDNA在实体肿瘤治疗中的作用,以及ctDNA-MRD水平如何指导局部治疗,期望能为综合治疗的优化,提供理论支持。

关键词： 含氧多环芳烃   HepG2   细胞增殖   时钟基因   Nr1d1  

摘要： 含氧多环芳烃(oxygenated polycyclic aromatic hydrocarbons,OPAHs)是一类环境中浓度和毒性均较高的芳香烃衍生物,其促肿瘤侵袭转移的作用已被证实.生物钟基因是调控生命活动的重要时序因子,在肿瘤的发生与发展中至关重要.为探究生物钟基因在OPAHs促肿瘤发生中是否存在重要作用,本研究选择环境中含量较高的OPAHs(9-芴酮)进行细胞暴露实验.通过将人肝癌细胞HepG2暴露于不同浓度(0、10、30 mol·L^(-1))的9-芴酮,采用细胞克隆形成实验和EdU染色评估细胞增殖变化,同时利用实时定量PCR分析时钟基因(Bmal1、Npas2、Nr1d1、Per2、Cry1、Dbp)的mRNA表达水平.结果显示,9-芴酮暴露可显著促进细胞增殖,并浓度依赖性地抑制时钟基因Nr1d1的表达.在同步化处理的细胞中,与对照组相比,9-芴酮暴露使Nr1d1的mRNA表达振幅显著降低.进一步采用Nr1d1激动剂SR9009预处理后发现,9-芴酮暴露诱导的细胞增殖被有效抑制.以上研究表明,时钟基因Nr1d1在多环芳烃衍生物等环境污染物促癌过程中起到了关键作用,为深入理解OPAHs的健康影响及污染防护提供了理论依据和研究参考.

关键词： 椎管内肿瘤   疾病编码   手术编码  

摘要： 椎管内肿瘤的疾病及手术编码是编码工作的一大难点,常见椎管内肿瘤的疾病编码因发生位置和病理类型的不同而不同,髓内肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)部位编码为C72.0,髓外硬膜下肿瘤(神经纤维瘤、神经鞘瘤和脊膜瘤)部位编码为D32.1。此外,部分肿瘤不区分部位,海绵状血管瘤部位编码为D18.0,脂肪瘤部位编码为D17.7。所有通过单纯手术切除的椎管内良恶性肿瘤的手术编码均为03.4。医院应强化住院病案首页填报质控,编码员应加强解剖知识和病理知识学习,并积极与临床医师沟通交流。

关键词： 咽喉痛   精准医疗   头颈部肿瘤   科学护理   放疗  

摘要： 头颈部肿瘤患者接受放射治疗后,常会出现咽喉肿痛等症状,想要解决这一问题,需要将精准医疗干预与科学日常护理相结合。如今相关诊疗技术不断优化升级,在缓解局部不适、提升患者治疗体验上收获了显著成效。与此同时,业内也在持续探索更安全、高效的治疗方案,不断完善综合干预体系,力求降低放疗副作用,为患者后续康复提供更多可行思路。

关键词： 子宫内膜癌   胰腺实性假乳头状肿瘤   胰瘘   淀粉酶   脂肪酶   护理  

摘要： 总结1例原发性子宫内膜癌合并胰腺实性假乳头状肿瘤病人的术后护理经验。护理要点:发挥多学科协作优势,为病人提供全面而个性化的护理;减轻术后疼痛,促进病人康复;做好饮食护理,满足营养需求;鼓励术后早期下床活动,预防下肢深静脉血栓形成;加强淀粉酶及脂肪酶浓度、血糖水平监测,严密观察引流液颜色、性状、量的变化,防止胰瘘并发症的发生;关注病人和家属的心理状态,给予心理支持。经过精心治疗与护理,术后第14天,病人顺利出院。

关键词： 微藻   工程化微藻   肿瘤治疗   药物递送   肿瘤靶向  

摘要： 微藻作为一类光合微生物,具有良好的生物相容性和代谢多样性,能合成多种具有抗氧化、免疫调节及抗肿瘤作用的天然产物,同时展现出良好的药物递送潜力。其自驱动运动、光合产氧、生物可降解等特性,有助于增强药物在肿瘤组织中的富集与治疗效果。然而,天然微藻在靶向性、负载能力等方面仍存在一定局限,需通过工程化手段加以改造以满足复杂的肿瘤治疗需求。本文对代表性微藻的种类、结构特性及其应用进行了总结,并系统讨论了工程化微藻的构建策略,包括物理相互作用、化学修饰、生物膜包覆及基因工程改造等多种方式。重点探讨其在肿瘤治疗中的多模式应用进展,如光响应、磁控和免疫联合治疗平台,并对其未来发展方向与临床转化前景进行展望。