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关键词： 手术麻醉   肿瘤新辅助化疗   心血管毒性  

摘要： 肿瘤新辅助化疗是指肿瘤患者在手术前进行的化疗,其目的在于通过术前化疗缩小肿瘤,降低分期,不仅可以使原本无法手术的肿瘤变为可手术治疗,还能降低手术难度,提高切除率,以及控制微转移,降低复发风险,目前已经是肿瘤综合治疗的重要方法之一。肿瘤新辅助化疗不仅适用于有些局部晚期肿瘤的治疗:如乳腺癌、食管癌、直肠癌等,对一些高风险肿瘤或者一些特定分子亚型(如HER-2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌),即使早期也需新辅助化疗以降低复发风险。

关键词： 毒性中药   动物中药   癌症并发症   临床干预   数据挖掘  

摘要： 目的通过对毒性动物中药干预恶性肿瘤及相关并发症的临床研究进行统计分析,总结各药物的临床用药现状,为毒性动物中药的后续深入研究开发以及恶性肿瘤及治疗相关性并发症临床治疗提供参考。方法参照2020版《中华人民共和国药典》进行毒性动物中药筛选,在中国知网(CNKI)数据库检索毒性动物中药治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床文献,包括中药复方、中成药及成方配伍,应用Excel分别对其干预恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床经验进行梳理汇总。结果共纳入临床研究364篇,主治肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤等22种恶性肿瘤;含有毒性动物药的处方对胃肠道反应、血液系统毒性、癌性疼痛、肝肾功能异常、周围神经毒性、皮肤毒性、发热、脱发等56种恶性肿瘤及治疗相关性并发症具有较好的临床效果。结论毒性动物中药临床应用广泛,本文通过文献数据分析,阐明了毒性动物中药在临床治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症应用现状,揭示毒性动物中药临床防治恶性肿瘤及治疗相关并发症的现代研究,为临床使用提供参考。

关键词： 肺腺癌   闭塞性细支气管炎  

摘要： 1临床资料,患者,男,53岁,因“全身红斑、水疱3月,加重伴糜烂7 d”于2024年2月23日入院。入院前3月患者无明显诱因口唇黏膜出现糜烂,患者未重视,未就诊。随后躯干、四肢出现红斑、水疱,当地医院就诊,诊断“天疱疮”,治疗(具体不详)后皮损缓解,但皮损反复,红斑水疱逐渐增多。期间因咳嗽、乏力于外院就诊,考虑“包裹性脓胸、急性呼吸窘迫综合征、肺脓肿伴肺炎、右肺上叶占位性病变、天疱疮”,治疗(具体不详)好转后出院。

关键词： 肿瘤   便秘   社区康复   筛查评估   专家共识  

摘要： 肿瘤患者便秘是临床常见的并发症,发生率高达30%~90%,尤其在使用阿片类药物及晚期癌症患者中更常见。目前针对社区肿瘤患者便秘筛查与评估体系缺乏规范,未经管理的便秘可能导致肠梗阻、营养不良等严重并发症,影响患者的生活质量。《社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识(2025年版)》由中国康复医学会社区康复工作委员会联合多学科专家组制定,总结了涵盖便秘定义、风险因素、筛查评估工具、特殊人群管理及转诊指征等8个核心问题,结合相关文献共提出12条推荐意见。旨在通过循证方法构建规范化评估工具,整合风险评估、自我监测及转诊策略,指导社区医护人员早期识别高危患者,优化筛查与评估流程。

关键词： 子宫   滋养细胞肿瘤   磁共振成像  

摘要： 该文回顾性分析2015年9月至2023年12月南京医科大学附属妇产医院经手术病理确诊的3例子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)患者的临床、病理及MRI资料。患者女性,年龄24、31、33岁,平均29.3岁。妊娠史均为足月妊娠,距离末次妊娠为9个月~3年。血β-HCG均<1000 mIU/ml。3例PSTT均为实性肿瘤,肿瘤主体均位于子宫肌层,前壁1例、底后壁1例、子宫底1例,与宫腔黏膜面相邻,侵犯肌层均>1/2,1例瘤周及瘤内见大量迂曲流空血管影,且强化程度与子宫肌层相当,2例强化程度稍低于肌层。3例均行全子宫切除,术后病理结果证实为PSTT。

关键词： 肾癌   外泌体   CD8^(+)T细胞   程序性死亡受体1  

摘要： 目的探究肾癌细胞外泌体调控CD8^(+)T细胞肿瘤杀伤功能。方法将HK-2 exo、786-O exo、SN12-PM6 exo(10μg/m L)以及等体积的磷酸盐缓冲溶液(phosphate buffered solution,PBS)与CD8^(+)T细胞共孵育,细胞毒性实验检测杀伤功能,酶联免疫吸附检测(ELISA)测定干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-2(interleukin 2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度,蛋白质印迹检测CD8^(+)T细胞程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)表达。CD8^(+)T转染PD-1 siRNA(si-PD-1)以及si RNA Negative Control(si-NC)后分别与786-O exo和SN12-PM6 exo共孵育24 h后检测CD8^(+)T细胞对786-O和SN12-PM6细胞杀伤功能。结果相比于PBS组,786-O exo组、SN12-PM6 exo组CD8^(+)T细胞分泌IFN-γ、IL-2以及TNF-α浓度显著降低(P<0.05),杀伤786-O和SN12-PM6能力显著降低(P<0.05),PD-1蛋白表达显著上调(P<0.05)。而转染si-PD-1的CD8^(+)T细胞与786-O exo和SN12-PM6 exo共孵育后,分泌IFN-γ、IL-2和TNF-α浓度以及杀伤786-O和SN12-PM6的能力均显著高于转染si-NC且与786-O exo和SN12-PM6 exo共孵育后的CD8^(+)T细胞(P_均<0.05)。结论肾癌细胞外泌体诱导CD8^(+)T细胞PD-1表达而抑制肿瘤杀伤功能。

关键词： 多参数磁共振成像   肝细胞癌   肿瘤微环境   异质性  

摘要： 目的 系统总结多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)异质性评估中的研究进展,并讨论其未来发展方向、局限性及挑战。方法 对国内外mpMRI在HCC TME异质性评估领域的研究进展进行系统检索并综述。结果 mpMRI可从细胞结构、功能、物质代谢、新生血管生成等多角度反映与HCC相关的TME异质性特征,包括TME结构异质性、细胞组成异质性、代谢异质性,是TME异质性评估的潜在工具,且具有无创、无辐射、可重复性好等优点。然而,目前mpMRI对HCC TME异质性的评估还处于初步阶段,且大多数研究尚未对该技术用于HCC TME异质性评估的内在生物学机制开展深入且系统的探索,在很大程度上制约了相关成果的进一步临床转化,需要后续研究来进一步证实。结论 mpMRI在HCC TME异质性评估中具有巨大的潜力和应用前景,或将为HCC患者的预后评估及个体化管理带来更大的获益,但需要进一步探索mpMRI评估HCC TME异质性相关的病理生物学机制从而促进临床转化。

关键词： 肿瘤   化疗   输液港相关血栓   影响因素   模型   验证  

摘要： 目的:分析肿瘤化疗患者发生输液港相关血栓的影响因素,并构建风险预测模型进行验证。方法:回顾性分析2019年7月至2022年12月于滨州医学院附属医院接受化疗并植入输液港的320例恶性肿瘤患者的临床资料,根据是否发生输液港相关血栓将其分为血栓组和非血栓组。收集患者基线资料,采用Logistic回归分析肿瘤化疗患者发生输液港相关血栓的影响因素,构建风险预测模型,并基于模型变量绘制列线图进行验证。结果:320例肿瘤化疗患者中,58例发生输液港相关血栓,发生率为18.13%(58/320);两组性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、输血史、手术史、合并高血压、高脂血症史、临床分期、化疗次数、置管次数、活动情况、C反应蛋白水平、使用植物类化疗药物、使用抗肿瘤抗生素、使用抗代谢化疗药物、使用烷化剂、置管期间服用激素、置管期间感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、血栓形成史、导管尖端位置、D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、使用铂类化疗药物比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、有血栓形成史、导管尖端位置异常、D-D水平≥1.5 mg/L、FIB水平≥4.0 g/L、使用铂类化疗药物均为肿瘤化疗患者发生输液港相关血栓的危险因素(OR>1,P<0.05);基于上述危险因素构建风险预测列线图模型,校准曲线与实际曲线吻合良好,拟合度曲线吻合率为81.15%;受试者工作特征曲线下面积为0.869,95%CI为0.748~0.912,灵敏度为83.06%,特异度为82.23%;决策曲线显示临床使用净效益较高。结论:年龄≥60岁、有血栓形成史、导管尖端位置异常、D-D水平≥1.5 mg/L、FIB水平≥4.0 g/L、使用铂类化疗药物均为肿瘤化疗患者发生输液港相关血栓的危险因素,基于上述危险因素构建的风险预测模型可用于临床风险评估。

关键词： 抗体,单克隆   唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15   结合部位,抗体   肿瘤   生物活性  

摘要： 目的对靶向唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-15(sialic acid-binding immunoglobulin-like lectin 15,Siglec-15)的全人源单克隆抗体23F4进行关键结合位点鉴定和生物学功能的初步评价。方法对Siglec-15进行丙氨酸扫描突变,鉴定23F4的关键结合位点,再通过ELISA和流式细胞术对23F4的体外生物学功能进行探究,最后构建2种小鼠肿瘤模型以评价23F4的体内抗肿瘤功能。结果鉴定得到23F4的关键结合位点(R71/H72残基)。在体外检测中23F4具有较高的结合活性,半数效应浓度为68.42 ng/mL,在中、低浓度下与Siglec-15阳性细胞的结合活性优于对照抗体,并且23F4能够阻断Siglec-15与受体的结合,解除T细胞的增殖抑制,在2种小鼠肿瘤模型中均具有抑制肿瘤生长的功能。结论靶向Siglec-15的单克隆抗体23F4具有新型结合位点,能够解除Siglec-15介导的免疫抑制。

关键词： 影像组学   乳腺癌   微环境   肿瘤浸润淋巴细胞   磁共振成像  

摘要： 乳腺癌作为全球高发的女性恶性肿瘤,严重威胁患者身心健康。肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs)在乳腺癌诊疗中占据关键地位,其水平高低与患者免疫治疗敏感性及预后紧密相关。然而,传统病理评估TILs存在主观性强、耗时久、需侵入性活检等弊端。新兴的影像组学技术通过提取医学影像中的定量特征,结合机器学习模型实现对TILs的无创预测,有效突破传统方法的局限,为乳腺癌精准诊疗提供创新途径,具有重要的临床应用价值。本研究检索PubMed及中国知网中有关影像组学预测乳腺癌TILs的文献,对不同成像方式选择及研究趋势等方面进行综述,同时分析当前相关研究的局限性,并提出未来值得关注的研究方向,为乳腺癌TILs预测提供有价值的影像学信息,助力乳腺癌TILs水平的无创预测,促进精准诊疗的发展。