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关键词： 医院新媒体   运营管理   健康科普   SWOT分析  

摘要： 在移动互联网与“健康中国”战略双重驱动下,新媒体已成为医院品牌建设、患者引流及健康科普的核心载体。本研究以浙江省某肿瘤医院为研究对象,通过数据调研、案例分析及SWOT模型分析,系统梳理杭州地区医院新媒体运营现状,剖析该院医生个人新媒体账号运营成效与业务量的相关性,挖掘运营痛点。研究发现,该院新媒体运营呈现“优势大于劣势、机会多于挑战”的格局,中医肿瘤、妇科肿瘤、胃肠肿瘤等学科具备科普高潜力,且运营者业务量增幅普遍高于科室平均水平。基于此,文章从资源支持、技能培训、激励机制、资源整合、反馈评估五个维度提出优化建议,为公立医院新媒体运营管理提供实践参考。

关键词： 组织驻留巨噬细胞   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境  

摘要： 组织驻留巨噬细胞(tissue-resident macrophages,TRMs)是固有免疫系统的重要组成部分,其主要源自胚胎期卵黄囊,在成年组织中通过局部的自我更新维持组织稳态。组织驻留巨噬细胞作为组织免疫监视的关键效应细胞,在肿瘤微环境中展现出显著的功能异质性,深刻影响着肿瘤的发生发展与免疫调控。近年来,围绕巨噬细胞的治疗策略已由早期的非特异性清除或募集阻断,逐步转向以功能重编程为核心,并拓展至代谢与表观遗传调控及细胞工程化改造等精准干预模式,以期抑制或逆转其促肿瘤表型。今后的研究仍需深入解析组织驻留巨噬细胞的可塑性调控机制,探索亚群特异性的靶向策略,并合理采取联合治疗措施提升临床转化潜力。

关键词： 数据挖掘   恶性肿瘤   新安医家   用药规律  

摘要： 目的:基于数据挖掘技术探析程剑峰治疗恶性肿瘤的处方用药规律及学术思想。方法:通过收集2024年1月-2025年1月在门诊经程剑峰诊治的肿瘤患者的有效医案,提取方药信息。运用Microsoft Excel 2021建立数据库,进行药物频次、性味归经、功效类别统计,采用SPSS 26.0软件进行系统聚类分析及关联规则挖掘。结果:共纳入处方198首,高频药物包括白花蛇舌草、党参、龙葵、大枣、法半夏、黄芪、甘草、生姜等,药性以寒、平为主,药味以甘、苦、辛居多,归经多为脾经、肺经、胃经。药物功效类别中,补虚药使用频次最高。聚类分析获得7组核心药物组合:陈皮–竹茹、茯苓–黄芪、女贞子–猪苓、玄参–浙贝母–牡蛎、柴胡–黄芩、白花蛇舌草–党参–龙葵、大枣–生姜–法半夏–甘草。结论:本研究数据挖掘结果反映了程剑峰根据肿瘤多以“热毒痰虚”为核心病机,深植于新安医学“固本培元”之学术精髓,并融合张机(字仲景)“元真通畅、五脏安和”之经方思想,治疗时在清热解毒、化瘀散结之基础上尤为强调适时扶正以固本,善用补虚之品健运中焦、培补元气,同时精于化裁经典方剂,如小柴胡汤、橘皮竹茹汤、消瘰丸等,总结出“攻补兼施、消和并济”的辨治特色,临床取效显著。

关键词： PICC   延续性护理   肿瘤   社区护理  

摘要： 目的:探讨社区卫生服务中心对肿瘤PICC置管患者实施延续性护理的实践效果。方法:从本中心2023年10月~2024年9月收治的肿瘤PICC置管患者中抽取22例,采用随机数字表法分为对照组与干预组,各11例。对照组给予社区常规护理,干预组给予社区延续性护理(包括成立专项小组、微信指导、上门随访等)。比较两组患者导管相关并发症发生率及护理满意度。结果:干预3个月后,干预组并发症发生率为9.09% (1/11),低于对照组的27.27% (3/11),差异有统计学意义(P < 0.05);干预组护理满意度为100.00% (11/11),高于对照组的72.73% (8/11),差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:对肿瘤PICC置管患者实施社区延续性护理能降低导管相关并发症发生率,提升护理满意度,值得在社区推广应用。

关键词： 肿瘤患者   临终沟通   临终关怀   安宁疗护   影响因素   死亡质量   肿瘤护理  

摘要： 目的探讨肿瘤患者对临终沟通的预期状况及其影响因素,为采取相关干预措施促进肿瘤患者临终沟通提供参考。方法采用便利抽样法,选取357例肿瘤住院患者为研究对象,采用一般资料调查问卷和临终沟通预期量表进行调查。结果肿瘤患者临终沟通预期量表总分为(58.40±23.51)分。多元线性回归分析结果显示,疾病了解程度、丧亲经历、与亲人谈论死亡及沟通结果的经历是肿瘤患者对临终沟通预期的影响因素(均P<0.05),可解释5.2%的变异量。结论肿瘤患者对临终沟通的预期处于中等水平,提示患者参与临终沟通的意愿相对较弱,持回避态度。不同特征患者对临终沟通的预期存在差异,医护人员应根据肿瘤患者个体特征制订个体化的干预措施,以改善临终沟通质量。

关键词： 锥形束CT   MOSFET   剂量预测   机器学习   决策树回归   辐射监测   耳鼻喉  

摘要： 目的构建一种基于机器学习、融合扫描参数与解剖位置信息的头颈肿瘤放疗锥形束CT(CBCT)体表剂量预测模型,以实现扫描前的前瞻性个体化剂量评估。方法首先,利用金属-氧化物-半导体场效晶体管(MOSFET)探测器对20例患者耳廓、喉结和鼻梁体表点的CBCT剂量进行实测,分析其空间分布特征。进而,基于180个有效数据点,以扫描参数(管电压、管电流时间积)与解剖位置坐标(X,Y,Z)为自变量,分别采用多元线性回归与决策树回归算法构建剂量预测模型,通过网格搜索优化超参数,并采用留一交叉验证与独立测试集评估模型性能。结果实测阶段证实CBCT剂量存在显著空间异质性,喉结处剂量(90.4±13.6)mGy约为鼻梁处(20.1±3.0)mGy的4.5倍。预测模型中,决策树回归模型表现优异[测试集R²=0.89,MAE=(4.8±1.3)mGy],显著优于线性模型(R²=0.83)。特征重要性分析显示,解剖位置的垂直(Y)坐标是最具决定性的因素(重要性权重0.62)。结论本研究成功构建并验证了一种高精度的CBCT体表剂量预测模型,该模型能够依据患者个体化解剖与扫描设置可靠地预估辐射剂量,为临床实现前瞻性剂量优化与风险控制提供了核心理论与工具支持。

关键词： 以问题为基础的学习   以案例为基础的学习   住院医师规范化培训   医学教育  

摘要： 顺应医学教育模式改革的发展趋势,基于问题的学习(PBL)联合基于案例的学习(CBL)教学模式在临床教学中的认可度与接受度正逐步提升。基于此,本文旨在探讨该模式在肿瘤放疗科规培医师教学实践中的应用效果,将其引入教学实践并开展前瞻性对照试验。研究发现,实施PBL联合CBL教学后,规培医师在理论知识、临床技能及以自评和教师评价为主的自我认知方面表现更佳,批判性思维能力也有所提升。这表明PBL联合CBL教学模式更能促进知识整合、能力提升与思维训练,可为肿瘤放疗科规培教学模式改革提供实践参考。

关键词： 弓形虫   肿瘤   免疫治疗  

摘要： 弓形虫是一种全球分布的专性细胞内寄生原虫,约三分之一人口呈潜伏感染状态。急性感染后,弓形虫以组织包囊形式在宿主体内持续存在,这种长期寄生状态为弓形虫与肿瘤的相互作用提供了生物学基础。流行病学证据表明,癌症患者弓形虫血清阳性率高于健康人群,荟萃分析显示总体感染风险约为对照组的3倍,脑肿瘤风险增加约2倍,儿童血液肿瘤患者感染风险比值比达到6。然而,上述关联面临选择偏倚、测量偏倚、残余混杂及反向因果等重大方法学挑战,双向孟德尔随机化研究甚至提示脑肿瘤遗传易感性可能反向增加感染风险,因此“弓形虫慢性感染致癌”假说远未得到证实。机制研究揭示,慢性感染通过诱导持续炎症、重塑肿瘤微环境、削弱免疫监视促进肿瘤发生。在急性感染阶段,弓形虫激活Th1型免疫应答,上调IL-12和IFN-γ,促进CD8阳性T细胞和自然杀伤(NK)细胞浸润,抑制实体瘤生长。基于此开发的减毒活虫株和非活体成分在乳腺癌、黑色素瘤、胰腺癌等小鼠模型中取得抑瘤效果,与PD-1和PD-L1抑制剂联用产生协同效应。本文在综述上述进展的基础上,着重对流行病学证据的方法学质量进行批判性分析,并深入解读双向孟德尔随机化研究对因果关系推断的颠覆性意义。目前研究仍面临挑战,急慢性感染阶段难以区分,临床转化路径不明确,未来需前瞻性队列研究与转化研究并行推进。

关键词： 靶向药   免疫治疗   用药乱象   化疗   肿瘤   副作用  

摘要： 肿瘤的治疗是一场长期战役,而药物则是这场战争中最重要的“武器”之一。无论是化疗、靶向药还是免疫治疗,药物的使用贯穿了肿瘤患者治疗的每一个阶段。然而,在临床中发现,一些患者因为对药物不够了解,或盲目听信“偏方”“经验方”,走入了一个又一个用药雷区,不但影响了治疗效果,甚至出现了严重的副作用,严重者危及生命。用药本是救命之举,却在不当使用下变成了“毒药”。

关键词： 肿瘤相关性抑郁   泻南法   情志病  

摘要： 抑郁是肿瘤患者的常见伴随症状,影响患者的治疗和生活质量。我们依据经典学习和临床经验,提出“泻南法”是治疗肿瘤相关性抑郁的重要方法。本文拟探讨其理论依据、辨证思维与方药应用,旨在为中医治疗肿瘤相关性抑郁提供新思路。