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关键词： 术后护理   家庭护理   伤口愈合   导管相关感染   身体恢复  

摘要： 肿瘤患者术后留置的引流管就像一条重要的“生命管线”,承担着排出体内积液、积血的关键作用,直接关系到伤口愈合和身体恢复。出院后的家庭护理,是守护这条“生命管线”正常运转的重要环节,需要患者和家属共同重视、科学操作。做好家庭护理,能有效降低导管相关感染、引流管堵塞等并发症风险,为患者康复保驾护航。

关键词： 微量元素   硒   肿瘤   风险评估   预后  

摘要： 硒是人体必需的微量营养素,在维持氧化还原稳态、免疫功能及细胞稳态中发挥重要作用。随着营养流行病学、肿瘤生物学及生物无机化学等学科的快速发展与交叉融合,硒在肿瘤发生、发展及预后中的潜在作用日益受到重视。大量流行病学、动物实验及临床干预研究表明,体内硒代谢稳态或膳食硒摄入水平与多种肿瘤的发生风险、疾病进展及患者预后密切相关。然而,不同人群、肿瘤类型及研究设计之间的结果存在差异,其效应呈现剂量依赖性、肿瘤特异性及个体异质性。文章系统综述了近年来硒与常见肿瘤的流行病学和临床研究进展,总结不同肿瘤类型中硒暴露水平与肿瘤发病风险及预后的关系,旨在为硒在肿瘤防治中的科学应用提供理论参考,并为未来开展大规模人群和临床干预研究提供理论依据。

关键词： 肿瘤   导管插入术   中心静脉   护理  

摘要： 【目的】探讨输液港导管功能障碍风险预测模型在肿瘤患者护理中的应用效果。【方法】选取2021年3月至2024年3月本院收治的89例已植入输液港的肿瘤患者,随机分为对照组(42例)和观察组(47例)。对照组接受常规护理模式,观察组接受基于输液港导管功能障碍风险预测模型的护理模式。比较两组导管功能障碍发生率、生活质量[癌症患者生活质量量表(EORTCQLQ-C30)评分]、并发症总发生率以及护理满意度。【结果】观察组导管功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组EORTCQLQ-C30功能领域评分以及总体健康状况评分均高于对照组,症状领域评分低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。【结论】基于输液港导管功能障碍风险预测模型的护理模式能够有效降低肿瘤患者导管功能障碍及并发症发生率,提高生活质量和护理满意度。

关键词： 肾透明细胞癌   免疫治疗   个性化治疗   肿瘤异质性  

摘要： 肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)是肾细胞癌最主要的组织学亚型,免疫治疗的出现极大改善了ccRCC患者的预后,但不同患者在接受治疗后的获益情况有着很大差异,这种差异与ccRCC的肿瘤异质性息息相关。ccRCC的异质性表现在多个方面:肿瘤间异质性、肿瘤内部异质性以及原发灶和转移灶之间的异质性。通过多组学技术的深入探索,现在已经分别从肿瘤细胞本身的异质性、肿瘤微环境的异质性、肿瘤整体特征几个层面揭示了ccRCC的异质性如何影响着免疫治疗的效果。这有助于明确免疫治疗的适用人群,达到个性化治疗、改善ccRCC患者预后的效果。

关键词： 口腔和咽喉肿瘤   发病率   死亡率   变化趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌的发病、死亡现状及2000—2021年变化趋势。[方法]收集2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌的发病、死亡数据,计算口腔和咽喉癌的粗发病/死亡率、中国人口标化发病/死亡率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population/age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASIRC/ASMRC)、世界人口标化发病/死亡率(age-standardized incidence rate by world standard population/age-standardized mortality rate by world standard population,ASIRW/ASMRW)。采用Joinpoint Regression Program 4.***.0.1软件拟合率与年份的对数线性关系,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间,分析趋势变化的统计学意义。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌粗发病率、ASIRC和ASIRW分别为5.54/10万、2.89/10万和2.85/10万,男性ASIRC为女性的2.22倍;口腔和咽喉癌粗死亡率、ASMRC和ASMRW分别为为1.88/10万、0.81/10万和0.82/10万,男性ASMRC为女性的3.32倍,城区男性ASMRC为农村男性的1.18倍。年龄别发病和死亡率在40岁(发病率)、50岁(死亡率)后显著上升,85岁及以上年龄组达峰值。2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌总体粗发病率、ASIRC和ASIRW的AAPC分别为4.78%(P<0.001)、2.62%(P<0.001)和2.60%(P<0.001),农村男性增幅最大(粗发病率AAPC=6.55%);2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌总体粗死亡率、ASMRC和ASMRW的AAPC分别为4.81%(P<0.001)、1.89%(P=0.008)和2.01%(P=0.030),城市男性增幅最大(粗死亡率AAPC=8.05%)。[结论]2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌发病率和死亡率均呈显著上升趋势,男性(尤其是农村男性发病、城市男性死亡)为高风险人群,需针对性开展健康宣教、早筛早治及三级预防措施,降低疾病负担。

关键词： 肾癌   膀胱癌   发病率   死亡率   趋势   生存分析   山东  

摘要： [目的]分析山东省济宁市2014—2023年泌尿系统常见恶性肿瘤(肾癌和膀胱癌)发病、死亡变化趋势及不同诊断时期患者的生存状况。[方法]数据来源于山东省肿瘤登记报告系统,提取济宁市2014—2023年肾癌和膀胱癌发病、死亡相关数据。采用SAS 9.4软件计算两种恶性肿瘤的粗发病率、粗死亡率、中国人口标化发病率(简称中标发病率)、中国人口标化死亡率(简称中标死亡率);应用Joinpoint线性回归模型分析2014—2023年肾癌、膀胱癌发病率与死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及95%置信区间(confidence interval,CI);采用队列法与时期生存分析法分别计算并比较不同诊断时期(2014—2018年与2019—2023年)的5年相对生存率。[结果]2014—2023年山东省济宁市肾癌平均粗发病率为4.21/10万,中标发病率为2.90/10万,肾癌粗发病率与中标发病率均呈显著上升趋势,AAPC分别为10.1%和7.0%(P均<0.001);膀胱癌平均粗发病率为4.78/10万,中标发病率为2.83/10万,膀胱癌粗发病率呈显著上升趋势(AAPC=6.9%,P<0.001),中标发病率增幅较小(AAPC=2.8%,P=0.035)。死亡率方面,肾癌与膀胱癌的粗死亡率均呈显著上升趋势(AAPC分别为8.7%和7.3%,P均<0.05),但经年龄标化后,两者的中标死亡率变化均无统计学意义(P均>0.05)。同时,两种恶性肿瘤患者的生存状况均得到明显改善,肾癌患者5年相对生存率从2014—2018年的69.63%提升至2019—2023年的73.66%,膀胱癌患者5年相对生存率从66.44%显著提升至75.28%。[结论]2014—2023年济宁市泌尿系统常见恶性肿瘤(肾癌与膀胱癌)发病率持续上升,但经年龄标化后死亡风险趋于稳定,同时两种恶性肿瘤的5年相对生存率均得到显著改善。

关键词： 猫抓病   巴尔通体   耳前肿物  

摘要： 猫抓病(cat-scratch disease,CSD)是一种由巴尔通体感染(主要为Bartonella henselae)引起的人畜共患病,常见传播途径包括猫抓伤、咬伤或接触感染猫蚤。该病多呈自限性,病程一般在2~4个月内自行缓解,典型临床表现为原发皮肤损害和局部淋巴结肿大,可伴或不伴发热、乏力、恶心等全身症状。流行病学调查显示,90%以上的患者有猫或狗接触史,75%左右的患者曾有猫或狗抓伤或咬伤史。本文报道一例以耳前肿物为首发临床表现的猫抓病患者,旨在提高临床对该不典型起病形式的认识。

关键词： 胃肠道肿瘤   营养素养   疾病感知   治疗决策   社会支持   潜在剖面分析   影响因素   肿瘤护理  

摘要： 目的探讨胃肠道肿瘤患者营养素养的潜在剖面类别,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取450例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,使用一般资料问卷、成人营养素养量表、简易疾病感知问卷、癌症患者参与治疗决策问卷及家庭支持自评量表进行调查。采用潜在剖面分析识别营养素养潜在类别,并通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选其影响因素。结果共回收有效问卷424份,有效回收率为94.2%。潜在剖面分析结果显示,胃肠道肿瘤患者营养素养可分为3个潜在类别,分别命名为低素养组(15.1%)、高素养组(32.5%)及中等素养组(52.4%)。多因素Logistic回归分析表明,平均月收入、文化程度、性别、婚姻状况、疾病感知得分、治疗决策得分及家庭支持得分均为胃肠道肿瘤患者营养素养潜在类别的独立影响因素(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者营养素养具有显著异质性,疾病感知、治疗决策参与程度及家庭支持是其关键影响因素。医护人员应根据不同类别特征给予针对性指导,鼓励患者家属参与照护,帮助患者消除负面疾病感知,增强其主动获取营养知识和参与治疗决策的意识,从而提高营养素养。

关键词： 脑肿瘤分割   多模态融合   轻量化模型   半监督学习   反事实推理  

摘要： 针对脑肿瘤分割任务中标注样本稀缺、高计算开销以及病灶边界模糊问题,该文从模型结构与半监督机制两个角度出发,提出一种融合轻量化骨干网络与反事实推理的半监督脑肿瘤分割方法,旨在同时提升分割精度与模型部署效率。在网络结构设计方面,基于解剖结构一致性先验,构建了参数共享的多模态融合编码器-解码器架构,在保证分割性能的同时显著降低模型参数量与计算开销,使其适用于资源受限的临床应用场景。在半监督训练策略方面,利用教师-学生模型预测结果构建反事实样本,设计了一种结合像素级分割一致性与特征级语义稳定性的反事实推理损失函数,从而充分挖掘未标注数据的结构信息。在BraTS2021数据集上的实验结果表明,即使仅使用10%的标注数据,半监督模型在主要分割指标上平均达到约94%的全监督性能,同时在边界细节和小病灶识别性能方面均优于现有主流方法。

关键词： 抗肿瘤药   药学门诊   临床需求   超说明书用药评估  

摘要： 目的基于患者临床需求建设肿瘤专科药学门诊,整合抗肿瘤治疗药物监护及科学监管功能,为肿瘤专科药学服务模式创新提供实践参考。方法向复旦大学附属肿瘤医院门诊取药及用药患者发放问卷,收集患者基本信息、对药学门诊的偏好、药学服务形式、项目等内容。通过分析肿瘤患者的药学服务需求特征,构建以需求为导向的药学门诊服务体系,并探讨其在科学监管中的作用。结果共收集120份有效问卷,围绕患者需求开展肿瘤药学门诊服务,完成药学服务538例次(服务患者438例),药学门诊复诊率12.2%,药师通过药学门诊发现药物治疗安全性问题191条,占比72.6%,患者对药学门诊提出的干预方案总体接受率达96.8%。药学门诊实施后,患者药物知识和不良反应应对措施的认知率(药学门诊组与非药学门诊组:89.2%与63.5%,P<0.001)和用药依从率(药学门诊组与非药学门诊:86.4%与68.9%,P<0.001)提升,患者不良反应停药率降低(药学门诊组与非药学门诊组:8.2%与18.0%,P=0.003),严重不良反应实现100%上报,漏报率下降44%。医联体同质化药学门诊结合院区特色,开展新型抗肿瘤药物超说明书用药个体化评估工作,2021—2024年,共服务患者205例次。结论患者对用药指导、不良反应管理存在需求缺口,通过药学门诊服务可有效解决患者的药学服务需求,提高用药管理质量,通过超说明书用药个体化评估等内容不断创新药学门诊服务形式,可进一步提高药学门诊的覆盖力和影响力,助力肿瘤药学服务高质量发展。