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关键词： 肝肿瘤   精准肝切除   术中超声造影   肿瘤边界评估   微小病灶  

摘要： 术中超声造影作为肝脏恶性肿瘤切除术中的革新性影像诊断及导航技术,凭借其实时动态成像、高分辨率、显示血流灌注成像、无肾毒性等特点,显著提升了术中病灶定位、鉴别诊断及精准切除的临床效能。本文结合近年临床实践与研究进展,系统总结了术中超声造影的技术特性、应用价值及未来发展方向。

关键词： 子宫内膜癌   贝伐珠单抗   奥拉帕利   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的:分析贝伐珠单抗联合奥拉帕利维持治疗对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法:采用随机数字表法将上海市第一人民医院蚌埠医院2023年4月—2024年7月收治的60例子宫内膜癌患者分为参照组30例与研究组30例。两组进行紫杉醇+卡铂一线化疗,参照组给予贝伐单抗维持治疗,研究组给予贝伐珠单抗+奥拉帕利维持治疗,两组维持治疗3个月。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率,比较两组治疗前后的血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平及原癌基因人类表皮生长因子受体2(c-erbB2)、髓细胞增生原癌基因(c-myc)表达量。结果:研究组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组血清CA125、CEA、CA19-9水平低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组c-erbB2、c-myc表达量低于参照组(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合奥拉帕利维持治疗可有效抑制子宫内膜癌患者原癌基因表达,降低血清肿瘤标记物水平,提高疗效,且无明显不良反应发生。

关键词： E-cadherin   β-catenin   消化系统肿瘤   侵袭   转移  

摘要： 目的探讨E-cadherin与β-catenin在消化系统肿瘤中的共表达模式及其与肿瘤侵袭性和转移的关系,为评估消化系统肿瘤恶性程度和预后提供新的分子标志物。方法选取2023年03月至2024年03月80例消化系统肿瘤患者的手术切除标本,采用免疫组化SP法检测E-cadherin与β-catenin的表达,分析其与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移的关系。采用Spearman等级相关分析和Logistic回归模型评估E-cadherin与β-catenin共表达与肿瘤侵袭转移的相关性。结果80例消化系统肿瘤中,E-cadherin高表达率为53.75%,β-catenin膜高表达率为48.75%,两者表达呈显著正相关(r=0.47,P<0.001)。E-cadherin低表达和β-catenin膜低表达均与肿瘤深度浸润、淋巴结转移和远处转移显著相关(P<0.05)。E-cadherin低表达/β-catenin膜低表达组的T3-T4期比例(92.59%)、淋巴结转移率(88.89%)和远处转移率(29.63%)显著高于其他组(P<0.001)。多因素分析显示,E-cadherin低表达/β-catenin膜低表达是肿瘤深度浸润(OR=6.35,95%CI:1.87-21.64)、淋巴结转移(OR=8.21,95%CI:2.14-31.52)和远处转移(OR=11.43,95%CI:1.43-91.27)的独立危险因素;β-catenin核转位是淋巴结转移(OR=3.76,95%CI:1.02-13.88)和远处转移(OR=4.23,95%CI:1.15-15.56)的独立危险因素。结论E-cadherin与β-catenin在消化系统肿瘤中的共表达异常与肿瘤侵袭和转移密切相关,尤其是E-cadherin低表达/β-catenin膜低表达模式是预测肿瘤侵袭性和转移潜能的重要分子标志物,可能为消化系统肿瘤的诊断、预后评估及靶向治疗提供新的思路。

关键词： 富血小板血浆   同种异体骨   良性骨肿瘤   骨缺损  

摘要： 目的:比较富血小板血浆联合同种异体骨移植、自体髂骨移植及同种异体骨移植修复良性骨肿瘤骨缺损的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月收治的87例良性骨肿瘤患者的临床资料,按照手术方式分为A组(富血小板血浆联合同种异体骨移植组,25例)、B组(自体髂骨骨块移植组,32例)和C组(同种异体骨移植组,30例),比较三组患者植骨愈合时间、愈合例数、愈合质量及骨缺损填充物降解率。结果:A组和B组患者的愈合例数、临床愈合时间及术后半年Lane-Sandhu X线评分均优于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月骨缺损填充物降解率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和术后1年,A组和B组患者的骨缺损填充物降解率均高于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:富血小板血浆联合同种异体骨移植可达到自体髂骨骨块移植修复良性骨肿瘤骨缺损的相似效果,促进骨修复过程,减少手术创伤,且安全性良好,值得临床推广应用。

关键词： 失眠   肿瘤患者   检出率   影响因素分析   Meta分析  

摘要： 目的:探讨中国肿瘤患者失眠检出率及影响因素,为降低失眠发生率和制定防控策略提供参考。方法:通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、SinoMed、知网、万方、维普数据库中自建库起至2024年11月公开发表的关于中国肿瘤患者失眠影响因素的横断面研究,进行数据提取,并采用美国医疗保健研究与质量局(AHRQ)的横断面研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,运用Stata 18.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果:共纳入49篇横断面研究,研究对象9832人,检出失眠肿瘤患者5282例;共纳入48篇中等质量文献,1篇高质量文献,文献的AHRQ质量评价得分为5~9分。Meta分析结果显示,中国肿瘤患者失眠的总检出率为53.7%(95%CI:0.503~0.571)。对影响因素进行分析,发现高龄(OR=1.36,95%CI:1.10~1.68)、女性(OR=1.41,95%CI:1.29~1.53)、低收入(OR=3.38,95%CI:2.08~5.51)等因素均为肿瘤患者发生失眠的主要影响因素。结论:高龄、女性、低收入等因素均显著增加肿瘤患者失眠的风险。针对这些影响因素,未来应制定个性化的干预措施,如加强心理健康教育、改善睡眠环境、提供必要的医疗支持等,以降低肿瘤患者失眠的发生率,提高其生活质量。

关键词： 恶性肿瘤   放疗   口腔黏膜炎   中药含漱液   真菌感染   炎症   疼痛   口臭  

摘要： 目的分析中药含漱液对恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎的治疗效果及预防真菌感染的作用。方法选取2023年1月—2023年12月在荆州市第一人民医院进行放疗而发生口腔黏膜炎的80例恶性肿瘤患者,按照抽签法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予康复新液含漱,观察组予以中药含漱液含漱,对比两组临床疗效、口腔黏膜炎等级、中医证候积分、唾液中表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、疼痛情况、口臭等级、真菌感染发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后口腔黏膜炎等级轻于对照组(P<0.05)。治疗后,两组口腔溃疡、疼痛、口干、烧灼感、黏膜充血水肿评分与治疗前比较均下降(P<0.05),且观察组上述证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组唾液中EGF水平均升高(P<0.05),IL-6、CRP水平均下降(P<0.05),且观察组EGF水平高于对照组(P<0.05),IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2周时,两组疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后口臭等级轻于对照组(P<0.05)。观察组真菌感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论中药含漱液可以有效治疗恶性肿瘤放疗所致口腔黏膜炎,预防真菌感染发生。

关键词： 导管相关性皮炎   中医体质   相关性   肿瘤  

摘要： 目的探讨中医体质类型与导管相关性皮炎发生的相关性,为建立“因人防护”的精准护理策略提供依据。方法采用前瞻性队列设计,纳入2023年7月-2024年12月于三级甲等肿瘤医院行PICC或中心静脉置管的成年患者452例。置管前24h内依据《中医体质分类与判定》标准完成体质辨识;置管后连续21d由静疗护士采用量表每日评估贴膜区域皮肤状态,记录导管相关性皮炎发生率、严重程度及出现时间。以单因素分析体质与导管相关性皮炎的关联强度。结果452例患者中,导管相关性皮炎累计发生110例(24.33%),中位发生时间13(11,17)天,其中68.0%集中于置管后12–17天。单因素分析显示,湿热质、特禀质、气虚质的导管相关性破颜发生率分别为46.8%、52.9%、32.1%,均显著高于平和质的17.0%(P<0.01)。结论中医体质类型与CRAD发生密切相关,其中湿热质、特禀质风险最高;将体质辨识纳入置管前评估,可早期识别高危人群并实施个体化皮肤保护策略,有望降低CRAD发生率并延长导管留置时间。

关键词： 骨肿瘤   骨缺损重建   3D打印假体   同种异体骨   自体腓骨  

摘要： 在新辅助化疗、放疗及影像学技术不断进步的背景下,四肢长骨恶性肿瘤保肢治疗已取得显著成效,在病人条件许可的情况下,保肢手术与截肢手术的5年生存率无区别。长骨恶性肿瘤切除后残留的大段骨缺损(长度 > 5 cm)难以自行修复,需要进行人工重建,当前重建方法可大致分为生物重建与机械重建两大类。3D打印假体作为机械重建方式之一,可实现高精度适配与瞬时稳定,具备骨长入能力的多孔设计,同步实现生物学整合与力学支撑,但临床实践案例相对匮乏。生物医用材料,融合新型生物材料的创新修复技术,针对骨缺损的治疗展现出突出的临床潜力。Masquelet与Ilizarov技术展现出突出的临床潜力。该文概括了现阶段长骨肿瘤切除后重建方法的研究现状,汇总了3D打印假体与新材料的应用,剖析了各项技术的强项与短板,同时展望了研究方向。长骨恶性肿瘤切除后大段骨缺损重建方式多种多样,每种方式都有其优缺点,重建方式的选择主要依赖医师的经验,本文就分析各种重建方式,以期为临床提供参考。

关键词： 消化系统肿瘤   HER2抗体偶联药物   不良反应   专家共识  

摘要： 消化系统肿瘤是全球范围内发病率较高的一类恶性肿瘤。其中,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性胃癌、结直肠癌和胆管癌是需要重点关注的肿瘤。靶向HER2的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)通过HER2单克隆抗体向肿瘤细胞定向递送细胞毒药物,为HER2阳性肿瘤的精准治疗带来了突破,已经成为肿瘤治疗的新里程碑。目前,德曲妥珠单抗和维迪西妥单抗已获中国国家药品监督管理局批准,用于治疗晚期胃癌。然而,随着ADC临床应用的扩展,药物相关不良反应也逐渐增多,影响患者的预后和生活质量。本共识基于国内外临床试验数据,并整合多学科知识,遵循“医师主导—患者参与”的患者教育模式,明确HER2 ADC相关不良反应的临床管理和患者教育的重点,为基层医疗机构提供规范化管理的循证支持。

关键词： 肿瘤相关性贫血   多线治疗   中西医治疗   回顾性研究  

摘要： 目的了解晚期肿瘤患者多线治疗后贫血严重程度的影响因素,并探究其中医证素分布与组合规律。方法回顾性收集2021年11月至2023年11月于中国中医科学院广安门医院住院治疗的多线治疗后晚期肿瘤患者的临床及四诊资料。采用频数统计、聚类分析提炼证素特征与组合规律,分析证素与贫血严重程度的相关性,并运用Logistic回归分析贫血程度的影响因素。结果共有100例患者被纳入分析。男性40例(40%),女性60例(60%);中位年龄68岁。妇科肿瘤38例(38%),肺癌36例(36%),消化系统肿瘤23例(23%),淋巴瘤3例(3%)。贫血分级:1级51例(51%)、2级42例(42%)、3~4级7例(7%),血红蛋白平均98 g/L(64 g/L~119 g/L),以正细胞性贫血为主。主要病位证素为脾、肺、肾,主要病性证素为血虚、气虚、阳虚、湿。病位在脾、心与病性为阳虚与肿瘤相关性贫血严重程度相关(P<0.05)。高频证素聚类分析得出五种组合:气虚-血虚;脾-阳虚-湿;肺-痰;心-肝-肾;胃-气滞-阴虚-血瘀。多因素Logistic回归分析显示,卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分(OR=3.057,95%CI:1.067~8.756,P=0.037)、血清白蛋白水平(OR=0.785,95%CI:0.665~0.925,P=0.004)、妇科肿瘤(OR=4.012,95%CI:1.109~14.509,P=0.034)和淋巴结转移(OR=3.490,95%CI:1.162~10.477,P=0.026)与2级及以上贫血独立相关。结论多线治疗后晚期肿瘤患者贫血病位主要在脾、肺、肾,血虚、气虚、阳虚、湿为主要病理因素,KPS评分、血清白蛋白水平、肿瘤类型和淋巴结转移与贫血程度独立相关。