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关键词： 叶状肿瘤   乳腺纤维腺瘤   交界性   鉴别诊断   病理   病例报告  

摘要： 作者近期收治了1例乳腺纤维腺瘤复发患者，既往已行“右乳肿物切除”5次。前3次“右乳肿物切除术”病理结果均提示为纤维腺瘤。第4次手术时，切除组织开始出现叶状肿瘤改变；第4、5次术后病理均提示为良性叶状肿瘤。本次术中所见皮下脂肪及腺体层菲薄，肿瘤与周围脂肪腺体粘连、分界欠清，基底部与胸大肌肌膜粘连，包膜欠完整，呈多发分叶状。术后病理考虑为交界性叶状肿瘤。此案提示，叶状肿瘤与纤维腺瘤在组织学等方面相近，部分叶状肿瘤可能由纤维腺瘤转变而来，随着复发次数增加，组织学分级也会随之增高，临床需仔细鉴别，避免误诊。

关键词： 多学科协作诊疗   多学科诊疗门诊   肿瘤专科医院   管理模式  

摘要： 多学科协作诊疗模式有助于为患者提供规范化、个体化和连续性的综合治疗方案，显著提升了患者就医体验与资源利用效率。该研究基于英国全国癌症行动小组提出的“有效多学科协作诊疗（MDT）特征”框架，通过系统的文献研究，从团队、会议基础设施、会议组织及流程顺序、以患者为中心的临床决策、团队管理5个方面分析某肿瘤专科医院MDT实施的困境，提出了建立首席专家遴选机制、构建信息化支撑的全流程闭环管理系统、建立病种全覆盖的绩效考核驱动机制、完善MDT时间保障与效率提升机制、推进MDT中心化运营的优化策略，以期为医院的MDT规范化建设提供实践借鉴。

关键词： 膀胱肿瘤切除术   需要理论   层级护理   共情干预  

摘要： 目的 探讨对膀胱肿瘤切除术后患者采取基于需要理论的层级护理+共情干预的实际价值。方法 选取2025年5月—2026年3月南京医科大附属淮安第一医院泌尿科就诊的80例膀胱肿瘤切除术后患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组实行护理常规，观察组实行基于需要理论的层级护理+共情干预。比较两组护理效果。结果 干预后，观察组心理痛苦温度计评分、病耻感情感体验量表评分、并发症发生率均较对照组低，希望水平量表评分、癌症自我管理效能量表各维度评分均较对照组高（P<0.05）。结论 对膀胱肿瘤切除术后患者采取基于需要理论的层级护理+共情干预价值突出。

关键词： 大黄蛰虫丸   恶性肿瘤   多靶点   中医药  

摘要： 癌症作为全球公共卫生的重大挑战，其治疗面临化疗副作用、靶向耐药等诸多困境。中医药凭借多靶点、整体调节的优势，在肿瘤综合治疗中展现出独特价值。大黄蛰虫丸源自《金匮要略》，具有“活血化瘀、扶正固本”之效，现代研究揭示其通过多途径抗肿瘤作用机制及显著的临床疗效。文章系统阐述了大黄蛰虫丸在肺癌、胃肠道肿瘤、肝癌等恶性肿瘤中的应用，发现其能有效改善患者症状、提高化疗耐受性，并延长生存期。机制研究表明，该方剂通过抑制PI3K-AKT、JAK/STAT等关键信号通路，调控肿瘤微环境、抑制细胞增殖、诱导凋亡及阻断血管生成。现代药理学进一步阐明其活性成分，如大黄素、芍药苷等通过TRIB3/NF-κB等多通路协同发挥抗肿瘤效应。然而，现有研究存在动物实验为主、临床样本量不足等局限，未来需结合多组学技术与精准医学理念，通过肿瘤标志物检测、基因分型等手段实现患者分层，深化机制研究并推进规范化临床试验，以探索基于个体特征的精准用药模式。本研究为中医药抗肿瘤治疗提供了理论与实践依据，亦为经典名方的现代化研究提供了范式参考。

关键词： 胃肠道肿瘤   营养风险筛查   术后并发症   营养状况  

摘要： 目的 探讨术前营养风险筛查与胃肠道肿瘤患者术后并发症相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2025年12月于本院接受手术治疗的126例胃肠道肿瘤患者，入院24 h内采用营养风险筛查工具(NRS 2002)评估患者营养风险，按照评估结果分为有营养风险组(总分≥3分，58例)和无营养风险组(总分<3分，68例)。对比两组NRS 2002评分、术后并发症发生情况及其严重程度，并采用Spearman法，分析胃肠道肿瘤患者术前营养风险筛查与术后并发症相关性。结果 有营养风险组营养受损程度评分及NRS 2002总分均高于无营养风险组(P<0.05);两组疾病严重程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);有营养风险组术后并发症发生率高于无营养风险组(P<0.05);有营养风险组术后并发症严重程度评分为(2.21±0.68)分，高于无营养风险组的(1.78±0.56)分(P<0.05);经Spearman法分析显示，胃肠道肿瘤患者术前NRS 2002总分与术后并发症发生率及其严重程度均呈正相关(P<0.05)。结论 胃肠道肿瘤患者术前营养风险与其术后并发症发生率和严重程度密切相关。

关键词： 结直肠癌   耐药细胞   RUNX1   肝星状细胞   肝转移   肿瘤微环境  

摘要： 目的 探讨结直肠癌耐药细胞诱导肝星状细胞（HSCs）活化对结直肠癌肝转移的影响及机制。方法 通过Western blot和qPCR检测结直肠癌敏感细胞（HCT116）与耐药细胞（HCT116/OXA）中RUNX1的表达差异；将2种细胞的条件培养基（CM）分别与HSCs共培养，检测HSCs活化标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（COL1A1）的表达及细胞形态变化；通过Transwell实验和划痕实验观察活化HSCs对结直肠癌细胞HCT116迁移和侵袭能力的影响；利用RUNX1抑制剂Ro5-3335预处理耐药细胞后，检测HSCs活化水平及HSCs活化对结直肠癌肝转移的影响。结果 Western blot和qPCR结果显示，结直肠癌耐药细胞HCT116/OXA中的RUNX1蛋白及mRNA表达水平高于敏感细胞（P＜0.01）；对于LX-2细胞，CM(HCT116/OXA)组相比于CM(HCT116)组呈现出更明显的梭形样形态改变，且HSCs中α-SMA和COL1A1的表达水平更高（P＜0.01，P＜0.05）；与对照组相比，经活化的HSCs的CM处理后，结直肠癌细胞的迁移及侵袭细胞数增加（P＜0.05）；经RUNX1抑制剂处理后，相应HSCs的CM使结直肠癌细胞迁移和侵袭的细胞数减少（P＜0.05）。结论 结直肠癌耐药细胞可通过RUNX1诱导HSCs活化，进而促进结直肠癌肝转移，RUNX1可能成为结直肠癌肝转移治疗的潜在靶点。

关键词： 肿瘤科护士   医学叙事实践   促进因素   阻碍因素   质性研究  

摘要： 目的：深入探究肿瘤科护士医学叙事实践的促进与阻碍因素，为构建医学叙事培训策略提供参考依据。方法：采用描述性质性研究方法，结合目的抽样和最大差异化原则，选取了17名肿瘤科护士进行半结构式访谈，使用内容分析法对文字资料进行分析、主题提炼。结果：共提炼出6个主题，13个亚主题，其中促进因素包括认知驱动力、管理支持力、环境承载力；阻碍因素包括个体限制力、临床压力、系统制约力。结论：肿瘤科护士医学叙事实践受到多种因素的影响，护理管理者应加大医学叙事的普及培训力度，改变临床护士的认知，拓宽护士的社会支持途径，营造积极的叙事氛围，建立完善的评价机制，鼓励开展叙事，提升肿瘤科护士的叙事能力，为构建和谐医患关系助力。

关键词： 膳食炎症指数   肿瘤   营养   范围综述  

摘要： 目的：系统梳理膳食炎症指数（dietary inflammation index,DII）在肿瘤病人营养护理中应用的相关研究，以期为护理人员制定营养干预方案提供参考。方法：以范围综述指南为框架，系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science等在内的9个数据库，检索时限为建库至2025年10月31日，对纳入文献进行提取与分析。结果：共纳入9篇文献，2篇类实验研究、7篇随机对照试验，研究多为小样本。DII计算主要采用Shivappa版计算公式或能量校正的计算方式；病种集中于肺癌、肠癌、乳腺癌；基于DII的营养护理方案涵盖个性化食谱制定、饮食教育与饮食行为监督与反馈、远程咨询等；基于DII的营养护理对肿瘤病人营养状况、炎症因子水平、癌因性疲乏、衰弱等方面有积极影响。结论：DII在肿瘤病人营养护理中优势显著，但其在抗炎饮食行为维持等方面仍有欠缺。未来需进一步拓展应用病种、扩大研究样本量、延长随访时间，以期为临床护理人员制订个体化营养护理方案提供参考依据。

关键词： 智能响应   纳米纤维   静电纺丝   肿瘤微环境   药物递送   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)具有独特的病理生理学特征，如弱酸性、高活性氧(ROS)水平、高浓度特异性酶及乏氧等，为智能药物递送系统的构建提供了内在靶点。静电纺丝纳米纤维以其高比表面积、可调的孔隙率和良好的仿生细胞外基质结构，已成为一种卓越的药物载体平台。近年来，将“智能响应”特性与纳米纤维相结合，开发出能感知并响应肿瘤微环境特异性信号的智能响应型纳米纤维，实现了药物的精准、可控释放，并在调节免疫抑制微环境、逆转乏氧、协同治疗等方面展现出巨大潜力。综述了基于不同刺激响应类型(pH、ROS、酶、乏氧、光/热等)的智能纳米纤维的构建策略、释药机制及其在肿瘤微环境调控与治疗中的应用进展，并探讨了该领域当前面临的挑战与未来发展方向。

关键词： CBCT   肿瘤   影像组学   进展  

摘要： 在全球范围内,肿瘤已成为威胁人类生命健康的重要疾病之一。随着近年来各种先进技术的发展,影像组学通过从影像数据里提取潜在信息,已成为辅助肿瘤医疗团队进行医疗决策的有效支持手段。而锥形束CT(Conebeam CT-CBCT)成像模式由于其辐射剂量、速度、成本等方面的优势,其影像组学正逐步被广泛应用于肿瘤临床诊疗的各个方面,推动临床决策进一步向个体化、精准化发展。本文就近年来基于CBCT影像组学在肿瘤诊疗方面的相关研究进行概述。