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关键词： 肿瘤进程   胶质母细胞瘤   GBM   瘤内异质性  

摘要： 胶质母细胞瘤(GBM,WHO 4级)是一种高侵袭性原发性脑肿瘤,治疗选择有限且预后不良。GBM治疗的核心挑战在于其显著的瘤内异质性和瘤间异质性。传统研究对神经元的关注不足,但近期研究表明GBM发生与神经/胶质祖细胞密切相关,肿瘤细胞常以失调方式模拟神经发育过程。GBM除可损伤神经组织外,还可主动与神经元相互作用,通过神经元过度兴奋和癫痫发作等机制传递促瘤信号。单细胞RNA测序(scRNA-seq)革新了我们对肿瘤微环境(TME)的认知,揭示免疫细胞、内皮细胞和星形胶质细胞在肿瘤进展中的关键作用。但scRNA-seq的技术局限难以捕获神经元转录组,需借助单细胞核RNA测序(snRNA-seq)在单细胞分辨率下研究这些互作。本研究整合胶质瘤-神经元互作的新兴发现,聚焦GBM如何劫持神经发育通路及重塑神经网络,并通过生物信息学分析公共snRNAseq数据集,提出驱动胶质瘤-神经元动态互作的潜在细胞机制。本研究阐明关键信号通路,并强调需深入探索其作为治疗靶点的潜力。

关键词： 多学科诊疗协作模式   案例教学法   肿瘤学   迷你临床演练评估   临床教学  

摘要： 目的探索基于迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)多学科诊疗协作模式(multi-disciplinary treatment,MDT)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在本科生肿瘤学临床教学中的应用效果。方法选取2023年11月—2024年10月昆明医科大学第三附属医院临床实习的80名五年制本科生,按成绩排名进行分层抽样,分为研究组(40名)和对照组(40名)。研究组采用MDT联合CBL教学法,对照组采用CBL教学法。对比两组Mini-CEX评分、理论考核成绩及教学满意度。结果研究组临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现及医德医风评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的理论考核成绩为(90.25±3.43)分,高于对照组的(87.21±3.98)分,差异有统计学意义(t=3.657,P<0.001)。研究组的教学满意度为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(χ^(2)=8.946,P<0.05)。结论MDT联合CBL教学法能够提升学生的临床能力和综合素质,取得较好的教学效果,且学生对教学满意度较高。

关键词： 肿瘤   神不使   调神治癌   形神并调  

摘要： 《内经》指出,“神不使”是制约疗效的关键因素,在恶性肿瘤中的具体内涵值得深入探讨。相关研究认为恶性肿瘤直接因素是情志内伤,物质基础为精血衰败、脏腑失常,形成的关键路径在于“使道不通”。针对恶性肿瘤患者“神不使”的状态,课题组前期梳理构建了“调神治癌”八法,强调应“及早与全程干预”。在此基础上,本文尝试从肿瘤微环境视角阐释其现代生物学基础,并提出肿瘤“神不使”的“六态三级”演进模型。该模型描述了肿瘤患者从初期的情志沮丧、困惑(初级),到中期的神气郁滞、疲敝(中级),最终至晚期的神气涣散、亡失(终级)的渐进过程。本文旨在扭转该病理状态、突破当前肿瘤疗效瓶颈,从而全面提升肿瘤的综合防治水平。

关键词： 新安医学   消化系统肿瘤   肝癌   胃癌   食管癌   结直肠癌   用药规律  

摘要： 目的:基于现代数据挖掘技术对明清时期新安医学治疗消化系统肿瘤的药剂组方配伍进行分析,以期为中医治疗消化系统肿瘤的临床用药提供参考。方法:通过计算机检索并查阅明清时期新安医学治疗积聚、翻胃、噎膈、肠覃、脏毒等及相关病名同义词和相关词的文献资料,建立数据库,通过SPSS Statistics 26.0软件对组方药物的频次及其药性、药味、归经、功效进行频率分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0对组方药物进行关联规则分析和网络分析,对高频次药物进行聚类分析。结果:共191首中药方剂、228味中药,用药总频次为1 648次。药性以温性为主;药味以辛、苦、甘味为主;归经以入脾、胃经为主;药物功效以补虚为主,其次为理气和活血化瘀,补虚药中又以补气药为主。关联规则分析共得到28项药物组合,其中以补气健脾药的配伍较为常见。复杂网络分析得到人参、甘草、白术、茯苓、木香、莪术、陈皮、三棱共8味核心药物;高频药物聚类分析共得到5组常用药物聚类组合。结论:通过现代数据挖掘技术,发现明清时期新安医学治疗消化系统肿瘤以固本培元为核心思想,辨证采用攻补兼施、活血化瘀之药,具有扶正不留邪、祛邪不伤正的效果,对临床治疗消化系统肿瘤具有一定的指导意义。

关键词： 霍山石斛   多糖   乙酰化   抗氧化活性   抗肿瘤活性  

摘要： 为研究乙酰化修饰对霍山石斛多糖(Dendrobium huoshanense polysaccharides,DHP)活性影响,该研究通过乙酸酐法修饰得到乙酰化霍山石斛多糖(Acetylated Dendrobium huoshanense polysaccharides,A-DHP)并优化其制备工艺。以取代度为指标,结合单因素实验,使用响应面法优化DHP乙酰化条件。采用傅里叶红外光谱(Fourier Transform Infrared Spectrometer,FT-IR)与扫描电镜(Scanning Electron Microscopy,SEM)分析A-DHP的结构特征,并通过体外实验检测多糖修饰前后抗氧化、抗肿瘤活性变化。结果显示A-DHP最佳制备条件为:反应时间3.8 h、乙酸酐与多糖投料比14:1(mL:g)、反应温度36℃,在此条件下,A-DHP取代度为0.226,FT-IR与SEM结果确认DHP乙酰化成功。体外抗氧化与体外细胞毒性实验结果表明:DHP经乙酰化修饰后,对ABTS+、DPPH自由基清除能力分别提高14.91%与7.76%,对HepG2、C918细胞增殖抑制作用分别增强15.90%与16.24%。综上乙酰化修饰可提高DHP的抗氧化与抗肿瘤活性,该实验为乙酰化多糖的深入研究提供了理论基础。

关键词： 妇科恶性肿瘤   疾病沟通   家庭韧性   配偶   主客体互倚模型  

摘要： 目的:分析妇科恶性肿瘤病人和配偶夫妻疾病沟通与家庭韧性之间的关系。方法:选取2022年3月至2024年3月安徽省某所三甲医院住院部就诊的800对妇科恶性肿瘤夫妻为研究对象,采用癌症相关沟通问题量表和家庭韧性量表进行问卷调查。结果:妇科恶性肿瘤病人夫妻疾病沟通评分与配偶基本一致(P>0.05),病人家庭韧性评分低于其配偶(P<0.01);病人和配偶的夫妻疾病沟通总分和家庭韧性总分呈负相关关系(P<0.05~P<0.01);妇科恶性肿瘤病人的夫妻疾病沟通可以负向预测自身的家庭韧性(β=–0.256,P<0.01),也可以负向预测配偶的家庭韧性(β=–0.120,P<0.01);配偶的夫妻疾病沟通可以负向预测自身和配偶的家庭韧性(β=–0.328和–0.199,P<0.01)。结论:妇科恶性肿瘤夫妻的家庭韧性水平受自身和配偶夫妻疾病沟通水平的相互影响,应将配偶纳入疾病管理策略中,重视夫妻间的二元相互作用,从疾病沟通视角积极探索更具针对性的干预措施,引导双方相互支持协作,增强家庭韧性。

关键词： 肿瘤患者   营养不良   高消耗性   治疗效果  

摘要： 据统计,我国住院肿瘤患者营养不良发生率达50%。肿瘤本身的高消耗性和治疗带来的各种副作用,是使患者身体处于“入不敷出”状态的主因。严重的营养不良不仅会对重要器官功能造成损害,还会降低免疫力,增加感染等并发症的发生风险,继而导致住院时间延长、住院费用增加。因此需要特别关注肿瘤患者的饮食方案,遵循正确的饮食原则、选对合适的食物、避开可能影响治疗的饮食禁忌,以保障治疗效果。

关键词： 恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   医护人员   妇科   认知   影响因素  

摘要： 目的:调查医护人员对妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿(LLL)的认知现状并分析其影响因素。方法:2024年1月至2024年6月采用整群抽样法在深圳市抽取3家三级甲等医院共287名医护人员作为研究对象,使用自行设计的结构化问卷调查其人口学特征、妇科恶性肿瘤术后LLL知晓情况及相关知识得分情况,并分析影响因素及认知缺陷的原因。结果:287名医护人员中,265名(92.3%)知晓妇科恶性肿瘤术后可能引发LLL,仅22名不知晓;医护人员妇科恶性肿瘤术后LLL相关知识得分为(44.45±7.92)分,79.8%的参与者达到良好及以上水平;不同教育水平、不同宣教频率医护人员妇科恶性肿瘤术后LLL相关知识得分比较,差异有统计学意义(F=11.647,F=26.510,P均<0.001);医护人妇科恶性肿瘤术后LLL认知缺陷的原因主要包括专业关注度缺失(33.3%)、临床接触机会缺乏(33.3%)、科室职能隔离(30.6%),三者合计占97.2%。结论:本次调查的深圳市3家三级甲等医院医护人员对妇科恶性肿瘤术后LLL整体理论认知较好,但仍有7.3%处于不及格水平,教育水平、健康宣教频率是其妇科恶性肿瘤术后LLL认知水平的关键影响因素,建议针对导致认知缺陷的原因进行干预,提升医护人员对妇科恶性肿瘤术后LLL相关认知水平。

关键词： 肝脏肿瘤   乙型肝炎病毒DNA   甲胎蛋白异质体3   彩超   增强CT   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究血清乙型肝炎病毒DNA、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平、肝脏彩超联合增强CT检查在肝脏肿瘤良恶性鉴别中的应用。方法:选取2022年3月至2024年8月疑似原发性肝癌患者162例,经病理诊断证实原发性肝癌59例(恶性组),良性肿瘤患者103例(良性组),并募集同期体检健康人群60例作对照组。受试者均完成肝脏彩超检查和多层螺旋CT增强扫描,检测血清乙型肝炎病毒DNA、AFP-L3水平。以病理结果为金标准,评价上述检查在肝脏肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。结果:恶性组乙型肝炎病毒DNA及AFP-L3阳性率高于良性组、对照组,AFP-L3检测水平:恶性组>良性组>对照组(P<0.05);血清乙型肝炎病毒DNA、AFP-L3水平联合诊断敏感度为81.36%(48/59),特异度为86.41%(89/103),准确度为84.57%(137/162);彩超诊断敏感度为72.88%(43/59),特异度为65.05%(67/103),准确度为67.90%(110/162);增强CT诊断敏感度为77.97%(46/59),特异度为79.61%(82/103),准确度为79.01%(128/162);血清乙型肝炎病毒DNA、AFP-L3水平联合增强CT诊断敏感度为96.61%(57/59),特异度为78.64%(81/103),准确度为85.18%(138/162)。血清乙型肝炎病毒DNA、AFP-L3水平、彩超联合增强CT诊断敏感度明显高于血清指标联合、彩照、增强CT单独诊断(P<0.05)。结论:血清乙型肝炎病毒DNA、AFP-L3水平、彩照联合增强CT检查对肝脏肿瘤良恶性的鉴别诊断具有较高的敏感度,有利于原发性肝癌的早期诊断。

关键词： 垂体肿瘤   磁共振成像   神经外科手术   预测   影像组学   肿瘤特征  

摘要： 目的构建预测大型垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)特征的MRI影像组学模型并验证其临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年12月苏州大学附属第二医院(132例)、常熟市第二人民医院(54例)、苏州市吴中人民医院(48例)神经外科诊断的大型PitNETs(肿瘤最大径≥10 mm)患者的临床及影像学数据。按照完全随机的方法将患者以7∶3的比例分为训练集(163例)和验证集(71例)。依据术中观察的肿瘤血供程度、质地、海绵窦侵袭情况分别分组:根据血供程度分为丰富组(82例)与一般组(152例);根据质地特征分为坚韧组(134例)与一般组(100例);根据海绵窦侵袭情况分为侵袭组(72例)与未侵袭组(162例)。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选临床及MRI特征;通过Z-score标准化、独立样本t检验初筛(P<0.05)和LASSO回归(十折交叉验证)降维后筛选影像组学特征。运用多元Logistic回归(LR)、K最近邻算法(KNN)以及高斯朴素贝叶斯(GNB)3种机器学习方法构建影像组学模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能(AUC>0.9为优秀,>0.8~0.9为良好),并采用Delong检验比较模型间预测效能的差异,同时采用决策曲线分析(DCA)方法评估模型的临床应用价值。结果单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径增加是PitNETs血供丰富(OR=1.118,95%CI:1.070~1.167,P=0.014)的独立预测因子;肿瘤形状不规则(OR=0.367,95%CI:0.184~0.733,P=0.005)和肿瘤存在囊变(OR=0.197,95%CI:0.098~0.397,P<0.001)是PitNETs质地一般的独立预测因子;肿瘤最大径增加是海绵窦侵袭(OR=1.343,95%CI:1.222~1.476,P<0.001)的独立预测因子。影像组学特征筛选中,肿瘤血供程度和质地方面,T1加权成像、T2加权成像及增强的联合序列均筛选出6个特征;海绵窦侵袭方面,T2加权成像及增强的联合序列筛选出3个特征。预测血供程度方面,LR模型、KNN模型和GNB模型预测效能均达良好或优秀(训练集AUC分别为0.932、0.933、0.885;验证集分别为0.870、0.870、0.866)。预测质地特征方面,LR模型、KNN模型和GNB模型预测效能均达良好或优秀(训练集AUC分别为0.927、0.933、0.909;验证集分别为0.879、0.875、0.876)。预测海绵窦侵袭方面,KNN模型存在过拟合情况,LR模型和GNB模型预测效能均为优秀(训练集AUC分别为0.935、0.931;验证集分别为0.909、0.905)。DCA结果显示,各影像组学模型均具有较好的临床净收益。结论MRI影像组学模型可有效预测大型PitNETs的血供程度、质地及海绵窦侵袭情况,具有临床应用价值。