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关键词： 乳腺癌   女性   疾病负担   流行趋势   湖南省  

摘要： 目的 分析湖南省肿瘤登记地区2011—2021年女性乳腺癌的疾病负担及其时空分布特征。方法 基于2011—2021年肿瘤登记数据,计算不同年度、城乡女性乳腺癌的粗发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率以及0~74岁累积发病(死亡)率等指标。采用2000年中国标准人口和Segi’s世界标准人口计算中标率和世标率。运用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(AAPC)以评估率的时间变化趋势。结果 2011—2021年湖南省女性乳腺癌粗发病率为35.99/10万,中标发病率为26.43/10万,世标发病率为26.48/10万,0~74岁累积发病率为2.60%;粗死亡率为8.71/10万,中标死亡率为5.83/10万,世标死亡率为6.12/10万,0~74岁累积死亡率为0.63%。农村地区女性乳腺癌的中标发病率和中标死亡率(22.21/10万和4.91/10万)均低于城市地区(36.69/10万和8.02/10万)。2011—2021年连续监测数据显示,湖南省女性乳腺癌中标发病率呈明显增长趋势,死亡率也略有上升,AAPC分别达6.84%和1.34%,且存在明显的城乡差异。结论 湖南省肿瘤登记地区女性乳腺癌防控形势依然严峻,应该加强女性的健康教育和乳腺癌的早筛早诊早治工作。

关键词： ATP-柠檬酸裂解酶   结构改造   抗肿瘤活性   分子动力学模拟   构效关系  

摘要： ATP-柠檬酸裂解酶 (ATP-citrate lyase, ACLY) 作为肿瘤细胞能量代谢的关键桥梁, 与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关。抑制或敲除ACLY已被证实可有效抑制肿瘤细胞增殖并诱导其凋亡。本研究设计合成了18个脱氢弯孢霉菌素类ACLY抑制剂, 采用生物学评价和分子动力学模拟的方法, 系统探讨了衍生物的构效关系。化合物4e对三阴乳腺癌及胰腺癌细胞均显示出优异的抗增殖活性, IC50值分别为 0.4和1.1 μmol·L-1, 为该类大环内酯衍生物的结构修饰与构效关系研究提供了重要依据。

关键词： 单核细胞增生李斯特菌   肿瘤免疫   减毒策略   癌症疫苗   肿瘤相关抗原   靶向治疗   疫苗载体   联合治疗  

摘要： 单核细胞增生李斯特菌因其独特的生物学特性和免疫学优势,逐渐成为肿瘤免疫治疗的新选择,在多种临床前癌症模型以及临床试验中展现出可观的治疗收益。该文阐述了单核细胞增生李斯特菌的生物特性、免疫应答方式和减毒策略,并对其在多种肿瘤免疫治疗中的应用进行系统综述,详细介绍了不同免疫治疗疫苗的研究现状和优缺点,同时对当前面临的问题、解决手段以及未来发展方向进行了分析,以期为后续肿瘤治疗新技术、新策略的开发提供有价值见解和开创性思路。

关键词： 中西医结合   肿瘤术后康复   教学改革   临床思维   循证实践  

摘要： 目的 在肿瘤术后康复教学中,本文开发了中西医结合肿瘤术后康复系统(medical oncology generative pre-trained transformer,MedOncoGPT)。通过引入MedOncoGPT的智能辅助系统,构建中西医结合一体化教学模式,评价其对学生中西医融合临床思维与实践能力的影响,为相关课程教学改革提供支撑。方法 以教学资源为知识库,依托开源模型ChatGLM,采用LoRA微调和检索增强生成(RAG)技术,构建面向肿瘤术后中西医结合诊疗情境的MedOncoGPT系统,并将其应用于中西医结合肿瘤学相关课程和临床见习教学。根据课程目标设计“课前预习-课堂探究-模拟会诊-临床强化-教学反思”5阶段教学流程,指导学生在真实或拟真病例情境下完成辨证论治、综合评估和随访方案设计。通过问卷调查、课程考核、教学观察及半结构化访谈等方式,对教学改革前后学生的学习投入、辨证思维、循证意识和跨学科整合能力进行比较分析。结果 应用MedOncoGPT后,学生在病例分析、处方拟定及中西医综合评估等方面的考核成绩较传统教学组有所提高,课堂讨论参与度和提问针对性增强。学生自评显示,对于中西医结合临床思维的清晰度、检索和使用指南证据的能力以及在决策过程中合理使用智能工具的意识等方面满意度较高。其中,92%以上的学生认为该系统有助于理解书本中的抽象理论。教师反馈认为,该系统有助于缩短备课时间、丰富典型病例和讨论情境,并推动相关科研成果向课堂教学的转化。试点数据显示,MedOncoGPT辅助后初次辨证平均用时由18.4 min降至12.1 min,一致率由68.3%提升至82.5%。教学试点中实验组期末病例分析平均分为82.6分,高于对照组74.3分。结论 将MedOncoGPT引入肿瘤术后中西医结合康复教学,能够在现有课程框架内形成较为稳定的教学流程,提升学生中西医融合临床思维和循证实践能力,对促进“研究-临床-教学”一体化具有一定积极作用,可作为中西医结合类课程教学改革的有益尝试。

关键词： 深度学习   脑肿瘤   核磁共振图像   目标检测   肿瘤分割   肿瘤分类  

摘要： 脑肿瘤作为高致死性神经系统疾病,精准诊断是改善预后的关键。传统影像学诊断在微小病灶识别、异质性刻画及定量分析方面存在局限,而深度学习技术为突破此类局限提供了重要技术支撑。围绕深度学习在脑肿瘤诊断的研究与应用展开系统综述:首先,梳理当前广泛使用的脑肿瘤公共数据集,归纳核心评价指标及其临床意义;其次,聚焦三大核心任务:在肿瘤检测方面,从两阶段与单阶段技术路线梳理;在肿瘤分割领域,围绕二维切片、三维体素及多对比度序列归纳;在肿瘤分类任务中,从单网络与多网络模型维度剖析,系统梳理主流方法的技术演进,总结了不同技术路线的核心特征,旨在明确当前的技术现状与发展方向,并探讨大语言模型在各项任务中的融合策略与应用前景;进而,评述深度学习模型在临床辅助诊断中的转化应用现状,剖析其面临的核心挑战,展望其临床转化路径;最后,总结现有方法的局限性,从数据、模型优化及临床应用三个层面提出未来研究的重点方向。

关键词： 水蛭素   中医   肿瘤   进展  

摘要： 水蛭素是传统中药水蛭的主要活性成分,具有抗凝、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤等多重药理作用。其可通过调控细胞因子和凝血相关靶基因的表达,影响PI3K/AKT、ERK/MAPK等信号通路活性,抑制神经胶质瘤、肺癌、肝癌、生殖系统肿瘤及膀胱癌等多种恶性肿瘤的进展。其抗肿瘤机制既包括直接抑制肿瘤细胞增殖、迁移并诱导凋亡,也涵盖通过抗凝作用改善肿瘤微环境、抑制血管生成及上皮-间质转化(EMT)等间接途径。本文结合肿瘤发生发展与治疗现状,系统综述水蛭素在不同肿瘤中的作用及其分子机制,并对当前研究的局限与未来临床应用方向进行探讨,以期为推动其进一步研究与临床转化提供理论依据。

关键词： 黄芪多糖   结构表征   体内抗肿瘤活性  

摘要： 探究提取温度对黄芪多糖(Astragalus membranaceus polysaccharides,APS)结构及抗肿瘤活性的影响。采用水提醇沉法分别在4 °C和120 °C条件下制备了黄芪多糖APS4和APS120,提取率分别为1.09%和4.84%,相对分子质量分别为2.17×105和1.82×106。结构分析表明:APS4是以(1→6)-α-D-Glcp为主链的葡聚糖,而APS120是杂多糖。体内抗肿瘤实验显示:两种多糖APS4和APS120均能显著保护H22荷瘤小鼠免疫器官、提升细胞因子水平并抑制肿瘤生长,抑瘤率分别达46.79%和37.87%。冷水提取的APS4表现出更强的抗肿瘤活性,表明低温提取更利于保留活性结构。本研究为黄芪多糖的定向制备及抗肿瘤应用提供了理论依据。

关键词： 党参多糖   结构特征   抗肿瘤活性  

摘要： 为了研究冷提取党参多糖的结构特征及其体内抗肿瘤活性,通过冷水从党参中分离并纯化得到一种富含果糖的多糖(CCP4),利用傅里叶变换红外光谱和甲基化分析等多种分析方法对其进行结构表征。结果表明:CCP4的相对分子量为8.86×103,主要由果糖和葡萄糖组成,物质的量比为1:0.26,其主链由(2→1)-β-D-Fruf和(1→)-α-D-Glcp组成,(2→6)-β-D-Fruf为侧链。建立动物肿瘤模型研究CCP4在体内的抗肿瘤作用,结果表明CCP4能显著抑制实体瘤的增殖,将肿瘤细胞周期阻滞在S期,有效保护免疫器官,促进细胞因子的表达,调节淋巴细胞亚群的比例,增强免疫细胞的活性。研究结果为进一步开发和应用党参多糖于工业生产和医疗领域提供理论基础和技术支持。

关键词： 血管靶向药物   胃肠道不良反应   难治性消化性溃疡   溃疡愈合  

摘要： 抗肿瘤靶向药物在癌症治疗中展现出显著疗效,但其不良反应的出现,尤其是胃肠道的不良反应如巨大、难治性消化性溃疡的发生,会对患者的生活质量和肿瘤治疗造成严重影响。靶向肿瘤血管生成药物可能通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)及其受体等信号通路影响胃肠道黏膜的修复和正常功能,并导致消化道溃疡难以愈合甚至穿孔的后果。该文旨在总结抗肿瘤靶向药物特别是血管靶向药物对胃肠道的不良反应,并探讨其分子机制及临床意义。

关键词： 类器官   多肽水凝胶   3D培养   乳腺肿瘤  

摘要： 患者来源类器官(patient-derived organoid,PDO)是近年来蓬勃兴起的新型体外模型,培养PDO使用的传统基质胶因其动物源性等问题,限制了PDO在医学领域的进一步应用。为探究非动物源多肽水凝胶CulX II在PDO培养中的可行性,使用多肽水凝胶CuIX II培养乳腺肿瘤PDO;与Matrigel中培养的PDO对比,观察其形态学特征。免疫荧光技术检测两种基质胶培养的PDO中乳腺肿瘤标志物HER-2、ER、PR表达,苏木精-伊红染色(HE染色)和免疫组织化学染色观察两种PDO与原发肿瘤患者病理切片的组织病理学形态相似性,ATP酶法检测PDO对紫杉醇药物敏感性。结果表明:使用CulX II成功培养了乳腺肿瘤PDO,并在数量和形态上略优于传统基质胶;CulX II培养的PDO在病理学及特征蛋白表达上显示出与原发肿瘤的一致性,对化疗药物紫杉醇表现出敏感性。多肽水凝胶CulX II可用于乳腺肿瘤PDO的培养,与传统基质胶相比具有操作便捷、经济实用等优势,在PDO的培养中具有较大潜力。