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关键词： 现代医学   恶性脑肿瘤   良性脑肿瘤   生存希望  

摘要： 脑肿瘤,简单来说,就是在颅腔内生长的肿瘤,其种类繁多,性质也各不相同。很多人认为得了脑肿瘤就是患上了绝症,其实并不是如此,现代医学的发展为脑肿瘤患者带来了新的生存希望。接下来,我们就来一同揭秘。脑肿瘤有良恶性之分从性质上划分,脑肿瘤主要包括良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤两大类。良性脑肿瘤通常“性格”较为温和,生长速度缓慢,边界相对清晰,不会轻易侵犯周围的脑组织,也不会向身体其他部位转移。

关键词： 肿瘤   放射诊疗   摆位误差   剂量分布  

摘要： 目的基于治疗计划系统(TPS)模拟脑部肿瘤放疗中不同方向的摆位误差,探讨正反方向偏移的剂量叠加对靶区处方剂量体积直方图(DVH)的影响。方法本研究为回顾性剂量模拟研究。收集2024年1月至2025年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的行立体定向放射外科(SRS)治疗的脑部肿瘤患者12例,在TPS中对每例患者的原始计划进行虚拟摆位误差模拟。定义三个轴向左右(LAT)、头脚(LNG)、腹背(VRT)。设置两组模拟数据:(1)对照组:将射野中心沿各轴向正反方向分别偏移1、2、3、4、5、6 mm,单独计算靶区处方剂量DVH值;(2)实验组:将同一轴向、相同偏移距离的正反方向两个计划剂量叠加,且每个子计划治疗次数减半,获得融合DVH值。比较两组在不同偏移距离下的DVH差异。结果随着偏移量增大,对照组靶区处方剂量DVH值逐渐降低;实验组在各偏移距离下的DVH值均高于对照组。在1~5mm偏移范围内,实验组与对照组的DVH值差异均有统计学意义(均P<0.05)在6mm偏移时,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在1~5mm摆位误差范围内,正反方向随机偏移对靶区剂量覆盖存在显著的自我校正效应;当误差达到6 mm时,校正效应消失。

关键词： 儿童   混合型生殖细胞肿瘤   鞍区肿瘤   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 颅内混合型生殖细胞肿瘤(mixed germ cell tumor,MGCT)是罕见的中枢神经系统肿瘤,由2种及以上生殖细胞肿瘤成分构成,因其肿瘤成分具有异质性而易误诊、漏诊。该肿瘤的组织学成分与患者治疗方案的选择及预后相关,因此精准诊断具有重要临床意义。本文回顾性分析1例儿童鞍区MGCT患者的资料,并对相关文献进行复习与总结。2025年2月28日,1名10岁男童因间断呕吐,伴头痛、头晕、小便增多、口渴、多饮,就诊于兰州大学第一医院。血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)显著升高,影像学显示鞍上混杂信号占位,遂行手术切除。镜下肿瘤形态复杂,呈弥漫浸润性生长,由3种成分混合构成:卵黄囊瘤成分呈疏松的网状、囊状排列,表达AFP和磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC3);胚胎性癌成分呈实性片状、巢状、腺管状排列,表达CD30和八聚体结合转录因子3/4(octamer-binding transcription factor 3/4,OCT3/4);绒毛膜癌成分呈巢片状分布,合体滋养层细胞表达β-HCG和GPC3,细胞滋养层细胞表达GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA3)。MGCT罕见且成分复杂,诊断需结合临床表现、实验室检查、全面的影像学评估、充分的病理取材与免疫组织化学染色结果综合分析。

关键词： 骨肿瘤   发病   流行病学  

摘要： 目的分析南充市2016—2025年骨肿瘤发病的流行病学特征及变化趋势,为防治策略制定及医防融合探索提供依据。方法从中国肿瘤登记平台导出ICD-10编码为C40、C41的2016—2025年南充市骨肿瘤病例,采用WPS和SPSS 20.0进行数据处理和分析,χ^(2)检验比较率的差异,以年变化百分比(APC)分析变化趋势,检验水准α=0.05。结果2016—2025年南充市骨肿瘤报告病例为1230例,年平均发病率1.72/10万,标化年平均发病率为1.46/10万。男性753例(61.22%),女性477例(38.78%),各年龄组男女骨肿瘤病例占比差异无统计学意义(χ^(2)=11.906,P=0.806)。2016—2025年南充市骨肿瘤发病率APC=-2.04%(95%CI:-3.46%~-0.63%,P<0.001);Joinpoint回归显示2016—2020年发病率APC=7.21%(95%CI:4.25%~10.17%,P<0.001),2021—2025年APC=-12.35%(95%CI:-16.62%~-8.08%,P<0.001)。结论2016—2025年南充市骨肿瘤发病率总体呈显著下降趋势,2020年为显著变化节点,2016—2020年发病率呈上升趋势,2021—2025年转为下降趋势。

关键词： 视网膜母细胞瘤   循环肿瘤DNA   液体活检   诊断   预后   治疗监测  

摘要： 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤,起源于视网膜感光前体细胞,具有高度恶性,若不及时治疗可危及生命。目前,RB的诊断主要依赖眼底检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等临床特征和影像学表现,预后评估则主要基于疾病分期和治疗反应。由于直接进行肿瘤活组织检查(活检)存在肿瘤扩散风险,尤其对于需保留眼球的患者,直接活检被视为绝对禁忌,因此寻找能准确反映肿瘤状态的替代标志物,对RB的诊断、治疗决策、疗效监测及预后评估具有重要意义。近年来,循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ct DNA)作为液体活检的关键标志物,在RB中的研究逐步深入。ct DNA是肿瘤细胞凋亡或坏死时释放到体液中的DNA片段,携带肿瘤特异性遗传变异,可反映基因突变、拷贝数变异等分子特征。其检测方法主要包括聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)相关技术,如实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q PCR)、数字PCR(digital PCR,d PCR)和下一代测序(next-generation sequencing,NGS)技术,其中d PCR检测限可达0.01%的突变频率,NGS可全面检测遗传变异。在临床应用中,房水、血液、脑脊液等体液中的ct DNA均展现价值:房水ct DNA含量高、干扰小,能准确反映肿瘤分子特征;血液ct DNA便于获取,适用于晚期或转移性RB监测;脑脊液ct DNA可监测中枢神经系统转移。具体而言,ct DNA在RB的早期诊断(补充传统方法不足)、预后评估[RB1基因突变类型、肿瘤分数(tumor fraction,TFx)与预后相关]、治疗反应监测(动态变化反映疗效及耐药性)及产前诊断(非侵入性检测遗传风险)中均显示出潜在应用价值。本文综述了ct DNA在RB中的检测方法、不同体液中的研究特点、临床应用及研究进展,探讨了其面临的检测灵敏度不足、样本量小、标准化缺失等挑战,展望了技术优化、大规模临床试验及多组学结合等发展方向,旨在为RB的精准诊疗提供新思路。

关键词： 妇科恶性肿瘤   疾病获益感   益处发现   范围综述  

摘要： 目的对妇科恶性肿瘤患者疾病获益感相关研究进行范围审查,系统梳理疾病获益感的现状、影响因素、测评工具和干预策略,为该领域的深入研究提供参考依据。方法以Arksey和O′Malley提出的研究方法为指导,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库和中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL,检索时限为建库至2024年11月,由2名研究者独立进行文献筛选、汇总和系统分析。结果最终纳入17篇文献,共使用4种测评工具,其中以益处发现评定量表和疾病获益感量表应用最为广泛。妇科恶性肿瘤患者的疾病获益感总体处于中等偏低水平;影响因素包括社会人口学因素、疾病相关因素、心理与行为因素、社会支持因素;现有干预措施主要包括基于ABC-X模型的护理干预和基于PERMA模式的积极心理干预,但干预效果仍需进一步验证。结论妇科恶性肿瘤患者的疾病获益感水平有待进一步提高,未来研究应着重开发本土化的测评工具,加强开展纵向研究和混合研究,为探索多元化的干预策略提供理论依据。

关键词： 肿瘤   多学科综合治疗   模拟教学   临床思维   教学模式  

摘要： 肿瘤多学科综合治疗(multi-disciplinary treatment,MDT)是以患者为中心,由多个学科专家针对某一种疾病的病例讨论,综合各学科讨论意见从而制订最佳治疗方案的诊疗模式,其对临床医生的知识整合能力、团队协作素养和临床决策水平提出了更高要求。然而,传统的“以学科为中心”的教学模式存在知识碎片化,实践场景缺失等局限,难以高效培养医学生应对复杂肿瘤病例所需的综合临床思维。文章旨在系统探讨MDT模拟教学在培养医学生系统性、批判性和协作性临床思维方面的独特价值,同时分析MDT模拟教学联合案例教学法、问题导向教学法、高仿真教学、翻转课堂等多种教学方法在临床教学中的应用现状,为深化临床教学改革、提升专科人才培养质量提供理论参考。

关键词： 科学道德   论文   规范   学术诚信   署名权   作者署名  

摘要： 为尊重作者的署名权,弘扬科学道德和学术诚信精神,本刊论文作者署名应遵守以下规范。作者署名本刊论文作者姓名在题名下按序排列,排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定,投稿后不应再作改动,确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明。

关键词： 老年   胃肠道肿瘤   简版患者主观整体评估量表   老年营养风险指数   营养风险筛查2002   全球领导人营养不良倡议  

摘要： 目的比较简版患者主观整体评估量表(PG-SGA SF)、老年营养风险指数(GNRI)和营养风险筛查2002(NRS 2002)对老年胃肠道肿瘤患者营养风险的筛查效能,为临床选择筛查工具提供参考。方法采用横断面观察性研究,纳入2023年12月至2025年1月就诊于上海市普陀区利群医院的145例老年胃肠道肿瘤患者,分析不同年龄段患者的PG-SGA SF评分、GNRI和NRS 2002评分。以全球领导人营养不良倡议(GLIM)诊断结果为标准,分析PG-SGA SF评分、GNRI和NRS 2002评分与GLIM的相关性,并计算一致性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果145例患者的平均年龄(73.11±7.20)岁,103例(71.03%)存在营养不良。3种工具筛查结果均与GLIM诊断结果显著相关(P<0.001),PG-SGA SF的OR最高(OR=26.526,95%CI:9.784~71.921),其Kappa值为0.616(95%CI:0.478~0.746),灵敏度(81.55%)、阳性预测值(93.33%)和阴性预测值(65.45%)均优于GNRI和NRS 2002。NRS 2002的特异度与PG-SGA SF相同(85.71%),但Kappa值(0.518)和阳性预测值、阴性预测值较低。GNRI或因仅依赖血清蛋白与体重,灵敏度(73.79%)和一致性(Kappa=0.446)表现较弱。结论PG-SGA SF在老年胃肠道肿瘤患者营养风险筛查中具有较高的准确性,与GLIM诊断的一致性较好,推荐作为该类人群的优选筛查工具。

关键词： 睾丸肿瘤   中医药   复发转移   放化疗   不良反应   临证经验  

摘要： 睾丸肿瘤好发于青年男性,近年来发病率呈上升趋势。98%的睾丸肿瘤属于生殖细胞瘤,手术以及放化疗是睾丸肿瘤的主要治疗方法,刘浩教授在传承名老中医学术思想的基础上总结睾丸肿瘤临证经验,提出以党参、白术、橘核、荔枝核、川芎、紫草等为主扶正解毒、通络散结为主控制睾丸肿瘤术后复发转移,以六君子汤及贞芪扶正颗粒等为主调理脾胃、培补气血减轻睾丸肿瘤放化疗不良反应,通过身心合治提高患者的生活质量,特别重视对橘核丸、荔枝核等睾丸肿瘤专方专药研究,在临床实践中取得较好疗效。