课程文献中心 更多>>

关键词： 恶性肿瘤   发病率   标化发病率   趋势   预测  

摘要： 目的分析金华市户籍居民恶性肿瘤的发病水平,预测恶性肿瘤的发展趋势,为金华市恶性肿瘤的防治提供科学依据。方法收集2016—2024年金华市恶性肿瘤发病监测数据,采用SPSS 19.0和Excel 2010软件计算恶性肿瘤发病率、标化发病率,采用Joinpoint 5.4软件计算平均年度变化百分比(AAPC)分析恶性肿瘤发病的变化趋势,并运用灰色GM(1,1)模型对2025—2027年恶性肿瘤发病趋势进行预测。结果2016—2024年金华市恶性肿瘤发病202003例,发病率和标化发病率分别为456.95/10万和327.58/10万,均呈上升趋势(AAPC分别为4.90%和3.43%,P<0.01)。男性发病率为466.86/10万,女性为446.81/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(Z=10.163,P<0.01),但女性标化发病率(343.14/10万)高于男性(308.60/10万),差异有统计学意义(Z=-110.513,P<0.01)。2016—2024年甲状腺癌、前列腺癌、宫体癌、肺癌、血液恶性肿瘤和结直肠癌标化发病率均呈上升趋势(AAPC分别为12.78%、12.51%、4.85%、4.33%、4.15%和2.05%,P<0.01);宫颈癌、食管癌、肝癌和胃癌均呈下降趋势(AAPC分别为-5.58%、-4.28%、-2.89%和-2.70%,P<0.01)。结论金华市恶性肿瘤发病呈上升趋势,需进一步加强重点恶性肿瘤的防控工作。

关键词： 肿瘤   化疗   数字健康技术   症状管理   范围综述  

摘要： 目的:系统梳理数字健康技术在肿瘤患者化疗间歇期症状管理中的应用现状,以期为未来相关研究与实践提供参考。方法:系统检索数据库,检索时限为建库至2026年2月1日,汇总分析纳入文献。结果:最终纳入文献25篇,数字健康技术载体形式主要包括单一应用程序、数字健康平台及互联网设备联合应用程序,干预内容涵盖数据监测、智能预警、个性化指导、任务管理及互动交流。评价指标集中于七大方面,其中化疗相关症状、毒性改善及生活质量提升为核心。结论:数字健康技术能实现化疗间歇期症状的主动、个性化管理,具有积极应用效果。未来应构建覆盖诊疗全流程的一体化智能管理体系,在注重干预个性化的同时拓展适用人群,并着力突破关键技术障碍与数据安全挑战。此外,还需通过多中心、长期随访的高质量研究,进一步验证其长期效益与成本效益。

关键词： 恶性肿瘤   血管通路装置   决策辅助   医患共同决策   决策冲突   决策准备度   患者满意度   循证护理  

摘要： 目的构建适用于恶性肿瘤患者的血管通路装置(VAD)决策辅助方案,并验证其在临床应用中对提升患者决策质量的效果。方法采用平行组随机对照试验,通过便利抽样法选取消化内科需置入中长期VAD的138例恶性肿瘤患者作为研究对象,采用区组随机法分为干预组与对照组,每组69例。以医患共同决策(SDM)理论为指导,通过循证整合、半结构化访谈及2轮德尔菲专家咨询,构建结构化决策辅助方案。对照组接受常规决策支持,干预组在常规护理基础上应用VAD决策辅助方案。记录患者VAD置入类型,比较2组置管后3个月内并发症发生率。采用VAD决策知识问卷、决策冲突量表(DCS)、决策准备度量表(PrepDM)及决策满意度量表,评估2组患者的决策知识水平、决策冲突水平、决策准备度及决策满意度。结果干预后,干预组DCS评分(主要结局指标)较对照组平均降低11.15分(95%CI:8.478~13.812,P<0.05),未调整基线差异。干预后,2组VAD置入类型差异有统计学意义(χ^(2)=8.817,P=0.003);2组总并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.460,P=0.227)。干预后,2组决策知识问卷评分、PrepDM评分、决策满意度量表各维度评分及总分均高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究构建的VAD决策辅助方案可有效提升恶性肿瘤患者决策相关知识水平,减少决策冲突,改善决策准备度与满意度,使最终装置选择更贴合患者个人价值观与生活需求,为肿瘤临床实践中系统化实施医患共同决策提供了有效工具与实证依据。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞   症状群   评估工具   护理   综述  

摘要： 综述嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗血液恶性肿瘤病人的症状群种类、评估工具及干预措施,以期为血液恶性肿瘤CAR-T治疗症状群相关研究提供参考。

关键词： 中高位直肠肿瘤   腹腔镜辅助手套通路经肛门微创术   腹腔镜直肠前切除术   短期疗效   安全性  

摘要： 目的:比较腹腔镜辅助手套通路经肛门微创术(LAP-TransAnal)与腹腔镜直肠前切除术(LAR)治疗中高位直肠肿瘤的短期疗效及安全性,为临床术式选择提供循证依据。方法:回顾性分析2022年1月至2025年6月于陇南市第一人民医院接受手术治疗的92例中高位T1~2N0期直肠肿瘤患者的临床资料,根据术式分为LAP-TransAnal组(46例)和LAR组(46例)。比较2组基线资料、手术相关指标、术后恢复指标、术后病理检查切缘阳性率及术后30 d并发症发生率,采用Clavien-Dindo分级评估并发症严重程度。结果:2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAP-TransAnal组手术时间、术中出血量显著少于LAR组(P<0.001),2组术中输血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LAP-TransAnal组术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间均显著短于LAR组(P<0.001)。2组术后病理检查切缘阳性率比较(2.17%和4.35%),差异无统计学意义(P>0.05)。LAP-TransAnal组术后30 d并发症总发生率低于LAR组(P<0.05),其中肠梗阻发生率(2.17%)明显低于LAR组(10.87%)(P<0.05),其余并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症均为Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级,无Ⅲ~Ⅴ级并发症,分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAP-TransAnal治疗中高位T1~2N0期直肠肿瘤可缩短手术时间、减少术中出血、加速术后恢复,且切缘安全性与LAR相当,短期并发症更少,值得临床推广。

关键词： 阴茎癌   瘤内细菌   肿瘤微环境   淋巴结转移   预后  

摘要： 阴茎癌是一种少见恶性肿瘤,虽然总体发病率较低,但其对排尿功能、性功能及心理健康的影响明显,晚期或转移性阴茎鳞状细胞癌仍主要依赖铂类化疗,疗效有限且容易产生耐药。因此,探索阴茎癌进展、转移及预后相关的新机制和潜在靶点具有重要意义。近年来,随着低生物量样本检测技术和高通量测序的发展,瘤内细菌逐渐被认为是肿瘤微环境的重要组成部分。研究显示,细菌不仅可存在于肿瘤组织内部,还可呈现肿瘤类型特异性、空间异质性及细胞内定位,并通过调控免疫反应、代谢状态、肿瘤细胞侵袭能力和治疗敏感性等途径影响肿瘤生物学行为。阴茎位于微生物暴露较高的会阴区域,局部炎症、HPV感染及微生态改变均可能参与阴茎癌发生发展。系统总结瘤内细菌在不同肿瘤中的研究进展,有助于为阴茎癌瘤内细菌研究、淋巴结转移风险评估及预后预测提供新的思路。

关键词： 组织细胞肿瘤   皮肤   分类法   病理学   分子机制  

摘要： 皮肤组织细胞肿瘤是一组源于单核-巨噬细胞系统的异质性肿瘤或瘤样病变。临床表现多样,可从自限性丘疹、结节到侵袭性、危及生命的系统性肿瘤。其病理诊断依赖于对组织细胞形态、免疫表型及分子特征的有机结合,并结合临床信息进行综合判断。2016年组织细胞学会提出的“L/C/R/M/H”五大分类体系为其规范化诊疗奠定基础。本文依据“L/C/R/M/H”五大分类体系,基于指南与多项研究,详细介绍好发于皮肤的组织细胞肿瘤的病理特征及诊断进展。

关键词： 乳腺癌   腋窝淋巴结转移   钼靶   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨钼靶影像学特征联合肿瘤标志物检测对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法选取2022年5月至2025年5月临泉县人民医院收治的98例乳腺癌患者。根据是否出现腋窝淋巴结转移,将患者划分为转移组(n=28)和无转移组(n=70)。所有患者行钼靶检查,并检测其孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、细胞增殖核抗原(Ki67)表达情况。采用多因素Logistic逐步回归分析乳腺癌腋窝淋巴结转移的影响因素。通过构建受试者工作特征(ROC)曲线评估模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。结果两组病理类型、分化程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。转移组皮肤增厚、乳头内陷、钙化、毛刺征、结构扭曲、淋巴结最大短直径≥15 mm、淋巴结长直径/短直径<2所占比例均大于非转移组,差异具有统计学意义(P<0.05)。转移组患者PR、ER阳性率低于非转移组,Ki67阳性率高于非转移组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,毛刺征(OR=2.540,95%CI:1.520~4.244)、钙化(OR=2.333,95%CI:1.407~3.868)、淋巴结最大短直径≥15 mm(OR=2.818,95%CI:1.386~5.729)、PR阴性(OR=1.689,95%CI:1.201~2.375)、ER阴性(OR=1.976,95%CI:1.284~3.041)、Ki67阳性(OR=2.942,95%CI:1.618~5.348)为乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,该模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的敏感性为0.929、特异性为0.871,AUC为0.908(95%CI:0.859~0.957)(P<0.05)。结论基于钼靶影像学特征联合肿瘤标志物PR、ER、Ki67构建的Logistic回归模型在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移方面具有良好的价值。

关键词： 中西医结合   肿瘤术后康复   教学改革   临床思维   循证实践  

摘要： 目的在肿瘤术后康复教学中,本文开发了中西医结合肿瘤术后康复系统(medical oncology generative pre-trained transformer,MedOncoGPT)。通过引入MedOncoGPT的智能辅助系统,构建中西医结合一体化教学模式,评价其对学生中西医融合临床思维与实践能力的影响,为相关课程教学改革提供支撑。方法以教学资源为知识库,依托开源模型ChatGLM,采用LoRA微调和检索增强生成(RAG)技术,构建面向肿瘤术后中西医结合诊疗情境的MedOncoGPT系统,并将其应用于中西医结合肿瘤学相关课程和临床见习教学。根据课程目标设计“课前预习-课堂探究-模拟会诊-临床强化-教学反思”5阶段教学流程,指导学生在真实或拟真病例情境下完成辨证论治、综合评估和随访方案设计。通过问卷调查、课程考核、教学观察及半结构化访谈等方式,对教学改革前后学生的学习投入、辨证思维、循证意识和跨学科整合能力进行比较分析。结果应用MedOncoGPT后,学生在病例分析、处方拟定及中西医综合评估等方面的考核成绩较传统教学组有所提高,课堂讨论参与度和提问针对性增强。学生自评显示,对于中西医结合临床思维的清晰度、检索和使用指南证据的能力以及在决策过程中合理使用智能工具的意识等方面满意度较高。其中,92%以上的学生认为该系统有助于理解书本中的抽象理论。教师反馈认为,该系统有助于缩短备课时间、丰富典型病例和讨论情境,并推动相关科研成果向课堂教学的转化。试点数据显示,MedOncoGPT辅助后初次辨证平均用时由18.4 min降至12.1 min,一致率由68.3%提升至82.5%。教学试点中实验组期末病例分析平均分为82.6分,高于对照组74.3分。结论将MedOncoGPT引入肿瘤术后中西医结合康复教学,能够在现有课程框架内形成较为稳定的教学流程,提升学生中西医融合临床思维和循证实践能力,对促进“研究-临床-教学”一体化具有一定积极作用,可作为中西医结合类课程教学改革的有益尝试。

关键词： 消化功能紊乱   营养补给   居家饮食   不良反应  

摘要： 据2024年全国癌症报告,2022年我国癌症新增病例数约480万,占全球总数的24%,随着治疗手段日趋成熟,越来越多患者进入居家康复阶段。饮食护理作为居家康复的核心,是“营养补给站”,更是“不良反应缓解器”——肿瘤治疗后,患者常面临消化功能紊乱、免疫力下降等问题,化疗后的恶心、呕吐、放疗后的吞咽疼痛、术后的吸收障碍,让“吃什么”“怎么吃”成为患者及家属的头号难题。不当饮食可能加重身体负担,而科学调理能精准补充营养、修复组织、缓解不适。本文从核心饮食原则、不良反应应对方案、误区规避等维度,提供一份实用可落地的居家饮食指南,让“吃”成为肿瘤患者的康复助力。