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关键词： 肿瘤   尿路感染   病原菌分布   尿液分析   血糖  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者尿路感染(UTI)的病原菌分布特征,并评估尿液分析指标与空腹血糖联合检测在该人群中的UTI诊断价值,为临床早期诊断提供参考依据。方法选取2024年1月-2025年6月复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤的住院患者,其中尿培养阳性者(阳性组)264例,尿培养阴性者(对照组)273例。检测所有受试者的尿液分析指标亚硝酸盐(NIT)、白细胞酯酶(LEU)、尿液白细胞计数(UWBC)、尿糖及空腹血糖水平,采用受试者工作特征曲线分析各指标及联合模型对UTI的诊断效能。结果阳性组共检出病原菌265株,革兰阴性菌占75.85%,革兰阳性菌占24.15%。阳性组的NIT、LEU、尿糖阳性率、UWBC和血糖水平均显著高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,NIT、LEU、UWBC、血糖单项诊断UTI的曲线下面积分别为0.637、0.700、0.733、0.655;4项指标联合检测的曲线下面积为0.805,敏感度和特异度分别为75.00%和77.29%。结论在恶性肿瘤患者中,尿液分析指标(NIT、LEU、UWBC)与空腹血糖联合检测对UTI具有较好的辅助诊断价值,其诊断效能优于单项指标,可在尿培养结果回报前为临床早期风险评估与抗感染决策提供参考。

关键词： 软组织肿瘤   基因   间叶性肿瘤  

摘要： 目的探讨GLI1基因改变的间叶性肿瘤临床病理及遗传学特征。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2021—2025年确诊的5例病例,复核HE及免疫组织化学染色切片,采用泛实体瘤468基因(116 DNA+352 RNA)检测试剂盒进行二代测序检测肿瘤相关基因变异,荧光原位杂交检测GLI1基因易位和扩增并收集临床资料及随访信息。结果5例患者中女性3例,男性2例,年龄分别为48、16、47、47、37岁;肿瘤位于舌、小肠、卵巢及臀部。镜下观察,肿瘤细胞呈巢状、叶状分布,间质部分黏液变性、坏死及钙化,周围可见丰富纤维血管网,部分有假包膜;细胞以圆形、卵圆形为主,少数短梭形,轻至中度异型,核仁明显。免疫组织化学染色,肿瘤细胞不同程度表达CD56、S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白,不表达广谱上皮标志物;GLI1弥漫强阳性(2例染色);Ki-67阳性指数1%~30%。二代测序检测,3例检出PTCH1::GLI1融合;2例检出GLI1拷贝数扩增。5例患者行肿瘤完整切除,术后未行放化疗。随访4~16个月,1例复发,4例无瘤生存。结论GLI1基因改变的间叶性肿瘤是一种具有潜在恶性潜能的肿瘤,为低级别肉瘤的生物学行为,目前WHO肿瘤分类无编码。手术切除为首选治疗。免疫表型缺乏特异性,GLI1免疫组织化学有助于诊断。确诊需结合特征性形态学表现,并依赖分子检测证实GLI1基因融合或扩增。

关键词： 结直肠肿瘤   肿瘤分期   染色质   预后   回顾性研究   回归分析  

摘要： 目的探讨间质肿瘤比(S)、DNA倍性(DNA ploidy,P)和染色质核型(N)三项指标对Ⅱ期结直肠癌(CRC)患者预后的评估价值。方法采用回顾性病例研究,收集山东第一医科大学附属省立医院2017年1—12月施行的无高危因素的Ⅱ期CRC患者根治性切除标本115例,对其中60例肿瘤组织进行S、P和N检测;采用Log-rank检验比较三项指标对患者总生存期(OS)的影响;利用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析,确定Ⅱ期CRC预后的独立影响因素。结果60例患者中,年龄范围37~86岁,中位年龄61岁;男性37例(61.6%),女性23例(38.3%);随访时间13~77个月,中位随访时间70个月,随访期内14例患者死亡,总生存率76.7%(46/60)。DNA二倍体患者的OS显著优于非二倍体患者(χ^(2)=6.87,P=0.009)。通过P与S、N的组合,将患者分为高、中、低风险组,单因素Cox回归分析显示,PS、PN和PSN组合对预后分层差异有统计学意义(P<0.050);多因素Cox回归分析表明P(HR=3.93,95%CI:1.08~14.38,P=0.038)和PN(HR=4.31,95%CI:1.05~17.67,P=0.043)是独立预后影响因素。结论S高、P为非二倍体和N异质性等均为Ⅱ期CRC患者的不良预后因素,P单独或与S、N的联合模型可作为预后评估的参考指标。

关键词： 结直肠癌   根治术   临床转归   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨不同肿瘤标志物独立、联合模型对结直肠癌术后转归的评估效能。方法本研究为前瞻性观察性研究。2021年1月~2023年2月接受根治性切除术的结直肠癌病人197例。根据术后2年内临床转归分为临床转归良好组和临床转归不良组。比较两组病人间临床特征、治疗特征和术前肿瘤标志物的差异。通过多因素Logistic回归分析筛选与结直肠癌病人根治术后转归不良相关的独立影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估不同肿瘤标志物独立及联合预测结直肠癌病人根治术后转归不良的效能并进行对比。结果本研究最终选取完成至少2年随访的结直肠癌根治术后病人197例,转归不良65(33.0%)例。转归不良组病人年龄、肿瘤长径、临床Ⅲ期占比、低分化占比、手术时间、手术切缘阳性占比、术前癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA242、CA724、人附睾蛋白4(HE4)、循环肿瘤细胞(CTC)计数及循环肿瘤DNA(ctDNA)阳性占比均高于转归良好组病人,腺癌占比低于转归良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明CEA、CA199、CA242、CA724、HE4、CTC计数、ctDNA阳性均是结直肠癌病人根治性切除术后死亡的危险因素(P<0.05)。Delong检验提示,CEA、CA199、CA242、CA724、HE4、CTC计数、ctDNA阳性联合预测的AUC=0.819(95%CI 0.718~0.861),高于各肿瘤标志物独立预测价值(Z=3.976、3.856、3.601、3.663、3.525、3.850、3.847,P均<0.05),此时联合预测的敏感性为0.823,特异性为0.782。结论结直肠癌病人根治术前CEA、CA199、CA242、CA724、HE4、CTC计数、ctDNA阳性均为术后转归不良的危险因素,上述肿瘤标志物联合应用的预测效能较高。

关键词： 腮腺肿瘤   面神经   三维重建   3D-FIESTA序列   空间关系  

摘要： 目的评估基于3D-FIESTA序列的面神经三维重建联合肿瘤空间关系分析,在预测腮腺肿瘤术中面神经损伤风险的价值。方法本研究为回顾性对照研究,纳入2024年6月至2025年6月在金华市中心医院拟行手术的腮腺肿瘤患者112例,根据术前影像评估方案分为实验组和对照组,各56例。实验组术前采用3D-FIESTA序列进行面神经三维重建及肿瘤空间关系分析;对照组采用常规影像评估。比较两组术前面神经显示质量、手术相关指标及术后面神经功能结局,通过单因素和多因素Logistic回归筛选神经损伤的危险因素,基于危险因素构建风险预测模型。采用受试者工作特征曲线评估模型效能。结果实验组面神经主干清晰显示率(92.86%)、分支可辨识率(82.14%)及空间关系判定率(89.29%)均优于对照组(均P<0.05)。实验组手术时间更短[(118.46±24.83)min],术后面神经功能障碍总发生率更低(16.07%)。多因素分析确定最小神经-肿瘤距离减小、存在肿瘤-神经包绕关系及面神经分支不可清晰辨识是神经损伤的独立危险因素(均P<0.05),基于此构建的联合预测模型的曲线下面积达0.872。结论面神经三维重建与肿瘤空间关系分析能显著提升术前面神经评估的精准度,有效预测术中损伤风险,为手术规划提供客观依据,从而降低手术难度,减少面神经并发症。

关键词： 晕厥   非头颈部原发肿瘤   转移复发   预后  

摘要： 晕厥是由短暂性全脑血流灌注不足导致的一过性意识丧失,病因包括反射性晕厥、直立性低血压和心源性晕厥等。文中所称肿瘤指原发灶位于头颈部区域之外的原发肿瘤,除常见心血管疾病及神经反射因素外,既往病例报告、病例系列研究和观察性研究提示,部分非头颈部原发肿瘤可在特定临床背景下通过心脏受累、肺血管病变、神经反射通路受累、出血贫血及抗肿瘤治疗相关不良反应等机制诱发晕厥或晕厥样表现。现有证据提示晕厥本身并非恶性肿瘤筛查的充分指征,但在反复不明原因晕厥、既往肿瘤病史、呼吸困难、吞咽诱发、心电图异常或正在接受抗肿瘤治疗等背景下,应警惕肿瘤相关病因。现围绕肝癌、肺癌、肾癌、食管癌和胃癌相关晕厥的主要机制、临床线索及诊断要点进行综述,以期提高临床对非头颈部原发肿瘤相关性晕厥的认识,并为不明原因晕厥的鉴别诊断提供新的参考思路。

关键词： 恶性肿瘤   气滞血瘀   活血化瘀类中药   作用机制  

摘要： 目的探讨活血化瘀类中药在恶性肿瘤治疗中的应用价值及抗肿瘤作用机制。方法采用计算机检索中国知网和Web of Science数据库中活血化瘀类中药治疗肿瘤的相关文献,检索时限为2001年1月至2024年12月。系统梳理中医对活血化瘀法治疗肿瘤的理论认识,归纳基于该治法的活血化瘀类复方、单味中药及其活性成分,并结合现代药理学与临床研究成果,分析其抗肿瘤作用机制。结果瘀血内阻是肿瘤发生发展的关键病机。活血化瘀类代表方剂包括血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸等,中药主要有莪术、姜黄、丹参、斑蝥等,主要活性成分包括姜黄素、莪术酮、莪术醇、丹参酮、丹酚酸、丹参二萜醌、斑蝥素、去甲斑蝥素等。活血化瘀类中药可通过抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、抑制细胞转移和侵袭、抗肿瘤新生血管生成、改善血液高凝状态、免疫调节等机制发挥抗肿瘤效果,并能增加放射治疗和化学治疗的敏感性,减轻不良反应,提高患者生存质量。结论活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中展现出独特优势,相关中药具有多成分、多靶点、多途径干预和安全性较高的特点,在肿瘤综合治疗中应用前景良好。

关键词： 肿瘤相关肌肉减少症   脾-肠-肌”理论   肠道菌群   健脾法   升清降浊  

摘要： 肿瘤相关肌肉减少症(CAS)是恶性肿瘤患者常见的并发症,以骨骼肌质量减少、肌力下降为主要特征,严重影响患者生活质量和生存预后。本文基于中医脏腑理论,结合现代微生态研究,构建“脾-肠-肌”理论框架,探讨其在维系肌肉荣养中的核心作用。CAS的核心病机可概括为脾虚肠损、精微不布、肌肉失养,据此确立健脾为本、升清降浊、分阶祛邪的治则,治疗上强调在健脾固本、升清降浊时,可根据病程中湿、痰、瘀等病理产物的演变,酌情分阶段祛邪。本研究旨在深化对CAS的中医病机认识,为中西医结合防治提供理论依据与临床思路。

关键词： 三阴性乳腺癌   GATA结合蛋白3   肿瘤抑制蛋白p53   临床病理特征   预后  

摘要： 目的探讨GATA结合蛋白3(GATA-3)、肿瘤抑制蛋白p53(p53)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的表达情况及临床意义。方法选取2022年1月—2023年1月义乌市中心医院收治的100例TNBC患者为观察组,另选取同期在该院确诊的100例非TNBC患者为对照组,并对其临床资料进行回顾性分析。采用免疫组化法检测GATA-3、p53水平表达情况;比较两组患者临床病理特征、GATA-3及p53阳性表达率;分析GATA-3、p53阳性表达与TNBC患者预后的关系。结果观察组患者GATA-3阳性表达率(19.00%)低于对照组(74.00%),p53阳性表达率(72.00%)高于对照组(43.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=60.798、17.207,均P<0.05)。观察组患者组织学分级3级患者GATA-3阳性表达率(8.33%)低于1~2级(28.85%),p53阳性表达率(91.67%)高于1~2级(53.85%);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者GATA-3阳性表达率(12.68%)低于Ⅰ~Ⅱ期(34.48%),Ⅲ~Ⅳ期患者p53阳性表达率(92.96%)高于Ⅰ~Ⅱ期(20.69%);肿瘤直径≥2 cm患者p53阳性表达率(88.89%)高于肿瘤直径<2 cm(58.18%);有淋巴结转移患者GATA-3阳性表达率(5.26%)低于无淋巴结转移患者(27.42%),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.824、17.710、6.362、53.341、11.576及7.515,均P<0.05)。GATA-3阳性患者3年无病生存率、总生存率(78.95%、94.74%)均高于阴性患者(51.85%、64.20%),复发率(10.53%)低于阴性患者(35.80%);p53阳性患者3年无病生存率、总生存率(26.39%、52.78%)均低于p53阴性患者(82.14%、96.43%),复发率(52.78%)高于p53阴性患者(10.71%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.610、6.835、4.597、25.726、16.885及14.746,均P<0.05)。结论GATA-3、p53阳性表达与TNBC患者组织学分级、TNM分期及淋巴结转移有关,GATA-3、p53阳性表达均影响TNBC患者预后,可以作为此类人群的预后评估指标。

关键词： 铁死亡   卵巢癌   铂耐药   青蒿素  

摘要： 铂类药物是目前临床肿瘤化疗的基石性药物。然而,肿瘤细胞对铂类药物普遍耐药,严重限制其临床疗效,成为肿瘤治疗失败与复发转移的关键瓶颈。铂类药物以共价键形式与DNA结合,阻断DNA的复制;同时通过促进氧化应激反应损伤DNA,诱导细胞凋亡。铁死亡是一种非凋亡形式的细胞死亡方式。青蒿素及其衍生物等铁死亡诱导剂在肿瘤治疗领域极具潜力,但距离实际应用尚存差距。深入探索铂类药物诱导铁死亡的具体分子机制、开发精准干预策略是克服铂耐药并改善肿瘤患者预后的重要方向。本文综述铁死亡在逆转肿瘤细胞铂耐药中的研究进展。