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关键词： 胃MiNEN   混合性神经内分泌肿瘤   内镜治疗   药物治疗   靶向治疗  

摘要： 胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)是一种罕见肿瘤,由神经内分泌和非神经内分泌细胞构成,异质性高,诊断依赖于病理学及免疫组化检查。内镜治疗作为微创手段,适用于早期病变切除,具体方法包括内镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术,其适应证涉及肿瘤大小、浸润深度及分化程度;化疗和靶向治疗则用于进展期疾病,靶向药物,如免疫检查点抑制剂及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mechanistic target of rapamycin,mTOR)抑制剂在临床应用中颇具成效,可改善患者生存结局及生活质量。未来研究方向聚焦于分子机制探索、个体化治疗策略优化及预后评估模型开发。当前治疗进展的总结为胃MiNEN的精准诊疗与临床管理实践的规范化提供了参考。

关键词： 化疗药物   静脉穿刺   血管通路   输液港   PICC   肿瘤患者  

摘要： 对肿瘤患者来说,治疗期间需要反复进行静脉穿刺,用来输注化疗药物、营养制剂或血液制品。选择合适的血管通路,不仅能减少穿刺痛苦,还能降低药物对血管的损伤,让治疗更顺利。输液港和PICC(经外周静脉置入中心静脉穿刺术)是目前临床上常用的两种血管通路,它们各有特点,适合不同需求的患者。

关键词： 肿瘤   脑梗死   TOAST分型  

摘要： 目的分析恶性肿瘤相关性脑梗死(malignancy associated cerebral infarction,MACI)的临床特征。方法收集2014年1月至2022年12月复旦大学附属华东医院神经内科住院治疗的发病7 d内的MACI患者52例(观察组),以性别和年龄作为配对标准,按1∶1.5比例随机抽取同期住院的急性脑梗死患者78例(对照组)。比较两组脑血管病危险因素、实验室检查结果、弥散加权成像表现以及其他临床特点,ROC曲线分析血浆D-二聚体对恶性肿瘤的诊断价值。结果观察组同型半胱氨酸、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、入院时改良的Rankin量表评分明显低于对照组,D-二聚体、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、多动脉供血区梗死比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,同型半胱氨酸、白蛋白、血红蛋白是MACI发生的保护因素(OR=0.843,95%CI:0.741~0.958,P<0.01;OR=0.828,95%CI:0.687~0.998,P<0.05;OR=0.942,95%CI:0.896~0.990,P<0.05),D-二聚体是MACI发生的独立危险因素(OR=2.393,95%CI:1.502~3.812,P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆D-二聚体预测MACI的曲线下面积为0.810(95%CI:0.737~0.883)。结论不同于一般脑梗死患者,MACI患者有其独特的发病机制。因恶性肿瘤的影响,MACI患者预后更差。血浆D-二聚体是MACI患者罹患恶性肿瘤的独立危险因素。

关键词： 多酚   抗肿瘤机制   网络药理学   分子对接  

摘要： 对多酚类化合物通过调控抗氧化应激、诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制细胞迁移与侵袭以及改善肿瘤微环境等途径发挥抗肿瘤作用的机制进行归纳总结,并探讨了网络药理学与分子对接技术在揭示其多靶点协同作用机制中的整合应用,展望了未来多酚成为安全、高效的天然抗肿瘤药物的发展方向,为肿瘤防治提供新策略。

关键词： 头颈部肿瘤   知识图谱   人工智能   随机对照试验   数字疗法   患者管理  

摘要： 目的探讨基于人工智能(AI)知识图谱构建的综合管理平台在改善头颈部肿瘤(HNC)患者治疗依从性、临床结局及生活质量方面的应用效果。方法采用前瞻性、单中心、随机对照试验设计,选取2022年1月至2023年6月于山西白求恩医院确诊并接受根治性或辅助性放化疗的HNC患者240例,采用中央随机化系统将其按1∶1比例分为试验组(n=120)和对照组(n=120)。对照组接受标准化常规随访管理,试验组在常规管理基础上应用基于AI知识图谱的综合管理平台进行全周期管理。主要终点为干预12个月后的治疗依从性;次要终点包括1年无病生存率、≥3级放射性口腔黏膜炎发生率、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分、患者满意度(PPE-15量表)及人均直接医疗费用。结果最终228例患者(试验组115例,对照组113例)纳入分析,两组基线资料均衡可比(P>0.05)。试验组的治疗依从性显著高于对照组[85.2%(98/115)vs.69.9%(79/113),χ^(2)=8.215,P=0.004],该结论在敏感性分析中保持稳健。线性混合效应模型分析显示,试验组在EORTC QLQ-C30总体健康状况及各功能领域评分随时间的改善幅度显著优于对照组,组别与时间的交互作用有统计学意义(P<0.05)。试验组≥3级放射性口腔黏膜炎的发生率低于对照组[12.2%(14/115)vs.23.9%(27/113),χ^(2)=4.821,P=0.028]。试验组的1年无病生存率高于对照组,但差异无统计学意义(92.1%vs.86.7%,P=0.152)。试验组的患者满意度评分更高、人均年直接医疗费用更低(均P<0.001)。结论基于AI知识图谱的综合管理平台作为一种新型数字疗法干预模式,可有效提高HNC患者的治疗依从性与生活质量。其对患者远期生存结局的影响,尚待更大样本及更长随访时间的研究证实。

关键词： 胃肿瘤   循环肿瘤细胞   预后  

摘要： 目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)与胃癌患者D2根治术后无病生存(DFS)的相关性及临床意义。方法回顾性病例系列研究。选取2019年1月至2023年12月于山西省肿瘤医院接受D2根治术的112例Ⅰ~Ⅲ期胃癌患者,患者均于术前、术后1个月及术后6个月采用免疫磁珠富集和荧光染色技术检测外周血CTC。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析患者DFS不良的影响因素。结果112例患者中,女性15例(13.4%),男性97例(86.6%);年龄(62±9)岁;肿瘤长径(4.6±2.0)cm。术前CTC阳性65例(58.0%),术后1个月CTC阳性64例(57.1%),术后6个月CTC阳性64例(57.1%)。中位随访17个月,范围13~25个月,至末次随访,无失访和死亡病例,疾病缓解72例(64.3%),疾病进展40例(35.7%)。多因素Cox回归分析显示,与CTC阴性相比,术前(HR=3.10,95%CI:1.47~6.52,P=0.003)、术后1个月(HR=3.30,95%CI:1.57~6.93,P=0.002)及术后6个月(HR=3.30,95%CI:1.57~6.93,P=0.002)外周血CTC阳性是胃癌患者D2根治术后DFS不良的独立危险因素,年龄、性别、Karnofsky评分、肿瘤长径、淋巴结转移、人表皮生长因子受体2表达、脉管侵犯、神经侵犯、肿瘤位置、Lauren分型、分化程度、TNM分期、化疗方案均与DFS无关(均P>0.05)。结论胃癌患者术前和术后CTC阳性为复发、转移的危险因素,动态监测外周血CTC可能有助于预测术后复发、转移风险。

关键词： 粪便黏结蛋白聚糖2   结直肠肿瘤   筛查  

摘要： 目的探讨粪便黏结蛋白聚糖2(SDC2)基因甲基化(m SDC2)检测在区域医院内的检测情况及在肠道肿瘤筛查中的应用价值。方法回顾性分析2023年3月至2025年12月在航空总医院进行m SDC2检测的入组患者的病例资料。比较m SDC2检测阳性率、阳性患者肠镜依从率及肠道病变检出率;探究m SDC2检测结果循环阈值(CT)与肠道病变良恶性的关系。结果首次就诊患者检测累计3889例,初步检测出m SDC2阳性率7.79%(303/3889),男性m SDC2阳性率8.76%(179/2043)高于女性6.72%(124/1846),差异有统计学意义(P<0.05);m SDC2阳性率随年龄的增加而增加,差异有统计学意义(χ^(2)=176.541,P<0.05)。m SDC2阳性患者肠镜依从性27.39%(83/303),通过病理诊断共检出结直肠癌15例(18.07%),腺瘤23例(27.71%),息肉12例(14.46%),炎性病变11例(13.25%),无异常22例(26.51%);男性总体肠道异常45例(81.82%),女性总体肠道异常16例(57.14%),男性肠道病变明显多于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=5.799,P<0.05)。不同肠道病变间阳性CT值大小有显著差别,且m SDC2检测CT值大小与结直肠癌比例呈负相关(P<0.05)。患者按体检、门诊和住院分组比较,住院和门诊患者m SDC2阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);体检患者肠镜依从率为11.63%(5/43),显著低于门诊41.82%(46/110)和住院21.33%(32/150),差异有统计学意义(P<0.05);住院患者m SDC2检测CT值与结直肠癌比例呈负相关(P<0.05)。结论结果初步显示粪便m SDC2检测具有较好的临床适用性,能够提高肠镜检查率和肠道病变检出率,可为结直肠癌无创筛查和早期诊断提供依据。

关键词： 三级淋巴结构   人工智能   数字病理   免疫治疗预测  

摘要： 三级淋巴结构(TLS)是形成于非淋巴组织中的异位免疫细胞聚集体,在癌症、自身免疫性疾病及器官移植排斥中具有关键的临床意义。TLS的存在、成熟度及空间分布与肿瘤患者的生存预后及免疫检查点抑制剂的疗效密切相关。在胃癌及结直肠癌中,TLS展现出重要的预后与治疗预测价值。然而,传统人工评估方法耗时费力且主观性强,难以满足大规模临床应用的需求。综述TLS自动化评估的研究进展及其临床应用。

关键词： 非小细胞肺癌   肿瘤标志物   化疗   重离子放疗   疗效预测  

摘要： 目的探讨多种肿瘤标志物在预测非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受化疗同步重离子放疗疗效中的价值。方法回顾性分析接受化疗同步重离子放疗的129例经病理学确诊为NSCLC患者的临床资料,按照纳排标准最终纳入97例患者。根据《实体瘤临床疗效评价标准》将患者分为疗效良好组(65例)和疗效不佳组(32例)。比较两组治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)]水平,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC)评估各肿瘤标志物对疗效的预测效能。结果重复测量方差分析显示,两组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平组间、时间、交互比较有差异(P<0.05)。治疗前,疗效不佳组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均显著高于疗效良好组(P<0.05)。治疗后,疗效良好组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均随时间治疗呈下降趋势,疗效不佳组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平均随时间治疗显著增高,且CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平高于疗效良好组(P<0.05)。ROC曲线结果显示:CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE均对于预测NSCLC疗效不佳有一定的价值,其中CYFRA21-1拥有最高的预测效能[AUC=0.915,95%CI=(0.862,0.968),敏感度为87.50%,特异度为89.23%],CEA与CA125也具有良好的预测效能[AUC=0.876、0.856,95%CI=(0.794,0.958)、(0.778,0.934),敏感度为81.25%、76.93%,特异度为89.23%、78.10%],而NSE的预测效能较为有限[AUC=0.687,95%CI=(0.550,0.823),敏感度为65.63%,特异度为63.08%];DeLong检验结果显示,CYFRA21-1的预测效能显著优于NSE(Z=3.012,P=0.003<0.05),但与CEA及CA125无统计学差异(Z=1.236、1.745,P=0.216、0.081>0.05)。同时,CEA与CA125的预测效能均显著优于NSE(Z=2.541、2.178,P=0.011、0.029<0.05)。结论治疗前血清CEA、CYFRA21-1、CA125水平,尤其是CYFRA21-1对NSCLC患者化疗同步重离子放疗的疗效具有良好预测价值,有助于早期识别潜在疗效不佳的患者并为其提供个体化治疗。

关键词： CRTC1   TRIM11   皮肤肿瘤   基因融合   足底  

摘要： 1临床资料患者女性,53岁,2024年6月发现右足底前跖区出现黄豆大小肤色结节,在当地医院皮肤科使用激光进行剥脱性治疗后伤口愈合不良,结节仍逐渐增大。2024年11月复查皮肤镜提示足底胼胝可能性较大,未予治疗。2025年2月5日于佛山市中医院皮肤科就诊。患者既往体健,否认肿瘤家族史、外伤史及手术史。查体:一般情况良好,未触及体表淋巴结增大,各系统检查未及明显异常体征。右腘窝骨肌超声、双侧腹股沟淋巴结超声、右下肢血管超声均未见显著异常。胸部CT示右肺中叶内侧段肺少许纤维灶。右足底前中部可见一约3.0 cm×3.0 cm淡黄色圆形结节,表面见黑色痂皮,高出皮肤约0.5 cm,边界清晰,质韧,活动度差,局部压痛明显(图1)。右足底超声示右足底皮肤层至皮下实性低回声结节,性质待定。组织病理学检查结果显示:肿瘤细胞主要位于真皮内,局灶与表皮相连,边界不清(图2a)。以形态相对均一的梭形细胞增生为主,主要排列成巢状,由纤细的胶原纤维分隔。肿瘤细胞胞质嗜酸性,核呈圆形或卵圆形,核仁明显,核分裂象罕见,未见多核巨细胞和坏死区域(图2b)。免疫组织化学染色结果显示:SOX-10(图3a)、S100、MITF(图3b)及CyclinD1均为弥漫阳性,Ki-67约为8%,AE1/3、PNL2、HMB45及MelanA均为阴性。分子病理检测:荧光原位杂交检测显示存在CRTC1基因断裂重排。