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关键词： 胆管,肝内   低度恶性潜能的淋巴上皮瘤样肿瘤   淋巴上皮瘤样肝内胆管癌   原位杂交  

摘要： 本文报告1例肝内胆管低度恶性潜能的淋巴上皮瘤样肿瘤患者的诊治情况。患者59岁女性,B超检查和MRI检查发现肝左叶占位,随后行腹腔镜下部分肝切除术,术后病理诊断为肝内胆管低度恶性潜能的淋巴上皮瘤样肿瘤,未行其他治疗。随访至术后14个月,肿瘤未复发或转移。本文分析了该病例的组织学形态、免疫组织化学及分子特点,复习相关文献,旨在提高病理医师对此类肿瘤的认识。

关键词： 专科护士   个案管理模式   胃肠道肿瘤   康复护理  

摘要： 目的探讨以专科护士为主导的个案管理模式在胃肠道肿瘤患者康复护理中的应用效果。方法选取2024年1月至11月在景德镇市第二人民医院接受治疗的150例胃肠道肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各75例。对照组予以常规护理,试验组接受专科护士主导的个案管理模式的康复护理。比较两组自我护理能力量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及并发症发生率。结果试验组护理后自我护理能力量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃肠道肿瘤患者采用以专科护士为主导的个案管理模式,能显著提高患者自我护理能力,提高生活质量,改善心理状态,有效降低并发症发生风险,临床应用价值显著。

关键词： 肺恶性肿瘤   SMARCA4突变   SWI/SNF复合体   预后   免疫组织化学检测  

摘要： 背景和目的:关于SWI/SNF染色质重塑复合物(switch/sucrose nonfermentable)缺失的肺恶性肿瘤的研究,特别是SMARCA4缺失型未分化肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated tumor,SD-UT)与低分化非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的鉴别标准,目前仍然有限。本研究旨在为临床鉴别SMARCA4缺失型低分化NSCLC及SD-UT并判断其预后提供依据。方法:回顾性分析2016—2023年于无锡市第二人民医院手术切除的肺恶性肿瘤患者,满足以下纳入条件:(1)经组织病理学检查确诊的肺腺癌,以及无任何具有明确特异性分化(如鳞癌、神经内分泌癌等)的未分化肿瘤;(2)拥有足够组织用于免疫组织化学染色检测及基因检测;(3)需有完整随访资料。统计学方法包括log-rank检验、Fisher精确概率检验、Wilcoxon秩和检验等。研究的主要观察指标为总生存期,即从患者确诊日期至因任何原因死亡日期或末次随访日期的时间间隔。本研究获无锡市第二人民医院伦理委员会的批准[(2025)伦理审查第(Y-58)号]。结果:本研究共纳入485例患者,其中有47例SMARCA4完全缺失/弱阳性,包括15例高/中分化、22例低分化NSCLC和10例UT。UT在形态学上与低分化NSCLC存在显著重叠,但SD-UT中横纹肌样肿瘤细胞比例较高。3组性别(男性占46.67%、90.91%和100%,P=0.002)及肿瘤大小(中位直径2.0 cm、3.5 cm和2.6 cm,P=0.030)、分期(Ⅲ~Ⅳ期占0%、45.45%和60.00%,P<0.001)差异有统计学意义。高-中分化SD-NSCLC、低分化SD-NSCLC患者的中位随访时间分别为59、40个月,SD-UT患者平均随访18.6个月。生存分析显示,438例表达SMARCA4的NSCLC患者生存率与15例高/中分化SD-NSCLC患者差异无统计学意义;SD-UT患者(中位生存期20个月,生存率为0%)的预后显著差于低分化NSCLC患者(中位生存期56个月,生存率为18.52%)(P=0.022,χ^(2)=5.252)。log-rank检验结果显示,AE1/AE3(阳性25例,阴性7例,P=0.022)、SMARCA2(阳性29例,阴性3例,P=0.362)的表达与预后显著相关,而与Claudin-4(阳性27例,阴性5例,P=0.561)的表达相关性不显著。在低分化SD-NSCLC与SD-UT患者中,接受免疫治疗的患者其总生存期较未接受者获得显著改善(P=0.036)。结论:SMARCA4缺失与患者性别及肿瘤侵袭性相关。AE1/AE3、SMARCA2、Claudin-4与预后的相关性为SMARCA4缺失型肿瘤的分类提供了新标准。免疫治疗在SD患者中效果良好。

关键词： 职业倦怠   肿瘤科   护理差错   层级管理   护理管理  

摘要： 目的分析肿瘤科护理人员实施常规管理+层级护理管理的效果。方法选取巨野县人民医院肿瘤科14名护理人员为研究对象,2024年2—7月实施常规管理(常规组),2024年8月—2025年1月加用层级护理管理(研究组),对比两组职业倦怠、职业认同感、综合能力、护理差错事件和管理满意度。结果研究组的职业倦怠评分优于常规组,综合能力高于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的职业认同感总分为(122.67±5.64)分,高于常规组的(107.51±6.17)分,差异有统计学意义(t=6.786,P<0.05)。研究组护理差错事件少于常规组,管理总满意度高于常规组。结论层级护理管理+常规管理执行后可切实缓解护理人员职业倦怠情况,增强其职业认同感,提升综合能力,减少差错事件,且管理满意度较高。

关键词： 发物   忌口   肿瘤   治疗效果   免疫力   营养  

摘要： “周药师,自从我得了肿瘤,这也不能吃、那也不能吃,特别注意忌口,尤其是发物。唉,我已经瘦了10斤了,再这样下去,身体如何承受得住!”患者张阿姨无奈地说道。其实,像张阿姨这样被“忌口”困扰的肿瘤患者不在少数。很多人谈“发物”色变,将大部分食物都列入“黑名单”,结果导致营养跟不上、免疫力下降,反而影响了治疗效果。

关键词： 间变性甲状腺癌   分子特征   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 间变性甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是甲状腺癌致死的主要病理类型,其发生发展驱动机制及靶向治疗方向始终是研究焦点。随着免疫治疗的开展,ATC患者亦可获益,生存期显著延长。个体化治疗方案的优化依赖于精准病理诊断及免疫治疗相关生物标志物的筛选。本文从分子生物学及免疫治疗学的视角出发,系统综述近年来ATC分子病理及治疗领域的研究进展,解析分子变异特征与肿瘤生物学行为的相关性,旨在为ATC预后评估及精准治疗提供理论依据。

关键词： 普惠型商业医疗保险   国家医保药品谈判   抗肿瘤药品  

摘要： 目的:以A省普惠型商业医疗保险(以下简称惠民保)为例,分析惠民保对抗肿瘤药品在纳入医保目录后使用的影响,为相关政策制定提供依据。方法:收集A省公立三级医院30种抗肿瘤新药的月度采购数据,应用双组两阶段中断时间序列分析惠民保对这些药品医疗机构覆盖率和药品采购量的影响。结果:在惠民保保障期间,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量显著高于未纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品(P<0.01)。在国家医保药品谈判(以下简称国谈)准入后早期,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量进一步得到提高。结论:惠民保与国谈准入产生了协同放大效果,医疗机构更早地在临床实践中使用了纳入惠民保保障的抗肿瘤新药,加速了相应品种国谈准入后进一步的临床使用。建议加强对创新药品的价值信息传播,完善惠民保药品目录遴选规则,建立“惠民保—医保”药品使用数据收集和共享机制。

关键词： 荜茇   化学成分   分离鉴定   抗肿瘤活性   SGC7901细胞  

摘要： 目的 研究荜茇化学成分及其抗肿瘤活性。方法 荜茇95%乙醇提取物采用硅胶、MCI、TLC及半制备HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用MTT法测定其抗肿瘤活性。结果 从中分离得到20个化合物,分别鉴定为1β,6α-二羟基-4(15)-桉叶烯(1)、(+)-aphanamol I(2)、1,2-二羟基-3,10-没药烷二烯(3)、3′,4′-二羟基-1,10-没药烷二烯(4)、1α-羟基-4-胡萝卜烯-15-醛(5)、commiphorane I(6)、黑胡椒内酰胺R(7)、双胡椒碱内酰胺A(8)、羟基双氢博伏内酯(9)、3R-氯-4S-羟基-2-哌啶酮(10)、3S-氯-4R-羟基-2-哌啶酮(11)、几内亚胡椒碱(12)、假荜茇内酰胺D(13)、墙草碱(14)、假荜茇酰胺C(15)、假荜茇酰胺A(16)、二氢荜茇明宁碱(17)、花椒酰胺(18)、反式花椒酰胺(19)、(2E-N-2-异丁基)-3-苯基1-2-丙烯酰胺(20)。化合物8、12~13、15~16能抑制SGC7901细胞增殖。结论 化合物5~11、20为首次从该植物中分离得到,7~8为胡椒碱二聚体化合物,10~11为首次从该植物中拆分得到的一对含氯生物碱对映体。化合物8、12~13、15~16具有一定的抗肿瘤活性。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   变化趋势   年度变化百分比  

摘要： 目的分析2020年南通市城区恶性肿瘤发病和死亡情况及2011—2020年变化趋势。方法利用南通市城区肿瘤登记处的2011—2020年肿瘤登记资料,分性别、年龄、癌种计算2020年南通市城区恶性肿瘤的发病率、死亡率、中标发病率、中标死亡率、世标发病率和世标死亡率。利用Joinpoint 4.***.0.0软件计算2011—2020年南通市城区恶性肿瘤发病率、死亡率、中标发病率和中标死亡率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析全部恶性肿瘤发病水平和死亡水平的变化趋势。结果2020年,南通市区报告新发恶性肿瘤9324例(男性5038例,女性4286例),发病率为432.63/10万,中标发病率为188.82/10万,世标发病率为182.05/10万。南通市城区发病前5位的癌种为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌,占全部病例的56.75%。报告恶性肿瘤死亡5442例(男性3371例,女性2071例),死亡率为252.51/10万,中标死亡率为86.00/10万,世标死亡率为84.94/10万。南通市城区居民死亡前5位的癌种为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌,占全部死亡病例的63.93%。2011—2020年南通市城区恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率均呈下降趋势,年均降幅分别为1.42%(95%CI:-2.69%~-0.13%,P<0.05)和3.84%(95%CI:-6.07%~-1.56%,P<0.05)。结论南通市城区恶性肿瘤的发病率和死亡率虽然处于较高水平,但中标发病率和中标死亡率处于较低水平,且呈不断下降趋势。应重点防控肺癌、消化道癌和女性乳腺癌,针对不同癌种采取不同的防控措施,以降低癌症疾病负担。

关键词： 去皮化皮瓣   恶性肿瘤   前臂皮瓣   缺损修复  

摘要： 目的:探讨部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除后缺损的临床效果。方法:选取2021年6月至2023年6月期间在我科接受部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后缺损的患者12例,术后随访6~24个月,评价术后面部外形、张闭口功能及皮瓣成活状况、色泽、质地等。结果:12例患者术后皮瓣全部成活,面部外形基本对称,张闭口功能无受限,皮瓣色泽与周围组织相近、质地柔软,随访期间未见肿瘤复发或向远处转移。结论:部分去皮化前臂皮瓣用于修复面颊部恶性肿瘤切除后的缺损,具有良好的修复效果。