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关键词： 植入式静脉输液港   恶性肿瘤   化疗   失效模式与效应分析   保护动机理论  

摘要： 目的:探究失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)联合保护动机理论(protection motivation theory,PMT)护理用于留置植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)肿瘤化疗患者的效果。方法:选取2021年5月—2023年12月泰兴市人民医院收治的留置IVAP肿瘤化疗患者共118例,采用随机数字表法分为观察组、对照组。对照组(n=59)患者接受常规护理模式干预,观察组(n=59)患者接受FMEA联合PMT护理干预,干预时长为3个月。比较两组研究对象干预前后的风险优先数(risk priority number,RPN)、SAS、SDS评分、一般性自我效能量表(general selfefficacy score,GSES)、Kolcaba舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)及两组并发症发生率、护理满意度评分。结果:两组干预后各维度的RPN值、SAS与SDS评分相比干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,GSES与GCQ评分相比干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组干预期间研究对象的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组干预后研究对象的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:FMEA联合PMT应用于留置IVAP肿瘤化疗患者能有效减轻IVAP相关风险隐患,缓解负面情绪,提高自我效能感及舒适度,减少并发症发生,提升护理满意度。

关键词： 程序性死亡受体1/程序性细胞死亡配体1   适配体   免疫检查点  

摘要： 程序性死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路在肿瘤免疫逃逸过程中发挥关键作用。针对PD-1/PD-L1信号通路的治疗策略在肿瘤免疫治疗中具有重要意义。目前,抗PD-1/PD-L1抑制剂是肿瘤免疫治疗的有效手段,但仍面临响应率低、易耐药、免疫相关不良反应高等问题。适配体具有免疫原性低、组织穿透力强、易于化学合成与修饰等优势。此外,适配体通常具有较高的亲和力和特异性。因此,通过多种筛选方法迅速筛选出与PD-1或PD-L1具有高亲和力的适配体,能够有效检测肿瘤患者体内的PD-L1水平,为肿瘤的早期诊断提供支持。同时,这些适配体还可用于阻断PD-1/PD-L1信号通路、实现药物递送的靶向治疗以及调节肿瘤微环境,因此具有重要的治疗肿瘤潜力。本文综述PD-1/PD-L1适配体的筛选方法及其在肿瘤治疗中的应用前景,以期为肿瘤治疗提供新思路。

关键词： 光动力治疗   内质网靶向   活性氧   免疫原性细胞死亡   肿瘤微环境   协同治疗  

摘要： 光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)作为一种具有高选择性、微创性及可激活抗肿瘤免疫等优势的肿瘤治疗手段,已在多种实体瘤治疗中展现出重要潜力。近年来,以内质网为靶点的PDT策略因其能够通过诱导内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS),触发免疫原性细胞死亡(immunogenic cell death,ICD)及多种凋亡与非凋亡通路,受到广泛关注。本文系统综述了内质网靶向PDT的作用机制,总结了基于免疫协同、细胞器间级联、逆转乏氧等增效策略的最新研究进展,并探讨其在结直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤等多种恶性肿瘤中的临床应用与转化前景。对光动力治疗新机制的挖掘、新靶点的发现及新型光敏剂与光激活剂的研发创新,正是智慧医疗理念在该研究领域的具体落地与重要实践体现。

关键词： 骨髓抑制   抗肿瘤药物   健脾益肾   脾肾同治   大师经验   潘敏求  

摘要： 介绍国医大师潘敏求教授(以下尊称“潘老”)基于“脾-肾气化协同轴”诊治抗肿瘤药物所致骨髓抑制的临证经验。潘老认为抗肿瘤药物所致骨髓抑制的发生与脾肾功能失调密切相关,其根本原因在于药物毒性破坏了“脾-肾气化协同轴”。脾脏受损导致气血生化不足,肾脏受损无法正常藏精化髓,使邪毒滞留于骨髓,进一步阻碍了气血的生成与运行。潘老临证注重分期辨证分型,主张采用健脾益肾法治疗本病,并以四君子汤合当归补血汤、复方补髓汤加减为主,补气健脾以资气血生化之源,补肾填精以固根本,善用黄芪、党参健脾益气,熟地黄、枸杞子益肾填精;又强调动态调治,结合化疗阶段、血象变化调整药量,兼顾改善骨髓造血功能与减轻化疗毒副作用,实现“治病求本”与“对症施治”的统一。附1则典型案例加以佐证。

关键词： 非药物干预   化疗所致周围神经病变   肿瘤   网状Meta分析  

摘要： 目的:评价不同非药物干预方法对化疗所致周围神经病变(CIPN)病人的干预效果。方法:系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国医学生物文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest、EBSCO中建库至2025年1月30日关于非药物干预对周围神经毒性病人影响的文献。采用Stata 16.0和Review Manager 5.3软件进行分析。结果:最终纳入48项研究,包括9种非药物干预,共4001例病人。研究结果表明,与常规对照组相比,运动、针灸、熏洗、艾灸、压力疗法、热敷、冷疗对CIPN有效率具有较好的提高效果(P<0.05),累计排序概率图下面积(SUCRA)排序针灸居首位;运动、针灸、熏洗、艾灸、耳穴压豆、冷疗对CIPN严重程度的改善具有积极作用(P<0.05),运动、针灸、熏洗、按摩、耳穴压豆、冷疗对生活质量的提升具有良好作用(P<0.05),在改善CIPN严重程度和生活质量的SUCRA中冷疗均居首位;运动、针灸、熏洗、艾灸可改善CIPN病人疼痛(P<0.05),SUCRA中运动居首位。结论:当前证据表明,针灸在改善周围神经毒性有效率方面,冷疗在改善症状严重程度、生活质量方面,运动在改善神经性疼痛方面各具优势,但长期有效性还需要开展更多高质量研究进一步验证。

关键词： 维持性血液透析   脂肪酸结合蛋白4   C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3   不良心血管事件  

摘要： 目的探讨血清脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein 4,FABP4)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q/tumor necrosis factor related protein 3,CTRP3)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系。方法收集2020年6月─2022年12月在邯郸市第一医院治疗的MHD患者140例。Pearson法分析相关性;相对危险度(relative risk,RR)分析对MACE发生的影响;多因素Logistic回归分析影响MACE发生的相关因素;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清FABP4、CTRP3对MACE发生的预测价值。结果132例患者完成2年随访期,其中MACE组47例(35.61%),无MACE组85例(64.39%)。血清FABP4与hs-CRP(r=0.487,P<0.001)、TG(r=0.452,P<0.001)呈正相关,与CTRP3(r=-0.503,P<0.001)呈负相关;血清CTRP3与hs-CRP(r=-0.495,P<0.001)、TG(r=-0.416,P=0.005)呈负相关。MHD患者中,血清FABP4高水平患者发生MACE的风险增加近1.4倍(RR=1.437,95%CI:1.130~1.919,P=0.003),CTRP3低水平患者风险约升高1.6倍(RR=1.559,95%CI:1.183~2.054,P=0.001)。FABP4(OR=3.178,95%CI:1.783~5.666,P<0.001)、hs-CRP(OR=2.532,95%CI:1.401~4.576,P=0.002)、iPTH(OR=2.484,95%CI:1.283~4.809,P=0.007)是MHD患者发生MACE的危险因素,CTRP3是保护因素(OR=0.392,95%CI:0.244~0.630,P<0.001)。血清FABP4、CTRP3联合预测MHD患者发生MACE的曲线下面积(area under curve,AUC)高于单一指标(Z=2.517、2.055,P=0.008、0.023)。结论血清FABP4水平升高、CTRP3水平降低与MHD患者并发MACE有关,二者联合或可作为预测MACE发生的血清指标。

关键词： 抗肿瘤药物   肝损伤   保肝药物   药师指导   管理质量  

摘要： 目的探析药师指导下实施保肝药物对抗肿瘤药物肝损伤预防情况与合理用药的影响。方法纳入2025年1月至2025年12月本院收治的280例接受抗肿瘤药物治疗患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组140例予以常规指导,观察组140例接受药师指导。比较两组用药管理质量、肝损伤发生率、不合理用药发生率。结果观察组用药管理质量评分更高(P<0.05)。观察组肝损伤总发生率更低(P<0.05)。观察组不合理用药总发生率更低(P<0.05)。结论在抗肿瘤治疗期间,临床药师的主动介入对保肝药物管理具有显著优化作用,不仅系统提高了用药管理的整体质量,还有效降低了肝损伤事件与不合理用药的发生概率。

关键词： 原发性肝癌   腹腔镜肝切除术   疗效   肝功能储备   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌的疗效及对肝功能储备、肿瘤标志物及细胞免疫的影响。方法收集驻马店市中心医院2022年1月至2024年12月103例原发性肝癌患者的病历资料,其中男65例、女38例,年龄(56.93±6.41)岁(46~72)岁。根据手术方法不同分为对照组和研究组,对照组51例接受传统开腹肝切除术治疗,研究组52例接受腹腔镜肝切除术治疗,比较两组手术及疗效相关指标、肝功能储备指标、肿瘤标志物、细胞免疫指标差异。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果研究组手术时间、1年复发率、1年生存率与对照组比较,差异无统计学意义[(237.60±25.34)min比(234.25±24.15)min、11.54%(4/52)比15.69%(8/51)、90.38%(47/52)比88.24%(45/51),t=0.687,χ^(2)=0.377、0.125,P>0.05],研究组术中出血量少于对照组[(467.80±28.29)ml比(598.74±31.72)ml,t=22.120,P<0.05],术后引流时间、住院时间短于对照组[(4.50±1.22)d比(6.37±1.95)d、(11.37±2.33)d比(15.01±3.24)d,t=5.847、6.556,P<0.05],并发症发生率低于对照组[9.62%(5/52)比25.49%(13/51),χ^(2)=4.499,P<0.05];术后3 d,研究组白蛋白(ALB)水平高于对照组[(41.16±7.35)g/L比(32.07±6.04)g/L,t=6.850,P<0.05],总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平低于对照组[(25.81±4.32)μmol/L比(28.83±5.97)μmol/L、(81.30±9.27)U/L比(89.47±9.55)U/L、(78.56±8.41)U/L比(86.43±9.72)U/L,t=2.945、4.406、4.397,P<0.05];术后1、3、7 d,研究组甲胎蛋白(AFP)水平低于对照组[(60.85±5.77)ng/ml比(67.16±6.05)ng/ml、(32.21±3.14)ng/ml比(40.78±4.16)ng/ml、(20.60±3.29)ng/ml比(26.46±4.39)ng/ml,t=5.417、11.815、7.676,P<0.05];术后3 d,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组[(56.71±7.83)%比(50.02±7.11)%、(47.38±7.49)%比(41.38±6.24)%、(1.49±0.18)比(1.18±0.16),t=4.537、4.413、9.232,P<0.05],CD8+低于对照组[(31.85±4.20)%比(35.08±4.46)%,t=3.785,P<0.05]。结论腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗原发性肝癌效果相当,但前者可更好地保护肝功能储备及细胞免疫功能,降低肿瘤标志物水平及并发症发生风险,促进患者术后康复。

关键词： 照顾者赋能   恶性肿瘤   家庭照顾者   赋能教育   照护能力   癌症复发恐惧  

摘要： 目前,恶性肿瘤发病率日趋上升,而家庭照顾者是患者康复的关键环节,直接关系到患者病情的恢复进程和社会适应力。赋能理论是一种健康赋能,通过给予患者疾病管理的技能和知识,提高其疾病自我管理能力。照顾者赋能可满足照顾者对相关知识和技能的需求,有效提升照顾者出院准备度、照护能力及自我效能,从而提升患者生活质量,减少并发症的发生。本文通过检索国内外数据库,对赋能教育相关概念、评价指标、干预方式、应用效果进行总结归纳,对赋能教育的概念、现有评价量表、照顾者赋能的干预效果及不足进行综述,以期为照顾者赋能在恶性肿瘤患者家庭照顾者中的应用提供参考。

关键词： covalent organic frameworks   sonosensitizers   sonodynamic therapy   nanozyme   biomimetic  

摘要： Developing efficient and multifunctional sonosensitizers is critical for enhancing the efficacy of sonodynamic therapy(SDT).Herein,a dual enzyme-mimicking sonosensitizer,termed sonozyme,is prepared for improving the management of malignancy in SDT via cascade oxygenation and reactive oxygen species(ROS)storm,which consists of a tailored covalent organic framework(Y-COF)integrated with platinum nanoparticles(Pt NPs).Spatially separated donor-acceptor structural design optimizes the band position of Y-COF,which endows sonozyme with good intrinsic sonodynamic activity.Notably,Pt NPs improve the sono-generated exciton separation and transfer dynamics,further enhancing the ultrasound-triggered ROS generation ability of sonozyme.Particularly,sonozyme exhibits dual enzymatic activities,resembling both catalase(CAT)and peroxidase(POD),which enable the conversion of endogenous H_(2)O_(2)into O_(2)and·OH,thereby alleviating hypoxia while augmenting oxidative stress to enhance the SDT effect,ultimately resulting in significant tumor cell death.Further in vivo experiments demonstrate that sonozyme effectively suppresses tumor progression with concomitant absence of observable systemic toxicity under ultrasound irradiation.Therefore,sonozyme provides a paradigm for pioneering high-performance multifunctional sonosensitizers and presents a promising strategy for cancer therapy.