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关键词： 知识-态度-行为   用药风险   合理用药   肿瘤   影响因素   问卷调查  

摘要： 目的调查漳州市肿瘤患者用药知识-态度-行为(Knowledge-attitude-practi-ce,KAP)的情况,分析用药风险的危险因素。方法以2024年5月-2024年12月漳州市肿瘤住院患者(年龄>18岁)为调查对象进行随机抽样,收集KAP调查资料,进行均值/中位数比较检验,并采用多重线性回归分析KAP影响因素。结果共回收有效问卷550份。肿瘤患者用药知识平均得分(26.72±10.43)分,为低风险水平;用药行为平均得分为(19.90±12.96)分,为无风险。接触的用药教育平均得分为(18.42±3.69)分,为高风险水平,对合理用药教育态度平均得分为(14.52±4.27),为高风险水平;多重线性回归分析显示用药知识得分受居住地和医疗保障状况影响,用药行为得分受月收入、居住地和工作状况影响,接触用药教育得分受性别和受教育程度影响,合理用药教育态度得分受工作状况和医疗保障状况影响。结论漳州市肿瘤患者用药安全行为存在“城乡倒挂”,城镇患者在知识与行为方面风险反超农村,尤其低收入、无业及非基本医保人群易被忽视。建议突破“重农村、轻城镇”传统,依据职业和医保类型精准施策,强化对城镇及多类高危人群的差异化用药教育,为区域合理用药提供新干预视角。

关键词： 症状群   癌症   轨迹   影响因素   症状管理  

摘要： 本文旨在综述肿瘤患者症状群概述、轨迹、识别、评估工具以及影响因素,结合现有研究结果,分析当前研究在样本多样性、评估工具标准化、跨文化比较等方面的不足,探讨如何通过多学科合作、大数据应用等手段推动研究发展。探究患者个体特征、疾病因素、心理因素、生活环境及社会因素、治疗及干预方式等因素对症状群轨迹的交互影响。在未来研究中,应注重精准医疗与症状管理的深度融合,加强跨学科团队建设,开发个性化评估工具和干预策略,根据患者的症状群轨迹制订动态、个性化的护理计划,为提升肿瘤患者的生活质量和治疗效果提供理论支持和实践指导。

关键词： 肿瘤相关失眠   针灸   临床问题   结局指标   混合方法  

摘要： 目的确立《针灸治疗肿瘤相关失眠临床实践指南》的关键临床问题和结局指标体系。方法采用多方法学构建关键临床问题与结局指标体系。首先,通过文献预检索、问卷调研及半结构化专家访谈,初步形成临床问题清单;其次,召开专家共识会议对原始问题进行筛选与整合;最后,采用改良德尔菲法进行问卷函询,通过计算专家积极系数、变异系数及均值3个量化指标实施严格的质量控制,最终确立关键临床问题及结局指标体系。结果通过问卷调研初步构建原始临床问题26个、结局指标6个;经专家深度访谈、工作组共识会议和改良德尔菲法函询后最终确立关键临床问题9个、结局指标7个(主要结局指标4个、次要结局指标3个)。结论通过多方法学构建《针灸治疗肿瘤相关失眠临床实践指南》的关键临床问题与结局指标体系。本研究兼具方法学严谨性与临床实用性,为指南制定提供参考,未来需通过临床实践验证其适用性并动态优化。

关键词： 短期临床效果   前纵隔肿瘤   胸腔镜   达芬奇机器人  

摘要： 本研究旨在观察达芬奇机器人辅助与经剑突下胸腔镜前纵隔肿瘤治疗的短期临床效果。一、资料与方法1.一般资料:选取2022年8月30日至2024年2月5日浙大二院解放路院区胸外科同诊疗组收治的87例前纵隔肿瘤手术治疗患者作为研究对象,根据手术方法将41例达芬奇机器人辅助前纵隔肿瘤手术患者设为观察组,46例经剑突下前纵隔肿瘤手术患者设为对照组。

关键词： 眼睑肿瘤   基底细胞癌   肿瘤免疫微环境   治疗  

摘要： 眼睑基底细胞癌(BCC)作为最常见的眼部恶性肿瘤,约占眼部恶性肿瘤的90%。眼睑BCC的肿瘤免疫微环境与其他部位的BCC相似,主要由肿瘤细胞、免疫细胞及基质细胞等共同构成,并通过复杂的相互作用形成免疫抑制状态,这是肿瘤免疫逃逸与进展的关键。尽管以程序性死亡受体1及程序性死亡受体配体1抑制剂为代表的免疫疗法在晚期BCC治疗中取得突破,但复发与耐药仍是主要挑战。因此,深入探讨眼睑BCC免疫微环境的形成机制,已成为开发更有效治疗方法的迫切需求。本文对眼睑BCC肿瘤免疫微环境的组成及其形成机制进行综述,以期为开发BCC的治疗策略提供帮助。

关键词： 正电子发射体层扫描/X射线计算机体层成像(PET/CT)   氟18-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)   深度渐进重建   正则化重建   有序子集期望最大   标准化摄取值(SUV)  

摘要： 目的:探究深度渐进重建(DPR)算法对肿瘤患者氟18-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层扫描/X射线计算机体层成像(PET/CT)图像质量和标准化摄取值(SUV)的提升作用。方法:采用美国国家电气制造商协会(NEMA)模体进行模拟实验,将33.04 kBq/ml的氟离子填充至直径分别为10、13、17和28 mm的4个微球,模体内微球与腔体放射性活度比值为4∶1。回顾性收集2022年7月至2024年6月在南京医科大学附属南京医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的26例(37个病灶)肿瘤患者PET/CT图像,采用列表模式采集模体和肿瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT图像。将所有^(18)F-FDG PET/CT图像重建迭代法算法分为采用有序子集期望最大化(OSEM)算法、正则化迭代算法(ROSEM)和DPR算法。测量并对比分析模体PET/CT图像对比度恢复(CR)、背景变异系数(BV)和对比噪声比(CNR),以及临床^(18)F-FDG PET/CT图像肝脏信噪比(SNR)、病灶最大标准化摄取值(SUV_(max))和肿瘤背景比(TBR);采用五分法评估图像视觉评分的PET图像质量。行单因素方差分析3种不同算法对图像质量和半定量准确性的差异。结果:模体实验中,DPR算法与OSEM算法和ROSEM算法比较,能够获得更高的CR、CNR和更低的BV。临床26例患者(37个病灶)中,3种算法所得肝脏平均标准化摄取值(SUV_(mean))之间差异无统计学意义(P>0.05);ROSEM算法的肝脏SNR为18.96±3.10,显著高于OSEM算法和DPR算法的9.55±1.45和16.53±3.46,差异均有统计学意义(t=11.85、3.06,P<0.05);DPR算法与ROSEM算法所得病灶SUV_(max)和TBR均显著高于OSEM算法,差异均有统计学意义[SUV_(max)(t=5.72、6.65,P<0.05);TBR(t=4.23、4.90,P<0.05)],但DPR算法与ROSEM算法病灶SUV_(max)和TBR差异均无统计学意义(P>0.05)。DPR算法和ROSEM算法所得图像总体评分分别为[4(4,5)和5(4,5)]分,显著高于OSEM算法的4(3,4)分,差异均有统计学意义(Z=5.08、4.38,P<0.05)。结论:DPR重建算法与传统OSEM算法相比较能够显著提高患者^(18)F-FDG PET/CT图像SNR和肿瘤半定量指标,提升效果与ROSEM重建算法相当。

关键词： 加味当归补血汤   肿瘤   化疗   白细胞计数   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:探讨加味当归补血汤辅助治疗肿瘤化疗后白细胞减少的临床效果。方法:与盐城市大丰区第三人民医院肿瘤科合作,选取2024年5—12月收治的肿瘤化疗后白细胞减少患者90例,采用随机数字表法分为参照组与试验组,各45例。参照组采用常规西药治疗,试验组在参照组基础上采用加味当归补血汤治疗。对比两组治疗效果、白细胞计数、T淋巴细胞亚群指标、中医证候评分。结果:试验组治疗总有效率高于参照组(P=0.044);治疗后1、3、6周,试验组白细胞计数高于参照组(P<0.05);治疗后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)水平较参照组高(P<0.001),CD8^(+)水平较参照组低(P<0.001);治疗后,试验组中医证候评分低于参照组(P<0.001)。结论:加味当归补血汤可改善肿瘤化疗后白细胞减少患者的临床症状,调节淋巴细胞亚群,提高白细胞计数水平,效果较好。

关键词： 不平衡数据   脑肿瘤分类   迁移学习   卷积神经网络   特征提取   ResNet模型  

摘要： 准确率高的脑肿瘤图像分类算法是辅助医生进行早期诊断的基础。然而,在不平衡数据集上,易对数据量少的重要类别出现错误分类,给脑肿瘤图像分类方法带来了不平衡数据集分类准确率低的挑战。因此,为解决上述问题,文中提出了一种基于迁移学习和卷积神经网络的脑肿瘤图像分类方法,该模型融合迁移学习与多种神经网络,增强了对脑肿瘤图像特征的提取能力,特别是对少数类别样本特征的提取能力,提升了整体性能与泛化能力。在Figshare、SARTAJ和Br35H三种自定义不平衡脑肿瘤数据集上的实验结果表明,本方法采用ResNet模型在准确率、精确率、召回率和F_(1)分数等关键指标上表现良好,准确率达到98%。该方法能够为医生的早期判断提供技术支持。

关键词： 卵巢肿瘤   动态增强扫描MR   半定量参数   YKL-40   良恶性质   诊断  

摘要： 目的:探讨动态增强扫描磁共振(Magnetic resonance,MR)半定量参数、甲壳质酶蛋白-40(Chitinase protein-40,YKL-40)表达对卵巢肿瘤良恶性质的诊断效能分析。方法:回顾性选取2022年7月至2024年7月我院收治的121例卵巢肿瘤患者,以患者术后病理组织学检查为“金标准”,分别纳入良性组(78例)和恶性组(43例)。比较两组动态增强扫描MR半定量参数[达峰时间(Time to peak,TTP)、最大线性上升斜率(Maximum linear upward slope,MSI)、最大线性下降斜率(Maximum linear descent slope,MSD)],比较两组不同卵巢肿瘤组织中YKL-40的表达情况,分析动态增强扫描MR半定量参数、组织YKL-40对卵巢肿瘤良恶性质的诊断价值。结果:恶性组TTP值低于良性组,MSI、MSD值高于良性组(P<0.05);恶性组YKL-40在卵巢上皮性肿瘤组织、浆液性肿瘤组织中的阳性表达率高于良性组(P<0.05);动态增强扫描MR半定量参数联合组织YKL-40诊断卵巢肿瘤良恶性质的曲线下面积(area under the curve,AUC)高于二者单独检测的AUC值。结论:动态增强扫描MR半定量参数值、组织YKL-40表达在卵巢肿瘤不同良恶性质患者中存在显著差异,二者联合可为临床诊断卵巢良恶性质提供一定参考价值。

关键词： 调神治癌   中西医融合   肿瘤精神心理共病   中医肿瘤学  

摘要： 肿瘤精神心理共病是制约当前肿瘤疗效提升的瓶颈问题。响应“促进中西医结合”的国家战略,团队在传承《内经》“形神并调”思想及国医大师刘嘉湘“扶正治癌”学术体系的基础上,创新性地构建了“调神治癌”理论体系。该体系融合贯通象思维与逻辑思维在肿瘤发病上的优势,强调“神”在肿瘤发病全程中的重要因素,及其影响“气”“形”阶段的演变规律,最终实现“以人为本、调神治癌”的诊疗模式转变。本文系统阐述了基于肿瘤精神心理共病临床难题的破解,团队积极探索中西医融合发展路径,在“理论-临床-基础-转化-科普”五维一体的创新实践中所取得的成果,并展望“调神治癌”理论在“十五五”规划指引下,对于深化中医肿瘤学创新发展、服务健康中国建设的价值与前景。