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关键词： 胆囊   混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤   免疫组织化学   高通量基因测序  

摘要： 目的探讨胆囊混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(MiNEN)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断要点。方法回顾分析南方医科大学第十附属医院(东莞市人民医院)2022年5月收治的1例中老年男性胆囊MiNEN患者的临床病理资料,观察其组织学形态、免疫表型并通过高通量测序分析其分子遗传学特征,并检索相关文献。结果患者因进食油腻食物及饮酒后出现右上腹痛,以右季肋区为主,夜间发作较频繁,影像学检查发现胆囊底部见占位性病变,入院行胆囊切除术。标本在显微镜下见异型细胞增生,排列呈缎带样、巢片状或腺管样三种方式,缎带样区域细胞体积大,胞质中等至丰富,核呈空泡状或粗颗粒状染色质,核仁明显,核分裂象易见,巢片状区域可见细胞间桥及角化,胞质丰富粉染,腺管可见细胞复层排列,核增大、深染,肿瘤间质主要为疏松的纤维结缔组织,含丰富的血管。免疫组化示肿瘤细胞呈现异质性表达,三种组织学形态分别表达神经内分泌细胞、鳞状细胞及腺上皮细胞标记。高通量基因测序显示肿瘤组织存在TP53、RB1、APC、CHD4、AKT3等基因突变。结论胆囊MiNEN是一种较为罕见的肿瘤,其发病机制尚未明确,熟悉其组织病理形态、免疫表型和分子遗传学特征有助于诊断和鉴别诊断。

关键词： 中药活性成分   代谢物   肠道菌群   肿瘤   免疫微环境   治疗应用  

摘要： 恶性肿瘤已成为全球重大健康威胁,化疗、放疗等传统疗法因普遍存在耐药性、靶向性差及严重毒副作用等局限,导致临床应用受限、疗效提升困难。该文系统综述了中药活性成分调控肠道菌群及其代谢物的作用特征,以及该调控网络对肿瘤进展的影响,旨在为中药活性成分抗肿瘤研究提供新方向。通过综述发现,中药活性成分能够有效重塑肠道菌群生态,明显改变了宿主体内菌群代谢物的水平与组成。这些代谢物作为关键信号分子,通过调节机体免疫炎症反应、维持肠道屏障功能、影响能量代谢等多种途径,直接或间接地抑制肿瘤细胞增殖与转移,并改善肿瘤微环境。因此,深入阐明中药活性成分通过肠道菌群及其代谢产物调控肿瘤进展的作用机制,可为未来开发基于菌群调控的肿瘤预防与治疗新策略奠定理论基础。

关键词： 妇科肿瘤   依诺肝素   间歇充气加压   深静脉血栓  

摘要： 目的比较不同剂量依诺肝素联合血液循环驱动泵对预防妇科肿瘤术后患者深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2023年1月至2025年7月于北京市房山区良乡医院行全子宫切除术的115例妇科肿瘤患者,运用随机数字表法将其分为低剂量组(n=58)和标准剂量组(n=57),低剂量组给予依诺肝素2000 AXa IU联合血液循环驱动泵治疗,标准剂量组给予依诺肝素4000 AXa IU联合血液循环驱动泵治疗,共治疗7 d。比较两组术后DVT发生率、股总静脉的收缩期峰值流速(PSV)、凝血功能指标、下肢周径变化以及出血事件发生率。结果术后1个月,低剂量组与标准剂量组的DVT发生率分别为5.17%(3/58)和1.75%(1/57),差异无统计学意义(χ^(2)=0.241,P>0.05)。两组间PSV比较重复测量方差分析显示,F_(交互)=5.648、F_(组间)=308.044、F_(时间)=15.067,P_(交互)<0.001、P_(组间)<0.001、P_(时间)<0.001,简单效应分析显示,术后3、7 d时,低剂量组的PSV均低于标准剂量组[(14.82±2.57)vs(17.45±2.86)cm/s、(19.93±3.06)vs(22.74±3.55)cm/s,t=5.189、4.549,均P<0.05]。术后1个月时,低剂量组与标准剂量组的PSV差异无统计学意义[(24.95±4.01)vs(25.03±3.99)cm/s,t=0.107,P>0.05];低剂量组术后7 d的活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和D-二聚体[(34.62±3.81)s、(18.45±2.02)s、(3.21±0.52)g/L、(0.43±0.06)mg/L]和标准剂量组[(34.12±4.03)s、(17.82±1.83)s、(3.42±0.63)g/L、(0.46±0.11)mg/L]差异均无统计学意义(t=-0.684、-1.752、1.951、1.820,均P>0.05)。两组间大、小腿周径重复测量方差分析显示,大腿周径:F_(交互)=1.118、F_(组间)=12.445、F_(时间)=1.280,P_(交互)=0.342、P_(组间)<0.001、P_(时间)=0.259;小腿周径:F_(交互)=1.504、F_(组间)=11.683、F_(时间)=0.661,P_(交互)=0.21301、P_(组间)<0.001、P_(时间)=0.417,简单效应分析显示,术后1个月时,低剂量组的大、小腿周径[(48.95±3.52)、(35.28±2.71)cm]与标准剂量组[(49.11±3.63)、(35.34±2.77)cm]差异均无统计学意义(t=0.240、0.117,均P>0.05)。低剂量组的出血事件发生率低于标准剂量组[1.72%(1/58)vs 14.04%(8/57),χ^(2)=4.454,P<0.05]。结论在联合血液循环驱动泵的基础上,低剂量依诺肝素预防妇科肿瘤术后DVT的效果和标准剂量相当,且可降低出血事件发生率,安全性更高。

关键词： 高分化乳头状间皮肿瘤   气胸   病例报道  

摘要： 高分化乳头状间皮肿瘤(well-differentiated papillary mesothelial tumor,WDPMT)是一种罕见肿瘤,具有典型的乳头状结构、温和的细胞学特征、倾向于表面扩散而无间质浸润等特点。现报告1例以反复自发性气胸伴胸腔积液为突出表现的胸膜WDPMT患者的诊疗经过,并对WDPMT的研究现状进行文献回顾。患者女,58岁,因反复性自发性气胸伴胸腔积液7年,胸闷、气短2周就诊。既往7年自发性气胸伴胸腔积液复发4次,患者自述无石棉暴露史。胸腔镜探查见肺大疱形成,合并胸膜增厚、胸腔积液与积气,脏层及壁层胸膜表面散在灰白色结节。胸膜结节组织活检病理诊断为WDPMT。综合该病例特征并复习相关文献,对于反复发生自发性气胸且伴有胸腔积液的患者,临床医师需警惕WDPMT可表现为此类非典型临床过程。

关键词： 妇科   恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   综合消肿治疗   预防   护理   团体标准  

摘要： 2025年5月湖南省护理学会发布《妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿的预防与护理》团体标准(T/HNNAS 10—2025),对妇科恶性肿瘤治疗后下肢淋巴水肿的预防与护理的基本要求、管理路径、风险筛查、预防措施、评估、护理和随访进行规范。现针对该标准中的重要内容进行解读,以期帮助各级各类医疗机构从事淋巴水肿预防与护理相关工作的医务人员更好地理解并运用该标准,为进一步规范下肢淋巴水肿的预防与护理实践提供参考。

关键词： 肺癌   放化疗   肿瘤特异生长因子   C-反应蛋白   相关性  

摘要： 目的探讨研究血清肿瘤特异生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)含量在肺癌患者放化疗前后水平变化及肺癌患者放化疗前TSGF含量与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量、白细胞(white blood cell,WBC)计数的相关性。方法前瞻性选取2024年6月至2025年11月濮阳市安阳地区医院肺癌患者54例为肺癌患者组,同时期相同医院健康人群42例为健康对照组;测定患者放化疗前、放化疗结束时和放化疗结束1个月后血清TSGF含量,分析比较患者治疗前后TSGF含量差异;测定患者放化疗前CRP含量和WBC计数,并分别与患者放化疗前TSGF含量进行相关性分析;比较健康对照组与肺癌患者组、不同肺癌病理类型组TSGF含量、阳性率差异;比较放化疗前后肺癌疾病进展患者TSGF含量差异。结果肺癌患者在放化疗结束1个月时血清TSGF含量均低于放化疗前和放化疗结束时,放化疗结束时TSGF含量低于放化疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);肺癌组血清TSGF含量与CRP具有正相关性(r=0.569,P<0.05),但肺癌组TSGF含量与WBC计数、CRP含量与WBC计数无相关性(均P>0.05);肺癌组与健康对照组比较,肺癌组TSGF含量、阳性率高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);肺癌组Ⅲ期与Ⅳ期血清TSGF含量比较,不同肺癌病理类型患者TSGF含量、阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肺癌疾病进展组放化疗结束1个月后血清TSGF含量高于放化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者放化疗后血清TSGF含量降低,肺癌患者TSGF含量与CRP含量呈正相关,与WBC计数无相关性。血清TSGF、CRP含量可作为肺癌患者病情诊断、疗效评价和辅助诊断指标。

关键词： 结直肠癌   淋巴细胞亚群   中性粒细胞-淋巴细胞比值   诊断   预后  

摘要： 目的:探讨结直肠癌患者手术前后淋巴细胞亚群、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)等免疫指标的动态变化规律,分析这些指标与肿瘤标志物及临床病理特征的相关性,为结直肠癌的临床诊断与治疗提供参考。方法:选取宁夏医科大学总医院2022年1月至2022年12月收治的109例结直肠癌患者作为病例组,选取同期健康体检的120例作为对照组。采集患者术前和术后第8天血清,检测外周血淋巴细胞亚群、NLR、CEA、CA199、PCT、前白蛋白和转铁蛋白水平,分析其与临床病理特征的相关性。结果:与对照组相比,结直肠癌患者CD8^(+)T细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞计数降低,CD4^(+)/CD8^(+)比值及NLR升高(P<0.05)。术后各淋巴细胞亚群计数均降低,PCT升高(P<0.05)。术前前白蛋白与CEA呈负相关(r=-0.19,P<0.05);术后淋巴细胞亚群、前白蛋白、转铁蛋白变化与CA199变化呈正相关;CD4^(+)/CD8^(+)比值、NLR、PCT变化与CEA变化呈负相关(P<0.05)。各指标变化与性别、年龄、淋巴结转移、分化程度相关(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围手术期免疫指标及营养指标的动态变化,与肿瘤标志物水平及临床病理特征密切相关,可作为评估患者免疫状态及预后的参考依据。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   顺位   濮阳市  

摘要： 目的分析2021年濮阳市居民恶性肿瘤发病和死亡情况,为制定恶性肿瘤防控政策提供数据支撑。方法从“河南省肿瘤登记平台”收集濮阳市3个国家级和2个省级肿瘤登记处2021年肿瘤登记资料,采用描述流行病学方法,计算分性别、年龄的发病率和死亡率,以及35~64岁截缩率、0~74岁累积率,获取发病和死亡顺位,并对发病率和死亡率采用2010年全国普查人口和Segi's世界标准人口分别计算中标率和世标率。结果2021年濮阳市居民恶性肿瘤粗发病率为291.15/10万(中标率264.85/10万,世标率204.39/10万),男性发病率低于女性(χ^(2)=25.281,P<0.001),35~64岁截缩率为308.53/10万,0~74岁累积率为22.70%;发病率从35~<40岁组开始快速上升;发病率居前5位的恶性肿瘤依次是肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌,累计占总发病数的57.72%(6063/10505);粗死亡率为162.36/10万(中标率143.75/10万,世标率108.92/10万),男性死亡率明显高于女性(χ^(2)=282.905,P<0.001),35~64岁截缩率和0~74岁累积率分别为106.23/10万和11.88%;死亡率从45~<50岁组开始快速上升;肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌居死亡率前5位,累计占总死亡数的70.81%(4148/5858)。结论濮阳市居民恶性肿瘤负担较重,≥35岁居民发病率和死亡率高,是恶性肿瘤防控重点人群,应开展肺癌、乳腺癌和消化道肿瘤早期筛查。

关键词： 喉肿瘤   复发   T分期   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨基于增强CT前联合侵犯(ACI)联合肿瘤体积(TV)的形态学联合特征对T1期声门型喉癌(GC)患者术后无复发生存期的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津市第一中心医院连续收治的经保喉手术治疗的T1期GC患者的临床及增强CT图像资料,随访至2022年12月。根据术后随访结果分为复发组和未复发组。在增强CT图像上评估肿瘤形态学特征,包括ACI及定量特征(长径、厚度、体积),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析确定各定量特征评估复发的最佳截断值并分层。将无复发生存期(RFS)的组间差异有统计学意义(P<0.05)的单个或两两组合形态学特征纳入多因素Cox回归,分析术后复发风险的影响因素并构建形态学特征模型。通过Harrell一致性指数(C指数)评估形态学特征模型与美国癌症联合委员会T1分期(AJCC-T1分期)的术后RFS预测准确性并进行比较。分别采用校准曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的预测一致性和临床适用性进行评估。结果共纳入147例患者,男女比例为11∶1,年龄(62.6±8.7)岁,中位随访时间44个月,复发组25例,未复发组122例。ACI联合TV、长径联合TV、厚度联合TV等两两组合指标与患者RFS具有相关性(均P<0.05),ACI联合TV的形态学联合特征ACI+TV≥118.55 mm3(HR=4.17,95%CI:1.85~9.37,P=0.002)是RFS的危险因素。形态学联合特征预测复发风险的C指数高于AJCC-T1分期[0.73(95%CI:0.62~0.84)比0.65(95%CI:0.55~0.74),Z=2.84,P=0.004]。校准曲线显示模型预测的无复发生存率与实际无复发生存率具有良好的一致性,DCA结果表明该模型具有良好的临床净收益。结论ACI联合TV的形态学联合特征与T1期GC患者保喉手术后RFS相关,初始治疗时ACI并且肿瘤体积较大(ACI+TV≥118.55 mm^(3))是术后复发的危险因素。

关键词： Toll样受体   肿瘤疫苗   激动剂   佐剂   抗肿瘤  

摘要： Toll样受体(TLR)激动剂作为肿瘤疫苗佐剂,可有效激活先天免疫并增强抗肿瘤免疫应答。其通过特异性识别病原相关分子模式,激活下游信号通路,促进树突状细胞成熟与抗原提呈,进而诱导强烈的细胞免疫。各类TLR激动剂在肿瘤疫苗中展现出增强免疫原性、逆转免疫抑制及与免疫检查点抑制剂协同的潜力。该文综述了TLR激动剂的分类、作用机制及其在肿瘤疫苗中的研究进展,以期为肿瘤免疫治疗提供参考。