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关键词： DRG   高倍率病例   住院费用   影响因素   多元线性回归  

摘要： 本文以浙江省某三甲肿瘤专科医院2024年度3323例高倍率病例为样本,采用Mann-Whitney检验和Kruskal-Wallis检验进行住院费用单因素分析,并运用多元线性回归分析识别影响住院费用的主要因素,进而针对性提出推动医保政策优化、构建费用监测预警机制、深化临床路径建设等措施,旨在加强医疗费用控制和DRG精细化管理。

关键词： 膏方   恶性肿瘤   减毒增效   防治   中医药  

摘要： 恶性肿瘤的发病率和病死率均较高,西医主要通过放化疗、手术等方式进行治疗,虽有显著疗效,但存在药物不良反应较多、创伤较大、影响患者生活质量等问题。因此,探索中医药治疗恶性肿瘤的理论依据、治疗方法及其优势,成为研究者努力的方向。膏方是中药传统八大剂型之一,具有调、补、防、治四大功效。近年来有关膏方治疗恶性肿瘤的研究报道日益增多,本文通过梳理近年来膏方治疗恶性肿瘤的相关文献报道,整理和总结了现代膏方治疗恶性肿瘤的临证用药经验,同时总结近年来膏方治疗恶性肿瘤的临床实例,阐述膏方治疗恶性肿瘤在减毒增效方面的优势,旨在为膏方治疗恶性肿瘤提供一定的参考,使其在恶性肿瘤的治疗中得到更广泛的应用。

关键词： 肝肿瘤   生物标记,肿瘤   疗效比较研究   免疫   药物相关性副作用和不良反应   华蟾素   卡瑞利珠单抗  

摘要： 目的观察华蟾素联合卡瑞利珠单抗治疗肝癌的效果及对患者血清肿瘤标志物、远期生存情况的影响。方法采用前瞻性病例对照研究,选取2021年6月至2023年3月景德镇市第二人民医院收治的肝癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=41)、观察组(n=39)。对照组接受卡瑞利珠单抗治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用华蟾素。观察比较两组临床疗效、中医症候积分、免疫功能指标、肿瘤标志物、药物不良反应以及生存情况。结果观察组客观缓解率[74.36%(29/39)]高于对照组[51.22%(21/41)](χ^(2)=4.57,P<0.05)。治疗3个月后,观察组肝区疼痛[(0.99±0.10)分]、神疲乏力[(1.01±0.20)分]、纳呆食少[(0.59±0.14)分]、肝肿大[(0.91±0.10)分]积分均低于对照组[(1.68±0.34)分、(1.76±0.29)分、(1.63±0.21)分、(1.82±0.14)分](t=12.18、13.40、25.92、33.30,均P<0.001);观察组CD4^(+)[(38.96±3.79)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.42±0.10)]水平均低于对照组[(41.07±3.83)%、(1.63±0.13)],外周血CD8^(+)[(27.50±2.33)%]水平高于对照组[(25.24±2.12)%](t=2.48、8.12、4.53,均P<0.05);观察组血清癌胚抗原[(20.21±1.83)μg/L]、甲胎蛋白[(118.22±10.15)μg/L]、糖类抗原19-9[(176.91±12.30)kU/L]水平均低于对照组[(23.96±2.09)μg/L、(136.53±11.77)μg/L、(220.82±15.14)kU/L](t=2.48、8.12、4.53,均P<0.001)。两组住院期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间观察组生存率[89.74%(35/39)]高于对照组[70.73%(29/41)](χ^(2)=4.52,P<0.05)。结论华蟾素联合卡瑞利珠单抗治疗可减轻肝癌患者相关症状,加快病情缓解进程,改善免疫功能,下调肿瘤标志物表达,进一步控制肿瘤进展,提高远期生存率。

关键词： 减毒弓形虫   肿瘤免疫治疗   Th1型免疫应答  

摘要： 肿瘤免疫治疗在血液肿瘤中取得显著进展,但实体瘤仍面临“冷肿瘤”免疫抑制微环境导致疗效受限的关键瓶颈。近年来,基于病原微生物的免疫激活策略为肿瘤治疗提供了新的思路,其中减毒弓形虫因其独特的免疫调控能力成为研究热点。本文系统综述了减毒弓形虫在肿瘤免疫治疗中的生物学基础、构建策略及抗肿瘤作用机制。弓形虫通过其生命周期阶段转换及ROP、GRA等效应蛋白精细调控宿主信号通路,天然诱导以Th1型为核心的免疫应答,为其减毒利用提供了理论依据。在减毒策略方面,基因工程减毒(如尿嘧啶营养缺陷型CPSII、OMPDC突变株及毒力/效应蛋白基因敲除)已成为主流方法,可在降低毒力的同时保留甚至增强免疫原性;物理减毒作为补充手段亦展现一定应用潜力。在抗肿瘤机制上,减毒弓形虫可通过激活Th1型免疫反应、促进树突状细胞抗原递呈、增强CD8+ T细胞浸润、重塑免疫抑制性肿瘤微环境,并通过分泌效应蛋白直接调控肿瘤细胞增殖、迁移及凋亡等多途径发挥作用,在多种实体瘤模型中表现出广谱抗肿瘤活性。此外,其与免疫检查点抑制剂等疗法联合应用显示出协同增效潜力。尽管如此,减毒弓形虫的临床转化仍面临安全性、可控性及长期免疫影响等挑战。未来需进一步优化减毒设计、解析关键分子机制并建立系统性风险评估体系,以推动其向临床应用发展。

关键词： 头颈部肿瘤   皮瓣坏死   主要照顾者   照护体验   护理  

摘要： 目的了解头颈部肿瘤术后皮瓣坏死患者主要照顾者住院期间照护患者的真实体验,为制定相关护理干预策略提供依据。方法采用目的抽样法,选取2022年3月至2024年10月在北京市某三级甲等肿瘤专科医院头颈外科行原发病灶切除+皮瓣修复术后皮瓣坏死的12例患者的主要照顾者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析整合、归纳和主题提炼。结果头颈部肿瘤皮瓣坏死患者主要照顾者住院期间照护体验主要包括4个主题,疾病治疗信息缺乏,对医疗信息强烈渴望;照护负担沉重,对未来感到迷茫;双重角色应对,情感复杂交织;渴望得到更多社会支持。结论头颈部肿瘤术后皮瓣坏死患者主要照护者在住院期间面临诸多问题和需求,护理人员应动态评估照顾者的心理状态和照护负担,重视其诉求,给予针对性护理指导并构建多维度社会支持体系,以减轻照护压力,提升照护质量。

关键词： 微生物组串扰   肠道-阴道轴   炎症   妇科恶性肿瘤   肿瘤微环境  

摘要： 妇科恶性肿瘤是全球女性健康的重大威胁,其发病机制尚未被完全阐明,现有防治策略仍面临早期诊断困难、治疗耐药及预后不佳等挑战。近年来,人体微生物组研究揭示了不同解剖部位微生物群落的跨部位动态交互是调控宿主健康和疾病进程的关键环节。其中,肠道与阴道作为女性体内两大关键黏膜器官,在妇科恶性肿瘤发生中的作用逐渐成为研究热点。然而,现有研究多聚焦单一部位微生物的独立作用,尚未系统整合肠道-阴道轴介导的跨部位微生物组串扰机制,且缺乏对该轴通过多通路协同调控肿瘤发生发展的整体性认知,导致肠道-阴道轴在妇科恶性肿瘤的核心调控作用与潜在机制仍未被充分揭示。该文旨在系统阐述肠道-阴道微生物组交互机制及其在妇科恶性肿瘤中的研究进展,重点从免疫调节、代谢通路及内分泌信号等维度,剖析其相互作用的网络机制,以期为深入探究妇科恶性肿瘤的发生发展提供新的研究视角与理论支撑。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   胶质神经元肿瘤   菊形团形成的胶质神经元肿瘤   脊髓肿瘤  

摘要： 该文报道1例罕见的以脊髓、脑内多发病变为表现的胶质神经元肿瘤。患者女,33岁,3年前因“左下肢感觉减退1年、双上肢无力1个月”就诊,MRI增强检查提示颈胸髓内占位,考虑室管膜瘤,术后病理为颈胸髓内胶质神经元肿瘤,结合形态学考虑脑室外中枢神经细胞瘤。3年后,该患者因“右眼视物模糊约1个月”就诊,外院影像检查发现颅内多发囊性病变,考虑转移,本院立体定向穿刺病理为胶质神经元肿瘤,考虑菊形团形成的胶质神经元肿瘤。两次病灶病理形态相似。

关键词： 中华人民共和国著作权法  

摘要： 《肿瘤学杂志》刊载的所有内容,包括但不限于版式设计、数字资源、文字报道、图片、声音、录像、图表、标志、广告、商标、商号、域名、软件、程序、栏目与名称、内容分类标准以及为注册用户提供的任何或所有信息,均受《中华人民共和国著作权法》《中华人民共和国商标法》《中华人民共和国专利法》及适用之国际公约中有关著作权。

关键词： 肿瘤   专科医院   首诊患者   就医素养   医师信任   就医体验   中介作用  

摘要： 目的探讨医师信任在肿瘤专科医院首诊患者就医素养与就医体验之间的中介作用。方法采用一般资料调查表、门诊患者就医素养量表、维克森林医生信任量表、门诊患者体验调查量表对肿瘤专科医院266例首诊患者进行问卷调查;采用Pearson相关分析探讨患者就医素养、医师信任及就医体验之间的相关性;应用PROCESS程序分析医师信任在就医素养与就医体验之间的中介作用。结果肿瘤专科医院首诊患者的就医素养、医师信任、就医体验总分分别为(87.96±10.27)、(42.65±4.28)、(89.68±10.74)分。肿瘤专科医院首诊患者的就医素养与医师信任、就医体验呈正相关,医师信任与就医体验呈正相关(P<0.01)。医师信任对就医体验的间接效应值为0.054,占总效应值(0.480)的11.25%(P<0.01)。结论医师信任在肿瘤专科医院首诊患者就医素养与就医体验之间起中介作用。医疗机构应采取有效措施提升患者的就医素养及其对医师的信任水平,从而改善患者就医体验。

关键词： 胃癌   结直肠癌   活检   转移   原发  

摘要： 目的探讨胃肠镜活检中少见恶性肿瘤的临床特征、病理特点及诊断思路。方法收集北京市房山区良乡医院2019年1月至2025年7月诊治的胃肠镜活检中少见恶性肿瘤的病例,分析其临床病理特点,并复习相关文献。结果8例患者中,男性2例,女性6例,年龄45~79岁。临床症状2例表现为黑便,2例表现为排便习惯改变,2例表现为便血,2例表现为腹痛。发生部位:2例发生于胃,1例发生于乙状结肠,5例发生于直肠。既往史:1例有肝细胞癌病史,1例有透明细胞性肾细胞癌病史,1例有卵巢高级别浆液性癌病史,2例同时发现附件区占位,3例无肿瘤相关病史。8例均行内镜检查并取组织送病理及免疫组化检查,活检病理诊断为:1例胃转移性肝细胞癌,1例胃转移性透明细胞性肾细胞癌,3例大肠转移性高级别浆液性癌,3例直肠鳞状细胞癌。结论胃癌和结直肠癌以原发性腺癌最为常见,转移性肿瘤累及胃或结直肠较为罕见,结直肠原发性鳞状细胞癌更为罕见,结合组织形态学、免疫组化检查、影像学检查及临床病史可帮助判断肿瘤来源。