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关键词： 同时性多原发恶性肿瘤   血液系统肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 目的:探讨血液系统同时性多原发恶性肿瘤的临床特点，提高对多原发恶性肿瘤的认识。方法:采用回顾性分析方法，对10例血液系统恶性肿瘤相关的同时性多原发恶性肿瘤的临床资料进行分析。结果:回顾性分析在我院诊治的10例同时性多原发恶性肿瘤病例资料，首诊为血液系统恶性肿瘤9例：淋巴瘤7例(分别合并肺癌、肝癌、胃腺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤各1例，结肠癌2例),多发性骨髓瘤1例(合并结肠癌),急性髓细胞白血病1例(合并B细胞慢性淋巴增殖性疾病);1例前列腺肿瘤(合并淋巴瘤)。6例患者采取2种抗肿瘤治疗方案；中位随访18个月(1～53个月),8例存活。结论:血液系统同时性多原发恶性肿瘤临床不多见，部分临床表现重叠，容易漏诊，其诊断依赖详细的检查、必要的活检；此类患者的治疗要充分考虑体能状态、肿瘤类型，选择合适的方案。

关键词： 放射治疗   恶性肿瘤   免疫功能  

摘要： 放射治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段，近年研究显示其不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可通过调节机体免疫功能发挥抗肿瘤作用。本文系统综述放射治疗对恶性肿瘤患者免疫功能的双向调控作用，探讨放疗与其它治疗方法联合应用对免疫功能的影响，并针对当前研究中存在的关键科学问题提出未来研究方向。

关键词： 胆道恶性肿瘤   AGO2   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨Argonaute 2（AGO2）蛋白在胆道恶性肿瘤（BTC）组织中的表达及其临床意义，为临床诊疗提供参考依据。方法 选取2020年1月-2025年12月期间在无锡市第五人民医院接受治疗的60例BTC患者为研究对象，通过免疫组织化学染色（IHC）法检测AGO2在胆道恶性肿瘤组织及癌旁组织的表达。分析AGO2蛋白表达与患者临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier曲线评估AGO2蛋白在BTC中的预后价值，多因素回归分析确定BTC患者生存的独立预后因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析AGO2蛋白表达对BTC的诊断价值。结果 AGO2在BTC中的表达率为73.3%（44/60），高于癌旁组织的33.3%（20/60），差异有统计学意义（χ2=19.290,P<0.01）。AGO2蛋白表达与BTC淋巴结转移和TNM分期有关（χ2=19.461、9.248,P均<0.01），有淋巴结转移和TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的BTC组织中AGO2高表达。生存分析表明，AGO2高表达是BTC患者预后不良的标志。全组BTC患者的中位总生存期（OS）为15.7个月（95%CI:13.6～17.8）;AGO2高表达患者的中位OS为13.5个月（95%CI:11.4～15.6），低于AGO2低表达患者的22.9个月（95%CI:20.8～25.2），差异有统计学意义（P=0.002）。ROC曲线分析显示，AGO2最佳截断值为4.5，其对BTC诊断的灵敏度和特异度较高，具有较好的临床价值。结论 AGO2蛋白在BTC中表达上调，AGO2高表达与BTC的淋巴结转移、TNM分期和预后有关，在其诊断中发挥重要的作用，有望成为BTC早期诊断及治疗的潜在靶点。

关键词： 胃癌   新辅助治疗   分子肿瘤负荷   主要病理缓解  

摘要： 目的探索人工智能(AI)整合多组学特征的分子肿瘤负荷(MTB)在Ⅲ期胃癌新辅助治疗(NAT)评估中的应用价值。方法 2024年1月至2024年12月, 纳入接受NAT并后续行根治性手术的Ⅲ期胃癌患者24例。采用SeekInClarity多组学监测技术检测患者基线及术前血液样本。采用线性回归构建MTB评分模型, 2为阈值;组间比较采用Wilcoxon秩和检验和Fisher精确检验, 生存分析采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归。结果 24例基线样本MTB阳性率为29.2%(7/24), 基线MTB阴性患者的主要病理缓解(MPR)率为68.75%(11/16), 显著高于阳性患者的14.3%(1/7), 差异有统计学意义(P<0.05);且MTB值与治疗应答程度呈显著负相关(W=103, P<0.05)。动态监测分析表明, 治疗前后MTB持续阴性者的MPR率高达85.7%(6/7)。生存分析显示, 基线MTB阳性患者的无病生存期(DFS)有劣于阴性患者的趋势(P>0.05)。结论基于AI的多组学MTB值可作为Ⅲ期胃癌NAT疗效的潜在预测标志物, 基线MTB阴性与NAT反应良好密切相关。

摘要： 化疗是肿瘤核心治疗手段，可有效控制病情、延长生存期，但会抑制免疫功能，同时带来身体不适与心理压力，易导致患者产生消极治疗情绪。科学的家庭护理能够有效改善患者身心状态，帮助患者树立治疗信心、助力康复。本文梳理了简洁实用的化疗期间家庭护理方法，为家属护理提供参考。一、保持卫生与消毒化疗会破坏患者免疫系统，导致机体抵抗力下降，患者极易遭受病菌感染。做好居家卫生与消毒，是预防并发症、保障患者康复的关键。

关键词： 结直肠癌   组蛋白赖氨酸去甲基化酶4B   型干扰素   肿瘤免疫微环境   免疫治疗  

摘要： 目的·探讨组蛋白赖氨酸去甲基化酶4B（lysine demethylase 4B,KDM4B）在结直肠癌（colorectal cancer,CRC）抗肿瘤免疫中的作用及其分子机制。方法·采用免疫组织化学染色（immunohistochemistry,IHC）检测CRC组织芯片中肿瘤组织和癌旁组织的KDM4B表达水平。利用基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）的转录组测序数据集，分析KDM4B mRNA表达量与CRC患者预后、肿瘤内CD8+T细胞浸润程度的相关性，并对KDM4B高表达组和低表达组的CRC样本进行基因集富集分析（Gene Set Enrichment Analysis,GSEA），以探索KDM4B相关的生物学过程。在CRC细胞中敲低KDM4B或使用KDM4B抑制剂B3处理，通过实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,qPCR）、免疫荧光染色（immunofluorescence,IF）和蛋白质印迹法（Western blotting）检测该处理后细胞中KDM4B相关生物学过程。采用小鼠皮下成瘤实验评估敲低Kdm4b或B3处理在体内对CT26肿瘤增殖能力、肿瘤内CD8+T细胞浸润水平和细胞毒性的影响，并且比较B3治疗、程序性死亡受体-1（programmed cell death protein-1,PD-1）抗体治疗及B3+PD-1抗体联合治疗对小鼠CT26皮下瘤的抗肿瘤作用。结果·IHC结果显示，CRC组织中的KDM4B表达明显高于癌旁组织（P<0.001）。GEO数据集分析的结果显示，KDM4B低表达组的CRC患者表现为更长的生存期以及更高的瘤内CD8+T细胞浸润度（均P<0.05）。GSEA结果显示，KDM4B低表达与Ⅰ型干扰素反应、Th1型细胞毒性反应显著相关。qPCR、IF和蛋白质印迹法的结果显示，敲低KDM4B或B3处理在CRC细胞中能够促进DNA双链断裂、环鸟苷酸-腺苷酸合酶-干扰素基因刺激因子（cyclic GMP-AMP synthase-stimulator of interferon genes,cGAS-STING）信号通路激活、Ⅰ型干扰素和Th1型趋化因子表达增多（均P<0.05）。体内实验显示，敲低Kdm4b或B3处理能够限制CT26肿瘤的生长、促进瘤内CD8+T细胞的浸润和颗粒酶B的表达（均P<0.05）；相较于B3或PD-1抗体单药治疗，B3+PD-1抗体联合治疗对小鼠CT26皮下瘤的抗肿瘤作用更强（均P<0.05）。结论·敲低KDM4B或B3处理可增强CRC细胞的Ⅰ型干扰素和Th1型趋化因子表达，并在体内实验中促进CD8+T细胞抗肿瘤免疫以提高CRC对PD-1抗体的敏感性。

摘要： 现代医学技术进步使肿瘤治疗不再局限于传统方式，但手术仍是常用方法。对许多患者而言，肿瘤手术是一大挑战，而麻醉是手术顺利实施的关键，关乎患者术中安全、舒适度及术后恢复。一、肿瘤手术中的麻醉作用1.缓解痛苦，保证无痛在甲状腺肿瘤手术中，麻醉的一个重要作用就是帮助患者缓解手术过程中的痛苦。通过麻醉，医师可以确保患者在手术进行时不会感到任何疼痛，这样就能让患者在一个安静、无痛的环境中完成手术。许多人对于手术会感到紧张，担心手术的疼痛和不适，而麻醉正是通过让患者进入一种镇静状态，消除了这些恐惧感。这种无痛的体验不仅提高了患者对手术的接受度，还能让医师专注于手术本身，确保手术顺利进行。

摘要： 肿瘤康复医学是近年来兴起的交叉学科，其核心任务是为肿瘤幸存者提供综合康复支持，帮助其获得更高的预后生活质量，以实现回归社会、回归家庭、回归岗位的目标[1,2]。探索与建立符合我国特色肿瘤康复模式是这一学科目前所面临的迫切问题。2015年起，在中国老年学和老年医学学会支持下，笔者团队开始致力于建设中国肿瘤康复学科[3]。2016年，中国老年学和老年医学学会肿瘤康复西苑医院基地在西苑医院揭牌。至今，学会在全国建立了15家肿瘤康复建设单位（含研究型与实践型），其中，省级肿瘤专科医院4家，省级以上中医或西医综合性医院4家。各建设单位均由医院负责人领导，肿瘤科或康复科主任担任执行主任，共同探索肿瘤康复临床实践。2017年，西苑医院肿瘤多学科康复门诊正式成立，经过8年的探索与实践，该门诊已形成一套成熟的运行机制，截至2026年3月1日，已收治患者1 737例，涉及24个病种。本文主要阐述模式的内涵、建立路径与核心环节。

关键词： 肝细胞癌   中药复方SGYLFI/II   肠道菌群   代谢组学   肠-肝轴  

摘要： 【目的】探究中药复方SGYLFI/II对肝癌荷瘤小鼠肠道菌群结构、粪便代谢物谱的调控作用，结合入血成分分析，揭示其通过调控肠道菌群-代谢物轴抑制肝癌的潜在机制。【方法】采用UPLC-MS/MS技术鉴定SGYLFI/II的入血活性成分，并基于入血成分进行网络药理学分析；构建Hepa1-6肝癌荷瘤小鼠模型，设置模型对照组、四君子汤组及SGYLFI/II给药组，灌胃给药15 d后，通过HE染色评估肿瘤组织及肝脾肾病理形态；采用Illumina NovaSeq 6000宏基因组测序分析肠道菌群结构；采用UPLC-MS/MS非靶向代谢组学技术检测粪便差异代谢物。【结果】SGYLFI与SGYLFII分别鉴定出247种和441种原型入血成分，筛选出15个与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)密切相关的主要活性成分，成分靶点与HCC疾病靶点交集分别获得643个和718个共同靶基因，PPI筛选获得TP53、AKT1、TNF、TLR4等关键核心靶基因，KEGG富集显示SGYLFI靶基因显著富集于鞘脂代谢、脂肪酸代谢等脂质相关通路，SGYLFII则富集于AGE-RAGE等炎症免疫相关通路。HE染色显示SGYLFI/II可显著减轻肿瘤细胞异型性及肝脏病理损伤，对肝脾肾无明显毒性。菌群分析显示，SGYLFI/II可显著提高Shannon指数，在属水平上降低促瘤菌勒帕盖菌属(Lepagella)、拟杆菌属(Bacteroides)丰度，富集抑瘤有益菌阿克曼氏菌属(Akkermansia)；种水平上降低Lepagella muris丰度。代谢组学显示SGYLFI/II可双向调控差异代谢物，逆转肝癌相关代谢紊乱，差异代谢物主要富集于ABC转运体、胆汁分泌、鞘脂信号等通路。【结论】SGYLFI/II入血成分存在差异，但两者均可通过调控核心靶基因(TP53、AKT1、TNF、TLR4等)、重塑肠道菌群结构[富集Akkermansia等有益菌，下调Lepagella、Bacteroides等促瘤相关菌]及粪便代谢物谱(涉及胆汁酸、鞘脂及色氨酸代谢)，其抗肝癌效应可能与肠道菌群-代谢物轴的调控相关。

关键词： 新城疫病毒   溶瘤病毒   rNDV   生物治疗  

摘要： 在癌症治疗领域, 溶瘤病毒疗法的出现为传统治疗策略提供了新的视角, 并有望成为其有力的辅助手段。新城疫病毒(newcastle disease virus, NDV)作为一种天然存在的溶瘤病毒, 近年来在多癌种研究中展现出显著的抗肿瘤效应。NDV及其重组病毒(recombinant NDV, rNDV)在癌症治疗领域表现出独特的治疗机制, 它们能够特异性地感染并复制于肿瘤细胞中, 最终导致肿瘤细胞的溶解。文章就NDV抗肿瘤作用机制及与其他治疗方法的联合应用前景进行综述, 旨在为肿瘤领域的治疗及临床应用提供依据。