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关键词： 妇科恶性肿瘤   养育忧虑   养育胜任感   社会支持   家庭亲密度和适应性  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤患者养育忧虑相关因素及预后分析。方法于2024年4月采用方便抽样法选取南京医科大学第一附属医院治疗的162例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。应用一般资料调查表、中文版养育忧虑问卷、家庭亲密度和适应性量表、养育胜任感量表及社会支持评定量表进行调查,采用Pearson相关性分析妇科恶性肿瘤患者养育忧虑现状与家庭亲密度和适应性、养育胜任感和社会支持的关系,采用多元线性逐步回归分析养育忧虑的影响因素,同时对162例妇科恶性肿瘤患者进行门诊或电话随访,随访截止日期为2025年4月,采用卡普兰-迈耶生存曲线分析妇科恶性肿瘤患者养育忧虑对生存预后的影响,并进行log-rank检验。结果162例妇科恶性肿瘤患者养育忧虑总分为(42.55±7.24)分,其中5例患者为低度忧虑,73例患者为中度忧虑,84例患者为高度忧虑。多元线性回归分析显示,肿瘤分期、治疗方式、婚姻状况、家庭亲密度和适应性、养育胜任感、未成年子女个数、社会支持是妇科恶性肿瘤患者养育忧虑的影响因素(均P<0.05)。生存分析结果显示,高度忧虑患者生存率为86.42%,低于低中度忧虑患者的生存率(96.10%)(P<0.05)。结论婚姻状况、肿瘤分期、治疗方式等均是妇科恶性肿瘤患者养育忧虑影响因素,应采取针对性防治措施,以减轻养育忧虑,改善生存预后。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   放疗   心理弹性量表   生活质量量表   正负性情绪量表   癌因性疲乏量表   关系  

摘要： 目的探讨消化系统恶性肿瘤放疗患者心理弹性量表(CD-RISC)评分与生活质量量表(FACT-G)、正负性情绪量表(PANAS)、癌因性疲乏量表(CFS)评分的关系。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2023年1月至2024年1月期间消化系统恶性肿瘤放疗患者80例作为研究对象,采用调查问卷的方式,对患者的CD-RISC、FACT-G、PANAS、CFS评分进行评定,并采用Pearson检验及线性回归分析心理弹性与FACT-G、PANAS、CFS评分的关系。结果CD-RISC评分总分为(56.26±11.47)分,其中坚韧、自强、乐观的得分依次为(27.11±5.36)分、(19.50±4.13)分、(9.65±1.98)分。FACT-G评分总分为(71.12±12.17)分,其中生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况的得分依次为(19.58±3.12)分、(17.31±2.98)分、(15.43±2.77)分、(18.80±3.30)分。正性情绪、负性情绪的得分依次为(22.71±3.77)分、(28.48±4.43)分。CFS评分总分为(29.70±7.09)分,其中认知、情感、躯体的得分依次为(8.16±2.02)分、(7.56±1.73)分、(13.98±3.34)分。Pearson检验显示:心理弹性CD-RISC总分与生活质量FACT-G总分呈正相关关系(P<0.05),与正性情绪分数呈正相关关系(P<0.05),与负性情绪分数呈负相关(P<0.05),与癌因性疲乏CFS总分呈负相关关系(P<0.05)。线性回归分析显示:心理弹性是患者负性情绪、癌因性疲乏、生活质量的影响因素(P<0.05),心理弹性越高,患者的负性情绪越少、癌因性疲乏越轻、生活质量越好。结论消化系统恶性肿瘤放疗患者心理弹性处于较差水平,较差的心理弹性水平与不良的情绪状态、较重的癌因性疲乏、较差的生活质量有关,并认为增强患者的心理弹性可能是改善情绪状态、减轻癌因性疲乏、提高生活质量的有效途径。

关键词： 结直肠癌   尿液   肿瘤标志物   诊断   结肠镜检查  

摘要： 结直肠癌(CRC)是全球最常见的癌症之一,也是癌症死亡的主要原因之一。CRC的治疗具有挑战性,并且在很大程度上依赖于早期诊断。到目前为止,结肠镜检查仍然是临床筛查和诊断CRC的金标准,不过由于传统组织活检的侵袭性,并且其获取量常受局限,无法全面反映肿瘤的异质性及实时动态监测肿瘤进展。因此,亟待开发一种基于液体活检技术的微创/无创型检测体系,以实现早期检测CRC并监测其复发。肿瘤标志物检测尤其是血液肿瘤标志物检测作为一种辅助手段在临床上得到了广泛应用,然而,由于血液检验仍是一种有创操作,而且它们的低灵敏度和缺乏CRC特异性,特别是对于早期CRC,使它们不适合用于筛查。尿液是大规模筛查中最常用的标本之一,因为它的采集过程无创且简单,而且尿液中含有大量反映全身状况的物质,尿液生物标志物可能有助于以完全无创的方式检测CRC。该综述描述了目前尿液生物标志物在CRC中的应用及进展情况。

关键词： 肝切除术   腹腔镜   增强现实   手术导航系统   吲哚花青绿  

摘要： 背景与目的:肝中叶肿瘤解剖位置复杂,邻近第一、第二肝门及重要肝静脉系统,腹腔镜下精准定位肿瘤边界及关键脉管结构难度较大。单纯依赖术中超声或吲哚菁绿荧光成像(ICG-FI)存在深部结构显示不足等局限。本文旨在探讨增强现实(AR)导航联合ICG-FI技术在腹腔镜肝中叶肿瘤切除术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2022年5月—2025年3月皖南医学院第一附属医院肝胆外科应用AR导航联合ICG-FI技术行腹腔镜肝中叶肿瘤切除术的38例患者临床资料。观察术中导航效果、手术相关指标及围手术期结局。结果:38例患者均顺利完成手术,无中转开腹。肿瘤荧光显影率为100%。平均手术时间为(324.9±132.4)min,中位术中出血量为400(50~1200)mL。平均配准误差为(6.3±0.6)mm。中位预测血管数为6(4~8)条,中位验证血管数为7(5~10)条。所有患者均实现R0切除,平均切缘宽度为(1.5±0.5)cm。术后并发症发生率为13.2%,无腹腔出血、气体栓塞或肝衰竭等严重并发症。中位术后住院时间为9(4~20)d。中位随访时间20个月,未见肿瘤复发。结论:AR导航联合ICG-FI技术可在腹腔镜肝中叶肿瘤切除术中实现对关键脉管结构的术中预测与验证,精准控制肝切除平面,提高R0切除率及手术安全性,具有良好的临床应用前景。

关键词： Leininger跨文化护理理论   中老年甲状腺肿瘤   疲乏状况   心理状态   术后恢复  

摘要： 目的 探讨基于Leininger跨文化护理理论的干预对中老年甲状腺肿瘤患者术后疲乏的影响。方法 选取2022年5月至2024年5月江西省上饶市某医院收治的150例中老年甲状腺肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各75例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于Leininger跨文化护理理论的干预,比较两组患者的疲乏程度、心理状态(焦虑)及术后生理恢复指标。结果 干预后,观察组患者的疲乏评分、状态焦虑与特质焦虑评分均显著低于对照组,且术后生理恢复指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于Leininger跨文化护理理论的干预能有效缓解中老年甲状腺肿瘤患者的术后疲乏,减轻其焦虑情绪,并促进术后康复,对改善患者的整体恢复结局具有积极意义。

关键词： 肝细胞肝癌   超声造影   超声定量参数   微血管密度   相关性  

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数对肝细胞肝癌的诊断价值及其与肿瘤血管生成的相关性。方法:收集2022年5月—2025年5月于无锡市人民医院经病理组织学检查确诊的86例肝细胞肝癌患者(肝细胞肝癌组)和50例肝脏良性病变患者(对照组)为研究对象。患者均行CEUS检查,采用免疫组织化学染色法检测微血管密度(MVD)。比较两组的CEUS参数[达峰时间(TTP)、平均渡越时间(MTT)、上升时间(RT)、峰值强度(IMAX)]及MVD计数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS定量参数对肝细胞肝癌的诊断价值,并采用Pearson相关性分析CEUS定量参数与肝细胞肝癌患者MVD计数的相关性。结果:肝细胞肝癌组TTP、MTT、RT均短于对照组,IMAX高于对照组(P<0.05)。肝细胞肝癌组MVD计数高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,CEUS定量参数RT、TTP、MTT及IMAX诊断肝细胞肝癌的曲线下面积分别为0.843、0.765、0.805、0.842,灵敏度为74.0%、74.0%、70.0%、74.0%,特异度为83.7%、72.1%、80.2%、83.7%。Pearson相关性分析显示,CEUS定量参数TTP、MTT、RT与MVD计数均呈负相关(r=-0.758、-0.660、-0.721,P<0.05),IMAX与MVD计数呈正相关(r=0.745,P<0.05)。结论:CEUS定量参数TTP、MTT、RT、IMAX对肝细胞肝癌均具有一定的诊断价值,且与肿瘤血管生成存在相关性,可作为肝细胞肝癌辅助诊疗的有效方法。

关键词： 卵巢癌   宫颈癌   子宫内膜癌   手术治疗   药物治疗  

摘要： 2025年全球妇科肿瘤领域聚焦于卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌三大瘤种,以诊疗精准分层、耐药攻坚、技术革新为核心。卵巢癌方面,TRUST研究证实对于体能良好患者PCS方案更优,ICON8B研究验证了剂量密集化疗的生存获益,KEYNOTE-B96研究及抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)类药物、瑞拉可兰(relacorilant)联合方案为铂类药物耐药患者带来新选择。宫颈癌方面,中国原创PHENIX研究确立前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)精准手术范式,SHR-1210-Ⅲ-329研究推动“去化疗”方案,innovaTV 301中国数据使ADC类药物进入二线治疗。子宫内膜癌方面,依托分子分型实现精准治疗,AtTEnd、SIENDO等研究为不同亚型患者提供个体化治疗方案。2025年中国原创研究在多领域取得突破,期待未来强化国产创新药研发和国际协作。

关键词： 转移性肾透明细胞癌   纳武利尤单抗   依维莫司   免疫疗法   肿瘤微环境  

摘要： 目的探讨纳武利尤单抗在转移性肾透明细胞癌治疗中的效果及安全性。方法该研究为一项前瞻性、随机对照试验,共纳入118例转移性透明细胞癌患者。随机将患者分为观察组(纳武利尤单抗组,59例)和对照组(依维莫司组,59例),比较2组治疗效果和不良反应发生情况。同时,通过流式细胞术分析肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞和Treg细胞的比例。结果观察组的客观缓解率和疾病控制率显著高于对照组(P<0.001),且不良反应发生率低于对照组(32.2%vs 50.8%,P=0.040)。肿瘤微环境分析显示,观察组的CD8^(+)T细胞比例显著高于对照组,而Treg细胞比例则显著低于对照组(P<0.001)。结论纳武利尤单抗在转移性透明细胞癌治疗中的效果显著优于依维莫司,且具有更好的耐受性,同时在改善肿瘤微环境方面纳武利尤单抗表现出更显著的优势。

关键词： 结直肠侧向发育型肿瘤   上皮内瘤变   癌变   预测模型  

摘要： 目的预测结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)发生高级别上皮内瘤变及癌变的风险概率,并构建预测模型和进一步验证模型的预测效能。方法回顾性收集2020年1月至2024年8月于新疆维吾尔自治区人民医院消化内科明确诊断为LST并行ESD治疗的患者共438例,随机将其中70%作为训练集,30%作为验证集,通过Logistic回归分析建立诺莫图预测LST发生高级别上皮内瘤变及癌变风险的模型,采用ROC曲线评估预测模型的区分度,校准曲线评估数据拟合度,决策曲线分析图评估使用该模型的获益情况。结果LST发生于结肠近端、内镜下为LST-G-M型及LST-NG-F型、存在黏膜下层浸润、较大LST直径、高密度脂蛋白胆固醇降低是LST发生高级别上皮内瘤变及癌变风险预测模型的预测因子,在建模组中AUC为0.865,验证组AUC为0.751,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示平均绝对误差小,拟合度良好。决策风险曲线提示概率阈值广,有实用价值。结论由LST发生于结肠近端、内镜下为LST-G-M型及LST-NG-F型、存在黏膜下层浸润、较大LST直径、高密度脂蛋白胆固醇降低建立的预测模型具有较好的预测能力。

关键词： 胸部肿瘤   Toll样受体4   NF-κB   营养评价   预测   放射性肺损伤  

摘要： 目的探讨控制营养状态(CONUT)评分联合血清Toll样受体-4(TLR-4)、核转录因子κB(NF-κB)预测胸部恶性肿瘤放疗患者放射性肺损伤的价值。方法选取2023年6月-2024年6月于湖南省人民医院进行放疗的胸部恶性肿瘤(食管癌、非小细胞肺癌)患者共86例为研究对象,放疗均持续6~7周,于放疗前、放疗3周后、放疗结束时分别进行血清TLR-4、NF-κB检测及CONUT评分评估。放疗结束1个月后根据是否继发放射性肺损伤将患者分为损伤组和非损伤组,比较两组患者放疗前、后各指标差异,采用Pearson相关性分析评估CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平相关性,并采用logistic回归和受试者操作特征(ROC)曲线分析评估不同时期各指标预测放射性肺损伤的价值。结果放疗结束1个月后,86例患者经评估有21例发生放射性肺损伤纳入损伤组,65例未发生者纳入未损伤组。损伤组患者吸烟史(χ^(2)=5.18,P=0.023)、联合化疗(χ^(2)=4.57,P=0.033)、放疗剂量≥60 Gy(χ^(2)=4.59,P=0.032)占比均高于非损伤组。放疗前,损伤组CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(2.65±0.83)分、(36.54±4.26)ng/L、(14.19±2.69)ng/L,与非损伤组的(2.21±0.96)分、(37.12±4.93)ng/L、(14.26±1.36)ng/L比较,差异均无统计学意义(t=1.88,P=0.063;t=0.48,P=0.630;t=0.16,P=0.875);放疗3周后,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(3.98±1.24)分、(49.26±5.17)ng/L、(17.59±3.25)ng/L,均高于非损伤组的(3.25±1.02)分、(42.86±5.12)ng/L、(15.14±2.29)ng/L(t=2.70,P=0.008;t=4.97,P<0.001;t=3.83,P<0.001);放疗结束时,损伤组患者CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平分别为(5.27±1.47)分、(53.57±6.95)ng/L、(19.66±2.16)ng/L,均高于非损伤组的(3.51±1.09)分、(44.16±4.19)ng/L、(17.34±1.18)ng/L(t=5.89,P<0.001;t=7.52,P<0.001;t=6.28,P<0.001);两组患者放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均较放疗前升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,放疗3周后及放疗结束时CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均呈正相关(r=0.53,P<0.001,r=0.44,P<0.001;r=0.57,P<0.001,r=0.47,P<0.001)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(OR=5.73,95%CI为2.09~15.76,P=0.001;OR=6.40,95%CI为2.33~17.59,P<0.001)与血清TLR-4(OR=6.51,95%CI为2.37~17.91,P<0.001;OR=7.07,95%CI为2.57~19.44,P<0.001)、NF-κB(OR=5.75,95%CI为2.09~15.81,P=0.001;OR=6.33,95%CI为2.30~17.42,P<0.001)水平均是胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的独立预测因素。ROC曲线分析显示,放疗3周后和放疗结束时CONUT评分(AUC分别为0.69、0.86)与血清TLR-4(AUC分别为0.77、0.89)、NF-κB(AUC分别为0.69、0.73)水平单项和联合(AUC分别为0.90、0.97)均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗3周后和放疗结束时联合检测的AUC均较单项指标更高,放疗结束时指标联合检测的AUC高于放疗3周后(均P<0.05)。结论放疗3周后和放疗结束时的CONUT评分与血清TLR-4、NF-κB水平均具有预测胸部恶性肿瘤放疗患者发生放射性肺损伤的价值,且放疗结束时指标联合检测的效能更高。