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关键词： 小肠肿瘤   急性阑尾炎   误诊   多学科联合  

摘要： 目的:分析小肠肿瘤的临床特征及诊断要点,提高术前诊断率,以减少临床工作中的误诊误治。方法:回顾性分析2023年1例小肠肿瘤误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,并复习相关文献资料。结果:患者因间断右下腹痛1月余就诊于当地医院,考虑急性阑尾炎,给予行腹腔镜下阑尾切除术,术中发现阑尾与小肠黏连致密,完整切除困难,给予行阑尾部分切除,术后病理示因组织碎,无法明确浸润存次,少量游离组织考虑癌变。为进一步治疗转入我科,给予完善增强CT等检查,行多学科会诊,考虑患者为阑尾肿瘤合并小肠肿瘤可能性大,给予再次行手术治疗,术后病理证实患者原发肿瘤来自小肠。结论:小肠肿瘤发生率低,临床无特异性表现,诊断困难,对可疑患者应及时完善相关检查,联系多学科会诊,术中仔细探查,必要时术中送冰冻病理检查,以避免发生误诊。

关键词： 乳腺癌   纤维蛋白原   中性粒细胞与淋巴细胞比值   循环肿瘤细胞   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探讨纤维蛋白原(Fbg)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、循环肿瘤细胞(CTC)及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)]联合监测对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月本院收治的118例乳腺肿物患者的病例资料,纳为观察组,根据肿物的良恶性分组,分为良性组(n=75,乳腺结节)和恶性组(n=43,乳腺癌)两个亚组;另选取同期健康体检者60例,纳为对照组。收集整理一般资料,比较各组间血清表达水平差异,采用Logistic回归分析乳腺癌风险影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其在乳腺癌诊断中的应用效能。结果:恶性组的Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153高于良性组、对照组(P<0.05);良性组的Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析,Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153是乳腺癌发生的影响因素。ROC曲线显示,Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153联合检测在乳腺癌中的诊断价值较好(P<0.05)。结论:乳腺癌患者Fbg、NLR、CTC、CEA、CA153可呈升高水平,且表达水平升高与乳腺癌患病风险增加明显相关,将其联合检测有助于为乳腺癌早期诊断提供重要参考。

关键词： 腹部肿瘤   多层螺旋CT血管成像   诊断效能   对比剂平均通过时间   毛细血管表面通透性  

摘要： 目的:探究采用多层螺旋CT (MSCT)血管成像诊断腹部肿瘤的临床价值。方法:选取2022年1月—2024年12月北京市房山区良乡医院收治的187例疑似腹部肿瘤患者,均采取常规MSCT平扫和MSCT血管成像,将病理结果作为“金标准”,对比2种检查方式的检出结果、诊断效能、对周围病变组织侵袭的检出情况,以及良恶性肿瘤灌注参数。结果:病理检查检出恶性61例,良性126例;常规平扫检出恶性63例,良性124例;MSCT血管成像检出恶性62例,良性125例。MSCT血管成像的诊断准确率为97.33%,高于常规平扫的91.44%(P<0.05)。MSCT血管成像对周围病变组织侵袭的检出率高于常规平扫(P<0.05)。恶性肿瘤对比剂平均通过时间、血容量、血流量及毛细血管表面通透性均高于良性肿瘤(P<0.05)。结论:MSCT血管成像诊断腹部肿瘤良恶性的准确率较高,可准确反映周围组织侵袭情况,判定病情状态,为治疗方案的制定提供参考。

关键词： 儿童   肿瘤   发病率   死亡率   流行病学   趋势分析  

摘要： 目的分析2002年至2021年上海市0~19岁儿童青少年恶性肿瘤(下文称儿童肿瘤)发病死亡基本特征及变化趋势。方法监测数据分析。采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集2002年至2021年儿童肿瘤发病及死亡资料,按性别、年龄组等分层,统计各亚组人群发病例数和死亡人数、年龄专率、截缩发病率、截缩死亡率等,使用Joinpoint回归分析20年间率值变化趋势。结果2002年至2021年上海市儿童肿瘤新发病例5432例,发病率为137.99/100万;死亡1631例,死亡率为41.63/100万。0~19岁人群中发病前3的肿瘤类别分别为白血病(39.19/100万)、中枢神经系统(CNS)肿瘤(26.98/100万)和恶性上皮性肿瘤(15.40/100万),死亡率排前3的分别为白血病(13.13/100万)、CNS肿瘤(11.43/100万)和淋巴瘤(3.74/100万)。0~14岁人群发病前3的肿瘤为白血病(42.56/100万)、CNS肿瘤(26.73/100万)和淋巴瘤(10.69/100万)。男性发病率和死亡率均显著高于女性(发病率141.19/100万比134.43/100万,P=0.005;死亡率47.88/100万比35.17/100万,P<0.001)。2002年至2021年上海市儿童青少年肿瘤发病率以年均1.25%的速度上升(P=0.002);死亡率以年均4.93%的速度下降(P<0.001),其中2002年至2017年年均下降速度2.15%(P=0.032),2017年至2021年年均下降速度14.65%(P<0.001)。结论上海市儿童肿瘤发病率呈上升趋势,死亡率持续下降,且性别差异明显。应持续监测,针对高发病率瘤别结合临床资料深入研究,制定适当筛查策略。

关键词： 遗传机制   个体风险   肿瘤风险   癌症   家族病史   遗传密码  

摘要： 癌症始终是让人们心生畏惧的疾病,其发生并非完全随机,而是与遗传存在密切关联,往往呈现出家族聚集的特征。家族病史作为肿瘤发生的重要影响因素,直接关联着个体的患癌风险,本文将围绕肿瘤的遗传机制展开分析,揭秘家族病史与肿瘤风险之间的联系,同时给出针对性的应对策略。

关键词： 网果酸模   网络药理学   胃癌   磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路   细胞凋亡   细胞周期阻滞   多靶点作用   天然抗肿瘤药物  

摘要： 目的探究网果酸模的抗肿瘤作用及其分子机制。方法采用MTT法检测网果酸模对A549、AGS、HCT116和HepG24种肿瘤细胞系的增殖抑制作用。筛选出敏感细胞系后,通过流式细胞术结合Annexin V-FITC/PI双染法分析细胞周期和凋亡变化。基于网络药理学方法,系统筛选活性成分及其作用靶点,构建药物-疾病靶点网络,运用蛋白质-蛋白质相互作用分析鉴定核心靶点,并进行GO功能富集和KEGG通路富集分析,以预测其潜在的作用机制。结果网果酸模对AGS胃癌细胞的增殖抑制效应最强,可显著阻滞细胞周期于G2/M期并诱导细胞凋亡。网络药理学共鉴定出10种活性成分和216个共同靶点,通路分析显示,磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)、丝裂原活化蛋白激酶信号通路(MAPK)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等信号通路可能参与调控过程,其中PI3K-Akt通路可能为核心调控途径。结论网果酸模通过多靶点协同作用,特别是调控PI3K-Akt信号通路,实现对AGS胃癌细胞生长的抑制作用。

关键词： 抗癌战线   吴永忠   全国先进工作者  

摘要： 从肿瘤科医生到肿瘤医院负责人,再到重庆市肿瘤防治体系的“架构者”,从医35年,吴永忠始终坚守共产党员的崇高使命,秉承“仁心仁术”的行医原则,在肿瘤防治领域构建起一条牢固的防线。医者仁心以人为本1990年,吴永忠毕业留校,成为重庆医科大学附属第一医院肿瘤科医生。

关键词： 甲状腺肿瘤   预后   治疗  

摘要： 目的:探讨甲状腺肿瘤外科治疗策略、预后及影响预后因素。方法:回顾性分析2017年1月~2023年12月松滋市人民医院进行手术的547例甲状腺肿瘤患者临床资料。结果:患者手术均顺利完成,其中甲状腺腺瘤453例,甲状腺腺癌94例。肿物最大径、分期、放疗和远处转移是甲状腺肿瘤患者预后的影响因素。放疗可以改善不同术式甲状腺癌患者的生存率(P<0.005)。多因素分析显示,肿块最大径、分期和放疗是影响甲状腺癌患者预后的独立因素。结论:甲状腺肿瘤早期治疗效果好,应积极采取原发灶切除的手术治疗。甲状腺癌晚期患者应行甲状腺全切术,无法手术患者可行放疗提高生存率。

关键词： 心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   医院感染  

摘要： 目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后医院感染与血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6基因多态性的相关性。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月于新疆医科大学第六附属医院行PCI治疗的AMI患者210例,根据术后感染情况分为感染组39例及非感染组171例,又根据感染严重程度将感染组分为重症组11例及轻症组28例,分析影响患者术后发生医院感染的危险因素,比较两组血清TNF-α、IL-6基因多态性,分析其与感染发生的关系;分析血清TNF-α、IL-6基因多态性对AMI患者PCI术后感染严重程度的评估价值。结果与非感染组比较,感染组手术时间≥1 h、糖尿病、慢性支气管炎、TNF-α、IL-6、侵入性操作比例显著升高,预防性使用抗生素比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,手术时间≥1 h(OR=2.063,95%CI:1.301~3.269,P<0.01)、糖尿病(OR=1.432,95%CI:1.138~1.801,P<0.01)、慢性支气管炎(OR=2.472,95%CI:1.183~5.165,P<0.05)、侵入性操作(OR=2.261,95%CI:1.043~4.905,P<0.05)是AMI患者PCI术后出现医院感染的危险因素,预防性使用抗生素(OR=0.311,95%CI:0.159~0.610,P<0.01)为保护因素。两组血清TNF-α、IL-6基因多态性均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05);感染组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于非感染组(P<0.05),TNF-αrs1799724位点基因多态性是AMI患者PCI术后出现医院感染的影响因素(P<0.01);重症组TNF-αrs1799724位点GA、AA型及IL-6 rs2249825位点CG、GG型检出率显著高于轻症组(P<0.05,P<0.01);TNF-αrs1799724位点多态性评估AMI患者PCI术后感染严重程度的曲线下面积大于IL-6 rs2249825位点(P<0.01)。结论手术时间≥1 h、合并糖尿病等是AMI患者PCI术后发生医院感染的危险因素,TNF-αrs1799724位点基因多态性与AMI患者PCI术后出现医院感染相关。

关键词： 局部进展期直肠癌   新辅助放化疗   直肠磁共振成像   肿瘤标记物   肝转移  

摘要： 目的探讨直肠磁共振成像(MRI)变量及肿瘤标记物与局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)病人新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)后肝转移的相关性。方法收集2017年1月至2022年7月于北京协和医院接受NCRT的LARC病人的临床资料。根据是否发生肝转移分为肝转移组与无肝转移组,并将肝转移组进一步分为术前转移组和术后转移组。分析病人基线临床特征、血清肿瘤标记物水平及NCRT后直肠MRI变量。通过单因素分析筛选显著相关因素,并纳入多因素分析以确定LARC在NCRT后发生肝转移的相关危险因素。结果共313例病人纳入研究,其中31例(9.9%)在NCRT后发生肝转移。单因素分析结果显示,NCRT后肝转移与NCRT后血清癌胚抗原(CEA)水平、直肠系膜筋膜(MRF)状态、壁外血管侵犯(EMVI)及肿瘤浸润深度(mrT)密切相关。多因素分析表明,NCRT后CEA≥5μg/L(P=0.013)和EMVI阳性(P=0.004)是肝转移发生的独立危险因素。亚组分析发现,NCRT后CEA≥5μg/L、淋巴结转移和EMVI阳性与术前肝转移显著相关,NCRT后CEA≥5μg/L(P=0.017)与EMVI阳性(P=0.035)是术前肝转移的独立危险因素;MRF阳性与EMVI阳性与术后肝转移显著相关,其中EMVI阳性(P=0.022)是独立危险因素。结论NCRT后CEA≥5μg/L和EMVI阳性LARC病人发生肝转移的风险显著增加,尤其与术前肝转移相关;而EMVI阳性与术后肝转移密切相关。