课程文献中心 更多>>

关键词： 机器人辅助胸外科手术   电视辅助胸腔镜手术   纵隔肿瘤   临床疗效   系统评价/Meta分析  

摘要： 目的系统评价机器人辅助胸外科手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔肿瘤的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方、CNKI、CBM、VIP数据库,搜集公开发表的比较VATS和RATS治疗纵隔肿瘤临床疗效的文献,检索时间为建库至2024年3月31日。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入的队列研究进行质量评价,采用Review Manager 5.4软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共纳入文献32篇,患者7868例。纳入队列研究的NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示,与VATS组相比,RATS组术中出血量较少[MD=-16.71,95%CI(-23.88,-9.54),P<0.001],中转开胸率较低[OR=0.41,95%CI(0.26,0.67),P=0.003],术后总并发症发生率较低[OR=0.66,95%CI(0.48,0.92),P=0.01],术后引流时间较短[MD=-0.64,95%CI(-0.92,-0.36),P<0.001],术后住院时间较短[MD=-1.03,95%CI(-1.28,-0.78),P<0.001]。两组间肿瘤大小[MD=-0.06,95%CI(-0.31,0.19),P=0.64]和手术时间[MD=5.52,95%CI(-2.35,13.40),P=0.17]差异无统计学意义。RATS组比VATS组住院费用更高[MD=1.69,95%CI(1.26,2.13),P<0.001]。结论纵隔肿瘤切除手术中,RATS在术中出血量、中转开胸率、术后总并发症发生率、术后引流时间、术后住院时间方面优于VATS,但RATS增加了住院费用。

关键词： MDT   个体化干预   血液科   化疗   全程管理   妇科肿瘤  

摘要： 化疗是妇科恶性肿瘤全程治疗中的核心手段之一,贯穿新辅助化疗、辅助化疗及姑息化疗等多个阶段[1~4]。化疗药物的细胞毒性缺乏绝对特异性,在杀伤肿瘤细胞的同时,不可避免地损伤机体正常组织细胞,引发多种不良反应。传统单一学科对症处理模式存在局限性,难以实现不良反应的全面、精准、全程管控。近年来,多学科协作(multidisciplinary team,MDT)模式通过整合妇科肿瘤科、临床药学、血液科、消化内科、神经内科、心血管内科、护理学科、营养科、心理科等多领域专业资源,以患者为中心,实现“早期识别、精准评估、个体化干预、全程监测”的闭环管理,已成为优化妇科肿瘤化疗不良反应应对策略、提升治疗耐受性的关键路径[5]。本文结合笔者临床实践经验,参阅近年国内外相关文献,聚焦妇科肿瘤化疗常见不良反应的MDT应对新进展、新趋势,展开专题讨论,为临床实践提供参考。

关键词： 结直肠肿瘤筛查   亚太结直肠癌筛查评分修订版   全国结直肠息肉管理评分   结直肠癌   筛查效能  

摘要： 目的探讨全国结直肠息肉管理(NCPC)评分和修订版亚太结直肠癌筛查(M-APCS)评分系统在结直肠肿瘤机会性筛查人群中的应用价值。方法回顾性收集2022年1月~2025年10月在首都医科大学附属北京积水潭医院消化内科行结肠镜检查并完成危险因素调查的212例患者临床资料。分别应用M-APCS评分和NCPC评分评估不同风险分层中结直肠肿瘤的检出情况。结果212例患者平均年龄(56.7±12.8)岁,其中男性110例(51.9%),女性102例(48.1%)。对纳入人群进行M-APCS评分和NCPC评分,M-APCS评分高风险组记为M-APCS(+),中风险及低风险组记为M-APCS(-);NCPC评分高风险组记为NCPC(+),中风险及低风险组记为NCPC(-)。M-APCS评分和NCPC评分评估高风险人群的比例分别为54.2%(115/212)和42.9%(91/212)。在高风险人群,NCPC的总病变检出率(41.8%)和进展期腺瘤检出率(28.6%)略高于M-APCS(36.5%、24.3%)。M-APCS评分具有更高的敏感度,而NCPC评分具有更高的特异度和阳性预测值。在受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较方面,分别以结直肠肿瘤性病变(CN)、进展期结直肠肿瘤性病变(ACN)、结直肠癌(CRC)为观察指标,NCPC和M-APCS的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论M-APCS评分和NCPC评分均可有效筛查出结直肠进展期肿瘤性病变的高风险人群,具有相似的排除能力。M-APCS评分具有更高的敏感度,可能更适用于内镜资源相对丰富、短期内可获得内镜检查的人群。NCPC评分的特异度和阳性预测值高于M-APCS评分,可能更适用于我国人群的大规模筛查。两种评分联合应用具有更高的特异度,可能适用于内镜资源相对匮乏地区的大规模筛查。

关键词： 软坚散结   肿瘤刚性微环境   中医药   生物力学  

摘要： 肿瘤演进过程中伴随的刚性微环境重构(如刚度增加、微结构改变等)已成为实体瘤“高硬度”临床特征的病理机制。这一微环境改变不仅可以驱动肿瘤侵袭转移、免疫逃逸及耐药等恶性生物学行为的发生,更与患者高凝状态、炎症状态、消耗性恶病质等临床病理特征显著相关。中医“软坚散结”以《黄帝内经》“坚者削之,结者散之”理论为核心,是中医药抗肿瘤的重要治则。本文创新性地整合生物力学与中医药传统理论,系统梳理恶性肿瘤刚性微环境的生物力学特征,并深入探讨其与肿瘤中医核心病机的内在联系,同时总结“软坚散结”类中药通过抑制细胞外基质沉积、重塑细胞骨架、调控肿瘤相关成纤维细胞功能等途径逆转肿瘤“硬化”的分子机制,为中西医结合靶向肿瘤物理微环境提供理论依据与治疗新思路。

关键词： 结肠癌   奥沙利铂   卡培他滨   辅助化疗   肿瘤标志物水平  

摘要： 目的探讨奥沙利铂(L-OHP)联合卡培他滨(CAPE)辅助化疗对结肠癌患者肿瘤标志物水平的影响。方法按随机数字表法将2022年03月-2025年08月于我院治疗的78例结肠癌患者分为两组,各39例。对照组采用CAPE辅助化疗治疗,观察组于对照组基础上联合L-OHP辅助化疗治疗。比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平及不良反应。结果观察组治疗疾病控制率(DCR)与客观缓解率(ORR)高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)及癌胚抗原(CEA)水平低于对照组(P<0.05)。观察组神经毒性、胃肠道反应发生率高于对照组(P<0.05)。两组白细胞减少、贫血、血小板下降及肝肾功能损害发生率比较(P>0.05)。结论L-OHP联合CAPE辅助化疗治疗结肠癌的临床效果优于单一CAPE,联合方案能更有效地降低肿瘤标志物水平,尽管联合方案可能增加神经毒性及胃肠道反应发生风险,但多数患者症状经对症处理后可控,整体安全性可接受,可为结肠癌患者术后辅助化疗方案的选择提供参考。

关键词： 肽基精氨酸脱亚胺酶(PADs)   自身免疫性疾病   肿瘤   抑制剂  

摘要： 蛋白质的翻译后修饰是调节细胞功能及其多样性的关键机制。肽基精氨酸脱亚胺酶(PADs)是一类催化精氨酸转化为瓜氨酸(即瓜氨酸化)的钙依赖性酶家族。近年来的研究表明,PADs活性的失调与多种人类疾病密切相关。本文总结了PADs各亚型的组织分布及其在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病中通过产生自身抗原破坏免疫稳态的机制,详细探讨了PADs在不同肿瘤类型中调节细胞增殖、转移、血管生成及化疗耐药的复杂功能,归纳了包括小分子化合物和天然产物在内的PADs抑制剂的研发历程,旨在深化对PADs家族的理解,为PADs的功能及其抑制剂的研究提供参考。

关键词： 计算机断层扫描   磁共振成像   卵巢肿瘤   影像学特征  

摘要： 目的分析计算机断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合扫描技术在女性盆腔卵巢肿瘤中的影像学特征表现。方法回顾性分析2023年1月—2024年12月医院收治的68例经病理证实的卵巢肿瘤患者的CT及MRI影像资料,根据肿瘤病理性质分为良性肿瘤组(42例)和恶性肿瘤组(26例)。所有患者均行盆腔CT平扫+增强扫描及MRI平扫+弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)+增强扫描(动脉期、静脉期、静脉晚期、延时期)。比较2组患者的肿瘤血管化指数(tumor vascularization index,TVI)、表观扩散系数异质性指数(apparent diffusion coefficient heterogeneity index,ADC-HI)及T2信号强度比值(T2 signal intensity ratio,T2SIR),分析各参数单独及联合诊断恶性卵巢肿瘤的效能。结果恶性肿瘤组TVI值明显高于良性肿瘤组(P<0.001)。恶性肿瘤组ADC-HI值显著高于良性肿瘤组(P<0.001)。恶性肿瘤组T2SIR值显著高于良性肿瘤组(P<0.001)。TVI≥3.5、ADC-HI≥0.65、T2SIR≥2.4联合诊断恶性卵巢肿瘤的灵敏度为92.31%,特异度为88.10%。结论CT与MRI联合扫描可全面评估卵巢肿瘤的血管化程度、扩散受限异质性及信号强度特征,多参数定量分析有助于良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断。

关键词： 持久战   随访   放疗   健康   化疗   口腔肿瘤   复查   手术  

摘要： 得了口腔肿瘤,熬过了手术、放疗、化疗……,终于可以顺利出院了。告别了病房,是不是特别想挥挥手,今后再也不来医院了?首先,恭喜你,战胜疾病走出了完美的一步!但是,口腔肿瘤治疗后,定期复查和科学随访,才是守护健康的持久战,才能守住这来之不易的胜利果实。

关键词： 胃肠道间质瘤   肿瘤微环境   靶向治疗   免疫细胞  

摘要： 胃肠道间质瘤(GIST)是最常见的软组织肉瘤,其发生发展主要依赖KIT或血小板源性生长因子受体α基因的激活突变驱动。尽管以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂显著改善了患者预后,但耐药的出现提示仅从肿瘤细胞内在突变难以全面解释GIST的生物学异质性及治疗结局差异。近年来的研究表明,肿瘤微环境(TME)在GIST的进展、免疫逃逸及靶向治疗耐药中发挥关键调控作用。本文系统综述了GISTTME的组成与功能特征,重点整合固有免疫细胞、适应性免疫细胞及间质细胞在肿瘤演化和治疗反应中的作用机制。现有证据显示,免疫细胞与间质内细胞通过免疫抑制、代谢重编程及细胞外基质重塑,与肿瘤细胞形成高度动态的相互作用网络。这一网络共同塑造GIST的免疫生态并影响伊马替尼疗效。值得注意的是,靶向治疗可双向重塑微环境,在激活抗肿瘤免疫的同时诱导免疫抑制性重构。总体而言,GIST的生物学行为和耐药形成是肿瘤内在信号与TME协同作用的结果。深入解析GIST TME的动态特征,有助于发现新的生物标志物,并为靶向治疗与免疫及微环境干预相结合的联合治疗策略提供理论依据。

关键词： 胰腺实性肿瘤   炎性假瘤   诊断   治疗  

摘要： 1病例资料。患者,男,56岁,入院前5 d无明显诱因出现左上腹间歇性疼痛,向左侧肩背部放射,无畏寒、发热、恶心及呕吐,近期体质量无明显减轻。患者曾于当地医院就诊,经彩超检查发现胰腺体尾部及胰腺钩突部占位性病变,当地医院给予止痛、解痉等对症治疗后,患者疼痛症状有所减轻。为求进一步诊治,遂至乐山市人民医院门诊就诊并收治入院。