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关键词： 恶性肿瘤   经外周静脉穿刺的中心静脉导管   健康教育   微视频   情景模拟训练  

摘要： 目的:探讨微视频联合情景模拟训练式健康教育在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年5月于温州市中心医院行PICC置管的110例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组、研究组,各55例。对照组行常规健康教育,研究组行微视频联合情景模拟训练式健康教育。比较两组干预效果。结果:干预后,两组PICC健康管理知识、一般自我效能感量表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.001)。研究组静脉炎、导管相关感染、导管相关血栓、导管堵塞、导管脱出、导管破损、穿刺部位渗血或血肿及非计划性拔管发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微视频联合情景模拟训练式健康教育在PICC置管肿瘤患者中的应用效果显著,有助于提高患者PICC健康管理知识认知度、自我效能感、自我管理能力,降低并发症发生率。

关键词： PD-1   肿瘤细胞固有PD-1   免疫治疗耐药   联合治疗   非免疫功能  

摘要： 程序性死亡蛋白1(PD-1)是免疫调控的关键分子,除抑制T细胞活化的经典功能外,新近研究发现其在巨噬细胞、NK细胞及肿瘤细胞中均发挥重要作用。本文系统阐述了PD-1在不同免疫细胞亚群中的调控机制,并且进一步讨论了肿瘤细胞自身表达PD-1的现象及其在肿瘤细胞中的功能,即肿瘤细胞固有PD-1通过非免疫途径介导肿瘤双向调控:一方面通过维持肿瘤干细胞干性、促进肿瘤细胞增殖等发挥促癌作用,另一方面可产生抑癌作用。尽管PD-1/PD-L1抑制剂在多种肿瘤中展现出差异化疗效,但仍面临客观缓解率不均一、耐药及超进展等临床挑战。本文结合上述机制与临床研究进展,进一步探讨了PD-1靶向治疗的联合策略与新型药物研发,旨在为开发靶向肿瘤细胞固有PD-1的精准疗法及优化免疫治疗策略提供理论依据。

关键词： Caprini血栓风险评分模型   炎性蛋白   妇科恶性肿瘤   深静脉血栓   危险因素  

摘要： 目的:探讨Caprini血栓风险评分模型和血清炎性蛋白预警妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)的价值,并分析DVT形成的危险因素。方法:采用回顾性分析2021年6月—2025年8月中山市人民医院及江西省妇幼保健院收治的32例妇科恶性肿瘤术后确诊DVT的患者作为血栓组。按照1∶2的比例,用随机数表法从同期妇科恶性肿瘤术后未发生DVT的患者中,依据住院号随机抽取64例作为非血栓组。比较两组Caprini血栓风险评分及血清炎性蛋白水平,采用logistic回归分析DVT的危险因素,绘制受试者工作特征ROC曲线评估Caprini血栓风险评分联合炎性蛋白对DVT的预测效能。结果:两组围术期输血史、D-二聚体(D-D)、Caprini血栓风险评分及炎性蛋白[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示围术期输血史、D-D、Caprini血栓风险评分及炎性蛋白CRP、IL-6均为妇科恶性肿瘤术后患者DVT形成的危险因素;联合模型预测DVT的曲线下面积高于单一指标(P<0.05)。结论:Caprini血栓风险评分模型联合血清炎性蛋白可有效预警妇科恶性肿瘤术后DVT风险,有助于早期识别高危患者并实施个体化预防策略。

关键词： 喹诺酮杂化分子   多靶点抗肿瘤药物   分子杂化   构效关系   成药性  

摘要： 癌症的高发病率与多药耐药性使传统化疗药物疗效受限,开发多靶点抗肿瘤药物成为研究热点。喹诺酮类化合物因其独特的结构可修饰性和多靶点作用潜力,近年来在抗肿瘤药物研究中备受关注。本文综述喹诺酮与肉桂酸、查尔酮、姜黄素等活性药效团的杂化设计策略及构效关系,阐述喹诺酮杂化分子通过抑制拓扑异构酶、干预PI3K/AKT/mTOR信号通路、调控表观遗传等多靶点协同发挥的抗肿瘤作用机制,分析其在理化性质、代谢稳定性、体外ADME特性等方面的成药性特征及毒性风险。总结该类分子在细胞与动物模型中的抗肿瘤研究进展,指出其当前面临水溶性差、成药性数据不完善、临床转化范式缺失等研发障碍。最后展望AI理性设计、类器官模型、纳米递送系统等新技术在喹诺酮杂化分子研发中的应用方向,为喹诺酮杂化多靶点抗肿瘤药物的研发提供理论参考。

关键词： 肿瘤放射治疗学   本科教学   目标教学法  

摘要： 目的评价目标教学法在肿瘤放射治疗学本科教学中的应用效果。方法选取河北医科大学5年制临床医学专业接受肿瘤放射治疗学教学的60名本科学生为研究对象,按照教学方式不同分成两组,2022级采取传统教学法(参比组,2022年9月—2023年8月授课),2023级学生采取目标教学法(研究组,2023年9月—2024年8月授课),每组30名。对比两组学生的考核成绩、综合能力、自评教学效果。结果研究组学生的理论成绩、病例分析成绩为(83.40±5.40)分、(84.47±5.15)分,均高于参比组的(77.41±5.04)分、(78.34±5.40)分,差异均有统计学意义(t=4.441,4.499;P均<0.05)。研究组的综合能力各项评分及总分均高于参比组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组学生自评教学效果各项评分均高于参比组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在肿瘤放射治疗学本科教学中采取目标教学法效果更好,能够提高本科医学生的学习成绩与综合能力,并提高教学效果。

关键词： 循环肿瘤DNA   DNA甲基化   纳米孔测序   接头连接   无需亚硫酸氢盐转化  

摘要： 目的探索适配循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)的纳米孔测序的新方法。方法通过设计无人源同源性的RC接头连接延长ctDNA片段,并优化末端修复、加尾、连接等反应条件,并建立基于条码和RC接头的双重样本拆分流程,最终开发了基于纳米孔测序的ctDNA甲基化检测新方法——RCnano。结果琼脂糖电泳分析以及测序结果显示,48 bp接头为RCnano的最佳接头长度。基于RC接头序列的二次样本拆分可进一步回收42%的未分类读段,相当于增加4%~5%的总数据量。优化后的RCnano建库流程较纳米孔测序标准建库流程测序产量提高约6倍。在4种甲基化调用软件比较中,Nanopolish为最优,平均绝对误差为0.021。RCnano与亚硫酸盐扩增子测序具有较好相关性(r^(2)=0.952),可检测丰度低至0.1%的甲基化位点。结论甲基化测序新方法RCnano为发展不依赖亚硫酸氢盐转化的ctDNA甲基化检测技术提供实验支撑和理论依据,拓展了纳米孔测序技术在生物医学领域的应用范围。

关键词： 多模态光学内窥镜   消化道肿瘤   边界判定   内镜黏膜下剥离术   智慧医疗  

摘要： 目的探讨多模态光学内窥镜在消化道肿瘤边界精准判定中的临床应用价值,为智慧医疗背景下内镜诊疗技术的优化提供循证依据。方法采用前瞻性随机对照研究设计,将符合纳入标准的消化道肿瘤患者随机分为多模态光学内窥镜组(观察组)与传统白光内镜组(对照组),比较两组肿瘤边界判定准确性、手术质量及操作效率等指标。结果观察组肿瘤边界判定符合率显著高于对照组(P<0.001);观察组术前标记点偏差距离明显小于对照组(P<0.05);整块切除率观察组优于对照组(P<0.05),切缘阳性率低于对照组(P<0.05);边界判定操作耗时观察组低于对照组(P<0.05)。结论多模态光学内窥镜能够显著提升消化道肿瘤边界精准判定效能,减少手术切缘阳性风险,具有重要的临床推广价值。

关键词： 程序性细胞死亡受体1   翻译后修饰   肿瘤免疫   免疫治疗  

摘要： 目的系统总结程序性细胞死亡受体1(programmed death-1,PD-1)翻译后修饰在肿瘤免疫治疗中的应用前景,为肿瘤患者的免疫治疗提供新的思路。方法基于PD-1的免疫抑制机制及抗PD-1免疫疗法的临床应用现状,结合现有PD-1翻译后修饰的研究成果,对PD-1的翻译后修饰类型、调控机制及其与免疫治疗的关联进行系统梳理与分析。结果PD-1是活化T细胞、B细胞等表面的免疫抑制分子,与程序性细胞死亡配体1结合后可负性调控免疫系统,抗PD-1/程序性细胞死亡配体1免疫疗法已广泛应用于多种恶性肿瘤治疗,但部分患者应答不佳。PD-1存在磷酸化、糖基化、泛素化、棕榈酰化等多种翻译后修饰,这些修饰过程可影响PD-1的稳定性及生理功能。结论PD-1的翻译后修饰是调控肿瘤免疫逃逸的重要机制,靶向PD-1的翻译后修饰过程,有望提高肿瘤免疫治疗应答,具有良好的临床应用前景。

关键词： 乳腺肿瘤   神经内分泌肿瘤   神经内分泌瘤   神经内分泌癌   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的:乳腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms of the breast,NENB)是所有神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)中最为罕见的类型之一。本研究旨在分析NENB的临床病理特征,为其诊断与治疗提供参考。方法:回顾性分析2023年1月至2025年2月郑州人民医院收治的9例NENB患者的临床病理资料,总结其临床特征、病理形态及免疫表型。结果:9例患者均为女性,年龄36~84(中位年龄63)岁,8例已绝经;均表现为单侧乳腺无痛性肿块,直径0.8~4.0(中位直径2.7)cm。病理分级与分型方面,神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)6例(1级1例,2级5例),神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)3例(均为3级),其中大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)1例,混合性2例[LCNEC伴小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma,SCNEC)、LCNEC伴NET各1例]。镜下NET细胞呈巢状/小梁状排列,间质为纤细的纤维血管间质;LCNEC细胞较大、核仁明显,核分裂象30~60个/高倍视野(high power field,HPF)。免疫表型方面,所有病例的突触小泡蛋白(synaptophysin,Syn)均呈弥漫阳性,嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)7例阳性,雌激素受体(estrogen receptor,ER)均呈高表达(90%~100%),孕激素受体(progesterone receptor,PR)8例阳性,Ki-67增殖指数≥20%者6例,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性2例。分子亚型以腔面B型为主(6例),腔面A型3例。TNM分期方面,ⅠA期3例、ⅡA期2例、ⅡB期3例、ⅢA期1例。截至随访结束,所有患者均无疾病进展、复发或转移。结论:NENB好发于绝经后女性,临床与影像学表现缺乏特异性,需结合特征性神经内分泌形态与免疫组织化学标志物检测结果进行确诊。其分子亚型以腔面型为主,该特征可为治疗决策提供依据。

关键词： 子宫内膜癌   人附睾蛋白4   糖类抗原125   淋巴结转移  

摘要： 目的:构建基于肿瘤标志物的子宫内膜癌(EC)术前淋巴结转移(LNM)的预测模型。方法:选取2023年6月至2024年12月贺州市人民医院收治的EC患者共108例,根据是否发生LNM将其分为两组,分别为转移组(n=22)与未转移组(n=86)。比较两组一般资料、血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平。进行多因素Logistic回归分析,明确LNM的影响因素,构建预测模型评估其对LNM的预测价值。结果:转移组HE4、CA125水平均较未转移组更高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,HE4、CA125是EC患者术前LNM的独立影响因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,该模型预测EC患者术前LNM的曲线下面积、灵敏度、特异度、95%CI分别为0.874、0.922、0.775、0.798-0.951。采用R4.0.3软件进行预测模型的验证,随机抽取64例进行验证,验证的ROC曲线下面积为0.831,95%CI为0.729-0.934。进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=1.148,P=0.284),说明本模型具有良好的可信度。结论:基于HE4、CA125构建EC术前LNM的预测模型具有较高的应用价值。