课程文献中心 更多>>

关键词： 脑肿瘤   围手术期   全程优质护理模式   治疗情况   并发症率  

摘要： 目的评估脑肿瘤围手术期采取全程优质护理的效果。方法选择2022年5月至2024年5月间入院治疗的68例脑肿瘤手术患者,随机数字表均分,观察组实行围手术期全程优质护理,对照组实行围手术期常规护理,比较两组的治疗情况与疾病预后等指标。结果观察组的术后首次排气时间、静脉输液时间等治疗情况均优于对照组,各项预后评分优于对照组;观察组的并发症率低于对照组,护理后的心理状态评分低于对照组(P<0.05)。结论围手术期全程优质护理能够促进脑肿瘤手术患者的术后康复,改善疾病预后,且能减少术后并发症,稳定患者的心理状态,具有较高的护理优势。

关键词： 结直肠肿瘤   癌前病变   内镜检查   人工智能   生物标志物   风险评估   诊断技术   机器学习  

摘要： 目的探讨基于SE注意力Super Point算法的数字化内镜图像特征提取联合血清肿瘤标志物检测在结直肠癌前病变风险分层中的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2025年12月本院收治的300例结直肠病变患者的临床资料,根据病理结果分为良性病变组、低危癌前病变组(低级别上皮内瘤变)和高危癌前病变组(高级别上皮内瘤变),每组100例。所有患者均行数字化内镜检查,采用基于SE注意力的轻量化Super Point算法提取5项核心图像特征;检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平。采用Shapiro-Wilk检验验证数据正态性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析单一指标及联合检测的诊断效能,构建风险分层模型并通过Bootstrap法(1000次)验证,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度。采用多元线性回归分析探讨图像特征与病变程度的相关性。结果高危癌前病变组血清CEA、CA19-9、CA242水平均高于低危癌前病变组和良性病变组,低危癌前病变组上述指标水平高于良性病变组,差异均有统计学意义(经Bonferroni校正,P<0.001)。数字化内镜图像特征中,高危癌前病变组血管形态紊乱率、腺体结构不规则率、病灶边界模糊率均高于低危癌前病变组和良性病变组,纹理特征均值及亮度均匀性均值低于低危癌前病变组和良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析显示,血管形态紊乱(β=0.382,P<0.001)和腺体结构不规则(β=0.365,P<0.001)与病变程度的正相关强度居前2位。联合检测(图像特征+血清标志物)的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均显著高于单一血清标志物(CEA、CA19-9、CA242)及单一图像特征提取,经Bonferroni校正后差异有统计学意义(均P<0.001)。基于联合检测指标构建的多因素Logistic回归风险分层模型,校准度良好(Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=5.236,P=0.731),经Bootstrap法1000次内部验证后,模型AUC为0.928(95%CI:0.895~0.956),稳定性较好。结论基于SE注意力Super Point算法的数字化内镜图像特征提取结合血清肿瘤标志物检测,可显著提升结直肠癌前病变风险分层的准确性,较传统内镜评估更具客观性和标准化。

关键词： 肌肉减少症   胰十二指肠切除术   并发症   生存期   相关性   恶性肿瘤  

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤最常规的外科手段,虽然目前外科技术日趋成熟,但是术后并发症仍然居高不下。肌肉减少症(简称肌少症)是一种全身性骨骼肌质量和功能下降的综合性疾病,在PD患者中患病率较高(30%~60%)。肌少症已成为评估外科风险的重要生物学指标。目前发现术前肌少症不仅与Clavien-Dindo Ⅲ级及以上严重并发症的发生风险相关,还是导致患者总生存期(OS)缩短的危险因素,可能是由于肌细胞因子分泌减少导致免疫功能下降和慢性炎症反应引起的恶病质循环。目前肌少症对术后并发症影响的结论尚存争议,针对性干预措施(营养支持和结构化运动)的临床获益还需验证。系统综述肌少症对因恶性肿瘤行PD患者短期并发症及长期生存影响的研究现状,能够为临床术前风险分层及个体化预康复策略的制定提供参考。

关键词： 恶性肿瘤患者   SERVQUAL模型   互联网   居家护理   质量评价指标体系  

摘要： 目的构建基于服务质量(SERVQUAL)模型的“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量评价指标体系。方法选取2024年4月至2025年4月在新疆乌鲁木齐市三级甲等专科医院接受“互联网+”居家护理服务的恶性肿瘤患者348例,基于SERVOUAL模型为理论框架,经文献回顾、半结构访谈拟定“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量评价指标量表,通过两轮专家咨询,最终确定基于SERVQUAL模型的“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量评价指标体系。结果本研究共进行两轮专家函授,第1轮的量表有效回收率为100.00%,第2轮的量表回收有效率98.00%;专家权威系数为0.90、0.92,肯德尔和谐系数0.232、0.221,χ^(2)检验结果显示有差异(P<0.05),构建的基于SERVQUAL模型的“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量评价指标体系由一级指标3项、二级指标16项、三级指标56项所组成。结论基于SERVQUAL模型的“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量评价指标体系科学性与可靠性高,可为“互联网+”恶性肿瘤患者居家护理质量监督和评价提供帮助。

关键词： 放化疗   肿瘤   皮肤反应   皮肤护理   皮肤发红   皮肤干燥  

摘要： 放疗和化疗是临床治疗肿瘤的必要手段,但这两种治疗方式在清除患者体内癌细胞的同时还会影响到正常的组织,从而引发各种不良反应,其中比较常见的就是皮肤反应。大部分患者在治疗过程中会发生不同程度的皮肤发红、干燥、紧绷、瘙痒,严重时皮肤甚至会破溃,不仅会给患者的身体造成不适,还会直接影响患者的情绪以及治疗依从性。事实上,大部分放化疗相关的皮肤反应是可经规范护理缓解的,因此及时了解患者的皮肤变化原因,掌握科学合理的护理方法,对减轻患者不适、预防严重损伤具有积极的临床价值。通过实施系统性的日常管理,可在保护患者皮肤屏障的同时辅助治疗顺利开展。下面就带大家了解一下肿瘤患者在放化疗期间如何有效进行皮肤护理。

关键词： 免疫检查点抑制剂   恶性肿瘤   免疫相关甲状腺炎   危险因素  

摘要： 目的探讨接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的恶性肿瘤患者发生免疫相关甲状腺炎(irT)的危险因素,为临床早期筛查、预防及干预提供循证依据。方法回顾性分析2023年1月至2025年6月在射阳县人民医院接受ICI治疗的100例恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗期间是否发生irT分为irT组(32例)和非irT组(68例)。收集患者临床资料,分析影响接受ICI治疗的恶性肿瘤患者发生irT的独立危险因素。结果irT组患者年龄≥60岁、ICI药物为程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂、ICI治疗周期数≥6个、基线促甲状腺激素(TSH)水平异常占比均高于非irT组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、ICI药物为PD-1抑制剂、基线TSH水平异常均是影响接受ICI治疗的恶性肿瘤患者发生irT的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄≥60岁、ICI药物为PD-1抑制剂、基线TSH水平异常均是影响接受ICI治疗的恶性肿瘤患者发生irT的独立危险因素,临床应重点监测,尽早识别并及时采取干预措施。

关键词： M2型丙酮酸激酶   糖酵解   ATP   肿瘤细胞  

摘要： 肿瘤细胞代谢的能量来自葡萄糖消耗和乳酸产生,催化糖酵解最后一步的丙酮酸激酶(pyruvate kinase, PK)是这种代谢的潜在调节因子。哺乳动物细胞中的PK异构体M2型丙酮酸激酶(PKM2)在肿瘤细胞中高表达,协调肿瘤细胞高能量代谢需求与高合成代谢活性,支持肿瘤细胞增殖。该文对PKM2的结构、功能以及其在调控肿瘤细胞增殖、凋亡、糖酵解及治疗中的作用进行综述。

关键词： 2型糖尿病   血糖水平   肿瘤标志物   癌胚抗原   糖类抗原19-9   甲胎蛋白   相关性分析  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病患者血糖水平与血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)水平的相关性。方法:选取2024年10月至2025年3月在荆州市中医医院确诊的105例2型糖尿病患者作为观察组,另选取同期健康体检者105例作为对照组。检测两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及上述肿瘤标志物水平,并分析其相关性。结果:观察组空腹血糖、餐后血糖及HbA1c水平均显著高于对照组(P<0.05)。观察组CEA与CA19-9水平均显著高于对照组(P<0.05),AFP水平与对照组比较差异不显著(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,患者空腹血糖、餐后血糖及HbA1c水平均与CEA、CA19-9水平呈正相关(P<0.05);与AFP水平相关性较弱(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者血糖水平与部分肿瘤标志物水平存在关联,在血糖管理中可关注其变化,为肿瘤风险监测提供参考。

关键词： 结直肠癌   胃癌   程序性死亡受体配体1   总生存期   组织类型  

摘要： 目的 探讨程序性死亡受体配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)和胃癌中的表达差异及其与预后的关系。方法 通过GEO、GEPIA及BEST数据库分析PD-L1在CRC和胃癌中的表达水平及相关富集通路,并分析PD-L1表达与患者临床资料和预后关联。收集浙江省中医院2007-01-01-2016-12-31收治的625例CRC和133例胃癌患者组织标本,采用免疫组化法检测PD-L1表达,分析PD-L1表达水平与患者临床资料及生存结局的关联。结果 GEPIA数据库分析显示,CRC和胃癌组织中PD-L1表达水平均高于正常组织(P<0.001)。通路分析结果提示,PD-L1主要参与免疫应答及细胞周期调控等生物学过程。在CRC中,PD-L1阳性率为27.7%,按解剖部位分析,其在左半结肠、右半结肠和直肠不同部位间差异有统计学意义,P=0.025;按组织学类型分析,黏液腺癌阳性率高于非黏液腺癌,P=0.036。在胃癌中,肿瘤细胞PD-L1阳性率为4.5%,而肿瘤浸润免疫细胞阳性率为9.8%。生存分析显示,CRC患者中PD-L1表达阳性患者中位总生存期(OS)低于PD-L1表达阴性患者(43.2个月vs 58.7个月);PD-L1表达阳性患者1、3、5年OS率分别为85.7%、65.7%和35.7%,PD-L1表达阴性患者分别为95.1%、73.3%和44.6%,χ^(2)=7.24,P=0.007。胃癌患者肿瘤细胞中PD-L1表达阳性患者中位OS低于PD-L1表达阴性患者(18.3个月vs 88.4个月);PD-L1表达阳性患者1、3、5年OS率分别为66.7%、0和0,PD-L1表达阴性患者分别为79.1%、59.3%和53.8%,χ^(2)=5.98,P=0.014。免疫细胞中PD-L1表达阳性患者中位OS低于PD-L1表达阴性患者(15.0个月vs 88.8个月);且PD-L1表达阳性患者1、3、5年OS率分别为50.0%、16.7%和16.7%,PD-L1表达阴性患者分别为79.1%、59.3%和53.8%,χ^(2)=4.83,P=0.028。多因素COX回归分析进一步证实,分化程度(HR=0.46,95%CI:0.31~0.69,P<0.001)、远端转移(HR=5.22,95%CI:3.28~8.31,P<0.001)及PD-L1表达(HR=1.81,95%CI:1.25~2.63,P<0.001)是CRC患者OS的独立影响因素。结论PD-L1在胃肠道肿瘤中存在组织类型及分布的异质性,其在CRC中与较差预后密切相关。在胃癌中,PD-L1表达与不良预后存在统计学关联,但其阳性率较低,且未显示为独立预后因素,其临床预测价值仍需在更大样本研究中进一步验证。

关键词： 段富津   恶性肿瘤   三维思维   经验传承  

摘要： 国医大师段富津教授深耕中医临床与教学六十余载,在恶性肿瘤诊疗领域形成了独树一帜的“三维思维”模式,即“病机认知-证候辨析-方剂化裁”的有机统一。系统梳理段富津对恶性肿瘤病机的核心认知,包括正气亏虚的内在基础、邪气留滞的病理关键及脏腑失调的联动影响;深入阐释其证候辨析中“四诊合参、主症锚定、动态调整”的特色方法;重点总结其在方剂化裁中“药力判定公式”的实践应用、经方创新及配伍安全理念,并辅以典型临床案例验证其疗效。在此基础上结合现代中医肿瘤学研究进展,探讨该思维模式的传承价值与临床转化路径,以期为中医恶性肿瘤诊疗体系的完善提供理论与实践参考。