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关键词： 乳腺叶状肿瘤   生境成像   超声特征   良恶性鉴别  

摘要： 背景　乳腺叶状肿瘤（PTB）良恶性的手术策略及复发、转移风险差异显著，术前良恶性鉴别对治疗决策至关重要，传统超声诊断存在局限性，而超声生境成像在其良恶性鉴别中的效能尚未系统明确。目的　基于超声生境成像在鉴别PTB良恶性中的效能评估。方法　回顾性分析2014年9月—2024年6月间于陆军军医大学大坪医院经手术病理证实的102例PTB患者的临床及超声影像资料，根据病理诊断结果分为良性组（54例），交界性/恶性组（48例，包括交界性30例、恶性18例）。记录超声图像并使用ITK-SNAP软件手动勾画肿瘤感兴趣区（ROI），通过K-means聚类将ROI划分为3个生境亚区，利用PyRadiomics提取生境特征;经随机森林（RF）筛选保留最优特征并计算生境组学评分（Hab-score）构建生境模型，纳入单因素分析差异有统计学意义的常规超声变量构建常规超声模型，纳入常规超声特征及Hab-score构建联合模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）及Delong检验比较各模型的诊断效能，使用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床适用性。结果　两组最大直径、内部回声、边界、囊变比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。纳入上述4个超声变量，构建常规超声模型;经RF筛选，最终保留7个生境特征（3个一阶特征，4个纹理特征）用于计算Hab-score，并构建生境模型;在上述4个常规超声变量基础上，进一步纳入Hab-score构建联合模型。常规超声模型、生境模型与联合模型鉴别良恶性叶状肿瘤的的AUC分别为0.718、0.725、0.799，Delong检验结果显示，联合模型的AUC高于常规超声模型、生境模型（P<0.05）;DCA曲线分析显示，联合模型在0.4~0.9阈值区间对PTB良恶性的鉴别具有最高的临床效益。结论　超声生境成像能有效应用于鉴别乳腺叶状肿瘤良恶性，结合常规超声，能进一步提升诊断效能，降低单一技术路径的漏诊、误诊风险，具有潜在的临床应用价值。

关键词： 湿毒瘀虚   分型辨治   手足皮肤反应  

摘要： 靶向药物近年来在各类恶性肿瘤治疗指南中的推荐地位逐渐提升，其精准治疗的同时带来的副作用明显少于传统化学治疗。然而恶性肿瘤患者在应用此类药物期间常出现的特征性的皮肤毒性反应，包括四肢皮肤过度角化，红肿疼痛，甚则出现水泡破溃等。这一系列副反应影响患者心理状态，生活质量及对肿瘤后续治疗的依从性，进而缩短了肿瘤患者的总生存期。肿瘤靶向治疗相关手足皮肤反应治疗中从湿、毒、瘀、虚分型辨治，以健脾化湿，清热解毒和祛风活血为法，兼顾标实和外治，临证疗效甚佳，值得推广学习。

关键词： 静脉用药调配中心   抗肿瘤药物   智能调配   环境残留  

摘要： 目的 探究抗肿瘤药物（ADs）智能调配模式与人工调配模式在成品输液质量与环境残留风险方面的差异，为智能调配模式的应用提供实践依据。方法 采用称重法、培养基罐装实验和光阻法分别检测成品输液调配剂量准确性、无菌性和不溶性微粒指标，评估两种模式下成品输液质量差异；采用高效液相色谱-质谱联用技术（HPLC-MS/MS）检测ADs在输液袋表面、人员防护物品及调配环境的残留，评估两种模式下ADs的环境残留风险差异。结果 机器组成品输液调配剂量误差绝对值低于人工组，但差异显著性受检测品种影响（顺铂：0.22%±0.19%VS1.56%±0.95%，P＜0.05；卡铂：0.28% ± 0.20%VS4.40% ± 0.61%，P＜0.05；伊立替康：1.83% ± 0.28%VS2.71% ± 2.42%，P＞0.05），机器组数据组内一致性更好；机器组与人工组均未检出细菌；机器组与人工组的不溶性微粒指标均满足《中国药典》2020版的规定。机器组在输液袋表面、人员防护物品与调配环境的ADs残留浓度均低于人工组，数据差异显著性受检测品种影响，机器组数据组内一致性均优于人工组。结论 智能调配模式为抗肿瘤药物调配提供了更精准、安全的解决方案，本研究对推动静脉用药调配中心智能调剂的发展具有重要意义。

关键词： 艾灸   乳腺癌   丝裂原活化蛋白激酶激酶/细胞外信号调节激酶通路   曲美替尼   协同抗肿瘤   程序性死亡配体1  

摘要： 目的：探讨艾灸联合丝裂原活化蛋白激酶激酶（MEK）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路抑制剂曲美替尼对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤生长的协同抑制作用，并分析其潜在机制。方法：50只BALB/C雌性小鼠随机分为空白组、模型组、抑制剂组（曲美替尼）、直接灸组、联合组（曲美替尼+直接灸），每组10只。以4T1细胞建立乳腺癌荷瘤小鼠模型。予空白组与模型组小鼠0.1 mL 0.9%氯化钠溶液灌胃，每日1次；予抑制剂组小鼠曲美替尼溶液灌胃，3 mg/kg，每日1次；予直接灸组小鼠双侧“足三里”直接灸，每穴每次2壮，每2日1次；联合组同时给予曲美替尼溶液灌胃和直接灸干预；各组干预21 d。干预结束后测量记录小鼠最终体质量和肿瘤体积，取材称取肿瘤质量计算抑瘤率，HE染色观察肿瘤组织病理形态变化，免疫组织化学染色法和Western blot法检测小鼠肿瘤组织中p-MEK、p-ERK、细胞Myc原癌基因（c-Myc）、程序性死亡配体1(PD-L1)蛋白表达情况，实时荧光定量PCR法检测小鼠肿瘤组织中c-Myc、PD-L1的mRNA表达情况。结果：与空白组比较，模型组小鼠体质量下降（P<0.01）。与模型组比较，各治疗组小鼠体质量均升高（P<0.01），肿瘤组织形态出现不同程度退变与细胞破裂，肿瘤体积与肿瘤质量均下降（P<0.01,P<0.05），肿瘤组织中p-MEK、p-ERK、c-Myc、PD-L1阳性表达和蛋白表达，c-Myc与PD-L1的mRNA表达水平降低（P<0.01,P<0.05）。与抑制剂组比较，直接灸组小鼠体质量升高（P<0.01），肿瘤组织p-MEK与p-ERK阳性表达和蛋白表达水平上升（P<0.01,P<0.05）；联合组小鼠体质量升高（P<0.05），肿瘤体积与质量下降（P<0.05），肿瘤组织形态退变与细胞破裂更明显，肿瘤组织中c-Myc、PD-L1阳性表达、蛋白表达水平和mRNA表达下降（P<0.01）。与直接灸组比较，联合组小鼠肿瘤体积与质量下降（P<0.01），肿瘤组织形态退变与细胞破裂更明显，肿瘤组织中p-MEK、p-ERK、c-Myc、PD-L1阳性表达、蛋白表达和c-Myc、PD-L1 mRNA表达均下降（P<0.01,P<0.05）。结论：艾灸可通过抑制MEK/ERK通路磷酸化及下游c-Myc/PD-L1轴，增强曲美替尼的抗肿瘤效果。

关键词： 胸部肿瘤   中药复方   放射性肺损伤   综述  

摘要： 目前全球各癌种治疗方案中放射治疗的应用已非常广泛。尽管胸部肿瘤放化疗及系统综合治疗方案疗效肯定，但临床应用中剂量递增却被放射性肺损伤（radiation-induced lung injury，RILI）这一关键不良反应限制。该不良反应的出现轻则患者生活质量骤降，重则直接危及生命。近年临床基础研究及荟萃分析证据提示中药复方若与放疗各期同步介入，可凭借多靶点和多通路协同阻断炎症级联与胶原沉积，既降低RILI发生率，又缓解已现呼吸道症状，兼具防治双重优势。文章系统梳理近五年中药复方在RILI的基础与临床研究，并汇总名老中医经验方。系统评述干预时机、分子机制及疗效评价体系，旨在为复方中药防治RILI的进一步规范化研究及应用提供可靠的循证参考。

关键词： 骨髓增生异常综合征   突变   诊断   预后   药物疗法   造血干细胞移植   骨髓增生异常肿瘤  

摘要： 分子遗传学在骨髓增生异常肿瘤( MDS) 患者的基因突变检测中的应用, 已从实验室研究走向临床应用, 改变了临床对 MDS 患者的诊断、治疗与疗效及预后判断标准, 也开启了临床对MDS 患者的分子靶向治疗新时代。笔者拟就 MDS 患者诊治中, 基于分子遗传学的 MDS 分型及患者预后积分与疗效预测系统, 以及以分子遗传学为基础的分子靶向治疗的研究现状及存在的问题进行阐述, 旨在为分子遗传学在 MDS 患者诊治中的应用提供新见解。

关键词： 机械设计   自动控制   机器视觉   生物检测   图像处理  

摘要： 针对人工成本高涨、人工操作效率低及化验检测质量不佳等问题，对基于电气控制的肿瘤标志物自动化检测系统进行了研究;对系统整合机械臂模块、样本加样模块、温育模块、洗涤模块、撬壳模块、视觉识别模块等硬件部分并结合软件控制的设计方案进行了分析，采用电气控制技术和视觉检测技术，在系统硬件整合与软件协同控制方面实现技术创新;经实验测试，该系统实现了从样本加注到检测分析过程的自动化，能显著减轻人工操作负担并提高检验准确率;经实际应用，该系统有望在未来临床应用中发挥重要作用。

关键词： 线粒体代谢   肿瘤耐药   氧化磷酸化   活性氧   肿瘤代谢物  

摘要： 肿瘤耐药是肿瘤治疗失败的主要原因，其机制与肿瘤细胞在治疗过程中对外界环境的应激性适应密切相关。作为细胞能量代谢和应激响应的核心，线粒体通过氧化磷酸化激活、活性氧稳态调控、代谢物异常积累以及线粒体动力学改变等，增强了肿瘤细胞的代谢可塑性和生存优势，成为耐药性形成的关键驱动因子。在现代肿瘤治疗中，靶向线粒体代谢已展示出逆转耐药的潜力。文章综述了在治疗应激条件下肿瘤细胞线粒体的适应性变化，探讨了线粒体代谢在不同治疗手段中诱导耐药的多重机制，并回顾了目前正在进行中的线粒体代谢靶向疗法研究。未来线粒体靶向治疗有望从基础研究逐步走向临床应用，为肿瘤个性化治疗提供新思路。

关键词： 低黏附性胃癌   脾虚瘀毒   肿瘤微环境   中医学  

摘要： 低黏附性胃癌相对发病率在过去几十年里稳步上升，刘沈林教授认为其核心病机为“脾虚瘀毒”，脾虚则气血生化乏源，导致血行不畅而生瘀血，瘀血进一步日久聚而成毒。脾虚为病机根本，贯穿疾病发生发展始终，瘀与毒为重要病理因素。在低黏附性胃癌病变过程中，“脾虚瘀毒”的病机演变过程与肿瘤微环境的免疫抑制、缺氧、炎性及酸性特征存在分子层面的动态关联。本文从低黏附性胃癌“脾虚瘀毒”病机理论出发，探讨与肿瘤微环境同质性，丰富二者学术内涵，将有助于临床遣方用药防治低黏附性胃癌及调控微环境提供新的思路。

关键词： 肿瘤科护士   安全胜任力   文化智力   伦理敏感性   影响因素  

摘要： 目的 探讨肿瘤科护士患者安全胜任力现状及影响因素，为制订相关干预措施提供参考依据。方法 2024年6—10月，采用便利抽样法，选取我国10个省份1046名肿瘤科护士为研究对象，采用一般资料调查问卷、患者安全胜任力量表、文化智力量表、伦理敏感性量表进行横断面调查。结果 共回收问卷1046份，有效问卷974份，有效回收率为93.1%。肿瘤科护士患者安全胜任力得分为（146.39±18.35）分、文化智力得分为(97.67±20.56)分、伦理敏感性得分为(41.68±6.59)分。多重线性回归分析结果显示，医护合作关系、文化智力、伦理敏感性是肿瘤科护士患者安全胜任力的影响因素（P＜0.05），可共同解释患者安全胜任力水平29.7%的变异度。结论 肿瘤科护士患者安全胜任力水平有待提高，护理管理者需聚焦肿瘤科护士的实际需求，积极促进医护间的有效协作，采取有效干预策略提升肿瘤科护士文化智力、伦理敏感性，从而增强肿瘤科护士的患者安全胜任力，保障患者安全。