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关键词： 慢性萎缩性胃炎   慢性非萎缩性胃炎   肿瘤标志物   胃蛋白酶原   胃癌  

摘要： 目的:探讨胃蛋白酶原(PG)与肿瘤标志物在胃癌筛查中的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月—2022年12月于河南省人民医院及河南大学第一附属医院消化内科就诊、经胃镜活检及组织病理学确诊的136例慢性非萎缩性胃炎患者、105例慢性萎缩性胃炎患者、74例胃癌患者的一般资料。比较3组患者的幽门螺杆菌(Hp)感染率及血清PG、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原153(CA153)血清浓度,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标及联合诊断胃癌的价值。结果:315例患者Hp感染率为76.83%。慢性萎缩性胃炎组患者Hp感染率高于慢性非萎缩性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、CEA、CA125水平高于慢性非萎缩性胃炎组,血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、CA19-9水平高于慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎组CA153水平高于慢性非萎缩性胃炎组,PGⅠ低于慢性非萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,各指标单独检测胃癌的AUC分别为0.597、0.673、0.588、0.600、0.583、0.488,而联合检测的AUC为0.735。结论:Hp感染会引起胃黏膜萎缩,造成PG分泌减低,可通过检测PG浓度筛查胃癌前病变。PG及肿瘤标志物检测是诊断胃癌的经济高效的非侵入性检查,联合检测有助于筛查及发现高危人群,提高早期胃癌的检出率。

关键词： 脑肿瘤   血管内皮生长因子A   单核苷酸多态性   化疗毒性   预后  

摘要： 目的探讨脑肿瘤儿童血管内皮生长因子A(VEGFA)基因rs2010963和rs3025039位点遗传多态性对化疗毒性和临床预后的影响。方法纳入104例接受标准化疗的脑肿瘤患儿,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱平台进行VEGFA rs2010963 C>G和rs3025039 C>T多态性分型,采用χ^(2)检验分析基因型与化疗毒性的相关性,采用Cox回归分析临床病理特征、基因型与无进展生存期(PFS)的相关性,基于生物信息学方法分析两个SNP位点影响的调控因子。结果脑肿瘤组织中VEGFA的表达(5.17±1.81)显著高于正常对照(4.33±1.56,P<0.001),VEGFA高表达组的总生存期显著低于低表达组(P<0.001)。rs2010963位点CC、CG和GG基因型的占比分别为14.42%、55.77%和29.81%,C和G等位基因的占比分别为42.31%和57.69%,rs3025039位点CC、CT和TT基因型的占比分别为70.19%、25.96%和3.85%,C和T等位基因的占比分别为83.17%和16.83%。rs3025039位点CC基因型组的血小板减少症(46.58%)和胃肠道毒性(56.16%)发生率显著高于CT基因型组(22.22%、33.33%,P<0.05),凝血障碍发生率(4.11%)显著低于TT基因型组(50.00%,P<0.05),高脂血症发生率(2.74%)显著低于CT基因型组(14.82%,P<0.05)。在单因素和多因素Cox回归分析中,肿瘤类型和rs2010963基因型均与PFS显著相关(P<0.05)。生信分析结果显示,rs2010963和rs3025039多态性分别通过影响转录因子和miRNA与靶基因序列的结合,从而调控VEGFA表达。结论VEGFA rs3025039 CC基因型是血小板减少症和胃肠道毒性的危险因素,是凝血障碍和高脂血症的保护因素,rs2010963 CG基因型是脑肿瘤进展的保护因素。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声检查   经阴道三维超声检查   卵巢肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨经阴道彩色多普勒超声联合三维超声自由解剖成像(3D-TVS Omni View)检查对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选取卵巢肿瘤患者102例,经术后病理检查确诊恶性肿瘤39例(恶性组)、良性肿瘤63例(良性组)。所有患者行经阴道彩色多普勒超声检查,获取阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张期最低峰值血流流速(SV)、收缩期最高峰值血流速度(PS);行3D-TVS Omni View检查,获取肿瘤特征,包括肿瘤形状是否规则、内壁是否伴乳头、内部回声内部囊实性/实性回声占比、肿瘤边界是否清晰,测量肿瘤最大径。以术后病理检查结果为诊断金标准,分析两者对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性组肿瘤形状不规则、内壁伴乳头、内部囊实性/实性回声占比及肿瘤最大径均高于良性组(P均<0.05);恶性组RI低于良性组,SV、PS高于良性组(P均<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度和特异度分别为69.23%、82.54%,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.452);3D-TVS Omni View检查鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度和特异度分别为76.92%、87.30%,与病理检查结果高度一致(Kappa=0.612);经阴道彩色多普勒超声联合3D-TVS Omni View检查鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度和特异度分别为89.74%、92.06%,与病理检查结果几乎完全一致(Kappa=0.859)。经阴道彩色多普勒超声联合3D-TVS Omni View检查鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、Kappa均高于经阴道彩色多普勒超声检查,灵敏度、Kappa均高于3D-TVS Omni View检查(P均<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声联合3D-TVS Omni View检查可提高鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度、特异度,与病理检查结果几乎完全一致。

关键词： 恶性肿瘤   静脉输液港   血流感染   高危因素   病原菌  

摘要： 目的:探究恶性肿瘤患者静脉输液港相关血流感染高危因素与病原菌分布特点。方法:选80例,于2014年2月—2024年2月,在我院进行治疗恶性肿瘤静脉输液港相关血流感染患者的患者作为研究对象,同期选取85例未并发感染者为非感染组,对比两组患者单因素分析、多因素分析以及病原菌分布特点。结果:1个月内介入操作次数≥2次、有糖尿病史、全肠外营养、有导管感染史是恶性肿瘤患者的独立危险因素(P<0.05)。恶性肿瘤患者静脉输液港血流感染主要革兰氏阴性菌如肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌,以及真菌类的光滑假丝酵母菌。临床经验性抗感染治疗应优先覆盖这些常见致病菌。结论:恶性肿瘤患者静脉输液港相关血流感染的高危因素主要置管时间,病原菌分布特点以革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌为主。通过加强高危因素的防控和病原菌防治,有助于降低恶性肿瘤患者静脉输液港相关血流感染的发生率。

关键词： 胶原小肽   肺腺癌   胶原蛋白   组织蛋白酶L  

摘要： 目的探讨肿瘤微环境中胶原小肽(COP)在肺腺癌诊断中的价值。方法选取2011年3月23日—2019年3月22日上海交通大学医学院附属胸科医院肺腺癌患者47例,收集癌组织和配对的癌旁组织。采用广泛靶向代谢组技术分析癌组织和癌旁组织的代谢物谱,确定小肽的代谢差异。采用C57BL/6J小鼠构建动物模型(肺原位成瘤),分析小鼠肺癌组织和正常肺组织之间小肽的代谢差异,比较总胶原蛋白和组织蛋白酶(CTS)L表达的差异。将A549细胞分别转染小干扰RNA(siRNA)阴性对照(NC-siRNA)、CTSLsiRNA1、CTSL-siRNA2和CTSL-siRNA3,分析细胞培养上清液中小肽的代谢变化。采用Pearson相关分析评估氨基酸小肽与胶原蛋白的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氨基酸小肽单项检测和联合检测诊断肺腺癌的效能。结果检出256个癌组织和癌旁组织的差异代谢物;氨基酸及其代谢物中有25种小肽代谢异常富集,富集程度最高的3种小肽分别为甘氨酰-异亮氨酸(Ile)、L-天冬氨酰(Asp)-L-苯丙氨酸(Phe)、L-亮氨酰(Leu)-甘氨酸(Gly)。肺腺癌患者癌组织和癌旁组织差异性代谢物中的Gly小肽分别为Gly-Ile、Leu-Gly、Gly-色氨酸(Trp)、Gly-酪氨酸(Tyr)、Gly-Gly-Phe,诊断肺腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.947、0.873、0.849、0.901;基于3种机器学习算法[随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)]得出的这5种差异性Gly小肽联合检测诊断肺腺癌的AUC分别为1.000、0.944、0.944。与小鼠正常肺组织比较,小鼠肺癌组织中谷氨酸小肽L-苏氨酸-L-谷氨酸(Thr-Glu)、胶原蛋白、CTSL表达均显著升高(P<0.05)。Thr-Glu水平与胶原蛋白表达呈显著正相关(r=0.824,P<0.05)。基于TCGA数据库的分析结果显示,与正常癌旁组织比较,肺腺癌组织中COL1A1、COL1A2、COL2A1、COL3A1和CTSL均呈高表达(P<0.05)。与正常肺支气管上皮细胞BEAS-2B比较,人源肺癌细胞系H460、A549、H1437 CTSL mRNA和蛋白均呈高表达。与NC-siRNA组比较,CTSL-siRNA1组、CTSL-siRNA2组和CTSL-siRNA3组CTSL mRNA和蛋白表达均显著下降(P<0.001);CTSL-siRNA3组细胞培养上清液中COP(Gly-Glu)水平显著下降(P<0.01)。结论肺腺癌患者肿瘤微环境中COP代谢升高,或可作为诊断肺腺癌的生物学指标。

关键词： MnO_(2)   肿瘤微环境   协同治疗   药物递送   多功能纳米平台  

摘要： 为实现肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)响应的精准药物递送,本研究设计并构建了一种多功能的纳米治疗体系。该系统以球形二氧化锰(MnO_(2))为内核,通过负载金纳米粒子(Au nanoparticles,GNPs)和化疗药物5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU),成功整合了GNPs的近红外光热效应以及MnO_(2)对高浓度谷胱甘肽和酸性pH的响应特性,实现了多重刺激下的药物按需释放。实验结果表明,所构建的MnO_(2)/GNPs@5-FU纳米系统具有高载药量、优异的光热转换效率和显著的TME依赖的药物释放行为。体外细胞实验结果表明,该体系通过MnO_(2)介导的化学动力学治疗与5-FU的化疗相结合,对4T1肿瘤细胞产生了高效的协同杀伤效果。本研究为开发用于肿瘤靶向治疗的智能纳米药物递送平台提供了初步的体外实验依据与新的思路。

关键词： 脑肿瘤检测   动态卷积   特征增强模块   自适应多方向注意力  

摘要： 脑肿瘤检测对于辅助医生进行临床诊断以及疾病早期干预和治疗具有重要意义。针对多尺度脑肿瘤中小病灶导致语义信息缺乏、特征表示不足以及尺度差异较大的问题,提出一种融合动态卷积与自适应多方向注意力的多尺度脑肿瘤检测网络DCA-YOLO。通过动态卷积模块的双阶段解耦机制提取特征,将空间和通道解耦的同时,最大程度地保留特征信息,以及采用多分支卷积结构充分提取多种判别性的语义信息;引入特征增强模块以提升特征信息,应对特征表征不足的挑战;采用空间与通道协同作用的自适应多方向注意力捕捉不同层次的信息,实现有效的多尺度特征融合。在Br35H数据集上,mAP_(50)达到了97.6%,mAP_(50:95)达到了70.9%,参数量降低了11%。在Br35H-E以及BTD数据集上,mAP_(50)分别为93.5%和54.9%,mAP_(50:95)分别为79.5%和54.7%。综合来看,DCA-YOLO在保证检测精度提升的同时降低了网络复杂度。

关键词： 床位资源配置   床位集中管理   SWOT分析   肿瘤科   化疗间歇期  

摘要： 目的探讨肿瘤科化疗间歇期实施床位集中管理模式的应用效果,系统分析其优势、劣势、机遇与威胁,为优化床位资源配置提供依据。方法采用SWOT分析法,结合广州某三甲医院2024年肿瘤科化疗间歇期床位运行数据进行分析,对该模式的应用进行综合评价。结果床位集中管理模式实施后,肿瘤科化疗间歇期床位周转率从3.71次提升至4.69次(P<0.01),病床使用率从81.55%提升至87.59%(P<0.01),床位空置率显著降低(P<0.01),但在护理衔接、信息化支持、专科适配等方面仍存在一定挑战。结论床位集中管理模式能有效提升肿瘤科化疗间歇期床位资源利用效率,具有较高的临床推广价值。建议进一步强化多部门协作、信息化建设与感染防控体系建设,持续完善管理模式。

关键词： 环鸟苷单磷酸-腺苷单磷酸   干扰素基因刺激剂   免疫治疗  

摘要： 磷酸鸟苷(GMP)-磷酸腺苷(AMP)合酶-干扰素基因刺激因子(cGAS-STING)通路激活是一种新兴的肿瘤免疫治疗策略,其通过诱导Ⅰ型干扰素的产生在抗肿瘤免疫过程中发挥重要作用。2´,3´-环鸟苷单磷酸-腺苷单磷酸(2´,3´-cGAMP)由cGAS感知胞质异常DNA后产生,是人体内STING蛋白激活的天然信号分子。许多研究表明,提高肿瘤部位cGAMP的生物利用能诱导免疫细胞的浸润与活化,明显改善抑制性肿瘤微环境。本文综述了靶向增强原位cGAMP免疫效力的小分子药物和材料系统的研究进展,为利用STING通路激活,实现抗肿瘤免疫治疗疗效的增强提供了新视角。

关键词： 面部皮肤恶性肿瘤   皮瓣修复术   Mohs手术   预后   外观满意度  

摘要： 目的分析Mohs外科手术联合皮瓣修复术对面部皮肤恶性肿瘤(MT)患者预后及外观满意度的影响。方法收集2020年3月至2023年10月本院收治的82例面部皮肤MT患者资料,根据手术方案差异分为对照组(n=40)、观察组(n=42),均接受皮瓣修复术治疗,基于此,对照组予以传统外科手术,观察组予以Mohs外科手术;对比两组临床相关指标;均获得1年随访,记录预后、并发症、患者外观满意度情况。结果与对照组比,观察组手术用时更长,术中出血量更少,创面最大径更小,创面愈合及住院时间均更短(P<0.05);与对照组比,观察组患者外观满意度更高(P<0.05);与对照组比,观察组复发率、瘢痕增生率及并发症发生率均更低(P<0.05)。结论Mohs外科手术联合皮瓣修复术虽然手术时间延长,但可缩小切口,减少出血,促进创面愈合,还可降低复发率、并发症发生率,提高外观满意度,改善预后。