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关键词： 新型冠状病毒   血液肿瘤   检验指标   预后  

摘要： 目的:分析血液肿瘤患者新型冠状病毒感染血液指标及其对预后的影响。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院血液内科2022年12月至2023年2月收治的101例新型冠状病毒感染患者的临床资料,按照是否进行造血干细胞移植分为移植组(n=25)与未移植组(n=76)。比较两组患者感染前、感染1周、>1周、转阴后各项检验指标及临床结局。结果:感染1周时,移植组中性粒细胞(NE)高于未移植组,D-二聚体(D-D)低于未移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染>1周时,移植组淋巴细胞(LYM)高于未移植组(P<0.05),纤维蛋白原含量(FIB)、白介素-6(IL-6)低于未移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。核酸转阴后,移植组血小板(PLT)低于未移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。与感染新型冠状病毒前比较,感染后移植组LYM和PLT降低,FIB、C反应蛋白(CRP)、IL-6升高,差异有统计学意义(P<0.05)。未移植组白细胞(WBC),LYM,NE和PLT降低,FIB,D-D和CRP升高,差异有统计学意义(P<0.05)。移植组病死率为12.00%(3/25),略高于未移植组的11.84%(9/76),但两组比较差异无统计学意义(P=0.983)。移植组>1周16例(占72.73%,16/22),未移植组>1周37例(占68.52%,37/54),两组比较差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.389,P=0.533)。结论:新型冠状病毒感染对血液肿瘤患者化验指标及临床结局影响较大,移植组病死率略高于未移植组,且移植组新型冠状病毒感染感染持续时间较长。

关键词： 脊柱肿瘤   脊柱稳定性重建   重建策略  

摘要： 脊柱肿瘤切除术后稳定性重建是确保患者功能恢复与生活质量的关键环节。本文系统综述了脊柱肿瘤切除后前、后柱重建技术的现状,包括骨水泥强化、钛网和人工椎体植入、3D打印个性化假体等多种策略,强调应根据肿瘤类型、解剖部位与患者整体状况制定个体化方案。同时指出恢复脊柱矢状位平衡、多学科协作及并发症防治对远期疗效的重要性。未来,生物材料创新、手术技术微创化与智能化发展将进一步实现稳定、无痛且功能良好的脊柱重建,真正提升患者生活质量。

关键词： 数字化病区   无扰式看护   胃肠道肿瘤   护理效果  

摘要： 目的探讨数字化病区无扰式看护管理在胃肠道肿瘤手术患者中的应用效果。方法选择2023年3月至2024年6月医院收治的112例胃肠道肿瘤手术患者为研究对象,在组间性别、年龄、手术类型等基线资料均衡可比原则的基础上,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组行常规护理干预;观察组在常规护理基础上联合数字化病区无扰式看护管理。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、疾病不确定感[疾病不确定感量表(MUIS-A)评分]及并发症发生率。结果护理干预前,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者VAS评分均下降,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者不明确性、复杂性、信息缺乏性和不可预测性各项MUIS-A评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者各项MUIS-A评分及总分均下降,但观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(12.50%)低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化病区无扰式看护管理能够有效降低胃肠道肿瘤手术患者的疼痛程度,减轻疾病不确定感,并降低并发症发生率,对患者的整体康复起积极作用。

关键词： 女性肿瘤患者   生育力保护   系统工程  

摘要： 当前,我国女性肿瘤患者的生育力保护与保存越来越受到重视,患者的需求亦逐年增多。但我国女性肿瘤患者的生育力保存仍处于起步阶段,缺乏相应的规范及指南指导医生开展相应的诊疗。深圳市人民医院妇科主任医师、妇科副主任张金玲表示:“女性肿瘤患者的生育力保护是医学技术与人文关怀的结合体。在肿瘤治疗优先的前提下,通过科学系统的生育力评估、多学科协作的个性化方案,以及前沿技术的创新应用,能够为患者搭建起连接肿瘤治疗与生育希望的桥梁。未来,随着医学领域的持续探索,将有更多女性肿瘤患者在守护生命健康的同时,实现生命延续的美好愿望。”

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   基因突变   骨髓纤维化   黏连蛋白突变  

摘要： 目的分析不同血液肿瘤基因在Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(Ph--MPN)患者中的突变特点及相关临床实验室特征,挖掘潜在与疾病进展、预后及治疗相关的新型分子标志物。方法纳入2020年10月至2024年10月天津见康华美医学诊断中心诊断为经典型Ph--MPN的患者[真性红细胞增多症(PV)73例,原发性血小板增多症(ET)67例,原发性骨髓纤维化(PMF)85例)],所有患者均为初诊病例。使用二代测序技术(NGS)对患者骨髓样本的302个血液肿瘤基因进行靶向测序,检测区域包括蛋白质编码区以及外显子旁侧内含子区的点突变(SNV)、短片段插入缺失突变(INDEL)和拷贝数变异(CNV),并分析基因突变特点与疾病表型的关联性。结果在225例Ph--MPN患者中,100%(225/225)的患者检测到突变基因,共涉及224个基因。99.1%(223/225)的患者检出JAK2、MPL、CALR驱动基因突变,100%(225/225)的患者检出伴随基因突变。排除之前研究较多的伴随基因突变TET2、ASXL1、DNMT3A,突变频率超过10%的伴随基因突变有FAT1(28.0%)、KMT2C(19.1%)、KMT2D(16.4%)、NOTCH1(13.8%)、POLG(12.9%)、MGA(12.0%)、FOXP1(11.1%)、SH2B3(10.7%)、SPEN(10.7%)、CUX1(10.7%)、SLCO1A2(10.2%)、FOXO1(10.2%)。黏连蛋白基因突变率5.8%,以STAG2突变为主,55.6%的STAG2突变患者同时存在KMT2D突变,STAG2突变与KMT2D突变具有共存相关性(P<0.01),携带STAG2突变的PMF患者均伴有严重骨髓纤维化(MF 2~3级)。PMF中伴KMT2D突变患者骨髓MF 2~3级发生率及异常染色体核型发生率高于野生患者(P=0.030、P=0.006)。Overt-PMF患者KMT2D和POLG基因突变率均高于Pre-PMF患者(P=0.026、P=0.026)。结论在Ph--MPN的伴随基因突变中,TET2、FAT1、KMT2D、POLG等基因突变率较高。其中,KMT2D和POLG基因突变在Overt-PMF患者中发生率更高。STAG2突变与KMT2D突变存在共现特征。

关键词： MRI弥散加权成像   表观扩散系数   盆腔肿瘤  

摘要： 目的 探究MRI弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)在妇科盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2022年3月至2024年3月医院收治的106例妇科盆腔肿瘤患者,均行DWI检查,以术后病理结果为金标准,分析DWI对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断效能,并比较妇科盆腔良恶性肿瘤的ADC值。结果 106例患者经病理检查确诊良性肿瘤54例,恶性肿瘤52例;DWI检查结果显示,良性肿瘤56例,恶性肿瘤50例。DWI检查的灵敏度为88.46%,特异度为92.59%,阳性预测值为92.00%,阴性预测值为89.29%;DWI诊断各病变类型结果与术后病理结果比较,差异无统计学意义(P > 0.05);良性肿瘤患者ADC值高于恶性肿瘤患者(P<0.05);b=50 s/mm2时,良性肿瘤、恶性肿瘤均呈现出高信号;b=800 s/mm2时,良性肿瘤信号呈肉眼可见地衰减,但恶性肿瘤仍然呈现高信号。结论 DWI检查诊断妇科盆腔恶性肿瘤的效能较高,ADC值可反映盆腔肿瘤的良恶性特征,为临床诊断和治疗提供依据。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤整块切除术   经尿道膀胱肿瘤电切术   复发   并发症  

摘要： 目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者临床治疗中的应用价值,为临床提高该疾病的治疗效果提供参考依据。方法回顾性分析丰县人民医院2020年1月至2024年2月收治的80例NMIBC患者的临床资料,根据患者手术方法不同将其分为经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)组(40例,采用TURBT治疗)与ERBT组(40例,采用ERBT治疗)。两组患者术后均随访12个月。比较两组患者手术相关指标,术前与术后3个月排尿情况及血清血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型糖蛋白Dickkopf1(DKK1)水平,以及术后并发症与术后12个月复发情况。结果与TURBT组比,ERBT组患者术中出血量更少,留置导尿管时间更短;与术前比,术后3个月两组患者排尿量、最大尿流率均升高,ERBT组均高于TURBT组;与术前比,术后3个月两组患者血清VEGF、DKK1水平均降低,ERBT组均低于TURBT组;ERBT组患者术后12个月复发率低于TURBT组(均P<0.05);两组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在本回顾性研究中,与TURBT比,ERBT治疗NMIBC在减少术中出血量、降低肿瘤负荷、改善患者的下尿路功能、促进术后恢复及降低复发风险方面更具优势,且本研究范围内短期随访显示,并未明显增加并发症发生风险。

关键词： 肿瘤   临终沟通   预期   量表汉化   信度   效度  

摘要： 目的对临终沟通预期量表(EOLC-E)进行汉化,检验其在肿瘤患者及其家属中的信效度。方法获取量表原作者授权后,采用Brislin翻译模型对英文版EOLC-E进行翻译、回译、专家评议,经过预调查后形成中文版EOLC-E;2025年1—4月对322例肿瘤患者及其家属的临终沟通预期进行调查,以评价量表的信效度。结果本研究共发放问卷322份,回收有效问卷315份,问卷有效回收率为97.83%(315/322)。中文版EOLC-E包含预期临终沟通给自己带来的情感负担、给他人带来的情感负担及沟通自我效能3个维度,20个条目,累积方差贡献率为78.195%,量表的Cronbach'sα系数为0.963,各维度的Cronbach'sα系数为0.930~0.965;量表水平的内容效度指数为1.000。结论中文版EOLC-E具有较好的信效度,可用于评估肿瘤患者及其家属临终沟通预期程度。

关键词： 泛免疫炎症指数   肿瘤坏死   肿瘤复发  

摘要： 目的:研究泛免疫炎症指数(PIV)与肝细胞癌(HCC)肿瘤坏死与复发的关系。方法:回顾性收集2016年1月至2024年5月在武汉大学中南医院接受肝切除术的HCC患者的临床资料。运用受试者工作特征(ROC)曲线评估PIV对肿瘤坏死和复发的预测价值;采用Kaplan-Meier绘制生存曲线分析不同PIV水平预后的结局;用限制性立方样条图(RCS)进行非线性关系检验。结果:439例患者纳入研究,坏死组的PIV、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白(AFP)水平更高(P<0.01);而血红蛋白、白蛋白水平更低(P<0.05)。PIV诊断肿瘤坏死的效能为0.763,高PIV水平组的无复发生存率更低(P<0.05)。PIV与肿瘤坏死和复发均为非线性关系(P<0.01)。结论:PIV对HCC肿瘤坏死具有较好的诊断效能,是肿瘤坏死的独立风险因素,较高PIV水平与术后高复发率有关。

关键词： 羊踯躅   内生真菌   Penicillium sp.RM   次生代谢产物   环戊烯酮  

摘要： 对羊踯躅内生真菌Penicillium ***的次级代谢产物进行研究,采用硅胶柱色谱、凝胶柱色谱、半制备液相色谱等进行分离纯化,共从Penicillium ***发酵物的乙酸乙酯部位中分离鉴定出10个化合物,利用NMR、MS、UV、IR、CD等现代波谱技术确定了化合物的结构,分别为penicidienone A(1)、diversonol(2)、alternariol(3)、alternariol 9-methyl ether(4)、methyla-ted dechloromonilicin(5)、norliquexantona(6)、alternethanoxin A(7)、α-diversonolic ester(8)、(±)-asperlone A(9)、verruculotoxin(10),其中化合物1是1种新的环戊烯酮衍生物。肿瘤细胞增殖抑制活性筛选结果表明化合物9对HepG2、HGC27、U251细胞具有抑制作用,IC50分别为9.7、9.3、8.4μmol·L-1。