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关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   四川  

摘要： [目的]探讨成都市2016—2021年恶性肿瘤的流行特征及其变化趋势。[方法]收集整理2016—2021年成都市各肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病、死亡数据。计算总人群、不同性别、不同年龄段人群恶性肿瘤发病和死亡的粗率、标化率（中标率、世标率）。采用Joinpoint 8.0.1软件计算恶性肿瘤发病和死亡的平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。[结果] 2016—2021年成都市恶性肿瘤发病率和死亡率均呈上升趋势，粗发病率由259.31/10万增长至307.45/10万，AAPC为4.05%。粗死亡率由138.38/10万增长至176.97/10万，AAPC为5.38%。发病率和死亡率均随年龄增长而增加，30岁以下人群发病率和死亡率均较低，40岁开始显著升高。高发恶性肿瘤主要是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌和乳腺癌，死亡率较高的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌和胃癌。[结论]成都市2016—2021年恶性肿瘤表现为发病率和死亡率上升、年轻化趋势、主要癌种发生变化等特点。未来应加大恶性肿瘤预防控制工作，对居民开展风险因素宣教，对高危人群及时开展恶性肿瘤筛查，提高早诊率与生存率。

关键词： 去中心化临床试验   以患者为中心   伦理审查   数字健康技术  

摘要： 人工智能、大数据领域的发展，加速了去中心化临床试验的探索，未来其与传统临床试验模式互为补充，是一种必然趋势。由于抗肿瘤药物临床试验前期调研及方案设计更为复杂，“去中心化”的实施需要各方明确职权、加强沟通协作，开展充分培训，并循序推进医疗资源的整合与共享，以此推动新的质量与风险管理框架的建立。同时，伦理委员会应重点审查及评估“去中心化”临床试验项目方案设计的科学性、可行性及研究风险可控性；知情同意规范的落实；安全性事件报告与跟踪审查的管理；参与者个人信息与隐私保护；采用相应的伦理审查程序，提升伦理委员会成员对审查项目的风险识别及处理能力，并引导研究者遵循去中心化临床试验的规范，真正将“以价值为导向，以患者为中心”的理念落到实处，从而促进去中心化临床试验规范、高效开展。

关键词： 碳量子点   肿瘤诊疗   制备方法   纳米医学   荧光成像   荧光纳米材料   肿瘤治疗   纳米材料  

摘要： 背景：碳量子点作为一种新型荧光纳米材料，凭借优异的光学特性、良好的生物相容性和低毒性，在肿瘤诊疗领域展现出显著潜力。目的：系统综述碳量子点的制备方法及在肿瘤诊疗中的应用进展。方法：通过计算机检索中国知网和PubMed数据库中的相关文献，中文检索词为“肿瘤治疗，碳量子点，电弧放电，电化学放电，药物递送，荧光成像”；英文检索词为“CQD tumor therapy,carbon quantum dot preparation,carbon quantum dots,tumor diagnosis and treatment”。根据纳入与排除标准，最终纳入102篇文献进行综述。结果与结论：碳量子点的常见制备方法有自上而下法和自下而上法，自上而下法是以大体积的碳材料为前体(如石墨、碳纤维、碳纳米管、石墨烯等)，利用电弧放电、电化学、激光烧蚀和其他技术制备更小尺寸的碳量子点；自下而上法是将小分子有机分子或生物质的碳化来合成碳量子点，主要包括水热法、微波法、模板法等。在肿瘤诊疗中，碳量子点通过多机制协同发挥作用：在荧光成像中，碳量子点作为荧光探针标记肿瘤细胞，实现早期诊断和实时监测；在光热治疗中，利用碳量子点的光热转换效率将光能转化为热能杀伤肿瘤细胞；在光动力治疗中，碳量子点产生活性氧破坏肿瘤细胞生物大分子；作为药物载体，碳量子点能靶向递送抗肿瘤药物至肿瘤部位，减少不良反应；在免疫治疗方面，通过触发免疫原性死亡、逆转免疫抑制微环境及激活干扰素刺激因子通路，将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”；在多模态治疗中，碳量子点通过整合化疗、光疗、免疫治疗实现高效抑瘤率。

关键词： 直肠癌   肿瘤微环境   磁共振成像   超高b值DWI成像   肿瘤间质比   肿瘤炎性细胞浸润   单指数模型   扩散峰度成像  

摘要： 目的 分析超高b值扩散加权成像（UHBV-DWI）功能参数直方图特征评估Ⅱ、Ⅲ期直肠癌肿瘤微环境（TME）特征的应用价值。方法 回顾性纳入2024年1月至12月经病理证实为直肠癌具有术后HE染色切片和UHBV-DWI图像(b=0，1 700～3 500 s/mm2)的患者（n=54）。TME特征包括肿瘤间质比（TSP）和肿瘤炎性细胞浸润的KM评分，分别由2位病理医师基于HE染色切片进行评分，采用Kappa方法进行医师间一致性检验。UHBV-DWI基于单指数模型和扩散峰度模型，分别拟合生成功能参数基于超高b值的表观扩散系数（ADCuh）、基于超高b值的平均弥散系数（MDuh）和基于超高b值的平均峰度系数（MKuh）。将功能参数直方图特征分别与TSP和肿瘤炎性细胞浸润进行组间独立样本t检验或非参数Wilcoxon秩和检验，分析是否存在相关性。最后通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估功能参数直方图特征区分TSP和KM高低评分的效能。结果 ADCuh及MDuh的最大值、方差、熵值在TSP组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；ADCuh的均值、第75、90百分位数及MDuh的最大值、均值、第25、75、90百分位数在KM评分组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。而MKuh直方图特征在TSP及KM评分组间比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示，在TSP评分分组中，MDuh最大值（AUC=0.717）诊断效能较高；在KM评分分组中，MDuh第75百分位数（AUC=0.723）具有最高的诊断效能。结论 UHBV-DWI的ADCuh和MDuh参数直方图特征有望成为评估直肠癌TME特征的无创性影像学指标。

关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   细胞重编程   纳米递送系统  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞 (tumor-associated macrophages， TAMs) 在乳腺癌肿瘤微环境 (tumor microenvironment， TME) 中通常呈现促肿瘤的M2型。这些M2型TAMs通过多种机制显著加剧了乳腺癌的恶性进展: 它们分泌生长因子和细胞因子促进肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移; 通过诱导血管新生和重塑细胞外基质为肿瘤转移铺路; 并通过提供生存信号等方式介导肿瘤细胞对化疗、靶向治疗及免疫治疗抵抗， 导致耐药。因此， TAMs是驱动乳腺癌发生发展、转移和耐药的关键因素。纳米递送系统凭借其优异的靶向性、载药多样性及微环境响应特性， 通过重塑炎症环境， 调控氧化应激与免疫信号网络， 调控糖、脂、氨基酸代谢重编程等途径为靶向调控TAMs表型极化提供了新策略， 成为逆转TME的关键研究方向， 具有重要的临床转化潜力。本文系统综述了TAMs的表型极化对乳腺癌发生发展、转移及耐药的关键影响， 以及基于纳米递送系统的TAMs重编程策略及其调控的分子网络机制， 以期为乳腺癌的精准治疗提供新思路。

关键词： 免疫环境   泽漆   LPS联合NNK造模   肺肿瘤结节  

摘要： 目的 探索泽漆水提物改善免疫环境抑制脂多糖(LPS)联合4-甲基亚硝胺基-1-3-吡啶基-1-丁酮(NNK)诱导的小鼠肺部肿瘤结节的作用及机制。方法 将雄性BALB / c小鼠随机分为正常组、模型组、泽漆水提物低、中、高剂量组（0.9、1.8、3.6）g/kg和阿司匹林组（20 mg/kg）共6组，25周后取材。通过HE染色和免疫组织化学染色法检测肺组织肿瘤病变情况，Western blot法检测肺组织中癌蛋白表达，实时荧光定量PCR和流式细胞术分别检测肺组织免疫相关分子mRNA水平和免疫细胞百分比，Western blot法检测调节免疫通路相关蛋白表达。结果 HE和免疫组织化学染色法显示 LPS联合NNK诱导小鼠形成腺瘤型肿瘤结节，肺部甲状腺转录因子（TTF-1）阳性高表达，与模型组相比，泽漆给药组小鼠肺部肿瘤结节数量明显减少，原癌蛋白髓细胞增生原癌蛋白（c-Myc）、抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl2）表达下降、促凋亡蛋白Bcl2相关X蛋白(BAX)表达上升；肺组织免疫相关分子S100钙结合蛋白A9（S100A9）、环氧合酶-2（COX2）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、趋化因子配体1（CXCL1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素10（IL-10）、IL-4的mRNA水平显著下降；肺组织巨噬细百分比上升、髓源性抑制细胞（MDSC）百分比下降，脾脏中调节性T细胞（Treg）和MDSC百分比下降；程序性死亡配体1（PD-L1）、白细胞分化抗原 47（CD47）、磷酸化核因子κB p65亚基（p-NF-κB p65）、磷酸化信号转导和转录激活因子3（p-STAT3）蛋白表达下降。结论 泽漆水提物可通改善免疫环境有效抑制LPS联合NNK诱导的肺腺瘤结节生成，其机制可能通过调控NF-κB和STAT3激活有关。

关键词： 风险防范式护理   糖尿病   恶性肿瘤   化疗   护理效果  

摘要： 探究风险防范护理在处理糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者方面的应用成效。方法​实验期间为2023年至2024年6月,在该段期间收治的30例患者作为试验对象,运用随机数表法将他们分成两组,即研究组和对照组,每组15人。研究组实施风险防范式护理,对照组则实施常规护理。比较了两组患者的护理质量得分、护理过程中遇到的风险事件发生率和病人家庭对护理工作的满意程度,以此来评估护理效果。结果:研究组在病房管理、基础护理、病历书写、健康教育和心理护理等方面的评分为(83.37±4.14)、(88.54±5.35)、(86.14±5.51)、(86.05±6.14)和(79.05±6.14),这在统计学上显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理差错事件、意外事件、护理纠纷及并发症的发生率均低于对照组,护理工作总风险事件发生率显著低于对照组(13.33%​vs​26.66%,P<0.004)。研究组家属的护理工作总满意度为93.33%,显著高于对照组的86.66%(P=0.004)。结论:风险防范式护理在糖尿病合并恶性肿瘤化疗患者中的应用效果显著,可显著提高护理质量,降低护理风险事件发生率,提高患者及家属的满意度,具有推广应用价值。

关键词： DNA荧光编码   空间多组学   多重分析   儿童肿瘤  

摘要： 随着组学技术的发展，包括基因组学、转录组学、蛋白质组学、表观转录组学等在内的多组学技术手段极大拓展了有效数据量，在解决肿瘤等重大疾病精准诊断方面表现出巨大价值。但针对儿童肿瘤，极为有限的临床样本和极为繁多的检测标志物引发出其关键技术问题：如何利用少量样本实现多重标志物检测。DNA分子编码技术是一种可控的DNA自组装技术，通过结合荧光分子标记可实现检测信号的精准调控，在靶标多重分析领域发挥了重要作用。该文从空间多组学在儿童肿瘤中的应用及基于DNA编码的多重分析两方面入手，探讨了当前的研究进展及存在的瓶颈问题，并进一步分析了DNA编码在儿童肿瘤多组学成像应用中的未来发展，为肿瘤的精准诊断提供新的策略，助力“健康中国”的国家战略。

关键词： 重组人生长激素   颅内肿瘤   美国FAERS数据库   日本JADER数据库   加拿大CVARD数据库  

摘要： 目的：该项研究旨在通过对美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）、日本药物不良事件报告系统（JADER）、加拿大药物警戒不良反应在线数据库（CVARD）进行数据挖掘，分析儿童和成人患者使用重组人生长激素（recombinant human growth hormone， rhGH）相关的颅内肿瘤风险信号，为临床安全用药提供参考。方法：收集 FAERS / JADER / CVARD 数据库从建库至2024年12月期间接收到的rhGH不良事件报告。采用报告比值比法（Reporting Odds Ratio，ROR）、比例报告比值比法（Proportional Reporting Ratio，PRR）和信息成分法(Information Component，IC)检测药物相关的颅内肿瘤信号。结果：最终在3个数据库中挖掘到rhGH相关的12种不同类型的颅内肿瘤，报告总数为1 003例（FAERS数据库829例，JADER数据库87例，CVARD数据库87例），其中恶性肿瘤报告达到93例，并且4种颅内肿瘤（颅咽管瘤、脑肿瘤、垂体瘤、脑膜瘤）同时在3个数据库中被检测到。在FAERS数据库中上报数量最多的是脑肿瘤（300例），ROR值最高的是中枢神经系统生殖细胞瘤（ROR=2 912.318）。在CVARD数据库中上报数量最多的是脑肿瘤（27例），ROR值最高的是颅咽管瘤（ROR=2 1811.16）。在JADER数据库中上报数量最多的是颅咽管瘤（50例），ROR值最高的是颅咽管瘤（ROR=7 232.84）。对FAERS数据库检索到的报告进行亚组分析显示，男性患者、18～34岁患者、大洋洲患者在各自的亚组分析中ROR值最高，关联性更强。研究还发现颅内肿瘤的主要不良事件结局为住院治疗，其中93例报告明确为恶性颅内肿瘤。全球上报报告的剂量平均数[最小剂量，最大剂量]为1.27 mg[0.1 mg，12 mg]。结论：通过对3个国家的药物不良反应数据库研究显示颅内肿瘤是rhGH的风险信号，应该加强临床用药监护，降低不良反应对患者预后和生活质量的影响。

关键词： 芒果   氨基酸   细胞毒性   抗肿瘤活性  

摘要： 通过使用氨基酸自动分析仪，对广西地区5种芒果品种中的氨基酸含量进行了精确测定。桂七芒果在营养价值方面表现最为突出，总氨基酸达到600 mg/100 g，同时蛋白质比例与理想蛋白质标准相当接近，显示出桂七芒果具有巨大的开发潜力，为广西芒果产品的研究和优良芒果资源的筛选提供了重要的理论支持。另外，还利用MTT法评估了5种芒果构建的载体对4种癌细胞（Hela、 HepG2、 MGC-803和T24）和正常细胞的细胞毒性。研究发现，这些载药体系对所有测试细胞系均显示出相对较低的细胞毒性(IC50>10μmol/L)，并且用药时间较短。特别是载药体系5（带有桂七芒果成分）对HepG2细胞表现出显著的疗效，24 h后其IC50值为0.72μmol/L，约是裸药DOX （3.45μmol/L）的21%。其建立的载药体系也为未来肿瘤治疗中提高药物疗效和减少毒副作用提供了宝贵的参考。