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关键词： 叙事护理   肿瘤病人   范围综述   循证护理  

摘要： 目的:对叙事护理在肿瘤病人中应用的相关研究进行范围综述,明确叙事护理的干预形式、内容、干预时长和结局指标等,为制订肿瘤病人叙事护理方案提供参考。方法:依据范围综述方法学框架,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library等,检索时限为建库至2024年12月31日,总结并报告研究结果。结果:共纳入19篇文献,包括16项随机对照试验、3项类试验研究。干预形式主要为面对面访谈和电话随访,干预过程多应用叙事护理五大核心技术进行叙事干预,干预时长为20~60 min。叙事护理可明显改善肿瘤病人的焦虑、抑郁、病耻感等负性心理状态,提升其生活质量及自我管理能力。结论:叙事护理对肿瘤病人具有积极影响,未来应探究规范化的叙事护理策略,统一实施过程,规范叙事护理评价标准,形成成熟的叙事护理临床实践体系。

关键词： 卵巢恶性肿瘤   HLA-G   早期诊断   标志物  

摘要： 目的:探究人类白细胞抗原G(HLA-G)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法:2023年10月~2024年10月,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测黔西南州人民医院58例卵巢恶性肿瘤患者和18例正常对照血清标本中HLA-G的含量变化;全自动化学发光法检测人附睾蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)的浓度并利用皮尔逊相关系数(PCCs)分析HLAG、HE4、CA125三者之间的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HLA-G、HE4、CA125单项或联合检测的诊断效能。结果:HLA-G在卵巢恶性肿瘤患者血清中的表达水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示血清HE4、CA125及HLA-G诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.953(95%CI:0.897~1)、0.84(95%CI:0.734~0.946)、0.796(95%CI:0.663~0.929);PCCs分析显示,卵巢恶性肿瘤患者血清HLA-G的表达与HE4、CA125无显著相关性(r^(2)=0.175,P=0.215;r^(2)=0.065,P=0.648);HLA-G联合HE4、CA125检测卵巢恶性肿瘤的AUC、敏感度和特异度分别为0.964(95%CI:0.916~1)、91.7%和100.00%,联合检测诊断效能高于单独检测。结论:HLA-G在卵巢恶性肿瘤早期诊断中具有重要的诊断价值并可能成为早期诊断及预后监测的独立肿瘤标志物,联合检测能够显著提升卵巢恶性肿瘤早期诊断的准确性,为临床治疗提供新的策略和方向。

关键词： upconversion nanoparticles   optical fiber   photothermal therapy   reactive oxygen species   optical thermometer  

摘要： Nanomaterial-based optical biomedicine and devices have garnered significant attention for their potential in tumor diagnosis and ***,their application in tumor ablation is often hindered by limited functional integration and concerns over excessive radiation *** this study,we address these challenges by developing a multifunctional fiber probe based on lanthanide-doped nanoparticles,featuring decoupled modules for localized heating and optical *** design enables synergistic therapy under near-infrared(NIR)laser *** achieving precise photothermal ablation and real-time temperature monitoring,we uncovered a unique phenomenon:the generation of reactive oxygen species(ROS)by these nanoparticles under NIR laser excitation,even in the absence of traditional *** a combination of experimental and computational approaches,we elucidated the physical mechanisms underlying ROS generation in widebandgap lanthanide *** these insights,we constructed an all-optical fiber system capable of simultaneous precise thermal control and photodynamic *** findings offer valuable guidance for the development of advanced optical nanomaterials and devices for effective tumor treatment,both in vivo and in *** contributions Bai G and Su Z conceived and designed the experiments;Su Z,Zhao Y,and Lian Y performed the experiments and analyzed the data;Su Z,Bai G,Li Y and Xu B wrote the manuscript;Lian Y and Dong J performed the photothermal therapy section;Lou B and Ma C provided the energy band calculations;Bai G provided overall guidance of the *** authors read and approved the manuscript.

关键词： 老年   肿瘤   癌痛   生活质量   跨学科  

摘要： 老年人群是癌症与疼痛的双重高发群体。老年癌痛全程管理面临诸多困境:主动报告少、筛查不足、评估困难、治疗严重不足等。国内外癌痛指南规范针对老年人群诊疗仅提出概述性原则,缺乏细化诊疗策略与实施路径。因此,制定一套适配中国国情、考量多种因素的本土化老年癌痛诊疗策略迫在眉睫。中国抗癌协会老年肿瘤专业委员会及天津市抗癌协会营养与支持治疗专业委员会以循证医学为依据,结合国内外最新研究与临床实践经验,经"文献筛查-核心问题提炼-3轮德尔菲问卷-专家会议论证",形成《老年癌痛中国诊疗专家共识》。该共识聚焦老年癌痛评估、药物治疗、非药物治疗、中医药治疗4大核心问题,制定15条推荐意见,旨在为临床提供规范化、精准化的诊疗指导,切实改善我国老年癌痛患者的诊疗现状,提升其生活质量。

关键词： 肿瘤   水胶体敷料   PICC   穿刺点局部感染  

摘要： 目的:分析水胶体敷料改善肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点局部感染症状的价值。方法:选取2022年1月至2023年12月贵州省清镇市第一人民医院收治的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为水胶体敷料处理组和红霉素软膏处理组,每组50例。红霉素软膏处理组采用红霉素软膏处理PICC穿刺点,水胶体敷料处理组采用水胶体敷料处理PICC穿刺点。比较两组患者不良反应发生率、穿刺点局部感染痊愈时间、满意度及疼痛情况。结果:水胶体敷料处理组不良反应发生率为4.00%,低于红霉素软膏处理组的16.00%(χ^(2)=4.000,P<0.05);水胶体敷料处理组穿刺点局部感染痊愈时间短于红霉素软膏处理组(t=11.644,P<0.05);水胶体敷料处理组满意度高于红霉素软膏处理组(χ^(2)=9.890,P<0.05);水胶体敷料处理组疼痛程度低于红霉素软膏处理组(t=29.386,P<0.05)。结论:水胶体敷料能有效改善PICC穿刺点局部感染症状,减轻患者疼痛,保护创面,提高舒适度,是一种有效的治疗选择。

关键词： 脾虚   肿瘤微环境   血清代谢组学   液相色谱-质谱   甘油磷脂代谢  

摘要： 目的在水环境小平台法构建的脾虚证模型基础上,利用血清代谢组学探讨脾虚与肿瘤的发病关系。方法采用随机数字表法将40只小鼠分为空白组和模型组。造模2周后,通过监测小鼠的一般体征、代谢及行为学变化评估脾虚模型的建立情况。从两组各随机选取10只小鼠进行Lewis肺癌细胞(LLC)皮下接种,未接种者分为正常组和脾虚组,接种者分为肿瘤组和脾虚肿瘤组,记录肿瘤生长曲线。检测各组小鼠脏器指数,对脾脏及肿瘤组织进行HE染色。采集血清样本,经液相色谱-质谱联用(LC-MS)分析,筛选潜在生物标志物并分析相关代谢通路。结果与正常组比较,脾虚组小鼠体重下降,抓力与旷场实验指标降低,尿D-木糖排泄率下降,粪便含水率增加,脾脏及胸腺指数减低。HE染色显示,脾虚与肿瘤均显著影响脾脏及肿瘤组织的病理结构,诱发免疫应答,脾虚状态加剧了肿瘤的病理表现。代谢组学分析共筛选出8种与脾虚相关的差异代谢物,涉及甘油磷脂代谢、花生四烯酸代谢等通路;另有8种潜在生物标志物与脾虚对肿瘤的影响相关,涉及甘油磷脂代谢和核苷酸代谢。结论脾虚状态可加重肿瘤小鼠的病理损伤,其机制可能与甘油磷脂代谢异常密切相关。

关键词： 老年   胃肠肿瘤手术   血红蛋白与红细胞分布宽度比值   术后谵妄   抑郁状态   焦虑状态  

摘要： 目的探讨术前血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)与老年患者胃肠肿瘤术后谵妄(POD)、焦虑抑郁状态的相关性。方法选择2020年4月至2022年4月择期行胃肠肿瘤手术的老年患者,记录患者术前血常规指标血红蛋白(Hb)和红细胞分布宽度(RDW)。主要指标为术后7 d内POD发生情况,采用3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)进行评估。次要指标包括术后7 d内的焦虑、抑郁状态发生情况,分别采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)以及患者健康问卷(PHQ-9)评估。采用Logistic回归分析HRR与结局的相关性,限制性立方样条(RCS)分析HRR与结局的非线性关联可能性,受试者工作特征(ROC)曲线分析HRR预测结局的效能。结果共纳入患者345例,其中60例(17.4%)患者发生POD,75例(21.4%)患者存在术后抑郁状态,91例(26.4%)患者存在术后焦虑状态。对年龄、BMI、术前焦虑抑郁状态、术前Hb、RDW、白细胞、白蛋白、术中出血量以及是否输血进行校正,多因素Logistic回归模型分析显示,HRR与POD(OR=0.62,95%CI 0.51~0.73,P<0.001)、抑郁状态(OR=0.76,95%CI 0.63~0.91,P=0.003)以及焦虑状态(OR=0.77,95%CI 0.66~0.92,P=0.003)均呈显著负相关。RCS分析验证了HRR与POD、抑郁状态以及焦虑状态风险的对数比值[Log(Odds)]之间存在线性负相关。ROC曲线分析显示,HRR预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI 0.629~0.774)、预测抑郁状态的AUC为0.650(95%CI 0.584~0.715)、预测焦虑状态的AUC为0.611(95%CI 0.542~0.680)。结论术前HRR与老年患者胃肠肿瘤手术POD、焦虑以及抑郁状态的发生存在明显负相关,可作为潜在的辅助预测指标。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   复发   退缩模式   预后预测   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后肿瘤退缩模式与疾病复发的相关性,构建预后预测模型,为临床诊疗决策提供客观依据。方法:回顾性分析2015年8月至2019年6月在本院接受NAC的乳腺癌患者107例。所有患者均在NAC前(P0期)、NAC结束后一周(P1期)及NAC结束后6个月(P2期)进行MRI检查和神经心理学评估。主要观察指标包括肿瘤退缩模式(向心性vs非向心性)、病理完全缓解(pCR)率及无复发生存期(RFS)。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响因素,通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并构建多参数预测模型。结果:107例患者中,30例(28.04%)出现复发。多因素分析显示分子分型、退缩模式、雌激素受体(ER)表达状态、Δ%SER、组织学分级、瘤周水肿、NAC后淋巴结状态及影像学完全缓解(rCR)是预测复发的独立因素(均P<0.05)。非向心性萎缩、激素受体阴性、未达到rCR、ER阴性/低表达、组织学分级Ⅲ级、存在瘤周水肿、NAC后淋巴结阳性的复发风险显著增高。联合预测模型显示良好的预测效能(C指数=0.897,95%CI:0.852~0.942),敏感度90.84%,特异度95.67%。结论:NAC后肿瘤退缩模式是乳腺癌复发的独立预测因子。联合临床、病理及影像特征的多参数预测模型能有效预测复发风险,可为优化个体化治疗方案提供客观依据。

关键词： 消化道肿瘤   内镜下黏膜剥离术   术后感染   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术(ESD)术后感染的发生情况及危险因素。方法回顾性选取2021年6月至2024年12月于我院消化内科住院并接受ESD治疗的91例消化道肿瘤患者为研究对象,根据术后是否发生感染将其分为感染组和非感染组。采用二元Logistic回归分析ESD术后感染的危险因素。结果91例消化道肿瘤患者行ESD治疗后,11例发生术后感染,发生率为12.09%,其中泌尿系统感染4例(4.40%)、腹腔感染3例(3.30%)、肺部感染3例(3.30%)、其他感染1例(1.10%)。感染组与非感染组的年龄、合并高血糖、术前白蛋白、预防性使用抗生素、免疫功能低下、手术时间、卧床时间、操作者经验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血糖、术前白蛋白<30 g/L、未预防性使用抗生素、手术时间>60 min和操作者经验<100例是消化道肿瘤患者ESD术后感染的危险因素(P<0.05)。结论对于需要进行ESD治疗的消化道肿瘤患者应及时考虑血糖、术前白蛋白水平、抗生素使用时机、手术时间和操作者经验等因素,综合评估患者术后感染的发生风险,以期改善预后。

关键词： 肿瘤学杂志   基金名称   基金项目   标注要求  

摘要： 获得基金/课题、计划等资助的论文应在论文首页地脚以“基金项目:”作为标识,注明基金项目名称(标准的书面全称,避免使用不规范的口头缩略语),并在圆括号内注明其项目编号(基金项目批准文号)。基金项目名称应按照国家有关部门规定的正式名称填写,多项基金应依据基金级别依次列出,其间以“;”隔开。