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关键词： 肿瘤   靶向治疗药物相关皮肤不良反应   一体两翼   疏调气机   中药   张震  

摘要： 基于国医大师张震的“一体两翼,疏调气机”理论,探讨靶向治疗药物相关皮肤不良反应的病机演变规律及分期辨治思路,认为靶向治疗药物相关皮肤不良反应的核心病机为药毒内侵致气机逆乱,沿“气郁毒炽-土壅毒滞-络虚毒恋”传变,即外邪引动肝郁,毒邪始犯肌表;肝郁乘脾生湿,毒浊互结于肌肤;久病及肾入络,毒瘀胶着难解。据此确立分期辨治方案,初期疏肝调气以透邪,清热解毒护肌表;中期疏肝运脾以化浊,解毒利湿和营卫;后期补肾填精固其本,活血通络透伏毒,以期为中医药防治靶向治疗药物相关皮肤不良反应提供新思路及理论依据。

关键词： 降钙素原   C反应蛋白   恶性肿瘤   肺部感染   病原体  

摘要： 目的:探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在恶性肿瘤继发肺部感染患者病原体鉴别诊断中的临床价值.方法:随机选取 2023 年 8 月至 2025 年 7 月本院收治的恶性肿瘤继发肺部感染患者 100 例作为研究对象,按照病原体差异,分为细菌感染组和病毒感染组,两组均检测PCT、CRP水平,比较两组的PCT、CRP水平差异,统计患者住院期间的转归情况,比较不同生存状态患者的PCT、CRP水平差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、CRP对不同病原体肺部感染患者的鉴别诊断效能.结果:细菌感染组的PCT、CRP均高于病毒感染组(P<0.05);生存组的PCT、CRP均低于死亡组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、CRP单独诊断的AUC分别为 0.916、0.902,联合诊断的AUC为 0.977,大于PCT、CRP单独诊断(P<0.05).结论:PCT与CRP在恶性肿瘤继发肺部感染患者的病原体鉴别中均具有一定临床价值,且二者联合应用的鉴别诊断效能高,可为恶性肿瘤继发肺部感染患者的早期鉴别诊断提供参考.

关键词： 肿瘤   神经上皮   神经胶质瘤   序列分析   DNA   DNA甲基化   癫痫  

摘要： 目的探讨青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-grade neuroepithelial tumor of the young,PLNTY)的临床、影像、病理及分子遗传学特征。方法收集2018年8月至2024年12月首都医科大学宣武医院病理科确诊的14例PLNTY病例,分析其临床及影像学特征、病理学及分子遗传学特点,并对其进行甲基化聚类分析。结果14例患者中男性10例,女性4例,年龄8~34岁,中位年龄21(14,29)岁。患者主要以癫痫起病(13/14)。9例磁共振成像中4例表现为囊实性异常信号,5例表现为团块状,T1多为低信号,T2多为高信号,5例有强化,弥散加权成像序列未见明显弥散受限;5例CT中,4例表现为高密度,1例为低密度。镜下观察肿瘤细胞呈少突胶质细胞瘤样、梭形和多形性,伴钙化。免疫组织化学结果显示14例(14/14)肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白及少突胶质细胞转录因子,13例(13/13)肿瘤细胞神经元核蛋白、神经丝蛋白等神经元标志物呈阴性,14例(14/14)肿瘤细胞均弥漫强阳性表达CD34,8例(8/11)表达BRAF V600E。13例病例存在MAPK信号通路激活异常,包括BRAF基因(10/13)以及FGFR2/3基因(3/13)改变。7例PLNTY DNA甲基化谱的t分布领域嵌入算法聚类分析显示聚类到节细胞胶质瘤、PLNTY和毛细胞型星形细胞瘤。随访至2025年11月,13例术后无癫痫发作,14例均无肿瘤进展或复发。结论PLNTY是一种好发于青少年的癫痫相关性肿瘤,诊断需结合病理组织学特点及分子遗传学改变。分子遗传学方面,PLNTY表现出MAPK通路的改变;而其DNA甲基化谱呈现多样性。大多数病例术后无癫痫发作,预后良好。

关键词： 肿瘤筛查   筛查必要性   定期体检   发病率   风险水平  

摘要： 随着现代生活方式的变化,肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势。定期体检成为早期发现肿瘤的重要方式。但不同人群的风险水平存在差异,筛查的必要性和频率也因人而异。了解肿瘤筛查的基础知识,有助于科学安排体检计划,帮助人们更好地防控癌症。

关键词： 肝移植   肿瘤学   现状   挑战   启示  

摘要： 移植肿瘤学作为一门新兴的交叉学科近年来不断发展,其融合了免疫学、肿瘤学、移植学和外科手术等领域的知识和技术,致力于通过器官移植等手段治疗恶性肿瘤,以期提高患者的生存率和生命质量。笔者深入探讨移植肿瘤学的重要意义、理论基础、研究现状、临床研究与进展以及面临的挑战,旨在为该领域的研究者提供参考和启示。

关键词： 新型等离子针状电极   膀胱肿瘤整块切除术   非肌层浸润性膀胱癌   疗效  

摘要： 目的探究新型等离子针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗老年非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及术后复发的影响因素。方法回顾性分析2021年3月—2023年11月于首都医科大学附属北京友谊医院接受新型等离子针状电极治疗的134例老年NMIBC患者的临床资料。采用单因素分析探讨性别、年龄、身体质量指数(BMI)、合并症情况、吸烟史、饮酒史、病理诊断、T分期、肿瘤分级、肿瘤位置、肿瘤数量与复发的关系,并进一步采用Cox回归分析确定术后复发的独立影响因素,分析各变量对患者无复发累积生存率的影响。结果所有患者均顺利完成手术,肿瘤切除效果满意,未发生严重并发症。术后1年内无复发98例,复发36例,复发率为26.87%。单因素分析结果显示,复发与无复发患者在年龄、合并高血压、合并糖尿病、T分期、肿瘤分级、肿瘤数量方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,年龄、合并高血压、合并糖尿病、T分期、肿瘤分级、肿瘤数量均是患者术后复发的独立影响因素(P<0.05);不同年龄、合并高血压情况、合并糖尿病情况、T分期、肿瘤分级、肿瘤数量患者无复发累积生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型等离子针状电极治疗老年NMIBC的疗效良好,但术后1年内肿瘤复发率较高。年龄、合并高血压、合并糖尿病、T分期、肿瘤分级、肿瘤数量均为术后复发的独立影响因素。临床应加强术前评估、优化合并症管理及术后密切随访以早期干预复发。

关键词： 乳腺癌   核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白1   肿瘤相关巨噬细胞   免疫微环境   癌干细胞  

摘要： 背景与目的:乳腺癌是危害女性健康及生命的主要恶性肿瘤之一,其发病率位居女性癌症前列。核苷酸结合寡聚化结构域样蛋白1(nucleotidebinding oligomerization domain containing 1,NOD1)属于模式识别受体家族,参与调节多种癌症的免疫微环境。然而,NOD1对乳腺癌免疫微环境的调控作用和机制尚不清楚。本研究旨在探索乳腺癌NOD1对其免疫微环境中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)的影响,并探讨此影响的具体机制。方法:利用公共数据库分析和多重免疫组织化学(multiplex immunohistochemistry,mIHC)评估人乳腺癌NOD1表达水平与免疫浸润的相关性。通过多色流式细胞术分析过表达NOD1的移植瘤样本中免疫细胞的组成与变化。采用趋化实验模型和定量反转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)在体外探究过表达NOD1的乳腺癌细胞对巨噬细胞趋化和极化功能的影响。构建原位移植瘤模型,采用流式细胞术分析乳腺癌移植瘤NOD1对巨噬细胞的募集和极化情况的影响。利用荧光活化细胞分选技术(fluorescence-activated cell sorting,FACS)分选过表达NOD1的乳腺癌干细胞预处理的巨噬细胞并与普通乳腺癌细胞构建共培养模型,使用流式细胞术检测NOD1驯化的巨噬细胞对乳腺癌细胞干性的影响。结果:公共数据库分析及多色流式细胞术结果显示,NOD1与TAM的浸润具有相关性(P<0.01)。体外功能实验显示,过表达NOD1的乳腺癌细胞能显著促进巨噬细胞的趋化(P<0.001),并显著上调M2型巨噬细胞标志物的表达。与对照组相比,过表达NOD1的乳腺癌移植瘤可显著富集巨噬细胞,并促进其向M2表型的极化|(P<0.01)。同时,NOD1驯化的巨噬细胞又能作用于肿瘤细胞,通过上调乳腺癌细胞中乳腺癌干细胞的比例(P<0.05),促进乳腺癌的恶性进展。结论:乳腺癌中NOD1通过招募巨噬细胞并诱导其向M2型TAM极化重塑免疫微环境,同时,NOD1驯化的巨噬细胞可增强乳腺癌细胞的干性,促进乳腺癌进展。NOD1是乳腺癌的潜在治疗靶点之一。

关键词： 终末期肿瘤   安宁疗护   家属   决策体验   影响因素  

摘要： 目的深入探讨晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中的真实体验、核心需求及影响因素,为构建以家庭需求为导向的安宁疗护体系提供实证依据。方法采用描述性质性研究设计,运用目的抽样法选取山西省肿瘤医院2024年5月-2025年5月收治的16名晚期癌症患者的主要决策家属为研究对象。通过半结构式深入访谈进行资料收集,访谈提纲涵盖对安宁疗护的认知、决策体验、影响因素及转诊需求四大维度。结果通过对访谈资料的深入分析,提炼出影响安宁疗护决策实践的4个核心主题及9个副主题。①决策困境:延续治疗与转向安宁的艰难抉择、生存期望与现实病情的冲突;②信息不对称:对安宁疗护内涵与目标的误解、对转诊时机与效果缺乏明确指导;③多重负担:照护技能不足导致的躯体负担、情感耗竭与心理隔离、经济压力对决策的制约;④转诊支持需求:对症状评估与生存期判断的标准需求、对多层级医疗资源协调的期望。结论晚期癌症患者家属在安宁疗护决策过程中承受着多维度的压力与挑战,存在明确的信息支持与心理疏导需求。未来的安宁疗护实践应建立系统化的决策辅助机制,加强信息供给与沟通支持。

关键词： 院所融合   肿瘤专科医院   科技创新模式   模糊集定性比较分析法   路径  

摘要： [目的]分析肿瘤专科医院科技创新能力提升的核心要素,并以浙江省肿瘤医院院所融合模式为例,探索院地合作模式下肿瘤专科医院发展的多元路径。[方法]选取全国13家知名三甲肿瘤专科医院为样本,收集各单位2023年中国医院科技量值(Science and Technology Evaluation Metrics,STEM)填报数据,采用模糊集定性比较分析法(fuzzy-set qualitative compar-ative analysis,fsQCA),解析影响创新活力的多维并发因素及科技创新能力提升的组态路径。[结果]单一因素必要性分析显示,所选5个条件变量(国家级科研平台、国家自然科学基金等)均不构成高水平/非高水平科技创新能力(technological innovation capacity,TIC)的必要条件(一致性均<0.9);通过fsQCA识别出6条组态路径,其中4条为高水平TIC路径、2条为非高水平TIC路径,且组态1(非高国家级科研平台+高两院院士存量)与浙江省肿瘤医院院所融合后的创新特征高度契合,印证顶尖人才对弥补平台短板的关键作用。稳健性检验[调整一致性阈值至0.9、不一致性的比例减少(proportional reduction in inconsistency,PRI)一致性阈值至0.7]显示结果可靠。[结论]院所融合模式可短期内显著提升肿瘤专科医院科技创新能力,浙江省肿瘤医院的实践为缺乏高能级科研平台的同类医院提供了“人才驱动”的有效路径,但该院在顶级成果产出、重大平台建设等长期核心要素上仍有提升空间;基于13家医院的组态规律与该院实践,提出资源共享深度化、人才流动制度化等针对性举措,为院地合作医院的创新能力持续提升提供支撑。

关键词： 放射性核素   纳米脂质体   放射性标记   纳米核药   纳米载体  

摘要： 基于纳米脂质体良好的生物相容性、表面可修饰性、选择性和靶向性等特征,将放射性核素与纳米脂质体相结合,可实现降低放射性药物的不良反应、提高其治疗效率和靶向浓度的目的。近年来在核医学和核药学领域,越来越多的纳米核药开展了临床研究,展示出了良好的发展前景。针对放射性核素标记的纳米脂质体,在标记方法、靶向性、临床应用等方面的研究进展及其应用前景进行了分析和展望,旨在为肿瘤的靶向诊疗提供新的可能性。