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关键词： 吲哚菁绿   肿瘤切除   胆道系统  

摘要： 肝癌手术能否成功在于确保肿瘤根治性切除(R0切除)的同时,保留足够的功能性肝组织;并且还需在复杂多变的解剖结构中精准识别胆道,以最大限度减少医源性损伤。传统的术中检测主要依靠外科医师的触觉经验、术中超声及术前CT三维重建[1],但它们常受限于实时性不足与一定的主观判断偏差。近年来,近红外荧光成像技术,尤其是以吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)为示踪剂的荧光导航,为上述挑战提供了新的路径,ICG荧光成像具有实时、安全、对比度高等优点,早期在肝胆外科中的应用价值主要体现在其对肝脏肿瘤的术中识别上,随着人们对其代谢特性认识的深化与技术创新,该技术已从早期的肿瘤定位逐步拓展至胆道系统的识别,成为推动肝胆外科发展的重要力量。在总结其应用进展的基础上,着重探讨ICG荧光成像从肿瘤到胆道应用的演变,并对其临床应用挑战及未来发展趋势进行阐述。

关键词： 叶酸   癫痫   妊娠结局   围产期   神经发育   先天性畸形   肿瘤   meta分析  

摘要： 目的 系统评价叶酸补充对癫痫孕妇妊娠结局的影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库从建库至2025年12月31日的相关文献,对癫痫孕妇补充叶酸的母婴结局进行meta分析,并对服用抗癫痫发作药物(ASM)的孕妇进行敏感性分析。结果 共纳入17项研究。meta分析显示,补充叶酸可降低不良神经发育结局[OR=0.38,95%CI(0.20,0.70),P=0.002]与不良围产期结局风险[OR=0.41,95%CI(0.21,0.78),P=0.007],但未减少先天性畸形发生[OR=0.99,95%CI(0.54,1.83),P=0.975],且与后代癌症风险升高相关[OR=2.29,95%CI(1.27,4.13),P=0.006]。在接受ASM治疗的癫痫孕妇中,叶酸补充与神经发育改善相关,而对围产期结局及先天性畸形无显著影响。结论 叶酸补充可能改善癫痫孕妇后代的神经发育,但对围产期结局作用不明确,未能降低先天畸形风险,且可能与后代癌症风险增加有关。未来仍需高质量研究进一步明确其具体影响。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   血液流变学指标   血栓   关系  

摘要： 目的 研究骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者血液流变学指标与血栓发生的关系。方法 选取72例MPN患者作为MPN组,另外选取同时间段72例健康体检者作为健康体检组。统计MPN组血栓发生率,比较MPN组及健康体检组的血液流变学指标,比较MPN组血栓患者与非血栓患者的血液流变学指标。结果 72例MPN组患者中, 25例患者出现血栓,占比34.72%。其中,脑梗死患者10例、占比40.00%,急性冠状动脉综合征患者6例、占比24.00%,脾梗死患者5例、占比20.00%,肺栓塞患者4例、占比16.00%。MPN组的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、全血还原粘度、卡松值、红细胞压积分别为(11.76±3.18)mPa·s、(7.12±2.13)mPa·s、(5.70±1.27)mPa·s、(2.99±0.24)mPa·s、(12.96±2.82)mPa·s、(5.89±1.23)mPa·s、(0.59±0.14)L/L,均高于健康体检组的(9.40±1.14)mPa·s、(5.12±0.29)mPa·s、(4.32±0.15)mPa·s、(1.32±0.06)mPa·s、(7.17±1.80)mPa·s、(4.03±0.19)mPa·s、(0.40±0.02)L/L,有统计学差异(P<0.05)。MPN组血栓患者的全血低切粘度、全血中切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、全血还原粘度、卡松值、红细胞压积分别为(14.89±2.31)mPa·s、(8.79±1.57)mPa·s、(6.89±1.54)mPa·s、(3.95±0.89)mPa·s、(18.87±3.09)mPa·s、(8.97±1.29)mPa·s、(0.66±0.10)L/L,均高于非血栓患者的(10.09±0.16)mPa·s、(6.23±0.34)mPa·s、(5.06±0.22)mPa·s、(2.46±0.14)mPa·s、(9.82±2.12)mPa·s、(4.25±0.23)mPa·s、(0.55±0.02)L/L,有统计学差异(P<0.05)。结论 MPN患者具有较高的血栓发生风险,并且血液流变学指标与血栓具有一定的关系,血液流变学指标升高后,血栓发生率显著提升。

关键词： 恶性肿瘤   肿瘤登记   发病率   发病顺位  

摘要： 目的:分析2024年济南市市中区户籍居民恶性肿瘤发病水平及流行特征,探讨济南市市中区多年来开展肿瘤筛查和早诊早治工作的效果,为济南市市中区下一步精准开展肿瘤防控工作提供参考。方法:从山东省肿瘤登记信息管理系统中收集2024年济南市市中区户籍居民恶性肿瘤发病数据资料,运用描述性统计分析方法分性别、年龄组和发病部位计算发病率和构成比等指标,分析恶性肿瘤的发病流行现况。结果:2024年济南市市中区户籍居民恶性肿瘤粗发病率为355.70/10万,标化发病率为221.71/10万。恶性肿瘤发病率随年龄增长呈上升趋势。从整体来看,恶性肿瘤发病率居首位的为肺癌,第2位为甲状腺癌,第3位为结直肠癌,第4位为乳腺癌,第5位为胃癌。从不同性别来看,60岁以下男性恶性肿瘤发病率低于女性,≥60岁男性恶性肿瘤发病率高于女性。男性恶性肿瘤发病率居首位的为肺癌,女性恶性肿瘤发病率居首位的为乳腺癌。男性肺癌、结直肠癌、胃癌发病率远高于女性,男性甲状腺癌发病率远低于女性。结论:济南市市中区户籍居民恶性肿瘤发病水平较高,老年人群发病率和发病例数均高于年轻人群,肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌为高发病率癌种,不同癌种、不同的性别呈现不同的发病特点,提示济南市市中区应根据性别、年龄和不同癌种的发病特点制定肿瘤防控策略,继续加强肿瘤早筛和早诊早治工作。

关键词： 贝伐珠单抗   晚期卵巢癌   化疗   免疫功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探究贝伐珠单抗对晚期卵巢癌化疗患者免疫功能和肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、组织多肽特异性抗原(TPS)的影响。方法:按照治疗方式不同将2022年1月-2024年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的106例晚期卵巢癌患者分为参照组(53例)、试验组(53例),参照组进行TC方案治疗,试验组进行贝伐珠单抗联合TC方案治疗。两组效果、免疫功能、肿瘤标志物、不良反应比较。结果:试验组患者疾病控制率为86.79%,显著高于参照组的67.92%(χ^(2)=5.386,P<0.05)。治疗后两组患者NK、CD3^(+)、CD4^(+)数据均降低,但试验组相较于参照组更高(t=3.665、2.750、2.527,P<0.05)。治疗后两组患者CA125、CA199、TPS、癌胚抗原(CEA)数据均降低,试验组相较于参照组更低(t=22.499、22.423、10.521、8.725,P<0.05)。经比较两组治疗期间消化道反应、血小板降低、肝功能损害、白细胞降低、骨髓抑制发生率差异无意义(χ^(2)=1.747、0.500、0.078、0.329、0.050,P>0.05)。结论:贝伐珠单抗联合TC方案治疗晚期卵巢癌患者可更好抑制肿瘤进展,进一步提升效果,调节免疫功能,降低肿瘤标志物水平,安全性良好。

关键词： 局部皮瓣   头面部皮肤恶性肿瘤   软组织缺损   生活质量  

摘要： 目的:观察局部皮瓣在修复头面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损中的可行性。方法:以电脑随机法将2022年1月-2023年1月寿光市人民医院收治的头面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损患者75例分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组行全厚皮片移植修复术,观察组行局部皮瓣移植修复术。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.028);观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.022);观察组外观、色泽、质地、功能评分高于对照组(P<0.001);修复后,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛评分高于对照组(P<0.001)。结论:局部皮瓣用于头面部皮肤恶性肿瘤软组织缺损修复的效果确切,能够降低并发症发生风险,改善外观、色泽、质地、功能等修复情况,提高患者生活质量。

关键词： 生育力保护   体外受精   恶性肿瘤   女性   辅助生殖技术  

摘要： 随着肿瘤诊疗技术的发展,年轻肿瘤患者的生存率得到了极大提升,同时其生育需求也大大提高。而放疗、化疗及手术等抗肿瘤治疗可能对卵巢功能造成不可逆的损伤,导致早发性卵巢功能不全甚至不孕。此时体外受精技术作为后续助孕的重要手段,为许多女性肿瘤患者提供了生育希望。

关键词： 恶液质   肿瘤终末期   形神共治   调神治癌  

摘要： 在“调神治癌”思想指导下,本文针对肿瘤终末期恶液质提出“调神为枢、扶正为本、三焦为纲”的形神共治框架,即据“神郁-神伤-神衰-神脱”之势实施分期辨治,先安其神、复其节律,再与扶正、三焦统摄及利水不伐正相协同。方法上,以“调神八法”为支点,配合“评估-定标-取法-复评”的床旁闭环,重视患者-家属-医护同频。于胸腹水等关键情境倡导“先安神-复节律-继利水”的次第,选取少而精的动态指标(有效睡眠、疼痛、活动度、腹围及尿量)监测疗效与安全。该框架旨在最小侵扰下提高生活质量与照护协同,并为规范化、可复制的临床路径奠基;其效应量与边界尚待前瞻研究验证。

关键词： 肠系膜海绵状淋巴管瘤   肿瘤   治疗  

摘要： 本文报告1例42岁男性巨大肠系膜海绵状淋巴管瘤的罕见病例。病人因阵发性腹痛入院,影像学检查(增强CT、彩超)发现右中下腹一大小约11 cm×6 cm×9 cm的边界清晰、无强化的囊性占位病变。肿瘤体积巨大并已引发压迫症状,具备明确手术指征。术中发现肿瘤与肠系膜及血管关系密切,肠系膜血管穿行于肿瘤内部,无法单纯剥离,最终行肠系膜病损切除联合肠切除吻合术。术后病理及免疫组化结果确诊为海绵状淋巴管瘤。病人术后恢复良好,顺利出院,短期随访无复发。

关键词： 头颈部肿瘤   静脉血栓栓塞   预测   耳鼻喉外科   风险评估  

摘要： 目的构建适用于头颈肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险预测模型,以帮助早期识别高风险患者并为其提供及时干预。方法回顾性选取2022年1月至2025年6月在首都医科大学附属北京同仁医院接受根治性手术治疗的454例头颈肿瘤患者的临床资料,根据术后1个月内是否发生VTE,将患者分为VTE组(n=21)与非VTE组(n=433)。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析方法,筛选头颈肿瘤患者术后发生VTE的独立危险因素,并以此为基础建立风险预测模型。进一步通过受试者操作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能。结果头颈肿瘤患者术后VTE的发生率为4.63%(21/454)。VTE组年龄>65岁占比、身体质量指数(BMI)>25 kg/m^(2)占比、肾脏疾病、VTE病史占比、大手术史(>45 min)占比、手术时间>3 h占比、术前中心静脉置管(PICC)、术后当天血浆D-二聚体(D-D)水平均高于非VTE组,而VTE组术后当天白蛋白和血红蛋白水平均低于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>65岁、VTE病史、手术时间>3 h、术前PICC、D-D均是头颈肿瘤患者术后1个月发生VTE的独立危险因素(P<0.05),而血红蛋白和白蛋白是其保护因素(P<0.05)。构建预测模型后,模型的ROC曲线下面积为0.837(95%CI:0.755~0.920),预测敏感度为90.48%,特异度为92.38%。结论头颈肿瘤患者术后VTE的发生率较低,其与年龄、VTE病史、手术时间、术前PICC、血红蛋白、白蛋白和D-D均有关,基于此构建的预测模型有较高的预测效能。