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关键词： 肾肿瘤   慢性肾功能不全   机器人辅助肾部分切除术   选择性分支阻断   主干阻断  

摘要： 目的探讨选择性分支阻断(SAC)与主干阻断(MAC)两种肾动脉阻断策略在肾肿瘤合并慢性肾功能不全机器人辅助肾部分切除术(RPN)后的应用效果。方法回顾性分析接受RPN治疗的120例肾肿瘤合并慢性肾功能不全患者的临床资料,按照术中肾动脉阻断策略不同分为SAC组56例和MAC组64例,比较两组围手术期情况,术前、术后3dIL-6、TNF-α、CRP,术前、术后1个月及3个月癌胚抗原(CEA)、癌抗原50(CA50),术前、术后3d、3个月和6个月血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eFGR)的变化及术后并发症发生率。结果SAC组手术时间长于MAC组(P<0.05)。术后3d,SAC组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于MAC组(P<0.05)。术后1个月,SAC组CEA、CA50水平低于MAC组(P<0.05),术后3个月两组CEA、CA50水平比较无统计学差异(P>0.05)。SAC组术后3个月、6个月SCr水平均低于MAC组(P<0.05),术后3d、3个月、6个月eGFR水平高于MAC组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与MAC相比,肾肿瘤合并慢性肾功能不全患者RPN术中选择SAC技术有助于减轻术后炎症反应,且对肾功能具有保护作用,安全性高。

关键词： 消化道肿瘤   肿瘤切除术   术后寒战   发生状况   影响因素  

摘要： 目的熟悉消化道肿瘤切除术患者术后寒战的发生状况,并探讨影响该类患者术后发生寒战的危险因素。方法回顾性分析2022年2月至2024年2月在南京医科大学第一附属医院采用全身麻醉行消化道肿瘤切除手术的246例患者的临床资料。根据寒颤程度分级(Wrench分级)法,将其分为寒战组(61例)和非寒战组(185例)。统计两组相关临床资料,分析分析影响患者术后寒战的危险因素。结果246例消化道肿瘤切除术患者术后寒战发生率为24.80%(61/246),其中3级和4级寒战发生率分别为16.67%(41/246)、8.13%(20/246)。单因素分析显示:术后寒战与患者年龄、体质量指数、营养状况、手术方式、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中输液总量、苏醒期体温、术后视觉模拟评分法(VAS)评分密切相关(P均<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄:<45岁、体质量指数<18.5kg/m^(2)(OR=2.210,95%CI=1.089~4.484)、腹腔镜手术(OR=2.514,95%CI=1.319~4.791)、麻醉时间延长(OR=2.384,95%CI=1.143~4.972)、手术时间延长(OR=2.183,95%CI=1.059~4.500)、术中输液总量增加(OR=6.030,95%CI=2.622~13.870)、苏醒期体温降低(OR=4.038,95%CI=2.030~8.034)、术后VAS评分升高(OR=4.141,95%CI=1.906~8.997)是消化道肿瘤切除术患者发生术后寒战的独立危险因素(P<0.05)。结论消化道肿瘤切除术患者术后寒战发生率较高,影响术后寒战危险因素较多,应根据针对相关因素采取干预性措施以降低其发生风险。

关键词： 肿瘤细胞   肿瘤相关巨噬细胞   代谢   串扰   靶向治疗  

摘要： 在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中,肿瘤相关巨噬细胞(tumor associatedmacrophages,TAMs)是最丰富的细胞群之一,在肿瘤发生、化疗耐药、免疫逃避和转移中起着关键作用。TAMs与肿瘤细胞之间存在重要的相互作用:代谢重编程可以赋予肿瘤细胞在TME中的生存优势,相应的代谢副产物可以影响TAMs的功能。此外,TAMs响应TME中存在的信号进行代谢重编程,这会影响其功能和癌症进展。确定影响肿瘤细胞与TAMs之间复杂相互作用的代谢变化是探索新的治疗方法的重要一步,从而增强其抗肿瘤活性。该文综述了肿瘤细胞与TAMs相互作用过程中的代谢变化,为抗肿瘤治疗提供新的靶点。

关键词： 肿瘤   案例教学法   多学科会诊   规范化培训教学  

摘要： 目的:探讨基于案例教学法(CBL)的肿瘤多学科会诊(MDT)门诊教学模式在肿瘤内科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:选取2023年6月至2024年6月在安徽医科大学第一附属医院肿瘤门诊进行规范化培训的80名肿瘤内科住培医师,随机分为对照组和观察组。对照组(40名)采用常规案例教学法,观察组(40名)采用基于CBL的肿瘤MDT门诊教学法,两组培训时间均为3个月。比较两组医师专业理论知识考核成绩(包括常见肿瘤病理特征、影像特征、临床症状及治疗方法)、临床实践技能水平[包括迷你临床演练评估(Mini-CEX)及操作技能直接观察评估(DOPS)],以及教学效果评价(包括培训方式、培训内容、学习兴趣、临床思维能力及临床实践操作能力)。结果:两组医师均顺利完成培训及出科考核。观察组在出科考核中常见肿瘤病理特征、影像特征、临床症状及治疗方法成绩均高于对照组(P<0.05);Mini-CEX中体格检查、医疗面谈、临床判断、人文关怀、沟通技能、组织效能及整体临床胜任能力评分较高(P<0.05);DOPS中操作前知情同意、操作准备、无菌技术、操作技术、疼痛管理、操作后处理、沟通技巧、适应证掌握、寻求协助、人文关怀及整体表现评分亦较高(P<0.05)。出科前教学评价显示,观察组对培训方式与内容的满意度更高(P<0.05),对学习兴趣、临床思维能力及实践操作能力的评价也优于对照组(P<0.05)。结论:基于CBL的肿瘤MDT门诊教学可有效提升肿瘤内科住培医师专业理论水平、临床实践技能和综合素养,教学满意度高,具有良好的应用效果。

关键词： 肿瘤   纳米材料   影像诊断  

摘要： 肿瘤已构成威胁人类健康的重大公共卫生挑战,提升早期诊断水平是改善肿瘤预后的关键举措。当前,临床上常用的诊断技术包括组织病理学分析、医学影像评估及超声引导下的穿刺活检等,这些手段在一定程度上增强了诊断的可靠性,但仍面临诸多限制。尤其在肿瘤早期,病灶组织与正常组织在影像学上特征相近,现有成像技术难以实现有效鉴别。近年来,在物理学、材料科学、生物学与医学等多学科交叉融合的推动下,纳米材料凭借其特有的理化特性,在肿瘤影像诊断领域表现出显著潜力与应用价值。本文系统评述了纳米材料在肿瘤医学影像诊断中的应用现状与研究进展。

关键词： 叶酸受体α   抗体偶联药物   肿瘤治疗  

摘要： 叶酸受体α(folate receptorα,FRα)在多种实体瘤中高表达,而在正常细胞中低表达,使其成为理想的抗肿瘤治疗靶点。抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)能够精准地将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞,提高治疗的特异性和有效性。本文综述了以FRα为靶点的ADC药物在临床研究中的最新进展。FRα由FOLR 1基因编码,是一种糖基磷脂酰肌醇锚定的细胞表面糖蛋白。它在正常生理过程中参与叶酸的摄取和代谢,但在多种肿瘤中异常高表达,促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。近年来,针对FRα的ADC药物开发取得了显著进展,多个药物进入临床试验阶段,显示出良好的抗肿瘤活性和安全性。本文详细介绍了FRα的结构和功能,其在实体瘤中的表达情况,以及靶向FRα的ADC药物的最新临床研究进展。重点讨论了Mirvetuximab Soravtansine、Luveltamab Tazevibulin、Farletuzumab Ecteribulin等药物的临床研究结果,这些药物在不同肿瘤类型中展现出显著的抗肿瘤效果,其中Mirvetuximab Soravtansine已获FDA加速批准上市。尽管FRαADC展现了巨大潜力,但研究指出,其在临床应用中面临毒性管理、生物标志物定义及临床转化等挑战。未来研究需优化FRαADC的设计,包括抗体选择、连接子稳定性和药物载荷效率等,并探索其与其他疗法的联合应用,以提高治疗效果并扩大治疗窗口。同时,深入研究FRα在肿瘤微环境中的作用机制与其他信号通路的交互作用,将为FRαADC药物研发提供更坚实的理论基础。总之,FRαADC药物的研发正快速推进,有望为FRα阳性肿瘤患者带来新的治疗选择。

关键词： 中医药   肿瘤坏死因子-α   椎间盘退变  

摘要： 腰痛是目前全球范围内普遍存在的健康问题,椎间盘退变(Intervertebral disc degeneration,IVDD)是腰痛发作的最常见原因,肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factors alpha,TNF-α)是一种重要的炎性因子,通过扩大炎性反应、促进细胞外基质降解,影响椎间盘细胞的凋亡、触发髓核细胞中的铁死亡、激活炎症信号通路等方式参与到IVDD的进程中。文章综述中医药疗法(包括单味药的有效成分、中药复方及针灸推拿)调控TNF-α治疗椎间盘退变的基础研究进展,旨在为中医药的作用机制赋予科学内涵,为拓宽临床应用提供依据。

关键词： 恶性肿瘤   肝内肿瘤   肝内胆管细胞癌  

摘要： 在肝脏恶性肿瘤家族中,肝细胞癌(即通常说的肝癌)往往被大众所熟知,但还有一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤——肝内胆管细胞癌,正以其隐匿的发病特点、较高的恶性程度威胁着人类健康。由于肝内胆管细胞癌早期症状不明显,多数患者确诊时已处于中晚期,治疗难度极大,预后差。

关键词： 头颈部恶性肿瘤   助化疗   灌注化疗   血管高选择性  

摘要： 目的:观察局部中晚期头颈部恶性肿瘤术前经单次动脉灌注化疗(方案为顺铂+5-氟尿嘧啶)(PF)后,对肿瘤负荷及病变范围的临床疗效评估,并进一步制定个体化治疗方案。方法:23例局部中晚期头颈部恶性肿瘤患者行辅助检查后明确肿瘤病变范围及TNM分期,并与患者及家属沟通治疗方式,对于肿瘤负荷大、保留器官功能意愿强烈者行单次动脉灌注化疗后再次制定治疗方案。由股动脉植入导管,经颈外动脉超选择肿瘤责任血管,并将化疗药物直接灌注肿瘤核心位置,术后4周再次评估肿瘤负荷及TNM分期,并制定个体化方案。结果:23例头颈恶性肿瘤患者中,4例治疗后达到CR(病灶缩小>75%),17例治疗后达PR(病灶缩小>50%);13例下咽癌及7例口咽癌患者经治疗后T分期下降,改善手术方式,2例下咽癌患者达到SD(病灶缩小>25%或无新发病灶),经治疗后评估,最终选择全喉切除术,1例口咽癌复发患者,经治疗T分期下降行化疗联合免疫治疗。结论:23例头颈恶性肿瘤患者经过动脉灌注化疗后,21例患者T分期下降,局部负荷明显所缩小,且颈部淋巴结的大小、形态、与周围组织边界均发生变化。

关键词： 卵巢囊腺肿瘤   腔内超声   糖类抗原125   糖类抗原19-9   癌胚抗原  

摘要： 目的:探讨腔内超声联合血清学指标在卵巢囊腺肿瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月—2024年6月利津县中医院收治的95例卵巢囊腺肿瘤患者的病例资料,所有患者均完成腔内超声与血清学指标[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]检测。根据病理学检查结果将入组患者分为良性组(n=64)与恶性组(n=31),比较两组患者的腔内超声检查结果以及血清学指标检测情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腔内超声、CA125、CA19-9单一及联合诊断卵巢囊腺肿瘤的效能。结果:恶性组囊内回声不均质、包膜不完整、有壁结节/乳头状突起、有血流、有腹腔积液、盆腔淋巴转移、腹膜/网膜转移的占比均高于良性组(P<0.05)。腔内超声与病理诊断的Kappa值为0.583。血清学指标检测显示,恶性组的CA125、CA19-9水平均高于良性组(P<0.05),两组的CEA指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,腔内超声、CA125、CA19-9单一及联合诊断的曲线下面积分别为0.801、0.795、0.745、0.922,联合诊断的灵敏度为93.55%,特异度为81.25%。结论:在卵巢囊腺肿瘤诊断中,腔内超声与CA125、CA19-9的联合诊断具有较高的灵敏度与特异度,可作为术前肿瘤性质分析的参考依据。