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关键词： 射频消融   胃肠道恶性肿瘤   长期生存率   预后因素  

摘要： 本研究回顾分析2021—2026年本院23例无法手术或拒绝手术的胃肠道恶性肿瘤肝转移患者行射频消融治疗的临床资料,部分患者联合化疗、靶向等综合治疗,随访12~60个月,平均随访(38.5±10.2)个月。结果显示患者1、3、5年生存率分别为78.3%、47.8%、26.1%,手术均顺利完成且无严重术中并发症。单因素分析表明原发肿瘤类型、转移灶数量与大小、联合治疗情况显著影响预后;多因素Cox回归证实转移灶多于3个、直径大于3cm、未联合综合治疗为独立危险因素。射频消融微创安全有效,适合无法手术患者,病灶少、体积小并联合综合治疗者远期预后更佳。

关键词： 肿瘤化疗   骨髓抑制   分级护理   临床应用   并发症防控  

摘要： 目的探讨分级护理策略在肿瘤内科化疗后骨髓抑制患者中的应用效果,为临床护理优化提供依据。方法选取2024年3月—2025年1月本院肿瘤内科收治的化疗后骨髓抑制患者40例,采用随机数字表法分为观察组(20例)与对照组(20例)。对照组实施化疗后常规护理,观察组基于WHO骨髓抑制分级标准(Ⅰ-Ⅳ级)实施针对性分级护理:Ⅰ级强化健康宣教与基础护理,Ⅱ级增加血常规监测频率(每2天1次)及营养支持,Ⅲ级采取单间隔离、预防感染干预及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)辅助护理,Ⅳ级实施严格无菌防护、24h生命体征监测及输血支持护理。比较两组患者骨髓功能恢复时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组中性粒细胞恢复时间为(4.5±0.9)d,血小板恢复时间为(5.2±1.1)d,均显著短于对照组的(7.2±1.3)d、(8.6±1.5)d(P<0.05);观察组感染、出血等并发症发生率为10.0%(2/20),显著低于对照组的35.0%(7/20)(P<0.05);观察组护理满意度为95.0%(19/20),高于对照组的80.0%(16/20)(P<0.05)。结论针对肿瘤化疗后骨髓抑制患者实施分级护理策略,可有效缩短骨髓功能恢复时间,降低并发症发生率,提升护理满意度,具有重要临床应用价值。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   肿瘤浸润淋巴细胞   预后  

摘要： 目的探讨CD3^(+)肿瘤浸润淋巴细胞水平对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后的影响。方法收集2022年3月至2023年3月在河北省沧州中西医结合医院血液科诊断为DLBCL的137例患者的病例资料,受试者操作特征曲线确定初诊时CD3^(+)肿瘤浸润淋巴细胞百分比最佳截断值,并将其分为高水平组(80例)和低水平组(57例),分析两组临床特征和生存差异,同时探讨DLBCL患者预后的影响因素。结果两组乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、双表达、结外病变个数、复发难治率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)长于低水平组(P<0.05)。进展与未进展、死亡与生存患者伴B症状、Hb、LDH、ECOG体力状况评分、Ann Arbor分期、双表达、结外病变个数及CD3^(+)淋巴细胞浸润水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3^(+)肿瘤浸润淋巴细胞低水平、结外病变个数≥2个、双表达、ECOG体力状况评分≥2分和Hb异常是PFS的影响因素(P<0.05),CD3^(+)肿瘤浸润淋巴细胞低水平、结外病变个数≥2个、ECOG体力状况评分≥2分是OS的影响因素(P<0.05)。结论初诊时CD3^(+)肿瘤浸润淋巴细胞低水平患者LDH和IPI评分更高,血红蛋白更低且临床分期更晚,更易出现双表达和结外受累,复发难治发生率更高,PFS和OS相对更短,整体预后更差,是DLBCL患者PFS和OS的独立不良预后因素。

关键词： 恶性肿瘤   诊断   浆膜腔细胞学检查   血液分析仪  

摘要： 目的分析浆膜腔细胞学检查结合血液分析仪在恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2024年1月至2025年12月乐昌市人民医院浆膜腔积液患者186例,按病理确诊结果分成恶性组(92例)、非恶性组(94例),观察细胞学检查及血液分析仪检查结果,对检验结果进行一致性分析,用ROC曲线分析诊断效能,并构建恶性肿瘤诊断模型。结果比较细胞学检查阳性率,恶性组(79.35%)高于非恶性组(12.77%)(P<0.05);恶性组中性粒细胞计数(NEUT)、血小板计数(PLT)、计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)高于非恶性组,淋巴细胞计数(LYMPH)低于非恶性组(P<0.05);浆膜腔细胞学检测、血液分析仪检测与病理学结果的一致性评价结果均为中度一致;ENUT、PLT、NLR与细胞学检测结果呈正相关,LTMPH呈负相关(P<0.05);细胞学检测阳性、NLR、PLT是恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05);联合诊断模型诊断效能高于细胞学检测、血液分析仪检测。结论浆膜腔细胞学检测与血液分析仪检测结果一致性及相关性良好,恶性肿瘤诊断中,相比单一诊断,构建联合诊断模型可提高诊断效能。

关键词： 溶瘤腺病毒   抗肿瘤机制   免疫治疗   联合治疗  

摘要： 目前开发安全高效的生物疗法已成为肿瘤治疗领域的焦点话题。溶瘤腺病毒(OAds)是一种新型抗肿瘤制剂,因其能够特异性选择性复制并杀伤肿瘤细胞,同时具备高效和安全的基因递送能力,在肿瘤治疗基础研究和临床应用中备受关注。本文系统综述OAds特异性靶向肿瘤细胞的分子机制、基于OAds的肿瘤免疫调控作用及其在免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、肿瘤疫苗等免疫疗法中的应用进展,为推动其在肿瘤免疫治疗领域的研究与临床转化提供参考和启示。

关键词： 超声   结节性筋膜炎   梭形细胞瘤   血流阻力指数   影像学鉴别  

摘要： 结节性筋膜炎是一种良性、自限性的软组织增生性病变,而恶性梭形细胞肿瘤是一类具有侵袭性的恶性软组织肿瘤,两者临床及影像学表现存在重叠,易导致误诊。本文回顾性分析1例57岁女性恶性梭形细胞肿瘤误诊病例。患者因双膝关节疼痛加重伴右大腿外侧皮下肿物入院,超声检查示皮下脂肪层内存在28.3 mm×10.0 mm低回声包块,有包膜、边界清且可见分叶,彩色多普勒血流成像示丰富血流信号,阻力指数为0.38,结合MRI检查,超声拟诊为结节性筋膜炎。但术后病理确诊为恶性梭形细胞肿瘤(多形性未分化肉瘤)。结节性筋膜炎与恶性梭形细胞肿瘤超声表现存在重叠(低回声、边界清晰、血流丰富)是导致误诊的关键,本例病灶的分叶状形态、Adler半定量血流分级Ⅲ级及低阻力指数等特征更符合恶性肿瘤表现。因此,超声检查发现“良性形态+恶性血流”矛盾特征时,需警惕恶性梭形细胞肿瘤可能,及时行穿刺活检或手术切除明确病理,降低误诊风险。

关键词： 肝细胞癌   肿瘤免疫微环境   复发转移   免疫检查点   巨噬细胞   癌相关成纤维细胞   免疫细胞   免疫联合治疗   肿瘤免疫原性   趋化因子抗体   中医药  

摘要： 免疫细胞与肿瘤、基质及细胞因子相互作用、相互影响,形成的肿瘤免疫微环境(TIME)导致癌细胞免疫耐受。免疫微环境异常是肝细胞癌(HCC)发生、复发转移和治疗抵抗的关键因素之一。改善TIME是防治HCC复发转移的重要策略。通过靶向免疫检查点,提高T细胞抗肿瘤效应;调节肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化,逆转TAMs为抗肿瘤M1型;靶向癌相关成纤维细胞;增强细胞免疫功能;优化免疫联合治疗方案;增强肿瘤免疫原性;应用表观遗传药物、趋化因子抗体与中医药,可纠正异常的免疫微环境,打破肝癌细胞免疫耐受,依靠自身免疫功能间接杀灭癌细胞,显著提高HCC治疗效果,改善HCC患者的预后。

关键词： 肿瘤科   护士   体面劳动感知   工作重塑行为   影响因素  

摘要： 目的了解肿瘤科护士体面劳动感知与工作重塑行为的现状,探讨体面劳动感知对其工作重塑行为的影响,为后续制定针对性的干预措施提供客观依据。方法于2025年1~5月,采用方便取样对厦门市18所三级医院的332名肿瘤科护士采用一般资料调查表、体面劳动感知量表及护士工作重塑量表进行问卷调查。采用单因素分析、Pearson相关性分析及多因素分析探究肿瘤科护士工作重塑行为的影响因素。结果肿瘤科护士体面劳动感知得分(48.16±14.42)分,工作重塑行为得分(60.42±16.60)分。体面劳动感知、学历、夜班频次、外出学习频次是肿瘤科护士工作重塑行为的主要影响因素(均P<0.05)。结论肿瘤科护士体面劳动感知与工作重塑行为得分均处于中等水平。管理者可以通过系统性改善肿瘤科护士感知的体面劳动,并重点关注低学历、高夜班频次及低外出学习频次护士。

关键词： 宫颈癌   发病   组织学类型   分期   河北  

摘要： [目的]分析2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌发病率、组织学类型及临床分期的变化趋势。[方法]收集河北省38个肿瘤登记处2009—2020年上报的全部宫颈癌新发病例数据,对数据进行合并汇总后,分别计算不同地区、年龄组的宫颈癌粗发病率与标准化发病率;采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),分析发病率长期变化趋势;并系统解析河北省肿瘤登记地区宫颈癌的组织学类型及临床分期分布特征。[结果]2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌粗发病率为12.98/10万,整体呈显著下降趋势,粗发病率从2009年的14.51/10万降至2020年的11.93/10万,AAPC为-2.42%;中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)同步呈显著下降趋势,AAPC分别为-3.55%、-3.74%。2009—2020年河北省城市地区宫颈癌粗发病率为12.53/10万,略低于农村地区的13.26/10万;农村地区ASIRC呈显著下降趋势,城市地区ASIRC下降趋势无统计学意义。宫颈癌新发病例数与发病率均在50~54岁年龄组达到峰值,45岁以后农村地区发病率显著高于城市地区。有明确组织学类型的病例中,鳞状细胞癌为最主要的组织学类型,其次为腺癌;2009—2020年鳞状细胞癌占比呈逐年下降趋势,腺癌及其他组织学类型占比呈上升趋势。宫颈癌临床TNM分期中,Ⅰ期占比最高,为49.68%,占比随分期升高呈递减趋势,Ⅳ期占比最低,为5.38%。[结论]2009—2020年河北省肿瘤登记地区宫颈癌的发病率呈下降趋势,需重点关注50~54岁农村女性高危人群,提升筛查率与早诊早治水平,降低晚期宫颈癌确诊比例。

关键词： 胃固有肌层肿瘤   内镜黏膜下剥离术   术后穿孔  

摘要： 目的研究内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃固有肌层肿瘤术后穿孔的风险因素,构建并验证对应的风险模型。方法选取2022年4月至2025年10月黄淮学院附属驻马店市中心医院接受ESD治疗的492例胃固有肌层肿瘤患者,以2∶1随机分为开发集、检验集。根据开发集术后是否发生穿孔分为穿孔组、未穿孔组,比较两组一般资料,采用多因素Logistic回归模型分析ESD治疗胃固有肌层肿瘤术后穿孔的影响因素,建立预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线验证其效能及区分度。结果Logistic回归分析显示,肿瘤直径较大[比值比(OR)=3.143,95%可信区间(CI):1.835~5.382]、肿瘤位于胃底/贲门部(OR=2.935,95%CI:1.265~6.807)、累及浆膜层(OR=4.259,95%CI:1.087~16.680)、术者经验≤200例(OR=3.429,95%CI:1.118~10.518)是ESD术后穿孔的独立危险因素(P<0.05);基于上述因素构建的列线图预测模型,ROC曲线显示,该模型预测开发集患者术后穿孔的曲线下面积(AUC)为0.933(95%CI:0.900~0.958),灵敏度为90.24%,特异度为96.82%;预测检验集患者术后穿孔的AUC为0.927(95%CI:0.875~0.961),灵敏度为90.00%,特异度为96.53%;按预测概率由低到高将开发集328例患者分为10组,各组的实际穿孔例数分别为0、1、1、2、3、4、5、6、8、11,对应的预测穿孔例数分别为0.2、0.8、1.2、2.1、3.2、4.0、5.1、6.2、7.9、10.3;检验集164例患者中,各组的实际穿孔例数分别为0、0、1、1、2、2、3、3、4、5,对应的预测穿孔例数分别为0.1、0.3、0.9、1.2、2.0、2.5、3.1、3.4、3.9、4.6。Hosmer-Lemeshow检验显示,风险预测模型预测开发集、检验集患者术后穿孔的概率与实际概率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=6.319、5.823,P>0.05)。结论肿瘤直径较大、肿瘤位于胃底/贲门部、累及浆膜层、术者经验≤200例是ESD术后穿孔的危险因素,据此构建的风险模型具有良好的预测效能。