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关键词： 多模态影像融合   机器人辅助手术   肾肿瘤剜除术  

摘要： 目的:探讨多模态影像融合引导下机器人辅助肾肿瘤剜除术对肾细胞癌患者肿瘤学预后的影响。方法:回顾性分析2023年1月—2024年1月广东医科大学附属医院泌尿外科收治的110例行机器人辅助肾肿瘤剜除术患者的临床资料,根据术中是否采用多模态影像融合技术将患者分为融合组(n=55,行多模态影像融合引导下机器人辅助肾肿瘤剜除术)与传统组(n=55,行传统影像引导下机器人辅助肾肿瘤剜除术)。比较两组患者围手术期相关指标、肿瘤病理结果、肿瘤剜除效果、术后电解质与感染指标、临床随访指标、术后并发症及肿瘤学结局。结果:融合组的手术时间、热缺血时间短于传统组,术中失血量低于传统组(P<0.05);比较两组患者的住院时间及肾动脉未阻断率,差异无统计学意义(P>0.05)。经术后病理学检查证实,融合组与传统组各纳入55例患者,其中两组均检出良性肿瘤5例、恶性肿瘤50例。两组恶性肿瘤患者在肾周组织侵犯、包膜不完整及Fuhrman分级(Ⅲ~Ⅳ级)等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统组比较,融合组恶性肿瘤患者的肿瘤距切缘最近距离更短,切缘阳性率更低(P<0.05)。比较两组患者术后血钠、血钾、血钙水平,差异无统计学意义(P>0.05);与传统组比较,融合组白细胞计数及C反应蛋白水平均较低(P<0.05)。比较两组患者术前血红蛋白、肌酐及肾小球滤过率,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后1年随访时,两组患者的血红蛋白、肌酐及肾小球滤过率均较术前显著改善(P<0.05);术后1年随访时,融合组在上述各项指标的改善程度均显著优于传统组(P<0.05)。比较两组患者术后并发症总发生率、肿瘤复发率及远处转移率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模态影像融合引导下的机器人辅助肾肿瘤剜除术可有效缩短手术时间、减少术中出血量及热缺血时间,降低切缘阳性率,在确保肿瘤完整切除的同时,能最大限度地保护肾功能,具有临床推广应用价值。

关键词： 肝细胞癌   肝移植   肿瘤复发转移   肿瘤-供肝-受者   扩大标准供肝  

摘要： 肝细胞癌(以下简称肝癌)是我国肝移植的主要适应证,但术后的肿瘤复发转移严重制约肝移植的疗效。由于移植受者长期处于免疫抑制状态,肿瘤复发转移机制复杂,与传统肝癌研究模式存在显著差异,现有理论体系面临着巨大挑战。因此,创新肝癌肝移植科学研究范式与临床管理模式至关重要。基于前期临床实践与科学探索,笔者团队创新性提出“肿瘤-供肝-受者”融合视阈下的肝癌肝移植研究体系,旨在拓展基础研究新思维、探究临床精准干预新策略、构建受者精细化管理体系。现系统阐述了“肿瘤-供肝-受者”研究视阈下肝癌肝移植患者分类、移植前降期治疗、供肝科学评估与应用、移植外科技术创新及个体化术后管理等方面的研究概况与前沿展望。

关键词： 阿帕替尼   经导管动脉化疗栓塞   原发性肝癌   肝功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的探究阿帕替尼联合表柔比星及氟尿嘧啶经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌患者的临床效果。方法选取2021年3月至2024年12月中山大学附属第七医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成两组,各51例。对照组采用表柔比星联合氟尿嘧啶的常规TACE治疗方案,观察组在对照组基础上联合阿帕替尼靶向治疗,比较两组肝功能、血清肿瘤标志物、临床疗效和不良反应。结果观察组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(31.25±2.78)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[(28.62±3.14)U/L]、总胆红素(TBIL)[(14.23±1.66)μmol/L]、甲胎蛋白(AFP)[(216.33±16.88)ng/mL]、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)[(497.12±16.15)mAU/mL]、糖类抗原19-9(CA19-9)[(22.31±2.18)U/mL]均低于对照组,有统计学差异(P<0.001);观察组客观缓解率(ORR)(56.86%)、疾病控制率(DCR)(88.24%)均高于对照组(35.29%、68.63%),有统计学差异(P<0.05);两组不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论中晚期原发性肝癌患者予以阿帕替尼、表柔比星及氟尿嘧啶TACE联合治疗可有效促进肝功能改善,降低肿瘤标志物水平,且安全性好。

关键词： 妊娠期   乳腺良性肿瘤   BI-RADS分级   影响因素  

摘要： 目的动态观察妊娠期乳腺良性肿瘤的生长变化情况,分析影响乳腺良性肿瘤BI-RADS分级升级的相关因素,为制定合理的随访间期和优化管理方案提供依据。方法选取2019年1月—2022年12月在贵阳市妇幼保健院接受妊娠期乳腺良性肿瘤全程管理的249例患者进行研究,在孕期12周至产后12周,每8周进行1次乳腺超声检查,记录肿瘤生长及BI-RADS分级变化,同时收集患者的临床资料进行肿瘤BI-RADS分级升级的影响因素分析。结果全程超声监测发现,孕20周乳腺肿瘤增长率最高,其中在乳腺肿瘤直径增长的包块中,孕28周→孕36周、孕36周→产后3月BI-RADS升级占比相对较高,但孕20周→孕28周有4例BI-RADS升级至5级。单因素和多因素分析显示,年龄≥35岁(OR=2.616)、肿瘤大小(OR=2.490)、肿瘤数量(OR=2.008)、家族遗传病史(OR=3.889)是妊娠期乳腺肿瘤BI-RADS分级升级的危险因素。结论妊娠期乳腺良性肿瘤的生长速度和BI-RADS分级升级受肿瘤大小、数量及家族遗传病史影响,临床应根据患者肿瘤实际情况制定个性化超声动态随访方案,以早期发现肿瘤变化,减少恶变风险。

关键词： 抗肿瘤药物   超说明书用药   循证医学  

摘要： 目的调查某三级医院门诊抗肿瘤药物超说明书用药现状,为规范合理用药提供参考。方法通过合理用药系统全样本抽取2022年1月~2024年12月门诊抗肿瘤药物处方2876张,依据说明书判定超说明书用药类型,结合Micromedex、PubMed、中国知网等数据库进行循证证据评价,并与医院备案目录比对分析。结果超说明书用药发生率为33.55%(965/2876),以超适应证为主(97.20%)。抗肿瘤化疗药物(65.91%)和内分泌治疗药物(33.16%)占比最高。37项超说明书用药中,35项(99.48%)有循证医学证据支持,其中17项(45.95%)已备案,涉及821张处方(85.08%);未备案的20项(54.05%)中,有2项(5张处方,0.52%)缺乏证据。结论该院门诊抗肿瘤药物超说明书用药发生率较高(33.55%)且以超适应证为主,绝大多数有循证支持,但备案率不足。建议完善合理用药系统智能审核及预警功能,并通过多学科协作优化临床用药决策,加强医院备案管理,保障患者用药安全。

关键词： 儿童血液肿瘤   中心静脉导管   导管维护   集束化护理  

摘要： 儿童血液肿瘤治疗长时间依靠中心静脉导管,但导管相关的感染、滑脱、阻塞等并发症频发,威胁着治疗安全和儿童的生命质量。集束化护理是通过建立标准化操作流程、促进多学科合作、强化专业培训和信息化动态评估等措施,旨在实现导管维护操作的规范化统一,从而提升护理质量。本研究以导管维护的关键性为出发点,系统整理实践中的典型问题,提出科学的优化解决方案,旨在构建一个基于循证医学的体系,确保治疗效果。

关键词： 心房颤动   射频消融术   C1q肿瘤坏死相关蛋白9   C-X-C基序趋化因子配体8   预测价值  

摘要： 目的探讨血清C1q肿瘤坏死相关蛋白9(CTRP9)、C-X-C基序趋化因子配体8(CXCL8)预测心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的临床价值。方法选取2021年6月至2024年6月在徐州医科大学附属淮安医院收治的158例首次行射频消融术的AF患者作为研究对象,预后随访并分为复发组(41例)和未复发组(117例);ELISA试剂盒检测血清CTRP9、CXCL8水平;彩色多普勒超声诊断仪检查心功能指标;收集临床资料;ROC曲线分析血清CTRP9、CXCL8水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值;多因素Logistic回归分析影响AF患者射频消融术后复发的因素。结果复发组较未复发组左心房内径(LAD)[(36.39±6.27)mm比(31.21±5.25)mm]及血清CXCL8水平升高[(2.79±0.46)ng/ml比(2.25±0.34)ng/ml],左心室射血分数(LVEF)[(58.17±6.25)%比(64.19±7.23)%]、左心室短轴缩短率(LVFS)[(34.04±5.69)ml比(37.96±4.37)ml]及血清CTRP9[(238.95±35.32)ng/ml比(290.50±40.24)ng/ml]水平降低(P<0.05);AF患者血清CTRP9、CXCL8水平与LAD、LVEF、LVFS水平具有相关性(P<0.05);血清CXCL8水平升高是AF患者射频消融术后复发的危险因素,血清CTRP9水平升高是保护因素(P<0.05);血清CTRP9、CXCL8单独及联合预测复发的AUC分别为0.848、0.834、0.920,联合预测效果好于单独预测(Z=2.809、3.003,P=0.005、0.003)。结论AF患者射频消融术后发生复发者较未复发者血清CTRP9水平降低,CXCL8水平升高,二者对术后复发有一定的预测价值。

关键词： 甲状腺肿瘤   高频彩色多普勒超声   肿瘤标志物   鉴别诊断  

摘要： 目的观察高频彩色多普勒超声联合肿瘤标志物检测对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别效能。方法纳入甲状腺肿瘤患者85例作为研究对象。依据手术病理结果,将17例恶性肿瘤患者列为恶性组,其余68例良性患者列为良性组,比较两组患者的血清肿瘤标志物检测结果及多普勒超声检查结果;统计肿瘤标志物单独检测、超声单独检查、超声联合肿瘤标志物对甲状腺良恶性肿瘤的诊断准确率、敏感度和特异度。结果血清肿瘤标志物检测结果显示,恶性组患者的癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状腺球蛋白(Tg)分别为(10.24±2.31)ng/ml、(175.25±20.33)U/L、(50.22±10.31)μg/L,均高于良性组[(5.33±1.27)ng/ml、(132.33±20.41)U/L、(44.11±10.22)μg/L],差异有统计学意义(t=11.861、7.761、2.201,P<0.05);恶性组患者的病灶最大血流速度、搏动指数、阻力指数分别为(36.52±5.14)cm/s、(0.92±0.21)、(0.83±0.17),均高于良性组[(33.25±5.11)cm/s、(0.66±0.13)、(0.41±0.12)],差异均具有统计学意义(t=2.357、6.444、11.812,P<0.05)。超声联合肿瘤标志物对甲状腺良恶性肿瘤的诊断准确率、敏感度、特异度分别为88.24%(15/17)、95.59%(65/68)、94.12%(80/85),均高于超声单独检测[64.71%(11/17)、79.41%(54/68)、76.47%(65/85)],肿瘤标志物单独检测[41.18%(7/17)、70.59%(48/68)、64.71%(55/85)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单独超声检查和血清肿瘤标志物检测相比,高频彩色多普勒超声联合肿瘤标志物检测更能实现对甲状腺良恶性肿瘤的有效鉴别。

关键词： Three-dimensional(3D)culture   Disease model   Osteosarcoma   Chondrosarcoma   Ewing sarcoma  

摘要： Osteosarcoma(OS),chondrosarcoma(CS),and Ewing sarcoma(ES)represent primary malignant bone tumors and pose significant challenges in oncology research and clinical *** research methods,such as two-dimensional(2D)cultured tumor cells and animal models,have limitations in recapitulating the complex tumor microenvironment(TME)and often fail to translate into effective clinical *** advancement of three-dimensional(3D)culture technology has revolutionized the field by enabling the development of in vitro constructed bone tumor models that closely mimic the in vivo *** models provide powerful tools for investigating tumor biology,assessing therapeutic responses,and advancing personalized *** comprehensive review summarizes the recent advancements in research on 3D tumor models constructed in vitro for OS,CS,and *** discuss the various techniques employed in model construction,their applications,and the challenges and future directions in this *** integration of advanced technologies and the incorporation of additional cell types hold promise for the development of more sophisticated and physiologically relevant *** research in this field continues to evolve,we anticipate that these models will play an increasingly crucial role in unraveling the complexities of malignant bone tumors and accelerating the development of novel therapeutic strategies.

关键词： 恶性肿瘤   骨转移   疼痛   调强放疗   针刺  

摘要： 目的:探究在恶性肿瘤骨转移性疼痛治疗中应用调强放疗联合针刺的临床价值。方法:选取2022年6月至2024年5月赣州市肿瘤医院收治的80例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组。观察组实施调强放疗联合针刺治疗,对照组实施调强放疗。对比两组癌痛程度、血清指标、近期治疗效果、不良反应。结果:两组治疗后疼痛数字评分量表(NRS)评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗后5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、Ⅰ型胶原N末端肽(NTx)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组近期治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在恶性肿瘤骨转移性疼痛治疗中采用调强放疗联合针刺,能够提升近期治疗效果,缓解疼痛程度,调节疼痛相关血清指标水平,安全性较高。