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关键词： 浅表软组织肿瘤   专家共识   恶性   良性   超声检查  

摘要： 浅表软组织肿瘤指起源于皮肤与深筋膜之间的间叶组织(脂肪、血管、纤维和肌肉等)良恶性肿瘤的统称,具有分布广、种类多、形态复杂以及临床表现各异等特点[1],在日常临床实践中,绝大多数浅表软组织肿瘤为良性,如何准确诊断和鉴别诊断仍然面临挑战,中间性或恶性肿瘤相对少见,若误诊或处理不当,可导致复发或远处转移。目前浅表软组织肿瘤的主要影像学检查方法包括CT、MRI及超声检查,超声检查以其实时、便捷、可重复性、无辐射、高分辨率及能够评估血流动力学等优势,已经成为浅表软组织肿瘤首选的影像学检查方法,尽管在各级医疗机构中浅表软组织超声检查已经非常普遍,但操作规范、诊断术语、报告书写方面存在较大差异,诊断技术方面缺乏标准化的管理。

关键词： 肿瘤   免疫治疗   三本二统理论   中医药  

摘要： “治虚三本二统”是明末医家汪绮石治虚之法的精髓,“治虚三本二统”理论的提出开辟了治疗虚劳的新天地,对中医学产生了重要影响。经过后世医家的不断丰富,“治虚三本二统”已从单一的治疗方法演变为治疗虚损性疾病的理论基础,将这一理论运用到临床为中药及其活性成分抗肿瘤作用提供理论依据。基于此,本文从“治虚三本二统”理论出发探讨中医药调节免疫治疗以增强癌症患者免疫功能的机制,将传统中医理论与现代药理学相结合,以期为提高肿瘤的免疫治疗效果提供新的思路。

关键词： 嘧啶核苷酸   线粒体电子传递链   乏氧   AMP依赖的蛋白激酶  

摘要： 目的:探究电子传递链缺陷和乏氧等情况引起电子传递受阻时对肿瘤细胞内的嘧啶核苷酸从头合成的影响及其调控机制。方法:通过免疫荧光、细胞活力分析和蛋白质免疫印迹(Western blot)确定线粒体定位对二氢乳清酸脱氢酶(dihydroorotate dehydrogenase,DHODH)催化产生嘧啶核苷酸的影响;通过细胞活力分析和Western blot分析嘧啶核苷酸对线粒体电子传递链组分缺陷的肿瘤细胞生长的影响;采用正常和乏氧(0.5%O2)条件培养不同的肿瘤细胞系,探究最终电子受体氧气匮乏时嘧啶核苷酸前体物质和嘧啶核苷酸的变化;通过Western blot和RNA测序检测嘧啶核苷酸合成受阻情况下肿瘤细胞内信号通路的改变。结果:DHODH催化产生嘧啶核苷酸依赖于其线粒体定位;嘧啶核苷酸对于复合体IV即细胞色素c氧化酶缺陷的肿瘤细胞生长是至关重要的;乏氧导致了多种肿瘤细胞系中嘧啶核苷酸前体物质的增加和嘧啶核苷酸的减少;嘧啶核苷酸的匮乏引起肿瘤细胞内的AMP依赖性蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路的激活。结论:嘧啶核苷酸的合成与肿瘤细胞内电子传递链和能量的产生相偶联,从而影响肿瘤细胞内AMPK信号通路和肿瘤细胞生长。

关键词： 显微镜检查,共焦   细针型激光共聚焦显微内镜   消化道及周围肿瘤   超声内镜  

摘要： 目的探索超声内镜引导国产细针型激光共聚焦显微内镜(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)对消化道及周围肿瘤的诊断价值。方法前瞻性纳入2024年6月至11月于武汉市第四医院就诊经影像学诊断为消化道及周围肿瘤的患者。所有患者在超声内镜引导下采用19 G穿刺针穿刺病灶,通过穿刺针道置入nCLE探头,获取共聚焦图像并进行诊断,观察结束后对病灶部位实施超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy,EUS-FNA/FNB)以获取组织进行组织病理学检查,并观察操作中有无并发症发生。最终临床诊断以手术病理或EUS-FNA/FNB病理结果为标准并结合影像学综合判断。结果共纳入10例患者,经nCLE诊断为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤伴上皮内瘤变1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例、胰腺炎性病变1例和恶性病变5例。最终临床诊断结果为胰腺浆液性囊腺瘤2例、胰腺黏液性囊性肿瘤1例、胰腺结核1例、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例(1例伴恶变)、胰腺导管腺癌伴腹膜转移1例、肝胆管细胞癌并肝门淋巴结转移癌1例、肺鳞癌纵隔淋巴结转移1例、结肠腺癌1例。所有患者的nCLE诊断结果与最终临床诊断结果相符。1例患者在进行nCLE和EUS-FNA检查后出现囊腔内出血,无需治疗。结论超声内镜引导国产nCLE在消化道及周围肿瘤的诊疗过程中,安全有效,值得临床应用。

关键词： 大语言模型   人工智能   肿瘤诊断   病理学   影像学  

摘要： 大语言模型(LLMs)作为新兴人工智能技术,凭借其优异的文字与图像处理能力,为医疗领域智能化变革提供核心支撑,显著提升临床工作效率与质量。本文系统梳理LLMs在癌症诊断领域的应用现状、技术特点及发展方向,重点聚焦两大核心场景:一是影像报告、病理报告、综合病例报告等文字报告的自动化分析与解读;二是融合文本与医学影像的多模态数据诊断。研究发现,LLMs在癌症诊断中的综合能力已可媲美普通住院医师,但在专业化诊断与精准化判断方面仍存在明显短板;同时,LLMs展现出“小参数模型适配基层场景”“多语言报告分析泛用性差异”等应用层面特征。未来需进一步开发专业化、实用化的医疗专用LLMs,通过优化微调策略、构建高质量中文医疗数据集、整合视觉语言模型等方式,推动其临床落地并弥合医疗资源差距。

关键词： 膀胱肿瘤   尿路上皮癌   膀胱癌肉瘤   梭形细胞恶性肿瘤  

摘要： 目的 探讨膀胱癌肉瘤的诊断和治疗策略,并为该疾病的合理诊治提供参考。方法 报道昆山市第一人民医院泌尿外科收治的1例膀胱尿路上皮癌合并梭形细胞恶性肿瘤伴巨细胞骨肉瘤分化的膀胱癌肉瘤患者的诊治经过,结合文献分析该疾病的临床特征、诊断方法、治疗方案。结果 患者男性,75岁,因“全程无痛性肉眼血尿3个月”就诊于昆山市第一人民医院泌尿外科,腹部增强计算机断层扫描示膀胱左侧壁不规则实质性肿块,大小约6 cm×7 cm,增强后明显强化。活检病理提示:被覆尿路上皮鳞化伴中度不典型增生,间质梭形细胞核呈奇异型。于全身麻醉下行膀胱肿瘤等离子切除术,术后病理:(膀胱)低级别尿路上皮癌,伴鳞化,合并梭形细胞恶性肿瘤,梭形细胞恶性肿瘤具有巨细胞型骨肉瘤分化,考虑膀胱癌肉瘤。术后接受吉西他滨膀胱灌注治疗2年,定期复诊,随访4年肿瘤无复发。结合既往已发表文献发现,该疾病多表现为无痛性肉眼血尿,若侵犯黏膜下层或肌层,会迅速出现肿瘤复发及转移;诊断需依靠病理检查;治疗以根治性膀胱切除术联合放化疗为主。结论 膀胱癌肉瘤是一种罕见的膀胱癌亚型,恶性程度极高,主要累及老年患者,目前最常用的治疗方案是根治性膀胱切除放化疗等综合疗法,对于部分早期患者,采用肿瘤切除后辅以膀胱内化疗的替代方案可能更为合适。

关键词： 机器人辅助手术   腹膜后良性肿瘤   手术入路   腔内超声引导  

摘要： 目的:探讨机器人手术系统在腹腔镜下盆腔腹膜后良性肿瘤切除术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2023年11月—2024年5月浙江省人民医院妇科收治的3例盆腔腹膜后良性肿瘤患者的临床资料。所有患者均完成术前评估后接受机器人辅助盆腔腹膜后良性肿瘤切除术,术中联合应用腔内超声实时成像。结果:3例手术均顺利完成,平均手术时间为305 min,术后平均23.4 h首次排气,平均引流管留置时间为2 d,患者术后3~4 d出院。随访12个月,未见肿瘤复发及并发症发生。结论:机器人辅助手术系统凭借其三维立体手术视野及多自由度器械协同操作,结合术中腔内超声实时导航,可精准识别解剖层次、完整切除肿瘤,并减少周围组织损伤,有利于患者术后恢复。在盆腔腹膜后肿瘤切除术中,该技术具有创伤小、安全性高的临床应用价值。

关键词： 铜死亡   肿瘤治疗   药物递送系统   铜离子载体   研究进展  

摘要： 铜元素是人体不可或缺的微量元素,体内铜稳态失衡引起细胞死亡的过程称为铜死亡。利用肿瘤组织的生物活性高及对铜元素摄取量大的特点,通过构建含铜药物递送系统以实现杀伤肿瘤细胞、调节肿瘤微环境等目的。根据铜死亡理论,构建含铜药物递送系统应用于抗肿瘤等重大疾病治疗领域具有一定现实意义。文章围绕铜代谢、铜稳态与致癌作用之间的关联,对基于铜死亡理论的含铜药物递送系统展开综述。